婦產(chǎn)科護理交接班的缺陷與對策

                    作者：白亞玲 王秀東 王麗麗 潘志堅 周瑩

        交接班制度是護理核心制度之一,交接班是護理工作的重要環(huán)節,規范交接班制度,完善交接班內容,提高交接班質(zhì)量是確保護理安全重要的一環(huán)[1] 。護士交接班作為臨床護理工作中的一個(gè)重要環(huán)節, 對保證臨床護理工作質(zhì)量起著(zhù)舉足輕重的作用。但由于交接班時(shí)間是一個(gè)特殊時(shí)間段,隨著(zhù)交接班時(shí)間的到來(lái), 值班護士盼望下班，接班護士沒(méi)到崗或未能及時(shí)進(jìn)入工作狀態(tài)常引發(fā)護理缺陷�，F將交接班中存在的缺隱藏如下。
        1  交接班中的缺陷
        1.1 病人交接不清
        1.1.1 重患交接不清  個(gè)別助產(chǎn)士交接班時(shí)未能將重患的各種管路交接清楚。如有一例前庭大腺癌患者，有留置導尿管及兩個(gè)腹腔引流管，而其它婦科手術(shù)患者只有留置尿管，或加一個(gè)腹腔引流管，造成夜班助產(chǎn)士忽視了一個(gè)腹腔引流管。
        1.1.2 產(chǎn)婦特殊情況交接不清  待產(chǎn)患者，強烈要求請假回家，這一特殊情況并沒(méi)有交待給下一班，造成下一班找患者的情形。待產(chǎn)患者的產(chǎn)程進(jìn)展情況沒(méi)有交接清楚，接班助產(chǎn)士有時(shí)查患者稍晚一點(diǎn)造成患者宮口開(kāi)很大或近開(kāi)全的情況。
        1.1.3 術(shù)后或分娩后病人交接不清  術(shù)后患者生命體征監護時(shí)間及留置尿管時(shí)間交待不清。如有一例婦科患者留置導尿管時(shí)間是48小時(shí)，而常規是24小時(shí)，造成患者尿管險些被早拔除。分娩后的產(chǎn)婦或拔除尿管后的患者未自行排尿，交接班不清，造成下一班助產(chǎn)士沒(méi)有及時(shí)督促患者排尿。
        1.1.4 處置交接不清  日班補液患者，夜班有bid靜點(diǎn)時(shí)，在交班前日班給續點(diǎn)上沒(méi)有交待給夜班，夜班助產(chǎn)士又配置了一遍藥，造成浪費現象。
        1.2 物品交接不清  交班助產(chǎn)士使用搶救車(chē)內的藥品，沒(méi)有及時(shí)填充，接班助產(chǎn)士沒(méi)接搶救車(chē)內物品，使用時(shí)造成不便。常用藥品、備用藥品、毒麻藥品交接不清，造成使用時(shí)不便，藥品丟失的現象。儀器雖在但有的不能正常使用，造成需要時(shí)的忙亂。氧氣筒內的氧氣壓力交接不清，一但有需要時(shí)，非常被動(dòng)。
        2  原因分析及對策
        2.1 制度執行不嚴或制度滯后  不嚴格執行交接班制度或查對制度,交班、接班對病情、、輸液、全身護理交接不清易誘發(fā)護理缺陷[2]。有的制度滯后于臨床，如醫囑查對制度，臨床上是使用醫囑，而制度是根據手寫(xiě)醫囑制定的。填寫(xiě)各種接班簿時(shí)并沒(méi)有查實(shí)物。在護理缺陷發(fā)生的原因中, 查對不嚴、交班不清占了近90%[3]。及時(shí)更新制度以便與臨床工作相符。加強各項核心制度的學(xué)習，要求助產(chǎn)士熟記于心，并能學(xué)以致用，按部就班做好各項工作。        2.2 責任心不強，時(shí)間觀(guān)念不強  接班沒(méi)有提前上班清點(diǎn)物品,值班助產(chǎn)士急于下班，先做好下班的準備，兩人并沒(méi)有認真交接�？唇话嗖居謱�(xiě)得不夠詳細或看得不夠仔細。查房時(shí)應付了事，對病人接得不夠仔細。接班時(shí)病人和物品都沒(méi)能認真交接。自我約束強于被迫執行，組織工作人員培訓，養成良好的工作習慣，各班助產(chǎn)士嚴格執行交接班制度, 提前15分鐘到崗，做到：五交：安全、病情、藥物、衛生、病人思想;五看：床單位、皮膚護理、輸液、引流管及各種導管、交班報告[5]。在臨床工作中相互監督, 互相提示, 不遺漏、不拖延一項護理工作, 只要是上班時(shí)間, 思想就不能放松, 一絲不茍完成每項工作。時(shí)時(shí)警惕以防止差錯事故發(fā)生。
        2.3 安全意識薄弱  未查對上一班的醫囑、輸液卡和藥物,床邊交接班時(shí)欠缺與患者溝通的技巧,不習慣查對床頭卡,易出現護理缺陷和糾紛[4]。工作抓不住重點(diǎn)，不重視病人的交接，忽視備品的交接，只急于夜班的常規處置。接班后應認真查對上一班新開(kāi)的醫囑、輸液卡和藥物,培養助產(chǎn)士與患者的溝通技巧,養成查看床頭卡的習慣,避免發(fā)生護理缺陷和糾紛[4]。加強卡片利用率，特殊處置及要求標注在卡片上，醫囑護士每天認真核對醫囑，嚴格執行查對制度。
        2.4 管理不嚴  各項規章制度都有，只是沒(méi)有嚴格規范化執行，流于形式或礙于面子，護士長(cháng)管理跟不上，助產(chǎn)士本身自覺(jué)性差。建議①建立交接班綜合登記本,便于助產(chǎn)士交接,可節約助產(chǎn)士的時(shí)間,提高工作效率,減少遺漏。認真清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和儀器，查看常用備品及藥品；②規范交班的內容：患者總數、新入院、出院、病危、手術(shù)及產(chǎn)婦生產(chǎn)數；逐一詳細交代新入院患者的情況，手術(shù)患者術(shù)中情況、回病房的時(shí)間、意識及生命體征、體位要求、手術(shù)傷口敷料及引流、排尿等情況；當天手術(shù)患者需做的術(shù)前準備，病�；颊叩牟∏�、和護理、患者口腔和皮膚的情況，交代下班觀(guān)察重點(diǎn)和護理要點(diǎn)；需特殊觀(guān)察的患者進(jìn)行交班,接班者認真做好記錄,做到心中有數,有疑問(wèn)隨時(shí)提出。重患及特殊患者床頭交接。護士長(cháng)不定期抽查交接班情況，并予以點(diǎn)評。 
參 考 文 獻
[1]戚依萍.護理交接班中的缺陷與對策[J]1實(shí)用護理雜志,2006 ,22 (1) :50.
[2]邱建華, 遲靜, 穆培麗.護理缺陷分析及對策. 南方護報,2002, 9(4) : 27.
[3]曾桂珍,陳赤霞,章霞.交接班護理缺陷的預防.醫學(xué)理論與實(shí)踐,2005 ,18(8) :999.
[4]鄧彩素.規范晨會(huì )交接班在婦產(chǎn)科病房管理中的應用.中國實(shí)用醫藥,2008, 3(13): 204.
[5]邱建華, 遲靜, 穆培麗.護理缺陷分析及對策.南方護理學(xué)報,2002, 9(4): 27.

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