《康復醫學(xué)》的論文精華15篇
在日常學(xué)習、工作生活中，大家都寫(xiě)過(guò)論文，肯定對各類(lèi)論文都很熟悉吧，論文是討論某種問(wèn)題或研究某種問(wèn)題的文章。你知道論文怎樣寫(xiě)才規范嗎？以下是小編收集整理的《康復醫學(xué)》的論文，歡迎閱讀與收藏。
《康復醫學(xué)》的論文1
康復治療與冠心病預后關(guān)系的探討
早期康復治療對腦出血患者的影響
腦血管病人早期康復治療及護理體會(huì )
早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響
腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的針灸康復治療
綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響分析
早期針灸加康復治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究
腦卒中急性期的康復治療護理體會(huì )
康復新液與紅外線(xiàn)烤燈在壓瘡康復治療中的'應用
早期康復治療對腦出血病人137例療效的臨床觀(guān)察
康復治療對不同階段腦卒中患者運動(dòng)功能影響的研究
視運動(dòng)組織障礙康復治療方案建立的探討
偏癱患者康復治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究
針灸與康復治療腦梗死后偏癱對比分析
多學(xué)科合作康復治療對腦卒中偏癱的療效觀(guān)察
康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響
康復治療應用于社區中重度COPD患者的臨床效果研究
康復治療對腦卒中患者的影響探討
《康復醫學(xué)》的論文2
康復醫學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復醫學(xué)學(xué)科更具體地說(shuō)，康復醫學(xué)是恢復功能的預防中的應用目的、診斷、評價(jià)、處理，一個(gè)醫學(xué)訓練和治療�？祻歪t學(xué)被稱(chēng)為“第三藥”(臨床醫學(xué)是第一藥，預防醫學(xué)是第二藥)。在現代醫療體系中，預防、醫療和康復已聯(lián)系在一起形成統一的身體�？祻歪t學(xué)從第二次世界大戰開(kāi)始，殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來(lái)，現代康復醫學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類(lèi)醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是現代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結果。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復治療、器械訓練
正文：
1.學(xué)科起源和認識：
起源：康復醫學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀中期出現的一個(gè)新的概念。它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學(xué)學(xué)科。體育療法是現代康復醫學(xué)的重要內容和手段。
認識：康復醫學(xué)是醫學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機械設備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者
在體格上、精神上、社會(huì )上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì )�？祻歪t學(xué)是由理療學(xué)，物理醫學(xué)逐漸發(fā)展形成一門(mén)新學(xué)科。
康復醫學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著(zhù)眼點(diǎn)不僅在于保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì )，過(guò)有意義的生活。
2.康復案例：
2.1.腦卒中患者的康復治療：隨著(zhù)醫學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復治療有利于訓練患者達到最大限度的功能獨立、心理應對,有利于對社會(huì )的再適應,防止繼續殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1)肢體被動(dòng)運動(dòng)：主要是為了預防關(guān)節活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強感覺(jué)輸入的作用。先從健側開(kāi)始，然后參照健側關(guān)節活動(dòng)范圍活動(dòng)患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節外展和伸展，膝關(guān)節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R清醒后盡早開(kāi)始做自助被動(dòng)運動(dòng)。
2)體位變換：主要時(shí)預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側和患側反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側和患側橫向移動(dòng)。
3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動(dòng)、抑制異常運動(dòng)。
4)功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節活動(dòng)度、促進(jìn)正常運動(dòng)模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。
5)床到輪椅(或椅)轉移和站立訓練均可酌情進(jìn)行。
6)言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應進(jìn)行評估和治療。
7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現實(shí)，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙，再根據病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱,是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復,即爭取在出生后6—9個(gè)月的階段內采取康復治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統的.正常發(fā)育,改善異常姿勢和運動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。
2)物理療法 可配合采用水療(水中運動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。
3)中醫療法 中醫、針灸對腦癱的康復具有一定的療效,應充分發(fā)掘并利用。
4)手術(shù)療法 通過(guò)改善患兒的解剖異常來(lái)消除其功能障礙。
5)康復護理 為鞏固患兒的治療和訓練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6)運動(dòng)療法 小兒腦癱的康復治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國B(niǎo)obath方法以改善患兒的運動(dòng)功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動(dòng)的能力。、
7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8)語(yǔ)言治療 對語(yǔ)言發(fā)育遲滯和有運動(dòng)性構音障礙的患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓練,提高患兒的語(yǔ)言能力和交往能力。
9)矯形器等輔助器具的應用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10)文體療法 根據小兒活潑好嬉戲的特性,通過(guò)游戲、體育比賽等形式調動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來(lái)提高其身體的協(xié)調性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。
11)音樂(lè )療法 利用音樂(lè )對患兒心理和生理功能的影響來(lái)訓練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調節患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3.感受和建議：
經(jīng)過(guò)上半年的短暫研究，我意識到，疾病的康復不僅需要良好的臨床治療，康復訓練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應熟悉康復醫學(xué)知識，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習一直很開(kāi)心，但因為時(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內容的系統，只是略讀了一下內容，帶著(zhù)一些遺憾，就這些感覺(jué)的基礎上。
建議我們以后可以多補充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復治療的相關(guān)方法，說(shuō)明注意事項。那會(huì )更形象更容易記住。
《康復醫學(xué)》的論文3
**級七年制中醫學(xué)（針灸推拿方向）
翁**
311030****
【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以?xún)雀鞣N原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現為中樞性運動(dòng)障礙及姿勢異常，伴發(fā)智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫理論為指導，臟腑、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)為基礎，以西醫顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用，通過(guò)頭部特定的穴位和適量的刺激來(lái)激發(fā)經(jīng)絡(luò )本身的功能，達到疏通經(jīng)絡(luò )調理血氣的作用，可達到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】腦癱 針刺 中醫
腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動(dòng)障礙及姿勢異常，是當今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報告不一，據文獻報道，我國腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國傳統醫學(xué)沒(méi)有腦癱的名稱(chēng)，但歷代對相當于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語(yǔ)候”的記載�！缎核幾C直訣·行遲齒遲》中也有“長(cháng)大不行，行則腳細，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類(lèi)遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱(chēng)。至宋代以后《嬰童百問(wèn)·五軟”又提出五軟名稱(chēng)，如云：“五軟者，頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫統·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！�
祖國醫學(xué)認為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。
《活幼心書(shū)·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見(jiàn)子”�！痘钣仔臅�(shū)·明本論·五軟》云：“有因母血海久冷，用藥強補而孕者···愛(ài)自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護養失宜，飲食不調，外感六淫，內生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò )功能失調，氣血運行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現不一，但其病機主要責之為筋脈肌肉失養、陰陽(yáng)失調、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機不是割裂、孤立的，它們同時(shí)可存在，或相互影響，或相互轉化。
1針灸對腦癱的治療
1.處方選穴
(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著(zhù)名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗之精華，總結現代國內外臨床針灸經(jīng)驗之最新研究成果，其頭穴主取頭四項，即四神針：百會(huì )穴前后左右各旁開(kāi)1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶(hù)及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開(kāi)竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機對照設計及靳三針療法，進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀(guān)察，以GMFM為評測方法，結果表明治療后兩個(gè)針刺組運動(dòng)功能均有所提高，經(jīng)統計學(xué)分析差異顯著(zhù)，組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個(gè)運動(dòng)功能區的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語(yǔ)言障礙患兒隨機分為針刺組(76例)和對照組(22例)進(jìn)行臨床觀(guān)察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門(mén)為主；對照組口服腦復新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長(cháng)因子2mL，每日1次。兩組均治療4個(gè)月，結果針刺組總有效率86.8%，對照組總有效率59.1%，差異有極顯著(zhù)性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡(luò )研究所老中醫湯頌延創(chuàng )立，與其他頭針取穴不同的.頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個(gè)整體，以百會(huì )為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區、中焦區、下焦區、腰骸區、上肢陰陽(yáng)區、下肢陰陽(yáng)區等。頭針標準化方案，歷橘華采用了頭針的標準化方案，選頂中線(xiàn)、頂旁一線(xiàn)、頂穎前斜線(xiàn)、額中線(xiàn)。
(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會(huì )、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池。認為督脈為陽(yáng)脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽(yáng)，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育；督脈絡(luò )腎入腦，刺督脈可補髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強筋壯骨，糾正運動(dòng)異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長(cháng)強穴治療小)乙腦癱，認為夾脊穴途徑長(cháng)，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)為主穴，配合四肢部的陽(yáng)經(jīng)穴位4一10個(gè)，滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射：
穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規穴相同。
(2)推拿方法：
推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復肌組織彈性、改善骨和關(guān)節的活動(dòng)性和穩定性，降低肌組織張力，恢復肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡(luò )功能活動(dòng)，調節衛氣營(yíng)血，驅邪扶正，防止肌體畸形出現。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線(xiàn)以及多種方法結合等。主取頭針四項及手三針、手智針、八邪。頭針四項包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎上所創(chuàng )的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動(dòng)等腦源性疾病。頭針四項的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò )、醒腦開(kāi)竅、補益肝腎、振奮督陽(yáng)�！秲冉�(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機出入之要道，故在針灸治療腦癱時(shí)，
必取頭針四項再輔以辨證配穴，充分體現規范化治療與個(gè)體性治療的結合，目的是將機體內一切修復的、代償的積極因素調動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復�！八纳襻槨蔽挥趲p頂，屬督脈和足太陽(yáng)膀肌經(jīng)所過(guò)區域，有經(jīng)絡(luò )入腦，刺之可以調整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾��；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對參與協(xié)調軀體的平衡機能及技巧性隨意動(dòng)作有影響；“顆三針”位于顆部，相當于大腦顆葉，與感受性語(yǔ)言及記憶機能有關(guān)，針刺該部對肢體運動(dòng)障礙有明顯療效�！笆秩槨睘橹委熒现\動(dòng)障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽(yáng)明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內通手厥陰經(jīng)，與陽(yáng)維脈相交會(huì )�！笆种轻槨睘樾陌托慕�(jīng)的穴位，能養心安神，化癖通絡(luò )，主治兒童多動(dòng)、失眠、癲癰，對手腕手掌麻痹或者活動(dòng)障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強的調和局部氣血，通經(jīng)活絡(luò )止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養，運行流暢，促進(jìn)手指功能的恢復。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調節作用，全面改善患兒運動(dòng)能力、認知功能、言語(yǔ)功能以及社會(huì )適應性等。
總結：
中醫在治療CP中起到相當重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著(zhù)。中醫認為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽(yáng)明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻資料統計，穴位選用最多的有頭部運動(dòng)區、感覺(jué)區、聽(tīng)覺(jué)區、語(yǔ)言區，經(jīng)絡(luò )多選手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會(huì )、風(fēng)池、啞門(mén)、肩鵑、內外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會(huì )貫通，改善內絡(luò )血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細胞的應激機能，恢復腦細胞正常生理功能。
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《康復醫學(xué)》的論文4
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤(pán)早剝1例，前置胎盤(pán)1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見(jiàn)有淡黃色滲液并可見(jiàn)漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無(wú)紅腫，部分患者局部有硬結，切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見(jiàn)大量的脂肪滴。④B超檢查發(fā)現腹部切口處低回聲或無(wú)回聲液狀暗區，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內（布袋寬度為2.5 cm,長(cháng)度與切口長(cháng)度適當）備用，切口周?chē)つw常規消毒后，覆蓋6層的無(wú)菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結果
切口脂肪液化是腹部切口常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過(guò)緊過(guò)密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的脂肪組織的'血運循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng )、引流、換藥及應用抗生素[2],但療程長(cháng)，一般需15～20 d。
《康復醫學(xué)》的論文5
新時(shí)期已進(jìn)入全面推行素質(zhì)教育的時(shí)代，我們在康復專(zhuān)業(yè)中醫學(xué)教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)改革，通過(guò)更新教學(xué)觀(guān)念，轉變教學(xué)模式;精簡(jiǎn)教學(xué)內容，提高學(xué)生學(xué)習自主性；全方位加強學(xué)生的素質(zhì)教育等措施，取得了良好效果。中醫學(xué)是以中醫藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗為主體，研究人類(lèi)生命活動(dòng)中健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學(xué)。它是醫學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)�？祻蛯�(zhuān)業(yè)的必修課程，屬于中醫康復治療的基礎課、橋梁課，涉及的知識面廣，不僅要求培養學(xué)生具有扎實(shí)的基本理論知識和一定的臨床操作能力，更要具備慎獨誠信的職業(yè)道德素質(zhì)。
1康復專(zhuān)業(yè)中醫學(xué)課程培養目標
知識目標：掌握中醫學(xué)基本理論、基本技能，熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫專(zhuān)科診療知識，了解中醫學(xué)養身預防等知識。
能力目標：培養學(xué)生判斷分析能力，充分運用辨證思維方法去診察病情、識病辨證的能力，從而為臨床各科奠定理論基礎，具有對基層群體進(jìn)行健康、養生、疾病預防宣教的能力。
素質(zhì)目標：具備慎獨誠信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
2當前中醫學(xué)教學(xué)現狀
目前大多醫學(xué)專(zhuān)科院校的中醫學(xué)都是是由傳統的課堂講授、實(shí)訓室操作和臨床實(shí)習三個(gè)部分組成。目前教學(xué)中存在的問(wèn)題主要集中體現在以下幾個(gè)方面：傳統教學(xué)手段落后，教學(xué)效率低下；教學(xué)課時(shí)少而內容多，課時(shí)安排不合理；只注重專(zhuān)業(yè)知識的傳授卻忽視對學(xué)生素質(zhì)的培養。.
3中醫學(xué)教學(xué)改革具體措施
中醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，我們針對康復專(zhuān)業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，以痗高學(xué)生綜合素質(zhì)為核心，以提高中醫教學(xué)質(zhì)量為目的，圍繞更新教學(xué)觀(guān)念，改變教學(xué)模式，精選教學(xué)內容，加強對學(xué)生的素質(zhì)教育等方面進(jìn)行了改革探索。
3.1更新教學(xué)觀(guān)念轉變教學(xué)模式
3.1.1提倡“學(xué)為主體” 傳統課堂教學(xué)一直是教師“以講為主，以講居先”，而中醫學(xué)中有許多知識比較抽象、難懂，如果采用教師平鋪直敘的講授方式會(huì )讓學(xué)生感覺(jué)特別枯燥，難以理解，而且容易對該門(mén)課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒。我們在提倡“學(xué)為主體”的教改中，改變這種“一言堂”模式，學(xué)生成為教學(xué)的主角，教師則從“講臺上的圣人”轉變成“身邊的指引者”。
3.1.2豐富教學(xué)手段中醫學(xué)中有許多知識比較抽象、難懂，例如陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中五行生克的規律、陰陽(yáng)消長(cháng)的規律，傳統的教學(xué)方法很難使學(xué)生領(lǐng)會(huì )其內涵。如充分利用Powerpoint等制作課件、嵌入flash動(dòng)畫(huà)和視頻等多媒體形式加以展示，將文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、聲音等有機組合起來(lái)，使教學(xué)內容更加直觀(guān)化、生動(dòng)化、形象化，學(xué)生一目了然，便于掌握。在講授腧穴取穴法、針刺手法、灸法、推拿手法等內容時(shí)，利用多媒體教學(xué)手段既能提高學(xué)生的學(xué)習興趣，便于邏輯思維，又能增強記憶效果。在講授望診時(shí)尤其是舌診，比較相近的舌色、舌苔如紅、絳、紫，舌苔的腐、膩、滑等表象，如果僅憑語(yǔ)言敘述很難讓學(xué)生領(lǐng)會(huì )，通過(guò)多媒體圖片展示，不僅可以增強效果，而且令學(xué)生印象深刻。
3.1.3采用PBL教學(xué)法 PBL（Problem-based-learing ）教學(xué)法是以問(wèn)題為導向的教學(xué)法，是基于現實(shí)的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL醫學(xué)教育是以問(wèn)題為基礎，以醫學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一學(xué)生專(zhuān)題或具體病理的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習過(guò)程。以“七情”章節為例：收集學(xué)生們熟悉的案例，他們在中學(xué)時(shí)學(xué)過(guò)《范進(jìn)中舉》這篇課文，可詢(xún)問(wèn)學(xué)生范進(jìn)中舉后出現何種狀況？后來(lái)又是如何變化的？學(xué)生回答中舉后狂喜過(guò)度導致癲狂，后來(lái)老丈人一巴掌將其打清醒。以學(xué)生們熟悉的案例將其注意力和積極性調動(dòng)起來(lái)，教師繼續給出問(wèn)題，《紅樓夢(mèng)》中林黛玉為何終曰抑郁而致肺癆？《三國演義》中周瑜為何被諸葛亮三氣而吐血身亡？針對這些問(wèn)題，教師可引出中醫基礎知識中“七情”的相關(guān)概念及致病特點(diǎn)。學(xué)生興趣很濃，教師可以再次深入詢(xún)問(wèn)生活中哪些疾病多與情志有關(guān)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，最后在課堂進(jìn)行全班討論，每個(gè)小組推選出一人發(fā)言，闡述小組討論的結果，接受提問(wèn)，回答問(wèn)題。同時(shí)鼓勵學(xué)生用學(xué)過(guò)的西醫知識解釋相關(guān)問(wèn)題，可以提出質(zhì)疑甚至反對意見(jiàn)。最后由老師總結鞏固知識要點(diǎn)。PBL教學(xué)模式大大提高了學(xué)生的認知水平，使學(xué)生對學(xué)習產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)生對所學(xué)知識以分析評價(jià)、質(zhì)疑問(wèn)難，形成探索性、批判性思維，有利于中醫知識的掌握。
3.2精簡(jiǎn)教學(xué)內容提高學(xué)生學(xué)習自主性 目前大多數教師普遍覺(jué)得學(xué)時(shí)偏少，書(shū)本內容多且面積太廣，導致學(xué)生們缺少自主學(xué)習的空間，沒(méi)有余力去學(xué)自己感興趣的東西。我們對教學(xué)內容進(jìn)行重構，講究“少而精”。針對學(xué)生的興趣，成立課外興趣小組，如針灸推拿小組、氣功愛(ài)好者協(xié)會(huì )等，而教師作為引導者，給學(xué)生留有充足的自主學(xué)習空間。在教學(xué)中樹(shù)立“授之以魚(yú)不如授之以漁”的觀(guān)念，注重培養學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性、積極性、獨立性，真正實(shí)現“學(xué)為主體”。
3.3全方位加強對學(xué)生的素質(zhì)教育
3.3.1加強傳統文化熏陶滲透積極向上的思想道德意識 中國傳統文化堪稱(chēng)倫理文化，而根植于中國傳統文化的中醫藥教育必是倫理型教育。倫理至上的精神滲透在中華文化的各個(gè)方面。而儒家文化在中國傳統文化中一直占據主導地位，因此，中醫藥學(xué)的發(fā)展必然受到儒家正統思想的影響。儒家的最高道德標準是“仁”，而醫術(shù)作為一種消除病痛、完善健康的手段正是對應了儒家的“仁義”思想。中國綿延幾千年的中醫學(xué)，在漫長(cháng)的萌芽、成長(cháng)、成熟、繁榮中，形成了自身的道德體系和價(jià)值觀(guān)念，從耳熟能詳的“不為良相，當為良醫”到“醫乃仁術(shù)”等至理名言都表明醫生要有高尚的醫德。我們提倡學(xué)生除了認真鉆研本學(xué)科課程之外，也要博覽醫古文和中國醫學(xué)史等書(shū)籍，教育學(xué)生學(xué)習歷代名醫寬厚的文史哲知識功底和高尚的醫德風(fēng)范，在傳統文化的熏陶中潛移默化地加強德育教育。
3.3.2引導學(xué)生形成正確的價(jià)值觀(guān)培養敬業(yè)精神 孫思邈在《大醫精誠》中指出：“醫人不得恃己所長(cháng)，專(zhuān)心經(jīng)略財物”、“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清代《吳鞠通行醫記》中亦寫(xiě)道：“良醫處世，不矜名，不計利，此為立德�！崩顣r(shí)珍歷經(jīng)二十七年的辛勤勞動(dòng)和不懈努力寫(xiě)成《本草綱目》。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)生動(dòng)的實(shí)例，引導學(xué)生形成正確的價(jià)值觀(guān)，樹(shù)立忠于職守，熱愛(ài)本職的`敬業(yè)精神.
4教學(xué)改革效果評估
該教改的目標是通過(guò)對康復專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床前期教學(xué)的嘗試，使中醫學(xué)教學(xué)的內容規范化、合理化；探索相應的教學(xué)方法以及教學(xué)模式；全方位加強對學(xué)生的素質(zhì)教育，使學(xué)生成為全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。
我校教學(xué)督導組多次深入檢查中醫學(xué)教學(xué)授課，他們對教學(xué)內容設置、教研室教師結構、教學(xué)錄像等多媒體資料以及授課質(zhì)量等均給予高度評價(jià)，對我們的改革效果感到滿(mǎn)意。此外，我們通過(guò)調查表的形式對兩屆共計63名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查，結果顯示，91.8%的學(xué)生認為PBL教學(xué)法的引入能激發(fā)學(xué)習興趣，引導學(xué)生參與到教學(xué)中，使學(xué)生通過(guò)課堂教學(xué)既掌握知識又學(xué)會(huì )思考，有利于提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；93.6%的學(xué)生認為，課外興趣小組能充分滿(mǎn)足學(xué)生的不同需求，使本來(lái)枯燥的學(xué)習變得生動(dòng)有趣；89.6%的學(xué)生認為多媒體課件結合模型能顯著(zhù)提高學(xué)生對教學(xué)內容的理解；95.3%的學(xué)生認識到醫務(wù)工作的神圣，認為醫療過(guò)程不能有半點(diǎn)馬虎，必須全身心的投入。
總之，我們針對康復專(zhuān)業(yè)中醫教學(xué)嘗試了多方面的改革，使學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中不僅掌握了基本知識和基本技能，提高了學(xué)習能力，培養了創(chuàng )新性思維，并且培養學(xué)生具備慎獨誠信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
《康復醫學(xué)》的論文6
中醫傳統康復療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、吞咽構音障礙、言語(yǔ)功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運動(dòng)功能障礙，言語(yǔ)功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫康復療法與現代康復療法結合，對患者的康復具有積極意義。隨著(zhù)現代康復醫學(xué)的引入，中醫界開(kāi)始系統發(fā)掘、整理和研究中國傳統的康復醫學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫逐漸形成了一門(mén)新興的綜合性學(xué)科。它與中醫養生學(xué)和中醫臨床學(xué)構成了完整的中醫體系。盡管中醫康復與現代康復醫學(xué)有著(zhù)不同的理論基礎和康復治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì )為最終目標。
根據中華人民共和國衛生部公布的醫療機構的數據和綜合醫院康復科對治療師數目的規定，截至20xx年7月，全國綜合醫院所需要治療師約8萬(wàn)人。而目前從事康復治療的總人數大約1萬(wàn)人�，F代康復醫學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著(zhù)人才缺少的局面。中醫康復是康復環(huán)節中不可缺少的部分，從目前高等中醫院校學(xué)科設計上看，中醫康復本科專(zhuān)科設計幾乎寥寥無(wú)幾，更加凸顯從事中醫康復人員的匱乏。
中醫康復與現代康復的區別主要在于中醫在關(guān)注患者康復時(shí)對障礙的觀(guān)察較宏觀(guān)；而現代醫學(xué)則對障礙的觀(guān)察細微并且定量，療法多樣，康復理論系統和規范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此，在中醫康復的教育中融入現代的康復理念和評定等內容顯得尤為重要。
中西醫康復相結合是中醫康復教育的一個(gè)方法。中醫康復教育的對象是在職中醫人員和中醫本科生；最常見(jiàn)的康復病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進(jìn)行中醫康復教育，盡快掌握康復流程及主要內容，使從事中醫康復的人員將中醫康復理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應用。
由于現在許多醫院的康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成，因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫療發(fā)展較全面的醫院進(jìn)修學(xué)習，因此對進(jìn)修生的培訓在重視中醫康復療法的同時(shí)應該進(jìn)行現代康復療法及評定內容的.補充，在培訓方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫康復知識運用于臨床。
培訓計劃：將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容，與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點(diǎn)，將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問(wèn)題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等，設置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫生對中醫康復有全面認識。通過(guò)以上培訓，使中西康復融合貫通。
現代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫康復概念及方法融會(huì )貫通，必將對中醫康復起到積極作用。
現代康復醫學(xué)本科教育是指20xx年度教育部正式批準首都醫科大學(xué)等5所高等院校開(kāi)設康復治療專(zhuān)業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現代康復人才的培養有了長(cháng)足的進(jìn)步。但是中醫院校對中醫康復專(zhuān)業(yè)的設置有限，使得中醫康復人才的匱乏尤為突出。
因此中醫康復本科教育及課程體系的建設非常重要。中醫康復本科教育應該在臨床康復學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等必修課程基礎上，重點(diǎn)突出康復醫學(xué)評定、康復治療學(xué)的課程。目前可供參考的教材為高等醫學(xué)院�？祻椭委煂W(xué)系列教材，如《康復療法評定學(xué)》《運動(dòng)學(xué)》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運動(dòng)療法學(xué)》等，應盡量爭取做到基礎課與專(zhuān)業(yè)課并重，中醫傳統理論方法與西醫康復理論方法并重，突出實(shí)踐操作技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養。通過(guò)加強這兩個(gè)層面的教育，必將使中醫康復效果及地位在實(shí)踐中大大提高。
由于殘疾數量的增加，康復人才的缺乏，使中醫康復效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫康復的教育有待進(jìn)一步完善。要適合中國康復醫療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復醫學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如現代康復醫學(xué)在康復評估、康復技術(shù)方面的專(zhuān)項化、規范化和量化。中西康復療法有機結合起來(lái)，可大大提高康復療效，推進(jìn)中醫康復醫療的進(jìn)步與發(fā)展。
《康復醫學(xué)》的論文7
臨床實(shí)習是康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生從事臨床工作的必經(jīng)之路，學(xué)生應該在實(shí)踐中學(xué)會(huì )如何去認識病人的真實(shí)情況，然后提供一個(gè)合理的解決方案，利用所學(xué)知識解決臨床實(shí)際問(wèn)題。多年來(lái)我們在臨床實(shí)習教學(xué)中一直延續著(zhù)將疾病分解加以講授，以“教師教”為核心。但是隨著(zhù)新知識新技術(shù)的迅速發(fā)展，加之臨床疾病的復雜性和多變性，教師工作精力和時(shí)間的有限性，往往教學(xué)雙方竭盡全力，而教學(xué)效果不佳。自上世紀90年代，循證醫學(xué)被引入臨床的同時(shí)，也為醫學(xué)教育提供了新的教學(xué)模式，對培養高素質(zhì)醫學(xué)人才提供了途徑和方法。我們在臨床康復實(shí)習中引入循證醫學(xué)的概念和模式，取得了良好的效果，現報道如下。
一、對象與方法
1.對象
選取20xx年6月至20xx年4月期間在康復科進(jìn)行臨床實(shí)習的兩屆專(zhuān)科生共74名，其中20xx年參加實(shí)習的學(xué)生（32名）采用傳統教學(xué)方法，作為對照組。20xx年參加實(shí)習的學(xué)生（42名）采用循證醫學(xué)授課方法，作為實(shí)驗組。兩組學(xué)生在性別、年齡等基本資料相比較見(jiàn)表1，差異不顯著(zhù)，無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組學(xué)生均已完成兩年的康復醫學(xué)基礎學(xué)習，各科成績(jì)比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。
2.方法
兩組學(xué)生的授課學(xué)時(shí)，授課內容均相同，教學(xué)時(shí)間均為2個(gè)月。對照組采取傳統醫學(xué)教學(xué)模式，以教師講授為主，之后進(jìn)行自我練習和實(shí)踐。實(shí)驗組采用以問(wèn)題為中心的循證醫學(xué)教學(xué)模式。每四人為一小組，共管一位病人，進(jìn)行病例的臨床觀(guān)察及康復評估，在此基礎上提出臨床實(shí)際問(wèn)題，要求學(xué)生在2周后上交文獻報告。教師進(jìn)行小結,以達到幫助學(xué)生理順文獻查找的思路及文字組織,評價(jià)文獻的臨床價(jià)值,并重點(diǎn)針對同種疾病的不同看法展開(kāi)討論,激發(fā)學(xué)生更進(jìn)一步的探索。兩組學(xué)生在課程結束后均接受問(wèn)卷調查以及考核。
3.教學(xué)效果觀(guān)察指標
學(xué)期結束時(shí)用難度系數相同的'試卷進(jìn)行理論閉卷考試，考試題以主觀(guān)問(wèn)答題為主，對臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行分析，制定合理康復評估和訓練方案；以相同標準對學(xué)生進(jìn)行臨床病例分析及臨床技能考核，各項評分均為100份。同時(shí)在課程結束后，設計問(wèn)卷，調查內容包括所接受教學(xué)模式對教學(xué)效果評價(jià)、對學(xué)習能力培養以及學(xué)習興趣提高幫助等，問(wèn)卷回收率達100%。
4.統計學(xué)方法
用SPSS17.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，成績(jì)采用均數（x-±s）表示，t檢驗，學(xué)生對教學(xué)模式的態(tài)度調查采用Wilcoxon秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
1.兩組學(xué)生成績(jì)比較見(jiàn)兩組在論述、技能和總成績(jì)比較結果顯示：傳統組和循證組成績(jì)差異明顯，具有統計學(xué)意義（P<0.01）
2.兩組組學(xué)生問(wèn)卷調查結果問(wèn)卷對教學(xué)模式是否能促進(jìn)實(shí)習、提高學(xué)習興趣、提高語(yǔ)言表達、提高臨床技能等方面進(jìn)行了調查，結果顯示，在提高學(xué)習興趣、開(kāi)拓創(chuàng )新能力提高、學(xué)習方法培養等方面循證教學(xué)組明顯優(yōu)于傳統教學(xué)組，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。
三、討論
循證醫學(xué)是近十多年來(lái)形成的以最佳科研為依據、基于科學(xué)的最佳證據為臨床指導的現代新型醫學(xué)模式。利用循證醫學(xué)的臨床思維方法確定康復臨床實(shí)習訓練路徑的教學(xué)模式和課程模式改革，證明能夠彌補傳統教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題能力不強等問(wèn)題，從單純的知識傳授轉變?yōu)閷W(xué)習方法培養，從而實(shí)現學(xué)生終身自我教育的可持續發(fā)展目標，對樹(shù)立正確的醫學(xué)觀(guān)以及今后臨床實(shí)踐行為的規范具有重要意義。通過(guò)研究，我們認為將循證醫學(xué)臨床思維模式引入康復治療技術(shù)專(zhuān)科教育的實(shí)踐環(huán)節中是十分必要的，原因如下。
1.循證醫學(xué)是專(zhuān)科生形成可持續發(fā)展能力的必要途徑
康復治療技術(shù)專(zhuān)科教育學(xué)制是3年，其中兩年在校學(xué)習時(shí)間和一年的臨床實(shí)踐時(shí)間，而目前本科康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)是四年制教育，兩類(lèi)教育教學(xué)內容相同。這使得專(zhuān)科教育學(xué)生存在知識內容壓縮，各科知識整合應用能力較差，臨床思考模式等都無(wú)時(shí)間培養。臨床實(shí)踐中自我學(xué)習能力較強者則有所收獲，而自制能力以及學(xué)習能力較差者則流于實(shí)習形式，臨床可持續發(fā)展能力差，工作后的轉崗現象較嚴重。循證醫學(xué)發(fā)現問(wèn)題，搜集證據，制定臨床決策的思維過(guò)程使得學(xué)生得到了良好臨床素質(zhì)的培養，提高自我教育能力，提高專(zhuān)科生的臨床可持續發(fā)展能力。
2.提高學(xué)生對康復治療技術(shù)實(shí)習的興趣
康復治療技術(shù)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性很強的學(xué)科，專(zhuān)業(yè)內容復雜，臨床癥狀多變。傳統實(shí)習中我們采用學(xué)生分散跟隨臨床帶教老師學(xué)習。臨床工作的復雜多變性往往使得帶教老師在繁忙時(shí)有時(shí)會(huì )疏忽學(xué)生，自學(xué)能力較差者則無(wú)所適從，自覺(jué)實(shí)習無(wú)意義，脫崗開(kāi)小差。本研究表明，通過(guò)循證教學(xué)模式，學(xué)生掌握正確的臨床思維模式，即使在帶教老師繁忙時(shí)，仍可以實(shí)現自我學(xué)習，尋找問(wèn)題，事后與老師進(jìn)行討論，學(xué)習的互動(dòng)性和主動(dòng)性增強，使學(xué)生有的放矢，明顯增加了臨床學(xué)習興趣。同時(shí)調查顯示臨床帶教老師認為該形式在提高學(xué)生的自我學(xué)習主動(dòng)性時(shí)減輕了臨床帶教工作，教學(xué)相長(cháng)，緊密了師生關(guān)系，教學(xué)效果優(yōu)于傳統教學(xué)，使得康復臨床實(shí)習實(shí)現了良性循環(huán)。
《康復醫學(xué)》的論文8
目的 探索在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向《社區康復》課程中開(kāi)展實(shí)驗教學(xué)。方法 在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向學(xué)生中采用小組合作學(xué)習的教學(xué)模式開(kāi)展了2個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。并通過(guò)問(wèn)卷調查和課程座談會(huì )收集學(xué)生反饋意見(jiàn)。結果 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)能夠提高課程教學(xué)效果，受到學(xué)生歡迎。但在實(shí)驗教學(xué)項目、學(xué)時(shí)、實(shí)驗教學(xué)條件等方面還需進(jìn)行進(jìn)一步完善。結論 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)符合課程性質(zhì)，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力，需要在《社區康復》課程中開(kāi)設實(shí)驗教學(xué)。
目前，由于人口老齡化和全球慢性疾病增多，全球殘疾人比例不斷增高[1]。據推算至20xx年，我國殘疾人總數已達8 502萬(wàn)人[2]。20xx年，衛生部、民政部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強殘疾人康復工作的意見(jiàn)》中提出，我國殘疾人康復工作的總體目標是：到 20xx 年，實(shí)現殘疾人“人人享有康復服務(wù)”[3]。社區康復是實(shí)現這一目標的重要手段和途徑[4]。近年來(lái)，已把康復列為社區衛生醫療機構的六大任務(wù)之一，使社區康復融入了初級衛生保健的工作中[2]。
立足于社區衛生服務(wù)體系，我國已基本建成了覆蓋全國部分城市和農村的社區康復服務(wù)網(wǎng)絡(luò )[5]，需要大量的具備基本康復醫學(xué)知識和技能的基層醫療技術(shù)人員[6]。雖然目前有部分高校設置了社區康復專(zhuān)業(yè)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)人才培養，但是人才數量遠遠不能滿(mǎn)足社會(huì )需要[7]。
全科醫師作為社區醫療的重要成員，必須掌握基本的康復醫學(xué)知識和基本技能，才能更好地開(kāi)展社區衛生工作，服務(wù)于殘疾人[8]。因此，在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向本科生中開(kāi)設《社區康復》課程是十分必要的。
1 《社區康復》課程中存在的問(wèn)題與解決對策
基于社區康復知識在全科醫學(xué)方向本科生知識體系中的重要性，自20xx年始，山東中醫藥大學(xué)在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科全科醫學(xué)方向開(kāi)設了《社區康復》課程。課程開(kāi)設時(shí)間為第四學(xué)年第一學(xué)期。通過(guò)幾年的《社區康復》課程教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現在以往的教學(xué)過(guò)程中存在了一些問(wèn)題和不足，并提出了解決的方法。
1.1 理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗學(xué)時(shí)分配不合理
以往《社區康復》課程全部為理論學(xué)時(shí)，無(wú)實(shí)驗學(xué)時(shí)。這種學(xué)時(shí)分配與《社區康復》的課程性質(zhì)不符�！渡鐓^康復》課程作為全科醫學(xué)方向學(xué)生在本科學(xué)習階段唯一接觸的一門(mén)與現代康復醫學(xué)有關(guān)的課程，是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強的課程[9]。比如：在《社區康復》課程中的康復醫學(xué)評定、康復治療技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復、常見(jiàn)問(wèn)題的康復處理等內容均涉及到實(shí)驗內容。
1.2 教學(xué)目標和教學(xué)模式不合理
以往《社區康復》課程的教學(xué)目標體系可以分為態(tài)度、知識2個(gè)主要目標，這種教學(xué)目標與《社區康復》課程性質(zhì)、開(kāi)設本課程的主要目的以及社區康復服務(wù)實(shí)踐是不相符的�！渡鐓^康復》是一門(mén)臨床課程，開(kāi)設目的主要是使學(xué)生在今后的社區服務(wù)中能夠給殘疾人提供基本的康復服務(wù)。通過(guò)該課程的學(xué)習，學(xué)生應該能夠具備基本的康復理論知識和掌握必要的康復治療技術(shù)。因此該課程應當增強課程內容與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性，為提高學(xué)生的職業(yè)能力提供支撐[5]。
過(guò)去《社區康復》課程的教學(xué)模式是以課堂為中心，以教師為主體的教學(xué)模式[10]。這種教學(xué)模式不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，已經(jīng)不適合目前大學(xué)教育特別是本科高年級學(xué)生教育教學(xué)的要求。
綜上所述，急需對《社區康復》課程的教學(xué)目標和教學(xué)模式進(jìn)行改革。
1.3 解決對策
通過(guò)以上對《社區康復》課程中存在的主要問(wèn)題的分析，在《社區康復》課程中開(kāi)展實(shí)驗教學(xué)勢在必行。該實(shí)驗教學(xué)應該以培養和提高學(xué)生康復技能操作為主，提高職業(yè)能力為目標。因此，《社區康復》課程的教學(xué)目標體系應當分為態(tài)度、知識、技能3個(gè)主要目標;構建以學(xué)生為主體，以教師為主導，以培養學(xué)生團隊協(xié)作能力和創(chuàng )新能力為輔的實(shí)驗教學(xué)模式[10]。
2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)開(kāi)展情況
20xx年，在山東中醫藥大學(xué)中醫專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向20xx級本科生中首次開(kāi)展了《社區康復》實(shí)驗教學(xué)。
2.1 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)內容
在中醫專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向本科生開(kāi)設《社區康復》課程的主要目的是滿(mǎn)足學(xué)生在社區層面為殘疾人提供基本社區康復服務(wù)的需要。社區康復的對象是殘疾人，所以社區康復服務(wù)需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明，大多數殘疾人對社區康復服務(wù)的需求更多的集中在醫學(xué)康復方面[4]。因此在實(shí)施社區醫學(xué)康復服務(wù)時(shí)，首先要確定服務(wù)對象的基本功能障礙[3]，然后再提供相應的醫學(xué)康復治療技術(shù)�？祻驮u定技術(shù)和康復治療技術(shù)成為學(xué)生在提供社區康復服務(wù)中最重要、最直接和最急需掌握的技術(shù)。再結合《社區康復》課程的教學(xué)目標、課程內容、學(xué)生接受能力、教學(xué)條件以及學(xué)時(shí)等情況，最終在本課程的康復評定部分和康復治療技術(shù)——運動(dòng)療法部分中，各選取了一個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。它們分別是實(shí)驗一、人體主要關(guān)節關(guān)節活動(dòng)度的測量;實(shí)驗二、人體主要關(guān)節被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)的訓練。每個(gè)實(shí)驗項目的學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)，合計4學(xué)時(shí)。這兩個(gè)實(shí)驗在開(kāi)設的順序上有先后，充分體現了康復醫學(xué)以評定指導治療的原則;在內容上有交叉，充分考慮到學(xué)生的學(xué)習水平和接受能力。
2.2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)模式
該次《社區康復》實(shí)驗教學(xué)在教學(xué)模式上也進(jìn)行了有益的嘗試，采用了小組合作學(xué)習的教學(xué)方法。具體教學(xué)環(huán)節包括：教師根據實(shí)驗內容提前兩周確定小組數量、人數問(wèn)題是及各小組的學(xué)習任務(wù)和要求;學(xué)生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學(xué)習成果;師生總結并給予小組等級評價(jià);全體學(xué)生操作5個(gè)環(huán)節。
此實(shí)驗教學(xué)根據實(shí)驗內容，共分為12個(gè)學(xué)習小組。其中11個(gè)小組每組5人，1個(gè)小組4人，每組推選1名組長(cháng)。等級評價(jià)以現場(chǎng)實(shí)驗展示效果和現場(chǎng)回答問(wèn)題的情況為主分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個(gè)等級。實(shí)行小組間互評和教師評價(jià)兩個(gè)部分的評價(jià)，現場(chǎng)評價(jià)、統計、公布。
2.3 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)反饋
(1)制定《<社區康復>實(shí)驗(訓)課程問(wèn)卷調查表》收集學(xué)生對《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)的反饋情況。在課程授課結束之后、考試之前，進(jìn)行問(wèn)卷調查工作。該調查問(wèn)卷共有6個(gè)問(wèn)題，其中5個(gè)問(wèn)題是“是與否”的單向選擇題，1個(gè)問(wèn)題是征求學(xué)生建議的開(kāi)放式問(wèn)題。中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向20xx級共有59位學(xué)生，發(fā)放問(wèn)卷59份，收回59份，有效問(wèn)卷59份，有效率100%。具體結果見(jiàn)表1。
(2)開(kāi)展課程座談會(huì )，收集學(xué)生對《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)的反饋。在《社區康復》課程全部結束后的一周內，開(kāi)展由全體學(xué)生和任課教師參加的課程座談會(huì )。在座談會(huì )上充分收集學(xué)生對于該課程教學(xué)評價(jià)的意見(jiàn)和建議，特別是對實(shí)驗教學(xué)的反饋情況。
3 討論
3.1 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)開(kāi)設的成效
通過(guò)對表1的分析，可以看出：98.3%的學(xué)生認為在該課程中需要開(kāi)設實(shí)驗課，這與對該課程的課程性質(zhì)的分析是一致的。同時(shí)，96.6%的學(xué)生認為實(shí)驗課的開(kāi)設對課程學(xué)習有所幫助，達到了開(kāi)設此實(shí)驗教學(xué)的目的。
通過(guò)課程座談會(huì )，同學(xué)們認為在《社區康復》課程中設置實(shí)驗課是非常有必要。由于學(xué)生是第一次接觸康復醫學(xué)的內容，對于一些康復醫學(xué)的概念、原則和名詞術(shù)語(yǔ)感到非常陌生。通過(guò)實(shí)驗課，可以親自動(dòng)手操作，加深了學(xué)生對學(xué)習內容的理解和記憶，對于課程學(xué)習大有裨益。
3.2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)模式的探討
該課程實(shí)驗教學(xué)的授課方式由以往“教師演示—學(xué)生操作”的以教師為中心的教學(xué)模式改變?yōu)椤敖處煵贾萌蝿?wù)—小組查閱相資料—小組演示—教師點(diǎn)評—組間評價(jià)—學(xué)生操作—討論”的以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習的教學(xué)模式。
通過(guò)表1的統計可以看出，74.6%的學(xué)生能夠適應此種教學(xué)模式，25.4%的學(xué)生感到不適應。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，有8位(13.6%)學(xué)生提及不適應此種授課方式。他們認為傳統的以教師為中心的授課方式對于實(shí)驗課程的學(xué)習更有幫助。再結合課程座談會(huì )上學(xué)生的反饋，分析原因主要在于學(xué)生在以往的教育過(guò)程中未嘗試過(guò)此種教學(xué)方法。通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行的《社區康復》課程座談會(huì )，了解到他們在中小學(xué)的教育和之前的.中醫學(xué)教育中都是采用傳統的“教師講授—學(xué)生學(xué)習”的這種被動(dòng)接受學(xué)習內容的方式，從未嘗試該實(shí)驗課的主動(dòng)學(xué)習的授課模式。另外，該課程理論課的授課模式也采用的是傳統的授課方式，可能也是造成部分學(xué)生不能適應新的授課模式的原因。
通過(guò)課程座談會(huì )，學(xué)生反映了對小組合作學(xué)習教學(xué)模式的體會(huì )。該教學(xué)模式應用于《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)，其與傳統實(shí)驗課教學(xué)模式的不同之處在于：該教學(xué)模式更能增加學(xué)生參與課程的積極性;提高學(xué)生獨立獲取知識和獨立學(xué)習的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學(xué)生課外自主學(xué)習時(shí)間。
小組合作學(xué)習是一種小組成員按照一定的互動(dòng)結構進(jìn)行的系統學(xué)習方法[11]。大學(xué)生正處于思維活躍、接受能力強的時(shí)期，而且經(jīng)過(guò)3年的醫學(xué)學(xué)習具備了一定的醫學(xué)基礎，同時(shí)《社區康復》課程和中醫專(zhuān)業(yè)都是具有臨床性質(zhì)和實(shí)踐性質(zhì)的課程和專(zhuān)業(yè)，因此此時(shí)的學(xué)生更愿意接受能動(dòng)性的教學(xué)模式，而不是以往被動(dòng)性的教學(xué)模式。所以小組合作學(xué)習模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習該門(mén)課程的積極性。
小組目標一致與知識、資源共享是小組團隊合作學(xué)習的基本特征[12]。小組成員根據教師的指導，通過(guò)圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)等渠道[13]獲取解決問(wèn)題的線(xiàn)索。然后通過(guò)小組集體交流、辯論、歸納等過(guò)程，最后形成最佳的解決問(wèn)題的方式和方法。在這個(gè)過(guò)程中，能夠體現和提高學(xué)生個(gè)體的綜合學(xué)習能力，并能夠培養學(xué)生的合作精神。
由于學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程都是利用課余時(shí)間完成的，因此不可避免地增加了學(xué)生課外學(xué)習的時(shí)間。但是由于這種教學(xué)模式符合學(xué)情，而且能夠提高學(xué)生的能力，所以學(xué)生還是樂(lè )于接受的。
該教學(xué)模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專(zhuān)注于自己的任務(wù)，對于整個(gè)實(shí)驗的掌握略差。從學(xué)生的角度來(lái)看因為每一小組有各自的任務(wù)，而對于其他小組的問(wèn)題不能深入理解，整體把握有欠缺[14]。通過(guò)課程座談會(huì )了解到，雖然在小組演示后有全體學(xué)生操作的環(huán)節，但是每個(gè)小組在課程結束后還是對自己負責的部分印象更深、學(xué)習效果更好。因此，在今后的實(shí)驗教學(xué)中還需對此問(wèn)題進(jìn)行更加深入地研究和改進(jìn)。
3.3 實(shí)驗教學(xué)的內容和課時(shí)
此次實(shí)驗教學(xué)選擇了2個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。通過(guò)表1的統計可以看出61.0%的學(xué)生認為實(shí)驗項目安排合理，39.0%的學(xué)生認為不合理。學(xué)生認為實(shí)驗項目安排不合理的主要原因是認為實(shí)驗項目偏少，僅有2個(gè)實(shí)驗項目是不夠的。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，有34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗項目。對于實(shí)驗教學(xué)的課時(shí)數來(lái)說(shuō)，81.4%的學(xué)生認為需要增加實(shí)驗教學(xué)的課時(shí)量。
3.4 其他
在學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，除了上述8位(13.6%)學(xué)生提及不適應此種授課方式、34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗課的實(shí)驗項目外，11位(18.6%)學(xué)生建議將實(shí)驗課開(kāi)設在學(xué)校的康復實(shí)驗室或醫院的康復醫學(xué)科。筆者學(xué)校的康復實(shí)驗室設在新校區，學(xué)生在老校區，老校區距離新校區約40 km，需要聯(lián)系專(zhuān)車(chē)進(jìn)行學(xué)生的接送�？祻椭委煂W(xué)專(zhuān)業(yè)在市區內的實(shí)習點(diǎn)有4個(gè)，每個(gè)實(shí)習點(diǎn)都不可能一次性增加59個(gè)學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習。分次見(jiàn)習在時(shí)間和學(xué)時(shí)方面條件不足。因此下一步組織學(xué)生前往新校區康復實(shí)驗室進(jìn)行實(shí)驗課的教學(xué)是比較可行的。
綜上所述，在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向學(xué)生中開(kāi)設《社區康復》實(shí)驗教學(xué)是符合課程性質(zhì)和學(xué)生學(xué)習需要的。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)提高了學(xué)生對課程的學(xué)習興趣，加深了學(xué)生對《康復醫學(xué)》的理解，提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生獲取專(zhuān)業(yè)知識的能力和小組協(xié)作的能力。目前在《社區康復》實(shí)驗教學(xué)中還存在實(shí)驗項目偏少、實(shí)驗學(xué)時(shí)不足、實(shí)驗教學(xué)場(chǎng)地不合理等問(wèn)題。今后，將在遴選和增加實(shí)驗項目、增加實(shí)驗學(xué)時(shí)和總學(xué)時(shí)、改善實(shí)驗教學(xué)場(chǎng)地等方面做進(jìn)一步的研究和探討，使《社區康復》課程能夠適應全科醫學(xué)方向學(xué)生不斷提高臨床實(shí)踐能力和職業(yè)能力的需求。
《康復醫學(xué)》的論文9
針對中風(fēng)所遺留的功能障礙，康復醫學(xué)中很多治療項目，如運動(dòng)療法、作業(yè)療法、低頻脈沖治療、電動(dòng)起立床訓練、言語(yǔ)治療、吞咽訓練等，都取得較好療效。我們科室近期根據中醫《內經(jīng)》中很多思想，制定了一套康復訓練的作息時(shí)間表，根據中醫養生理論配合飲食調理，取得較好效果，現將結果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我科室住院病人120例,全部病例選擇為缺血性腦血管病臨床癥狀、體征,并全部經(jīng)CT或MRI證實(shí),西醫確診為腦梗死、腦血栓形成的病人;中醫確診為缺血性中風(fēng)，中醫辨證均屬中經(jīng)絡(luò )。辨證分型：肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾型：風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò )型;痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型;氣虛血瘀型;陰虛風(fēng)動(dòng)型。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男32例，女28例，年齡55～80歲，平均(66.8±3.32)歲;對照組60例，男35例，女25例，年齡54～79歲，平均(64.7±4.52)歲，2組經(jīng)統計學(xué)處理，在性別、年齡、病情輕重方面無(wú)顯著(zhù)差異(P>0 05)。
1.2 診斷標準 以上所選全部120例病例均符合下面中醫、西醫診斷及康復評定標準。中醫診斷標準：國家標準應用《中醫內科疾病診療常規》[1]。
1.2.1 辨證分型：參照中華人民共和國衛生部1993年制定的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導原則》。
1.2.2 西醫診斷標準：參照1995年中華神經(jīng)科學(xué)會(huì )，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì )修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]中動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標準。
1.2.3 康復評定標準：肢體功能Brunnstrom分級評價(jià)：1級：無(wú)隨意運動(dòng)及腱反射。2級：腱反射出現或增高,出現聯(lián)合反應但隨意運動(dòng)不明顯。3級：出現共同運動(dòng)模式,肌張力進(jìn)一步增高。4級：出現部分分離運動(dòng)。5級：脫離共同運動(dòng)的分離運動(dòng)。6級：速度及靈巧基本正常。
2 治療及觀(guān)察方法
2.1 對照組治療
2.1.1 康復訓練：早期進(jìn)行良肢位保持、被動(dòng)ROM訓練和電子生物反饋技術(shù)的應用;當患肢肌力恢復達2～3級時(shí)即開(kāi)始進(jìn)行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位訓練,站、立位平衡訓練及健、患側重心轉移訓練和步行訓練。當癱瘓上肢功能恢復達Bounstrom Ш級以上時(shí),將作業(yè)療法(OT)作為核心訓練內容。在此OT訓練中,應有目的、有選擇地進(jìn)行一些以ADL及促進(jìn)心身健康的娛樂(lè )活動(dòng)為要旨的訓練。在A(yíng)DL訓練方面從上肢伸直外展→手指抓握控制練習→進(jìn)食動(dòng)作→穿脫衣褲動(dòng)作→大小便完成動(dòng)作→刷牙→練習。
2.1.2 娛樂(lè )活動(dòng)：根據患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行一些輕松、愉快而易于完成的臺上活動(dòng)為宜。如選一個(gè)輕質(zhì)量的球進(jìn)行拍球、接球、折紙、開(kāi)鎖活動(dòng)等。治療師根據患者的具體情況,進(jìn)行45min/d的康復訓練活動(dòng),并教會(huì )陪護(家屬)人員,主動(dòng)協(xié)助訓練2～3次/d。
2.2 治療組治療
2.2.1 臨床指導：在對照組的基礎上，按照中醫 “春夏養陽(yáng),秋冬養陰”四時(shí)養生方法制定嚴格的作息時(shí)間表，臨床指導患者：春季患者晚睡早起，多做在開(kāi)闊的庭院內活動(dòng)，放松形體，同時(shí)使人的精神意志疏達宣發(fā)，以順應春天生發(fā)之氣。夏季應晚睡早起，不要厭惡夏日的炎熱，使人的精神飽滿(mǎn)而外向，但不發(fā)怒，使夏日過(guò)盛的陽(yáng)氣能泄越于外而不致郁積體內。秋季應早睡早起，使意志安寧，順應秋收之氣，來(lái)緩解肅殺之氣對人體的影響，收斂神氣而不外露，從而使肺氣清肅。冬季應早睡晚起，使神志內藏，安靜自若，好像有隱私而不外泄，得到心愛(ài)之物而竊喜，要注意避寒就溫，但不要過(guò)多出汗而耗奪陽(yáng)氣�？偟闹笇г瓌t即是：春夏季節應多活動(dòng)，保持精神外向和飽滿(mǎn)，使過(guò)盛的陽(yáng)氣泄越于外而不致郁而為病，秋冬季節應減少活動(dòng)，避免過(guò)多出汗而使潛藏的陽(yáng)氣外散。另外按照中醫《內經(jīng)》中陰陽(yáng)消長(cháng)平衡的理論，將康復治療項目分為3種類(lèi)型，即陽(yáng)性、陰性以及綜合性治療。
2.2.2 陽(yáng)性治療：指患者的生理機能陽(yáng)氣逐漸旺盛陰氣漸弱的時(shí)相(上午)，實(shí)施較小的練習負荷可對機體形成較強的運動(dòng)刺激，且對高級智能的治療因機體陽(yáng)氣逐漸旺盛，“陽(yáng)氣充盈，腦海乃固”，故在上午我們選擇活動(dòng)量較小的言語(yǔ)治療，認知訓練，作業(yè)療法等治療。
2.2.3 陰性治療：指患者的生理機能陽(yáng)氣逐漸衰弱，而陰氣漸強的時(shí)相(下午)，實(shí)施較大運動(dòng)強度的刺激，如運動(dòng)療法，站電動(dòng)起立床，低頻脈沖電治療等治療。
2.2.4 綜合治療：是上述兩種方法的結合，取其長(cháng)處 ，在陰陽(yáng)中再分陰陽(yáng)，將以上各種治療在不能?chē)栏癜匆陨蟽煞N治療方式治療時(shí)，根據陰中陰陽(yáng)，陽(yáng)中陰陽(yáng)的理論盡量在陽(yáng)氣旺盛時(shí)做陽(yáng)性治療，在陽(yáng)氣衰退時(shí)做陰性治療。
2.3 觀(guān)察方法 根據診斷標注觀(guān)察治療前后自身情況變化,并觀(guān)察有無(wú)不良反應。
3 結果
3.1 療效評定標準 基本痊愈：偏癱肢體運動(dòng)已基本正常。顯著(zhù)進(jìn)步：偏癱肢體運動(dòng)提高3個(gè)或以上階段。進(jìn)步：偏癱肢體運動(dòng)提高1～2個(gè)階段。無(wú)效：偏癱肢體運動(dòng)階段無(wú)提高。
3.2 2組治療效果 從表1中可知，治療組有效率與對照組比較經(jīng)統計學(xué)處理有顯著(zhù)差異(P<0 05),治療組明顯優(yōu)對照組。表1 2組偏癱肢體療效對比
4 討論
早在《素問(wèn)·四氣調神大論篇》中已經(jīng)系統而具體地論述了順四時(shí)調養之法�！按喝�,此謂發(fā)陳。天地俱生,萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應,養生之道也。夏三月，此謂蕃秀天地氣變，萬(wàn)物華實(shí)。夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒。使華英成秀,使氣得泄，若所愛(ài)在外。此夏氣之應，養長(cháng)之道也。秋三月，謂之容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興,使志安寧。以緩秋刑收斂神氣，使肺氣平，無(wú)外其志，使肺氣清。此秋氣之應,養收之道也。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就溫,無(wú)泄皮膚,使氣亟奪。此冬季之應,養藏之道也�！边@就是“春夏養陽(yáng),秋冬養陰”四時(shí)養生方法的最早記錄和應用，為后世的養生奠定了理論學(xué)基礎，而現代時(shí)間生物學(xué)實(shí)驗研究發(fā)現，當生命體的'生物節律處于不同的相位時(shí)，機體對外周相同性質(zhì)和數量的刺激，可產(chǎn)生不同的時(shí)間生物學(xué)效應。生理科學(xué)研究證實(shí)，當機體處于不同的生理機能狀態(tài)條件下，身體對外周的刺激，可產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的生理學(xué)效應。我們正是利用了這一時(shí)間生物學(xué)規律，根據中醫古典醫籍的記載,因時(shí)制宜，有目的地選擇不同時(shí)機對機體進(jìn)行運動(dòng)、感覺(jué)等刺激，使其在特定的時(shí)間內形成生理震蕩高峰，從而達到改善功能狀態(tài)，促進(jìn)機體康復的目的。從現代康復理論來(lái)看,進(jìn)入Brunnstrom4～5級,已具有一定的運動(dòng)能力,康復訓練尤其重要,在患者主動(dòng)參與的同時(shí),給與正確的時(shí)間及鍛煉引導,使運動(dòng)功能按Brunnstrom順序恢復，逐漸達到最佳康復狀態(tài)。
《康復醫學(xué)》的論文10
據統計約有9.3%的腦卒中患者有失語(yǔ)癥〔1〕。失語(yǔ)癥患者表現出不同程度的交流缺陷，影響正常工作和日常生活，心理因素在患者言語(yǔ)功能康復治療中具有重要作用〔2〕。本文分析了失語(yǔ)癥患者的心理變化，并采取針對性心理護理，觀(guān)察心理治療的作用。
1 臨床資料
我院神經(jīng)內科住院的失語(yǔ)癥患者47例，其中男31例，女16例，年齡43～82歲。運動(dòng)性失語(yǔ)18例，感覺(jué)性失語(yǔ)17例，命名性失語(yǔ)10例，完全性失語(yǔ)2例。臨床診斷腦梗塞31例，腦出血16例，均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實(shí)。病程7小時(shí)～12天，平均3.4天。文化程度小學(xué)至大學(xué)不等，病前均無(wú)智力障礙，言語(yǔ)正常，看報、寫(xiě)信無(wú)困難，病后無(wú)意識障礙。入院后次日在注意力集中的情況下，采用《漢語(yǔ)失語(yǔ)和檢查法(草案)》〔3〕對病人進(jìn)行言語(yǔ)檢查�；颊哕|體狀況評定按1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議標準〔4〕。將患者隨機分為心理護理組24例和一般護理組23例。兩組間神經(jīng)功能缺陷程度評分無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05)。兩組患者心理狀況無(wú)顯著(zhù)差異(P＞0.05)。
2 方法
2.1 心理分析
由責任護士通過(guò)直接詢(xún)問(wèn)病人及家屬全面了解病人的心理變化，同時(shí)詳細記錄包括能力、情感、思想、文化和社會(huì )等5個(gè)方面的心理需求。心理測驗項目及評分方法系根據臨床癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕和失語(yǔ)患者心理障礙的特點(diǎn)〔6〕由本院制定的，詳見(jiàn)附表。
附表 患者心理變化觀(guān)察量表
項 目 表 現
角色認知沖突 角色強化，角色厭倦，角色隱瞞，角色牽強
情感波動(dòng) 易激怒，抑郁，欣快，煩躁，脾氣改變
性格改變 沉默少言，怯懦，自卑，狹隘，內外向性格轉變
行為異常 不講衛生，個(gè)人物品不整潔，不禮貌，自私
記分方法：根據每種表現及程度即無(wú)、輕、中、重4個(gè)檔次，分別記3、2、1、0分。
依據附表，本組資料在心理變化方面的評價(jià)結果如下：①角色認識沖突：47例患者中41例對能否恢復原來(lái)的角色感到疑慮不安，對自身能力的恢復表現出恐懼和失望，3例病人出現角色厭倦。②情緒波動(dòng)：過(guò)度焦慮和悲觀(guān)失望11例，煩躁不安5例，反應強度降低47例。③性格變化：47例均出現羞怯心理，25例轉為內向型性格，怯懦1例，自卑13例，狹隘6例，憂(yōu)郁16例。④行為異常：47例均表現出不同程度運動(dòng)遲滯和動(dòng)作不協(xié)調，短時(shí)期木僵1例。
在心理需求方面的評價(jià)結果為：①能力：46例希望全部或部分恢復能力，有工作的人員渴望恢復工作能力，重返工作崗位。②情緒：47例均要求家屬陪伴，節假日要求子女來(lái)院探視。③思想：所有病人都要求醫護人員多進(jìn)病房，但有36例患者不希望與他們談心，而是根據醫護舉止言談間接了解病人治療和預后情況。④文化：要求看電視21例，看書(shū)報17例，談?wù)搰鴥韧獯笫?例。⑤社會(huì )：39例要求節假日回家，5例希望組織集體娛樂(lè )活動(dòng)。
2.2 心理治療
兩組患者均采用腦血管病常規治療方法，此外心理護理組根據每個(gè)病人的心理變化和心理需求采取常規護理和心理護理，均由責任護士(專(zhuān)人)負責完成。心理護理采用的是目標明確、針對性強的解釋說(shuō)服法，具體包括：①向病人說(shuō)明所患疾病的一般知識，用循序漸進(jìn)的身心放松法消除精神壓力，緩和精神緊張，減輕病人的心理負擔，使其安心接受治療。對性格改變的病人，當他們因煩躁而發(fā)脾氣時(shí)，先讓其發(fā)泄后再加以勸導和解釋?zhuān)虎谀托牡匕参�、和顏悅色地啟發(fā)病人，對不講禮貌者，護士以禮相待，就是遭到病人的訓斥或謾罵也要親切和氣。對有自私行為者，不正面提出批評，而是以“身教”的方法改變他們的自私行為，從而促進(jìn)醫患雙方心理活動(dòng)的一致性。此外，還要說(shuō)服家屬及同室病人，使大家共同關(guān)心病人；③幫助病人克服羞怯心理，鼓勵多說(shuō)話(huà)、多寫(xiě)字、多鍛煉，當病人認真鍛煉和取得一些成績(jì)時(shí)，及時(shí)給予表?yè)P，使病人看到成績(jì)，以便在行動(dòng)上更好地配合治療和護理；④盡量滿(mǎn)足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時(shí)探視，盡量使病房在某些方面家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。一般護理組實(shí)施常規護理。
2.3 療效評定
患者出院前再次進(jìn)行言語(yǔ)檢查，根據檢查結果臨床療效分為有效、無(wú)變化和惡化。
2.4 統計處理
采用t檢驗和χ2檢驗。
3 結果
心理護理組中好轉14例，無(wú)變化9例，惡化1例。一般護理組好轉5例，無(wú)變化15例，惡化3例，兩組比較差異顯著(zhù)(P＜0.05)。
4 討論
語(yǔ)言是信息傳遞的重要工具，一般認為腦血管疾病引起的失語(yǔ)比腦外傷后失語(yǔ)恢復快〔2〕。由于腦卒中的部位不同，患者的心理變化表現大不相同。本文資料顯示出的患者心理變化和心理需求有別于卒中后偏癱病人〔7〕，說(shuō)明卒中后失語(yǔ)癥患者心理因素有其特殊性。失語(yǔ)患者喪失了人體的主要情感交流能力，自導性低下，恐懼也是很?chē)乐氐�。運動(dòng)性失語(yǔ)患者因突然不會(huì )說(shuō)話(huà)，通常表現為不適應角色，心情急躁；而感覺(jué)性失語(yǔ)患者由于不能正常的接受語(yǔ)言，通常表現為苦悶。失語(yǔ)病人由于語(yǔ)言交流缺陷，容易生氣，并且多數呈現為生自己的氣。除言語(yǔ)障礙范圍外，病前教育程度、言語(yǔ)的依賴(lài)性也不同程度的影響著(zhù)患者的心理變化。
中樞性言語(yǔ)障礙的治療迄今尚無(wú)特效的治療方法，但現行治療的積極作用確是肯定的〔6，8〕。大多數學(xué)者認為，影響失語(yǔ)患者療效和預后的因素是多源性的，除了發(fā)病年齡、受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，后者恰是進(jìn)行康復心理治療的'理論基礎。本組資料顯示，心理護理對失語(yǔ)癥患者的言語(yǔ)恢復有一定的促進(jìn)作用。結合文獻〔9〕，我們提出以下心理護理措施：①區別失語(yǔ)癥患者正常的和異常的心理反應；②由于腦卒中失語(yǔ)癥狀的復雜性，不能設計統一的心理護理模式，只能根據病人的心理狀態(tài)靈活制訂并實(shí)施相應的護理措施；③通過(guò)引導放松，解除病人顧慮，給予心理上關(guān)懷和支持，對病人的每一點(diǎn)進(jìn)步和成績(jì)給予鼓勵和幫助；④由于腦卒中后失語(yǔ)癥的心理治療難以集體進(jìn)行，除了醫護工作外也應對家屬進(jìn)行教育，使家屬了解患者的心理情緒改變，同情安慰病人，同時(shí)承擔部分訓練和輔導任務(wù)。由于腦卒中患者病情的差異及藥物治療方法及病例數的限制，本文研究結果可能存在選擇性偏倚。
《康復醫學(xué)》的論文11
1對患兒的人性化護理措施
在兒童康復病房中的病人都是小孩，故應該根據小孩的心理特點(diǎn)。護士著(zhù)裝應該以患兒喜愛(ài)的色彩，病區病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區氣氛活潑、充滿(mǎn)童趣。同時(shí)也創(chuàng )造了一個(gè)和諧、輕松的護患交流氛圍。同時(shí)為他們設置較為寬廣的活動(dòng)區域，并在其中設置一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè )設施。在病房走廊醒目的區域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫(huà)等專(zhuān)欄，在稱(chēng)呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱(chēng)呼取代，對患兒則用充滿(mǎn)愛(ài)心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱(chēng)呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個(gè)體需求，建立相關(guān)的護理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛(ài)的圖書(shū)、玩具等，但室內物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿(mǎn)足不同患兒的口味，在病區配備了微波爐，方便家長(cháng)使用。順應患兒的睡眠習慣，有習慣晚睡晚起或開(kāi)燈睡覺(jué)者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時(shí)，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則�？傊磺幸苑奖慊純簽橹�。在兒童康復病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會(huì )有較強的自尊心，在護理時(shí)護理人員一定要盡量不要提及患兒的.病癥，以免引起患兒的反感。同時(shí)還要對患兒的心理進(jìn)行疏導，幫他們建立正確的思想意識。根據患兒的性格和需求，強化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時(shí)而異，患兒及家長(cháng)選時(shí)間，患兒及家長(cháng)選護士，特護選護士。在進(jìn)行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿(mǎn)足患兒及家長(cháng)安排護士或家長(cháng)每日下午有計劃地組織活動(dòng)，如做游戲、講故事、唱歌等。在節日或患兒生日時(shí)，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個(gè)最難解決的問(wèn)題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營(yíng)養問(wèn)題又能杜絕在病房用電器加工帶來(lái)的安全隱患。
2對護士的人性化管理
護士是實(shí)施人性化護理的主體，直接決定著(zhù)人性化護理成效。在對患兒實(shí)行人性化護理的同時(shí)，對護士也應該實(shí)行人性化管理。首先護士長(cháng)關(guān)心和體貼護士，積極營(yíng)造寬松和諧的工作環(huán)境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協(xié)調工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強他們的愛(ài)崗敬業(yè)情感。其次為護士創(chuàng )造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長(cháng)，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應堅持每月召開(kāi)民主生活會(huì )，護士把在工作中的壓力釋放出來(lái)或者平時(shí)護士間存在誤會(huì )或矛盾，也借助民主生活會(huì )，使矛盾通過(guò)良好的溝通化解。當工作出現差錯時(shí)，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當事人分析原因，把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類(lèi)事件的發(fā)生機會(huì )，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護理職責及理念，護士是患者的管理者、指導者，護理工作的實(shí)施者，護理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護士長(cháng)應確立明確的護理職責和護理理念，能夠深入到每個(gè)護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規范化合理規范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現群策群力；在執行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹(shù)立人性化管理制度的權威。樹(shù)立自覺(jué)性、正義感。人際關(guān)系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒(méi)有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經(jīng)常教導，以便護士能夠有好的心態(tài)去面對醫護、護患、護護關(guān)系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結果
通過(guò)實(shí)行以上的舉措，護士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長(cháng)治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，節約了治療費用，受到了患兒及家長(cháng)的好評。同時(shí)，患兒與其家長(cháng)對醫院的滿(mǎn)意度有了顯著(zhù)的提升。護士的工作質(zhì)量提高，贏(yíng)得了患兒與其家長(cháng)的贊揚。
4討論
實(shí)施人性化管理后，增強了護士的敬業(yè)精神，創(chuàng )造了和諧、健康向上的工作氛圍，護士雖工作量大，但通過(guò)與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護患感情，保持著(zhù)永遠年輕的心態(tài)。使護士認識到只有不斷地學(xué)習和提高，才能有創(chuàng )新。因此護士整體素質(zhì)不斷提高。由于護士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時(shí)能自覺(jué)按工作質(zhì)量標準要求工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，專(zhuān)科護理技術(shù)操作能力過(guò)硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長(cháng)的肯定，得到了社會(huì )贊譽(yù)。提高了護理質(zhì)量通過(guò)實(shí)行人性化護理，可以有效的滿(mǎn)足患兒以及家長(cháng)的需求。使醫院能夠得到患兒以及家屬的認可。同時(shí)還可以增強患兒以及家長(cháng)的治療信心，縮短治療的周期，節約治療費用，受到患兒以及家長(cháng)的好評�；純杭凹议L(cháng)的滿(mǎn)意率提高，贏(yíng)得了醫療市場(chǎng)科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，患兒及家長(cháng)對護理工作的滿(mǎn)意程度大大提高，有效的減少了醫療事故及投訴。
《康復醫學(xué)》的論文12
摘要：康復醫學(xué)作為一門(mén)醫學(xué)學(xué)科其特征非常明顯，具有很強的實(shí)踐性，這就要求康復醫師對其基本理論和技能應熟練掌握。當前，老師的授課方式還很單一，只是簡(jiǎn)單的以“講”為主，對這些理論來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單地依靠講解，學(xué)生就會(huì )感到非常的抽象和枯燥，從而使學(xué)習效率非常低下。所以，在康復醫學(xué)理論教學(xué)中，教師要依據所講解的內容，采用多元化的教學(xué)方式，提高課堂的氣氛，給學(xué)生提供一個(gè)活潑的課堂氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使學(xué)生創(chuàng )新能力有所提高。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)；多元化教學(xué)模式；應用
當今社會(huì )在不斷發(fā)展，醫學(xué)教學(xué)模式也在發(fā)生變化，康復醫學(xué)也融合了其他學(xué)科知識，打破了學(xué)科的界限，發(fā)展成為一門(mén)多元化的學(xué)科。其他學(xué)科也逐漸吸收了康復醫學(xué)的精髓，因此，康復醫學(xué)的發(fā)展也同時(shí)促進(jìn)了其他醫學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使其成為醫學(xué)中不可缺少的一部分�？祻歪t學(xué)的學(xué)習要求學(xué)生要有整體康復意識，在疾病的早期充分融入康復治療的理念，為患者的后期恢復起到指導作用，盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會(huì )功能，以促使其重返社會(huì )和提高生活質(zhì)量。那么應該如何去培養康復醫師，這是目前遇到的一個(gè)非常大的問(wèn)題，也是康復醫學(xué)所急需解決的問(wèn)題。多元化教學(xué)模式是很有效的一種教學(xué)方法，使康復醫學(xué)充滿(mǎn)生命活力。
1傳統模式教學(xué)和多媒體教學(xué)相結合
老師在授課過(guò)程中，多數使用階梯教室，學(xué)生人數相對較多。在學(xué)校，多媒體教學(xué)被廣泛采用。它通過(guò)圖像和聲音等形式，使授課內容更加形象，便于理解和記憶，從而課堂氣氛變得活躍，學(xué)生的積極性也有了較大提升。老師在講解中，不再單單依靠“講”，而是和臨床中的實(shí)際例子結合起來(lái)，邊講授理論，邊結合實(shí)際例子，就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節中，如果單單靠講解是很難達到較好的授課效果，老師可以依靠多媒體的功能，通過(guò)制作多媒體軟件，對電療過(guò)程通過(guò)圖像演示出來(lái)，使學(xué)生清晰看到整個(gè)治療的過(guò)程，這樣抽象的理論就變得形象、生動(dòng)起來(lái)，深奧的知識也就變得淺顯了。在講解各種康復器材的時(shí)候，也可以用多媒體，把這些器材用圖片形式展示出來(lái)，即直觀(guān)又簡(jiǎn)潔，讓學(xué)生既記住了器材的名字，也對器材的'特征有了更深的印象。在運用多媒體的時(shí)候，老師和學(xué)生的互動(dòng)增強，活躍了課堂呆板氣氛。
2案例教學(xué)法
學(xué)生在對基本知識和技能掌握以后，老師通過(guò)一些非常典型的案例，使學(xué)生走入真實(shí)的情境模擬中。老師引導學(xué)生對案例進(jìn)行分析，學(xué)生在分析過(guò)程中一邊把理論知識運用到案例中并進(jìn)行思考，一邊對不明白的知識向老師提問(wèn)。學(xué)生們之間也可以互相討論，從而增加了交流和合作，提升了思考和解決問(wèn)題的能力。例如，老師在講解“常見(jiàn)疾病康復學(xué)”中，找一些有代表性的案例，把所講的知識融入到案例中去，通過(guò)實(shí)例使學(xué)生對康復醫學(xué)理論知識理解透徹。老師還可以讓學(xué)生扮演患者，讓其他學(xué)生對其進(jìn)行康復指導，這樣學(xué)生的興趣就會(huì )提高，也會(huì )對所學(xué)知識掌握的更加牢固，培養了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力。
3問(wèn)題教學(xué)法
問(wèn)題教學(xué)法和傳統的教學(xué)方法比較起來(lái)有很大的特點(diǎn)。傳統教學(xué)法就是老師對學(xué)生進(jìn)行機械灌輸，沒(méi)有充分考慮學(xué)生能否接受，同時(shí)也缺乏和學(xué)生之間的互動(dòng)交流。而作為問(wèn)題教學(xué)法，它時(shí)刻以學(xué)生為中心，隨時(shí)隨地都考慮學(xué)生的需求，把所講解的知識充分和感興趣的問(wèn)題結合起來(lái)，讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)和分組學(xué)習來(lái)理解和掌握知識，來(lái)解決復雜的難題。這種方法鍛煉了學(xué)生的獨立性，大大提高了學(xué)生分析問(wèn)題的能力。這種方法的具體做法：老師先對知識點(diǎn)進(jìn)行講解，然后學(xué)生提出問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)上網(wǎng)查資料等方法搜索問(wèn)題答案，然后學(xué)生說(shuō)出自己的答案，每個(gè)小組都對自己的答案進(jìn)行詳細的演示，然后再匯總各個(gè)小組的答案，最后歸納出完整答案。通過(guò)這樣的方法，學(xué)生不僅能夠獨立思考問(wèn)題，而且還有了自己獨特見(jiàn)解，為學(xué)生今后走上工作崗位奠定了基礎�？祻歪t學(xué)實(shí)用性和實(shí)踐性都非常強。學(xué)生不僅需要掌握基本知識，還要提高自身的動(dòng)手和實(shí)際操作能力。在教學(xué)過(guò)程中，我們要逐漸摸索出一套符合學(xué)生學(xué)習、發(fā)展的教學(xué)方法。多元化教學(xué)模式適應了學(xué)生的發(fā)展特征，通過(guò)多種教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習興趣，活躍課堂氛圍，使理論和實(shí)踐得到提高。利用多元化教學(xué)模式，老師要具備豐富的知識和素養，要對課堂有掌控能力，這樣才能實(shí)現多元化教學(xué)，才能使學(xué)生增加知識，提高動(dòng)手操作能力。
4資料與方法
20xx年1月-20xx年12月收治婦科惡性腫瘤患者74例，將其隨機分為研究組與對照組各37例。研究組年齡32～66歲，平均(51.23±0.21)歲。對照組年齡31～66歲，平均(51.24±0.25)歲。兩組在年齡、臨床表現等方面差異均無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對照組采用常規化療方式，采用順鉑、5-氟嘧啶聯(lián)合治療。研究組采用動(dòng)脈灌注方式直接注入同樣聯(lián)合化療藥物，數字減影血管造影下，選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)0.5mm下動(dòng)脈波動(dòng)穿刺最強點(diǎn)穿刺，將5F鉤導管選擇性插入雙側子宮動(dòng)脈，將按體重和體表面積算出的順鉑，5氟嘧啶的化療藥分次注入左右側子宮動(dòng)脈內，隨后子宮動(dòng)脈用明膠海綿碎粒10余粒栓塞。療效判定標準[4]：①顯效：患者腫瘤消失，持續時(shí)間＞4周；②好轉：患者腫瘤縮�。�50%，持續時(shí)間＞4周；③無(wú)效：患者腫瘤增加，出現新的病灶�？傆行�=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。統計學(xué)方法：采用SPSS20.0統計學(xué)軟件實(shí)施各項資料的對比與計算，計數資料采用χ2進(jìn)行檢驗，采用%表示，P＜0.05則代表差異存在統計學(xué)意義。
5結果
兩組臨床療效對比：研究組治療總有效率97.30%(36/37)，對照組治療總有效率86.49%(32/37)，兩組對比，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1兩組并發(fā)癥狀發(fā)生情況對比：對照組中出現胃腸道反應3例，出現水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組中出現胃腸道反應1例，出現水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
6討論
當前我國很多婦科惡性腫瘤患者存在著(zhù)缺乏早期診斷的問(wèn)題，特別是在貴州黔東南邊遠少數民族地區，患者就診時(shí)多為晚期，錯過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)間[5]�；熥鳛閶D科惡性腫瘤的主要輔助手段，對患者的生活質(zhì)量以及生命健康能夠造成較大影響，但是當前婦科惡性腫瘤化療治療中，多存在化療藥物治療效果不夠顯著(zhù)，或者患者化療后并發(fā)癥狀發(fā)生概率較高的問(wèn)題。隨著(zhù)現代介入放射治療技術(shù)的快速發(fā)展，介入療法逐漸在婦科惡性腫瘤治療中廣泛應用。動(dòng)脈灌注療法作為一種介入療法，具有臨床治療起效時(shí)間較快、療效較為確切的特點(diǎn)。同時(shí)，患者臨床治療中的并發(fā)癥狀發(fā)生概率相對較低[6]。
最新發(fā)展起來(lái)的經(jīng)皮PCS植入進(jìn)行動(dòng)脈灌注的方式，能夠有效改變傳統介入治療中需要重復多次插管的缺點(diǎn)，為婦科惡性腫瘤患者的臨床治療奠定了良好的基礎。因為婦科惡性腫瘤的血液供應主要來(lái)源于髂內動(dòng)脈，在髂總動(dòng)脈導管內選擇性灌注化療藥物，能夠直接將抗癌藥物融入營(yíng)養血管的子宮、附件以及陰道內部和外陰當中。數字減影血管造影下，能夠清晰掌握患者的具體病灶位置以及病情發(fā)展情況，藥物治療過(guò)程中，隨著(zhù)患者腫瘤局部藥物濃度的提升，全身血液循環(huán)的藥物濃度會(huì )相對較低，進(jìn)而降低了患者并發(fā)癥狀發(fā)生概率，保證臨床治療的效果。在本次臨床治療實(shí)踐研究中，研究組治療總有效率97.3%，對照組治療總有效率86.49%，兩組臨床治療效果對比，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。
結合數據對比結果能夠看出，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的臨床治療有效性較為理想。同時(shí)，對照組出現胃腸道反應3例，水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組出現胃腸道反應1例，水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統計學(xué)意義(P＜0.05)。根據實(shí)踐研究結果能夠看出動(dòng)脈灌注化療治療惡性腫瘤的安全性較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生概率相對較低，臨床治療價(jià)值比較突出。綜上所述，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的效果比較顯著(zhù)，患者的康復情況相對比較理想，建議廣泛應用。
參考文獻：
[1]熊道海，張云，李玥瑩.多元化教學(xué)模式在康復醫學(xué)教學(xué)中的應用[J].中國醫藥科學(xué)，20xx(18):151-152.
[2]董新春，楊純生，賈杰，等.多元化教學(xué)模式在《康復療法學(xué)》教學(xué)中的應用[J].中國康復醫學(xué)雜志，20xx，24(12):1126-1127.
《康復醫學(xué)》的論文13
康復醫學(xué)是一門(mén)新興的綜合性的應用科學(xué)，目前在為保障人們的健康，造福人類(lèi)發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用�？祻褪蔷C合采取一切措施，減輕因殘疾帶來(lái)的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會(huì )。
1康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)的關(guān)系
在近代康復學(xué)早期，康復醫學(xué)的倡導者美國紐約著(zhù)名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒(méi)有訓練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著(zhù)醫療工作還沒(méi)有結束�！币虼�，康復醫學(xué)也可稱(chēng)為后續醫學(xué)�？祻歪t學(xué)不單純是臨床醫學(xué)的延續，而且還與臨床醫學(xué)相互結合，互相滲透，相輔相成。所以說(shuō)臨床醫學(xué)與康復醫學(xué)也是各有側重，一般來(lái)說(shuō)，臨床醫學(xué)的治療對象是疾病，而康復醫學(xué)的治療對象是疾病引起的功能障礙。
2康復醫學(xué)內容廣泛
康復醫學(xué)的內容包括康復預防、康復診斷和康復治療三個(gè)部分�！邦A防為主”是康復醫學(xué)工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預防是指預先出現功能障礙之前開(kāi)始進(jìn)行康復治療。也可以說(shuō)，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復。同樣，康復預防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復預防的關(guān)鍵�？祻驮\斷主要是指功能評估，包括對運動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、言語(yǔ)、認知、職業(yè)、社會(huì )生活等方面的功能評估。
康復醫學(xué)注重整體康復，康復措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復是全面的，既包括肢體功能、內臟功能、日常生活及就業(yè)能力的`康復，也包括心理上、精神上的康復�？祻瓦�需要環(huán)境和社會(huì )作為一個(gè)整體來(lái)參與，以利于他們重返社會(huì )�？祻歪t學(xué)是以恢復功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當日常生活的能力，可給需要代償的肢體裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區的工作，對病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設施(如房屋、街道、交通等)，設立盲道、無(wú)障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。
3繼承傳統的康復醫學(xué)
在我國古代有關(guān)康復醫學(xué)的思想和樸素的康復概念及方法已有悠久歷史，功能康復的概念遠在兩千年前就已經(jīng)開(kāi)始出現。隨著(zhù)醫學(xué)的起源，康復理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開(kāi)始了。例如火的應用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復方法的產(chǎn)生；砭石的出現開(kāi)創(chuàng )了針刺康復方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來(lái)分析都可看作是康復醫療中傳統體育康復法的雛形。古代有關(guān)文獻還記載了我國古代名醫應用康復療法對患者進(jìn)行身心康復和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4康復醫學(xué)前景無(wú)限
康復醫學(xué)是醫學(xué)的第四方面，在整個(gè)醫學(xué)體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類(lèi)物質(zhì)文明、精神文明建設中，隨著(zhù)生活、文化、經(jīng)濟技術(shù)的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相對提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對人體整體的功能也希望應達到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會(huì )上發(fā)揮應有的作用，為社會(huì )服務(wù)�？祻歪t學(xué)的“提高功能、全面康復、重返社會(huì )”三大指導原則正是符合社會(huì )對醫學(xué)的這種要求。世界衛生組織指出，二十一世紀人人享受初級保健，這就意味著(zhù)隨著(zhù)人們進(jìn)入二十一世紀，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著(zhù)我國人口老齡化的到來(lái)，老年康復醫學(xué)必將受到廣大醫務(wù)工作者的關(guān)注，成為康復醫學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。
《康復醫學(xué)》的論文14
1儀器與試藥
高效液相色譜儀：島津LC-10ATvp泵，SPD-10Avp紫外檢測器，威瑪龍色譜工作站，BUG25-12超聲波清洗機（上海必能信超聲波有限公司）。復方金蒲片；延胡索乙素對照品（中國藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。
2方法與結果
2.2溶液的配制
2.2.1對照品溶液的制備精密稱(chēng)取延胡索乙素對照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50mL容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對照品儲備液。吸取對照品儲備液25mL置50mL容量瓶中，制成每1mL含0.109mg的溶液，作為對照品溶液。
2.2.2供試品溶液的制備取復方金蒲片20片，去除糖衣，研細，精密稱(chēng)定，取1g,精密稱(chēng)定，置50mL離心管中，加甲醇10mL,用超聲波清洗機（25kHz,500W）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘渣加入甲醇10mL,再超聲30min,過(guò)濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘渣加水10mL使溶解，加稀鹽酸調至pH2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去乙醚層，水層加入氨試液調至pH10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘渣加甲醇使溶解，并轉移至5mL容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過(guò)，作為供試品溶液。
2.4精密度試驗
取同一對照品溶液（每1mL含0.109mg延胡索乙素）進(jìn)行日內和日間精密度試驗，測定其峰面積，計算日內RSD=1.56%（n=6），日間RSD=1.77%（n=3）。
2.5重復性試驗
取同一批供試品，按含量測定方法重復測定，計算RSD=1.70%（n=5），表明本法重復性較好。
2.6穩定性試驗
另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測定峰面積，RSD=1.61%,表明該溶液在24h內穩定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對照品，按含量測定方法進(jìn)行測定，結果見(jiàn)表1。本試驗供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡(jiǎn)單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數的考察中，我們發(fā)現，提取1、2、3次延胡索乙素的.含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見(jiàn)提取2次和提取3次沒(méi)有太大的差別，故將提取次數確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類(lèi)生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進(jìn)行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對測定的影響。本試驗比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調節pH）2種色譜系統，結果后者的分離效果好。
《康復醫學(xué)》的論文15
1引導式教學(xué)法在教學(xué)中的應用
康復醫學(xué)包含的醫學(xué)知識理論多，對疾病本質(zhì)的認識要求高，涉及的疾病范圍廣，康復技術(shù)多樣化以及實(shí)際操作較復雜等，致使在教學(xué)中，教與學(xué)雙方都存在一定的困難。引導式教學(xué)法將傳統教學(xué)中以教師為中心的模式轉變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式，結合廣泛采用現代多媒體教學(xué)設備，將教學(xué)內容變成一個(gè)個(gè)具體而實(shí)際的問(wèn)題，教師在教學(xué)時(shí)提出解決問(wèn)題的思路，讓學(xué)生利用各種信息資源獲得解決問(wèn)題的答案。在問(wèn)題的引導下，學(xué)生圍繞已學(xué)臨床知識進(jìn)行獨立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復”這一章節的內容時(shí)，教師按教學(xué)大綱要求及課堂講授內容，將此章節按照“是什么”、“為什么會(huì )出現這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設計成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內容和教學(xué)大綱提前發(fā)給學(xué)生預習此章。授課時(shí)通過(guò)多媒體展現腦癱患兒的臨床表現，引導學(xué)生思考患兒出現臨床癥狀的機理和方法處理。據此，教師提出小兒腦癱康復的總思路:
�、倏祻驮u定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應、協(xié)調能力、站立和步行能力、心理、智力及言語(yǔ)功能評定等;
�、诠烙嬵A后;
�、鄞_定康復治療總目標;
�、苤贫ǹ祻椭委煹碾A段計劃與總體計劃;
�、輰�(shí)施具體的治療計劃以及處理這些癥狀的過(guò)程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認知、言語(yǔ)治療等。通過(guò)問(wèn)題引導，結合多媒體教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，有助于學(xué)生對小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸有一個(gè)較為全面而深刻的理解。為了進(jìn)一步說(shuō)明引導式教學(xué)法和傳統式教學(xué)法的區別，筆者曾在教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗，將重慶醫科大學(xué)中醫藥學(xué)院20xx級中醫康復專(zhuān)業(yè)120名學(xué)生按照學(xué)號分為傳統教學(xué)方法組(60名)和引導式教學(xué)方法組(60名)，在進(jìn)行言語(yǔ)療法、運動(dòng)療法、物理因子療法、神經(jīng)康復技術(shù)、肌力增強技術(shù)、關(guān)節活動(dòng)技術(shù)這六部分內容的教學(xué)中，對兩組學(xué)生分別采用傳統教學(xué)方法和引導式教學(xué)方法，進(jìn)行對比教學(xué)，最后對學(xué)生12項指標進(jìn)行評定。結果表明引導式教學(xué)方法組在概念原理的理解、基礎知識掌握、理論聯(lián)系實(shí)際方面與傳統教學(xué)組無(wú)顯著(zhù)性差異(P＞0．05);而在學(xué)生學(xué)習興趣、自學(xué)能力、發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性、分析歸納能力、實(shí)驗操作能力、創(chuàng )造性思維能力、綜合能力方面與傳統教學(xué)組有顯著(zhù)性差異(P＜0．05)。對我院20xx級中醫康復本科兩個(gè)班124名學(xué)生，在講授“腦卒中的臨床康復”一章中，按班級其中一個(gè)班采用傳統教學(xué)方法講授，另一個(gè)采用問(wèn)題引導式教學(xué)方法講授，將此章節按照“腦卒中的臨床表現是什么”、“為什么會(huì )出現這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設計成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內容和教學(xué)目標設計成多個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生課前預習并分組討論。引導學(xué)生積極思考，并查閱相關(guān)基礎知識，授課時(shí)結合多媒體教學(xué)展現腦卒中的臨床表現，課后對學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查評估。結果表明問(wèn)題引導式教學(xué)法在學(xué)生對基礎知識的掌握理解及康復治療技術(shù)的掌握運用方面與傳統教學(xué)無(wú)顯著(zhù)差異(P＞0．05)。在自學(xué)能力、學(xué)習興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統教學(xué)有顯著(zhù)差異(P＜0．05)。說(shuō)明引導式教學(xué)法能較大提高學(xué)生的學(xué)習興趣，培養學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，鍛煉學(xué)生的綜合能力。
2加強臨床教學(xué)見(jiàn)習，引入臨床先導教學(xué)法，培養學(xué)生的臨床思維
臨床先導教學(xué)法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學(xué)習(teaching)、臨床觀(guān)察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進(jìn)的學(xué)習方法。臨床思維是需要反復思考反復觀(guān)察并進(jìn)行必要驗證的過(guò)程，臨床思維在康復治療的臨床決策中意義重大，因此康復專(zhuān)業(yè)尤其要注重培養學(xué)生臨床綜合分析能力，由此提高實(shí)際操作技能。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程量多知識抽象內容廣，許多醫學(xué)生不自覺(jué)地采用死記硬背作為主要學(xué)習方式，而課堂教學(xué)活動(dòng)也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學(xué)，致使學(xué)生基礎知識與臨床知識脫節，臨床思維能力較弱，筆者在09級康復專(zhuān)業(yè)物理因子療法、運動(dòng)療法課程教學(xué)時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生在重慶醫科大學(xué)附屬第二醫院康復科觀(guān)察典型臨床病例表現以及康復治療，并與患者進(jìn)行交流以次獲得臨床信息，鼓勵學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去查閱相關(guān)文獻資料，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習以解決相關(guān)問(wèn)題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點(diǎn)，學(xué)生進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深對理論知識的理解。此法加強了基礎課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，培養學(xué)生臨床思維能力。
3改進(jìn)教學(xué)手段，加強網(wǎng)絡(luò )教學(xué)
在康復醫學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對教學(xué)方法與手段展開(kāi)積極的改進(jìn)，可提高教學(xué)質(zhì)量，場(chǎng)景式教學(xué)、形象式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、會(huì )診式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種教學(xué)模式廣泛應用于康復治療學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。同時(shí)，在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師應注意將現代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用。當前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國繼續教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)日益成為繼續教育的重要教學(xué)傳遞模式。國家教育部20xx年的《教育信息化十年發(fā)展規劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學(xué)生提供方便、靈活、個(gè)性化的學(xué)習環(huán)境。如何實(shí)現信息技術(shù)和繼續教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)模式。筆者在康復專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，加強網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的運用收到較好的教學(xué)效果，在重慶醫科大學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺上和康復教研組教師們將康復醫學(xué)基礎、運動(dòng)療法、物理因子療法、康復治療學(xué)、臨床康復學(xué)、中醫康復學(xué)等康復專(zhuān)業(yè)的必修課程利用計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)構建教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)為師生互動(dòng)提供交流平臺，教師在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)計劃、習題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動(dòng)、視頻等相關(guān)內容，和學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )互動(dòng)，學(xué)生可針對性地進(jìn)行學(xué)習和復習，可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，有效地培養學(xué)生自我表達、主動(dòng)學(xué)習、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、教學(xué)視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開(kāi)直觀(guān)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性，提高學(xué)習效率。
4在教學(xué)中培養學(xué)生的科研思路
單純培養學(xué)習型的.學(xué)生已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫學(xué)和社會(huì )發(fā)展對學(xué)生的需要，把教學(xué)和科研有機結合起來(lái)是造就創(chuàng )新型人才的重要途徑。教師應該在教學(xué)中有意識地培養學(xué)生的科研思維能力，以便于學(xué)生應用于今后的臨床和科研工作中。例如，在運動(dòng)學(xué)基礎的教學(xué)時(shí)，講授運動(dòng)對骨代謝的影響，可以聯(lián)想到目前骨質(zhì)疏松的患者很多，雌激素是穩定骨鈣的重要因素，絕經(jīng)后的女性尤為多見(jiàn)，可以建立骨質(zhì)疏松的動(dòng)物模型，給予負重訓練、有氧運動(dòng)、功能性電刺激、傳統中醫針灸療法等方法治療，觀(guān)察其對雌激素含量以及骨質(zhì)疏松的影響，從而探討骨質(zhì)疏松的治療方法。在講到骨性關(guān)節炎時(shí)，可以先做出骨關(guān)節炎的動(dòng)物模型，然后采用不同劑量的微波治療，療程結束后通過(guò)病理觀(guān)察軟骨及滑膜的形態(tài)改變，相應化學(xué)指標的變化，從而為骨關(guān)節炎提供臨床治療的理論依據。教學(xué)中結合一定的實(shí)驗研究，能夠在一定程度上培養學(xué)生面對疾患時(shí)的分析、總結和科研能力�？傊�，科研的思維從教學(xué)開(kāi)始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應用，這才是培養21世紀優(yōu)秀醫學(xué)人才的正確思路。綜上所述，教師在康復醫學(xué)教學(xué)中，盡可能采取靈活多變的教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)科的優(yōu)勢與特點(diǎn)，以提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)為目的，不斷提升康復醫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。當然，在教學(xué)中還存在許多問(wèn)題有待探討，需要不斷摸索經(jīng)驗，加以完善。
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