醫學(xué)論文
在日復一日的學(xué)習、工作生活中,大家都經(jīng)常接觸到論文吧,通過(guò)論文寫(xiě)作可以培養我們的科學(xué)研究能力。相信很多朋友都對寫(xiě)論文感到非?鄲腊,下面是小編精心整理的醫學(xué)論文,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫學(xué)論文1
1資料與方法
1.1一般資料
63例患者均為我院20xx年12月—20xx年12月收治的腎性貧血患者,所有患者均符合內生肌酐清除率(Ccr)<10ml/min,血紅蛋白(Hb)<90g/L,紅細胞壓積(Hct)<25%,血清鐵蛋白(SF)<100g/L,轉鐵蛋白飽和度(TS)<20%。將63例患者隨機分為蔗糖鐵組、右旋糖苷鐵組和力蜚能組各21例。蔗糖鐵組:男9例,女12例,年齡21-77歲,平均(48.7±10.3)歲;右旋糖苷鐵組:男11例,女10例,年齡20-77歲,平均(47.8±10.4)歲;力蜚能組:男10例,女11例,年齡22-76歲,平均(49.1±10.8)歲。三組一般資料經(jīng)統計學(xué)處理后差異無(wú)顯著(zhù)性(p>0.05)。
1.2方法
靜脈注射蔗糖鐵組:首次使用先予試驗劑量20mg以生理鹽水20ml稀釋,15min內靜脈注射,觀(guān)察1h,如無(wú)不良反應,將100mg溶于生理鹽水100ml中,于血液透析開(kāi)始2小時(shí)后從透析器靜脈端緩慢滴入,至少30分鐘。每周2-3次。連用12周。
靜脈注射右旋糖酐鐵組:首次使用先予試驗劑量20mg溶于20ml5%葡萄糖液中,靜脈滴注15min以上,然后觀(guān)察1h,如無(wú)不良反應,將100mg溶于5%葡萄糖液100ml中緩慢靜脈滴入,至少30分鐘。每周2-3次。連用12周。其中,有1例患者因出現較嚴重的栓塞性靜脈炎于治療第二周退出該組,有1例患者因出現較嚴重頭痛于治療第五周退出該組。
力蜚能組:2粒(300mg)/d,每日1次,飯后服用。連用12周。
三組均同時(shí)使用同一廠(chǎng)家生產(chǎn)的重組人紅細胞生成素(rHuEPO)治療,每周皮下注射2-3次,每次3000u。
1.3療效評價(jià)
與基礎值相比,顯效:Hb≥110g/L,SF≥300g/L,TSAT≥25%;有效:90 g/L≤Hb<110g/L, SF與TSAT均較基礎值有所增加(>50%),但未達到顯效標準;無(wú)效:Hb<90g/L,SF與TSAT無(wú)明顯變化(增加<50%)。
1.4統計學(xué)方法
應用SPSS15.0統計學(xué)軟件,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1療效:蔗糖鐵組總有效率為90.47%,右旋糖酐鐵組總有效率為84.21%,力蜚能組為71.43%,三組比較,蔗糖鐵組與右旋糖酐鐵組療效無(wú)統計學(xué)差異(P值0.96),但前兩組與力蜚能組對比療效差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2藥物副反應:蔗糖鐵組僅1例出現較為明顯的`惡心、間斷腹瀉,經(jīng)對癥處理后逐漸好轉,發(fā)生率為4.76%;力蜚能組僅1例出現較為明顯的腹瀉、黑便、頭昏,經(jīng)對癥處理后腹瀉、頭昏逐漸好轉,發(fā)生率為4.76%;右旋糖酐鐵組有1例患者因出現較嚴重的栓塞性靜脈炎于治療第二周退出該組,有1例患者因出現較嚴重頭痛于治療第五周退出該組,有2例出現頭昏、頭痛、肌肉關(guān)節疼痛,癥狀不重,經(jīng)觀(guān)察,后逐漸自行好轉。藥物副反應前兩組與右旋糖酐鐵組相比有統計學(xué)差異(P<0.05)。
3討論
本研究結果表明,靜脈注射蔗糖鐵聯(lián)合重組人紅細胞生成素(rHuEPO)治療血液透析患者中重度貧血總有效率為90.47%,口服力蜚能總有效率為71.43%,兩組療效差異有統計學(xué)意義(P<0.05);蔗糖鐵藥物副作用發(fā)生率為4.76%,右旋糖酐鐵藥物副作用發(fā)生率為19.04%,兩組相比有統計學(xué)差異(P<0.05)。靜脈注射蔗糖鐵聯(lián)合rHuEPO 治療腎性貧血療效較好,且副作用少,可作為首選方法之一。
醫學(xué)論文2
1以教師為主導、學(xué)生為中心搞好預防醫學(xué)教學(xué)工作
目前,大多數預防醫學(xué)教材的內容主要包括環(huán)境衛生學(xué)、職業(yè)衛生和職業(yè)病、營(yíng)養與食品衛生、疾病預防和控制、衛生統計、流行病等。按照目前我國對基層醫療人員的能力要求,教師在教學(xué)過(guò)程中可增加社區衛生服務(wù)、突發(fā)性公共衛生事件應對策略、新發(fā)傳染病的防治等內容。預防醫學(xué)分為理論教學(xué)和實(shí)驗教學(xué)兩部分,在教學(xué)過(guò)程中,教師不僅要向學(xué)生傳授知識和技能,而且要使學(xué)生樹(shù)立預防為主的觀(guān)念,特別是臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,往往只看重本專(zhuān)業(yè)的核心課程,認為預防醫學(xué)無(wú)關(guān)緊要。因此,教師要通過(guò)有效的教學(xué)手段,轉變學(xué)生的醫學(xué)觀(guān)念,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),使學(xué)生畢業(yè)后能自覺(jué)將預防醫學(xué)知識應用到醫學(xué)實(shí)踐中,從而培養合格的、面向社區的、全面型的醫學(xué)人才。
1.1理論課采用豐富的教學(xué)手段,提高學(xué)生的學(xué)習興趣
目前,大多數高校已經(jīng)實(shí)現多媒體教學(xué),其與傳統教學(xué)比較,可以在相同的時(shí)間內提供大量、直觀(guān)、生動(dòng)的信息。教師在授課過(guò)程中不要照本宣科,應利用多媒體將文字、圖片和視頻有機結合起來(lái),講課內容盡量貼近生活。如講維生素C時(shí),可以講述哥倫布在探險過(guò)程中是如何發(fā)現可以預防和治療壞血病的故事;講環(huán)境污染物鉛、鎘對人體的危害時(shí),可以播放新聞?wù){查等視頻,以事實(shí)加深學(xué)生的印象,然后讓學(xué)生分組討論,在講臺上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件;講塵肺時(shí),可以引出我省的開(kāi)胸驗肺事件,讓學(xué)生討論為什么會(huì )出現這一現象。這種參與式的教學(xué)方法可以增強學(xué)生的自信心和提高口頭表達能力,體現以人為本的創(chuàng )新教學(xué)理念。預防醫學(xué)會(huì )涉及解剖、生理、病理、生化等基礎學(xué)科的知識,很多學(xué)生課前不預習,無(wú)法看懂這些知識,從而失去學(xué)習的熱情。因此,教師可以采用提問(wèn)等方式督促學(xué)生做好課前預習,復習相關(guān)的知識。同時(shí),教師要注重語(yǔ)言藝術(shù),在課堂中可以使用網(wǎng)絡(luò )語(yǔ)言,從而拉近與學(xué)生的距離,活躍課堂氣氛。
1.2實(shí)驗課采用小組討論的形式,注重實(shí)踐應用
預防醫學(xué)實(shí)驗課中流行病與衛生統計部分占的學(xué)時(shí)比例較大,這兩部分內容主要講授的是方法學(xué),理論和公式比較多,在今后的工作中會(huì )經(jīng)常應用到,而有些學(xué)生在高中學(xué)的是文科,數學(xué)基礎較差,因此僅僅依靠課堂的時(shí)間消化這些抽象知識難度較大。通過(guò)對我校臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的調查發(fā)現,很少有學(xué)生在課后對流行病和衛生統計這兩部分內容進(jìn)行復習,鑒于此,實(shí)驗課應多安排流行病和衛生統計的內容。以往的實(shí)驗教學(xué)通常是教師出一道或兩道計算題,讓學(xué)生參考書(shū)上的例子進(jìn)行解答,學(xué)生普遍反映只會(huì )“依葫蘆畫(huà)瓢”,對理論課上講授的'知識如何應用沒(méi)有理解和掌握,此種教學(xué)方法缺乏對學(xué)生學(xué)習能力、實(shí)踐能力和創(chuàng )新能力的培養。此外,有些院校受教學(xué)條件的限制,無(wú)法讓學(xué)生上機練習。因此,筆者認為有必要對實(shí)驗課的形式和內容進(jìn)行改革,如可以讓學(xué)生運用現況研究的方法使用調查表實(shí)地收集、整理資料,然后運用統計學(xué)知識對數據進(jìn)行編碼和資料類(lèi)型的轉換;有條件的院?梢宰寣W(xué)生學(xué)習用軟件進(jìn)行信息錄入,建立數據庫,然后對收集的數據進(jìn)行統計描述,并根據研究目的采用合適的統計方法進(jìn)行統計分析。在整個(gè)過(guò)程中,教師作為咨詢(xún)者引導學(xué)生,不受學(xué)時(shí)的限制,讓學(xué)生自己支配時(shí)間,獨立完成任務(wù)。這樣可以調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習興趣,使其在實(shí)際中熟練應用流行病學(xué)和醫學(xué)統計學(xué)的知識。
1.3嚴謹治學(xué),不斷提升自身的教學(xué)水平
做好教學(xué)工作,首先要有一個(gè)積極的教學(xué)態(tài)度,不斷拓寬知識面,在課堂上與學(xué)生積極溝通,用自己的教學(xué)熱情感染學(xué)生。課本知識往往存在一定的滯后性,教師應經(jīng)常學(xué)習、開(kāi)闊眼界,提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。其次要加強科研工作。只有擁有一支高素質(zhì)創(chuàng )新型的教師隊伍才能培養出合格的實(shí)用型、高技能型醫學(xué)人才。醫學(xué)教學(xué)內容具有很強的實(shí)踐性,教師在科研過(guò)程中收集的資料不僅可以豐富教學(xué)內容、開(kāi)闊學(xué)生的視野,還可以成為激發(fā)學(xué)生思考的動(dòng)力,使學(xué)生初步建立科學(xué)的思維方法。我教研室正在進(jìn)行農村學(xué)齡兒童營(yíng)養干預的項目,可以在課堂中將項目的開(kāi)展過(guò)程向學(xué)生講述,并將涉及的營(yíng)養學(xué)基本知識、流行病學(xué)調查方法和醫學(xué)統計學(xué)的統計方法進(jìn)行介紹。
2考核方式的改革
預防醫學(xué)知識零碎、自成體系,高職院校預防醫學(xué)的教學(xué)內容基本上是本科教材的壓縮版,傳統的考核方式主要以閉卷筆試為主,理論分值較大。這種考核方式雖然操作簡(jiǎn)單、便于評分,但導致許多學(xué)生平時(shí)不用功,考前采取突擊背誦的方式過(guò)關(guān),因此有必要對這種考核方式進(jìn)行改革。筆者認為,可以將考核貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程,提高實(shí)驗成績(jì)和平時(shí)成績(jì)的比重,在每一部分內容結束時(shí),進(jìn)行單元測試,使學(xué)生重視學(xué)習的過(guò)程。在期末考試中,除了閉卷考試以外,還可以增加實(shí)踐技能考試,并將成績(jì)計入總成績(jì),例如教師可以在課程快結束時(shí)出幾個(gè)題目讓學(xué)生自選,學(xué)生通過(guò)圖書(shū)館或上網(wǎng)查閱資料,以綜述或調查報告的形式上交。通過(guò)考核方式的改革,使學(xué)生端正學(xué)習態(tài)度、注重平時(shí)知識的積累,更好地體現考試的公平性。
作者:張軍 李艷 劉建濤 單位:河南醫學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校
醫學(xué)論文3
臨床醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的應用科學(xué),培養具有扎實(shí)的醫學(xué)基本理論、知識和技能,具有較高綜合素質(zhì)、較強實(shí)踐能力的應用型高級醫學(xué)人才。為了實(shí)現培養目標,必須改變重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)、重基礎理論學(xué)習、輕臨床技能訓練的現象。重視和加強實(shí)習實(shí)踐環(huán)節,按照臨床崗位基本技能、專(zhuān)業(yè)技能的不同目標設置實(shí)踐教學(xué)環(huán)節,逐步增加實(shí)習實(shí)踐占總教學(xué)時(shí)間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng )新,在廣泛吸收國內外臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎上,探索臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。
一、臨床醫學(xué)實(shí)習實(shí)踐中存在的問(wèn)題
1.1缺乏溝通能力臨床醫學(xué)是醫生與病人或家屬之間的溝通,互相作用的結果,良好的溝通是保證診療計劃順利進(jìn)行的前提,尤其是在目前醫患關(guān)系的現狀,因為個(gè)人的理解,文化層次、生活背景的不同,溝通成為重要的課題,稍不慎言都將導致不必要的醫療糾紛。絕大多數醫學(xué)生一是存在“怕”的心理,缺乏自信心,不敢面對病人,其二是“不知如何與人談話(huà)”,尤其是在兒科,多數患兒不能正確表達,家長(cháng)又非常焦慮,當不擅長(cháng)應用兒童的語(yǔ)言與患兒交流,而與家人解釋病情時(shí),便難以取得他們的信任,這就需要更多時(shí)間來(lái)解釋。
1.2缺乏奉獻敬業(yè)精神醫療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦,日夜不停的工作性質(zhì)使作息時(shí)間無(wú)規律,甚至常常犧牲節假日時(shí)間,而工作強度大,勞動(dòng)報酬相對較少的現狀與目前市場(chǎng)經(jīng)濟日益深化的社會(huì )觀(guān)念相沖突,造成醫護人員的心理失衡。尤其當代許多醫學(xué)生都是獨生子女,在備受享受的環(huán)境下長(cháng)大,缺少艱苦的磨練。在臨床實(shí)踐中醫學(xué)生對于所承擔的醫療工作是最基本的,所管床位的醫療工作常不可能在規定的上班時(shí)間里完成,每時(shí)每刻病情的.變化,診療措施的實(shí)施,搶救工作難以用時(shí)間概念來(lái)確定。學(xué)生們對于工作的熱情缺乏,計較工作時(shí)間,在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時(shí)間中難以平衡,而超強度的連續搶救及值班、手術(shù)后加班,無(wú)論是體力和主觀(guān)上都難以適應。對病人就是一切。
1.3輕視醫德醫德是醫護人員的職業(yè)道德,行醫以德為本,救死扶傷,治病救人其職業(yè)的特殊性對醫學(xué)生道德素質(zhì)的要求高于其他學(xué)科。由于其服務(wù)的對象是身體和心理需要幫助的人,因此,體現以人為本,人性化服務(wù)是宗旨。而醫學(xué)生對于此理念的概念模糊,注重技術(shù),只埋頭學(xué)習掌握醫學(xué)理論知識和技術(shù),當面對患兒家長(cháng)時(shí),態(tài)度較生硬,詢(xún)問(wèn)病史時(shí)缺乏關(guān)切的口吻,機械性追問(wèn)患兒家長(cháng)癥狀,以及羅列套用書(shū)本上能出現的模式化的癥狀,讓患兒家長(cháng)有不平等的感覺(jué),因此難以取得第一手資料,容易遺漏重要的信息。在實(shí)施檢查和操作時(shí),缺乏保護性的措施,如天冷時(shí)捂熱聽(tīng)診器再聽(tīng)診,檢查時(shí)隨時(shí)關(guān)注患兒的反應,努力減少不必要的刺激和痛苦。醫學(xué)生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施,將患兒作為單純的治療對象,而忽略了作為人的本質(zhì)。
二、對臨床醫學(xué)實(shí)習實(shí)踐中存在問(wèn)題的相應對策
2.1加強人文教育現代醫學(xué)模式已經(jīng)從傳統的生理模式向生理――心理――社會(huì )模式發(fā)生轉變!搬t乃仁術(shù)”是醫學(xué)先輩們對醫學(xué)人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學(xué)課程中主要強調醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的教育,在哲學(xué)、心理學(xué)、論理學(xué)等方面的培養還是相當膚淺,國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )的本科醫學(xué)教育全球最低要求提出:“敬業(yè)精神合倫理行為是醫學(xué)實(shí)踐的核心”,職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫學(xué)知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫學(xué)生是未來(lái)的醫務(wù)人員,他們現在所接受的教育將直接影響合決定他們將來(lái)會(huì )成為一個(gè)怎樣的人。首先培養醫學(xué)生人文素養高,具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過(guò)對學(xué)生進(jìn)行人文社會(huì )科學(xué)的教育,提高學(xué)生的文化品味,審美情趣,人文素養合科學(xué)素質(zhì)。因為醫學(xué)研究的對象是“人”,醫學(xué)教育的核心要“以人為本”。
2.2加強臨床思維培養我國高等醫學(xué)教育中傳統的灌輸式教學(xué)模式對于短時(shí)間內能增加知識,但已造成了對知識接受的被動(dòng)合不積極的狀態(tài),使醫學(xué)生的臨床知識和臨床技能隨著(zhù)時(shí)間流逝而很快忘記。學(xué)校在進(jìn)行基課教學(xué)時(shí),由于醫學(xué)理論知識涉及的領(lǐng)域廣泛,記憶內容多,概念性強,應在教學(xué)時(shí)引導學(xué)生學(xué)會(huì )循序貫通,多問(wèn)“為什么”挖掘其內在聯(lián)系。在臨床課的教學(xué)中貫穿問(wèn)題教學(xué),剖析一個(gè)問(wèn)題從各個(gè)相關(guān)的基礎知識串通在一起,如在講哮喘時(shí),不是單一的從病因到發(fā)病機理,而是從其臨床表現及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學(xué)的基礎知識,使其融貫在一起。在課堂教學(xué)中,通常強調共性問(wèn)題,培養縱向思維,而臨床上往往出現某些個(gè)性問(wèn)題,因此還要學(xué)會(huì )橫向思維,逐漸培養學(xué)生形成正確的思維模式。另則要培養勤思維的良好習慣,注重條理性,強調課堂教學(xué)中引入互動(dòng)教學(xué),啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng )造性思維。
2.3加強臨床基本能力的培養臨床技能的培訓需要大量實(shí)際操作的訓練。目前的醫療狀況要求醫學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習時(shí)有一定的操作技能概念,因此在學(xué)校學(xué)習的后期臨床課教學(xué)時(shí),開(kāi)展仿真教學(xué),情景模擬教學(xué),在模擬病人身上反復進(jìn)行正規化的訓練。在每項操作前,教師要結合具體例子講解該操作要點(diǎn)和注意事項,交待可能發(fā)生的意外及應急處理的方法,學(xué)生身臨其境,領(lǐng)會(huì )各項操作的具體要求,準確熟練地掌握各項操作過(guò)程,通過(guò)圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復強化意識。
三、結語(yǔ)
該文探討了我國臨床醫學(xué)實(shí)習實(shí)踐中存在的多個(gè)方面的主要問(wèn)題,針對這幾個(gè)方面,提出了具有針對性的對策,進(jìn)一步豐富臨床醫學(xué)實(shí)習實(shí)踐的研究?jì)热,然而臨床實(shí)踐是一個(gè)系統的工程,包括教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)管理、教學(xué)資源、教學(xué)過(guò)程等的有機整合,更深入的臨床實(shí)踐教學(xué)研究,如臨床實(shí)踐教學(xué)的教育與測量、教學(xué)方法的有效性評估等有待更進(jìn)一步的探討。
醫學(xué)論文4
1、一般資料
病例選擇:輕中度燒傷患者100例,燒傷面積為1%~19%;年齡為18~62歲;并排除合并有嚴重心、肺、腎等重要器官衰竭患者,有過(guò)敏病史患者,妊娠和哺乳期患者及依從性差和不能完成治療的患者;所有患者均簽署知情同意書(shū)。
2、方法
2.1 分組方法
采用單盲法隨機對照試驗,實(shí)驗組和對照組各50例。實(shí)驗組中患者最大年齡為62歲,最小年齡為18歲,平均年齡29.8歲;對照組最大年齡60歲,最小年齡19歲,平均年齡28.3歲。兩組患者的年齡、性別、燒傷部位、面積和深度、燒傷分級均無(wú)顯著(zhù)差異。
2.2 治療方法
首先對所有患者進(jìn)行清創(chuàng )處理。使用生理鹽水沖洗創(chuàng )面,清除創(chuàng )面上的異物。如有水泡,則采取低位開(kāi)窗引流,盡量保持泡皮完整。
實(shí)驗組:無(wú)菌清創(chuàng )后,用中草藥軟膏外敷于創(chuàng )面,涂藥后覆蓋2~3層紗布再用繃帶加壓包扎。每三日換藥一次,換藥時(shí),用消毒棉球擦拭創(chuàng )面,清除表面分泌物,注意盡量不要破壞創(chuàng )面組織。如創(chuàng )面結痂后痂下分泌物過(guò)多,可開(kāi)窗引流。涂藥后包扎同首次
對照組:無(wú)菌清創(chuàng )后,用磺胺嘧啶銀軟膏涂于創(chuàng )面,用法同上
3、結果
隨訪(fǎng)一年,觀(guān)察兩組效果
無(wú)論從緩解疼痛、創(chuàng )面愈合時(shí)間、創(chuàng )面愈合率乃至治愈后預防瘢痕形成方面,中藥軟膏均優(yōu)于不同燒傷藥物。中藥外敷在治療輕中度燒傷患者時(shí)表現出了止疼快、短期愈合、治愈率高且能預防瘢痕形成的特點(diǎn).
4、討論
燒傷不僅會(huì )造成患者皮膚的破損,還會(huì )讓患者感覺(jué)到劇烈灼痛,如不及時(shí)處理創(chuàng )面還易引發(fā)創(chuàng )面感染。因此對于燒傷患者治療的關(guān)鍵就在于如何止痛與抗感染。目前西醫治療燒傷的普通藥物治療首選抗菌類(lèi)藥物,例如金屬鹽類(lèi)、抗生素類(lèi)、喹諾酮類(lèi),而其中應用最為廣泛的就屬磺胺嘧啶銀。這類(lèi)藥物具有強烈的抗感染作用,但是其對細胞活性也有一定程度的殺傷作用,因此勢必會(huì )造成創(chuàng )面愈合時(shí)間的相對延長(cháng)。中醫對于燒傷的治療擁有極為悠久的歷史,長(cháng)期的經(jīng)驗總結,使我們對治療燒傷的針對性藥物有著(zhù)較為深刻的'研究。例如黃柏、黃連具有抗炎消腫、消腐生肌的作用;醋、蜜、麻油具有止痛抗感染的作用;乳香、冰片促進(jìn)小面積創(chuàng )面愈合有奇效?傊,在燒傷的治療過(guò)程中,中藥外敷治療體現出了止疼快、抗感染效果強、創(chuàng )面愈合迅速的強大優(yōu)勢。
我們在中藥外敷治療輕中度燒傷研究中,總結出如下注意事項。中藥外敷前應注意清創(chuàng ),使用生理鹽水沖洗創(chuàng )面,去除污物,創(chuàng )面有完整水泡時(shí),對于水泡應采取低位開(kāi)窗引流,注意保持泡皮完整。換藥時(shí),用消毒棉球擦拭創(chuàng )面,清除表面分泌物,注意盡量不要破壞創(chuàng )面組織。如創(chuàng )面結痂后痂下分泌物過(guò)多,可開(kāi)窗引流,注意保持創(chuàng )面的濕潤。
中藥外敷能夠有效治療燒傷的機理在于,用藥后中藥可以起到對神經(jīng)末梢的保護作用,有效的減少空氣氧化或外界因子對神經(jīng)末梢的刺激,從而減輕患者疼痛。同時(shí)相比于西藥,中藥藥性溫和,對壞死組織起作用的同時(shí),并未傷害周?chē)<毎幕钚,無(wú)損傷地液化排除壞死組織,從而能夠保證創(chuàng )面的自愈能力。
多年來(lái)臨床治療燒傷的經(jīng)驗表明,中藥外敷在治療輕中度燒傷實(shí)踐中有著(zhù)確切的療效,止疼快,抗感染,防瘢痕且愈合率高,且中藥來(lái)源廣,價(jià)格便宜,因此中藥外敷在燒傷的臨床治療中值得進(jìn)一步推廣使用。
醫學(xué)論文5
題目:供應鏈風(fēng)險形成機理及防范對策研究
評價(jià)內容評價(jià)指標
能獨立查閱文獻和從事其他調研; 能正確翻譯外文資料;能較好提出課題的開(kāi)題報告;綜合分析的正確性和設計、計算的正確性;論證的充分性
業(yè)務(wù)水平
有扎實(shí)的基礎理論知識和專(zhuān)業(yè)知識;能正確設計實(shí)驗方案(或正確建立數學(xué)模型、機械結構方案);獨立進(jìn)行實(shí)驗工作;能運用所學(xué)知識和技能去發(fā)現與解決實(shí)際問(wèn)題;能正確處理實(shí)驗數據;能對課題進(jìn)行理論分析,得出有價(jià)值的結論;有較好的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平
論文質(zhì)量
綜述簡(jiǎn)練完整,有見(jiàn)解;立論正確,論述充分,結論嚴謹合理;實(shí)驗正確,分析處理科學(xué);文字通順,技術(shù)用語(yǔ)準確,符號統一,編號齊全,書(shū)寫(xiě)工整規范,圖表完備、整潔、正確;論文結果有應用價(jià)值;計算及測試結果準確;工作中有創(chuàng )新意識;對前人工作有改進(jìn)或突破,或有獨特見(jiàn)解;
工作量、工作態(tài)度
按期完成規定的任務(wù),工作量飽滿(mǎn),難度較大;工作努力,遵守紀律;工作作風(fēng)嚴謹務(wù)實(shí)
導師評語(yǔ)
該生論文選題新穎,條理清楚,結構明確,重點(diǎn)突出論文。文章在對國內外有關(guān)供應鏈風(fēng)險管理的`研究現狀進(jìn)行評述的基礎上,分析了供應鏈風(fēng)險產(chǎn)生的機理并對其分類(lèi),最后針對供應鏈風(fēng)險提出了幾點(diǎn)預防和控制措施。
在論文撰寫(xiě)期間,該生能夠認真遵守學(xué)院的各項規章制度,按時(shí)提交論文初稿,虛心聽(tīng)取指導老師的意見(jiàn)和建議,并及時(shí)認真修改。態(tài)度端正,表現良好。
醫學(xué)論文6
一、對象與方法
(一)對象。采用整群隨機抽樣方法,抽取我校部分大三本科學(xué)生500人進(jìn)行調查。其中,護理專(zhuān)業(yè)65人、中西醫專(zhuān)業(yè)95人、口腔專(zhuān)業(yè)28人、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)35人、臨床及相關(guān)專(zhuān)業(yè)255人。
(二)方法。本次調查共發(fā)放自行設計的調查問(wèn)卷500份,回收478份,回收率為95.6%。對非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生學(xué)習預防醫學(xué)的心理需求進(jìn)行調查,內容包括課程設置、理論教學(xué)的需求、實(shí)驗教學(xué)的需求。采用SPSS13.5軟件對數據進(jìn)行分析,比較不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生在各種需求之間的差異性。
二、結果
(一)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對課程設置的需求結果。表1顯示,不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對預防醫學(xué)教學(xué)的總學(xué)時(shí)以及各章內容要求都不同。臨床醫學(xué)及其各專(zhuān)業(yè)方向學(xué)生對預防醫學(xué)教學(xué)的總需求量較大,并且實(shí)踐課程所占比例比其他專(zhuān)業(yè)高。大部分專(zhuān)業(yè)在自然環(huán)境與健康、職業(yè)環(huán)境與健康、統計與流行病學(xué)方法、疾病預防與控制、社區預防服務(wù)與臨床預防服務(wù)等章節的教學(xué)需求所占比重較大。臨床醫學(xué)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)對“突發(fā)性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用”內容的教學(xué)需求所占比重相對于其他專(zhuān)業(yè)偏大。
(二)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對課程內容分配比例需求結果。表2顯示,總的`來(lái)說(shuō),各個(gè)專(zhuān)業(yè)對生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區服務(wù)與臨床預防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制這6部分內容的教學(xué)需求所占比例較偏高,但每個(gè)專(zhuān)業(yè)的側重點(diǎn)又有所不同。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區預防服務(wù)與臨床預防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制;中醫專(zhuān)業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社會(huì )因素與健康;口腔專(zhuān)業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制;藥學(xué)專(zhuān)業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制、突發(fā)性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用;護理專(zhuān)業(yè)偏重于生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社區預防服務(wù)與臨床預防服務(wù)、慢性非傳染性疾病控制。
(三)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對預防醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)需求調查。各個(gè)專(zhuān)業(yè)對預防醫學(xué)實(shí)驗需求不同:臨床及相關(guān)專(zhuān)業(yè)對開(kāi)設社區衛生服務(wù)見(jiàn)習的需求最高,其次開(kāi)設統計上機實(shí)習和疾病控制中心見(jiàn)習,社會(huì )實(shí)踐需求最低(2=13.42,P<0.05);中西醫結合專(zhuān)業(yè)對實(shí)驗室實(shí)驗需求最高,社區衛生服務(wù)見(jiàn)習次之,對疾病控制中心見(jiàn)習需求最低(2=8.93,P<0.05);藥學(xué)專(zhuān)業(yè)對實(shí)驗室實(shí)驗需求最高,其次是統計上機實(shí)習,最低為社區衛生服務(wù)實(shí)習(2=18.23,P<0.05);口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生對實(shí)驗室實(shí)驗需求最高,其次是社會(huì )實(shí)踐和社區衛生服務(wù)見(jiàn)習,對疾病控制中心見(jiàn)習需求最低(2=21.83,P<0.01);護理專(zhuān)業(yè)對社區衛生服務(wù)見(jiàn)習需求最高,其次是統計上機實(shí)習,疾病控制中心最低(2=23.64,P<0.01)。對于同一實(shí)驗不同專(zhuān)業(yè)需求不同。對于實(shí)驗室實(shí)驗:藥學(xué)專(zhuān)業(yè)>口腔專(zhuān)業(yè)>中西醫結合專(zhuān)業(yè)>臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>護理專(zhuān)業(yè)(2=15.98,P<0.05);統計上機實(shí)習:臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>護理專(zhuān)業(yè)>藥學(xué)專(zhuān)業(yè)>口腔專(zhuān)業(yè)>中西醫結合專(zhuān)業(yè)(2=25.90,P<0.01);疾病控制中心見(jiàn)習:臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>口腔專(zhuān)業(yè)>藥學(xué)專(zhuān)業(yè)>護理專(zhuān)業(yè)>中西醫結合專(zhuān)業(yè)(2=22.19,P<0.01);對于社會(huì )實(shí)踐:口腔專(zhuān)業(yè)>臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>藥學(xué)專(zhuān)業(yè)>護理專(zhuān)業(yè)(2=13.65,P<0.05);社區服務(wù)見(jiàn)習:護理專(zhuān)業(yè)>臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)>中西醫結合專(zhuān)業(yè)>口腔專(zhuān)業(yè)>藥學(xué)專(zhuān)業(yè)(2=25.47,P<0.01)。
三、討論
通過(guò)這次問(wèn)卷調查,對非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生預防醫學(xué)教學(xué)要求有了一定的認識和了解,為我校進(jìn)一步推動(dòng)非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的預防醫學(xué)教學(xué)改革提供了一定的參考依據。不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對預防醫學(xué)教學(xué)課程設置、教學(xué)內容安排、理論和實(shí)習、實(shí)驗類(lèi)型的需求不同。這可能與不同專(zhuān)業(yè)以后的工作性質(zhì)不同、服務(wù)對象不同、以及課程設置不同等有關(guān)。但我們目前的教學(xué)模式在不同的專(zhuān)業(yè)差別不明顯,并且實(shí)驗教學(xué)的比重偏低,實(shí)驗模式單調(主要是實(shí)驗室實(shí)驗,幾乎沒(méi)有社區服務(wù)見(jiàn)習和社會(huì )實(shí)踐以及疾病控制中心內容的實(shí)習)。因此,下一步的教學(xué)改革應針對不同專(zhuān)業(yè),進(jìn)一步修訂教學(xué)大綱、完善教學(xué)內容、設置不同學(xué)時(shí)、改進(jìn)教學(xué)手段和教學(xué)方法。把實(shí)驗室教學(xué)、社區實(shí)習及進(jìn)入疾病控制中心實(shí)習有機結合起來(lái),在完成培養目標的基礎上,盡量滿(mǎn)足大多數非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的要求,提高非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對預防醫學(xué)的興趣。同時(shí),在整個(gè)實(shí)習教學(xué)過(guò)程中將非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)課、預防醫學(xué)及社區醫學(xué)結合起來(lái),使學(xué)生既懂得群體預防,又懂得個(gè)體預防[4]。使其對社區衛生服務(wù)的了解程度和解決問(wèn)題的能力有所增強,強化其預防醫學(xué)的群體觀(guān)念和整體性思維改革。對疾病的預防教育意識實(shí)行四個(gè)轉變:從傳染病預防擴大到一切病的預防、從重點(diǎn)預防擴大到全面預防、從技術(shù)預防擴大到社會(huì )預防、從生物預防擴大到心理預防,為培養21世紀新型醫學(xué)人才做好鋪墊。
醫學(xué)論文7
一、題目名稱(chēng)及來(lái)源
。ㄒ唬╊}目名稱(chēng):新醫改背景下醫院管理研究
。ǘ╊}目來(lái)源:20xx年我國醫療改革實(shí)施以來(lái),受到了黨和政府及公眾的重視,在今年的兩會(huì )期間又得到了代表們的重視,并提出了新的醫改方案和戰略目標,從現在到20xx年,是我國全面建設小康社會(huì )的關(guān)鍵時(shí)期,醫藥衛生工作任務(wù)繁重。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,群眾對改善醫藥衛生服務(wù)將會(huì )有更高的要求。工業(yè)化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等,都給醫藥衛生工作帶來(lái)一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革,是加快醫藥衛生事業(yè)發(fā)展的戰略選擇,是實(shí)現人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑,是廣大人民群眾的迫切愿望。在醫療改革的同時(shí),由于醫藥分離、和城鄉醫療結合,給醫院帶來(lái)了大量的患者,同時(shí)也給醫院帶來(lái)了大量的問(wèn)題,特別是管理上的問(wèn)題,現在是大多數醫院存在著(zhù)固步自封、 缺乏戰略、定位模糊 、管理滯后、人才瓶頸 、營(yíng)銷(xiāo)缺位等問(wèn)題,因此在面對這樣的實(shí)際情況下,我選擇這個(gè)題目作為論文的開(kāi)題。
二、研究目的、意義
。ㄒ唬┭芯磕康
通過(guò)研究我國醫院管理中存在的問(wèn)題,并提出針對性的解決措施,希望有利于醫院今后的規范性管理,減輕居民的醫藥負擔,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)
。ǘ┭芯康囊饬x
20xx年《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的'意見(jiàn)》實(shí)施以來(lái),在醫改出現了一些急需規范解決的新問(wèn)題,需要進(jìn)行及時(shí)的總結和修正,這些都使得探討和研究我國醫院管理問(wèn)題成為一項亟待完成的任務(wù),醫學(xué)論文開(kāi)題報告范文也成為社會(huì )各界關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。加強對我國醫院的管理體制問(wèn)題研究,對于深化醫院的管理變革,適應時(shí)代發(fā)展的要求,提高公立醫院的綜合效益等,具有重要的理論意義和現實(shí)意義。
三、國內外研究現狀
。ㄒ唬﹪庋芯楷F狀
國外非常重視醫院管理的理論研究和實(shí)踐探索,F將近些年來(lái)國外醫院管理研究主要集中在以下幾個(gè)方面:
第一,重視醫院管理制度創(chuàng )新研究。
國外醫院管理理論不停地在創(chuàng )新與發(fā)展,近些年來(lái)醫院管理制度創(chuàng )新研究尤為引人注目。例如,美國的醫院管理在經(jīng)過(guò)一段增長(cháng)和擴充時(shí)期(比如醫院聯(lián)合、多醫院集團形成)后,通常會(huì )進(jìn)入改革階段,改革其舊有的管理框架,以形成新的管理體系。當前美國的醫院行業(yè),包括營(yíng)利性醫院和非營(yíng)利性醫院,正在掀起新一輪醫院管理制度創(chuàng )新浪潮,象越來(lái)越多的非營(yíng)利性醫院改革其傳統的董事會(huì )結構。改革后的醫院董事會(huì )結構及醫院管理模式有兩個(gè)特點(diǎn):首席執行官的地位得到提高,進(jìn)入了董事會(huì );醫務(wù)人員對其醫療行為要負更多的責任。公司治理的醫院管理模式也在進(jìn)行改革,改革后的公司治理結構是董事會(huì )管理一個(gè)控股公司,控股公司下面還有數家醫院,每家醫院都有自己的董事會(huì )。尤其是近些年來(lái),由于與診斷相關(guān)的總額預付制(drg)和管理保險(inanagedcare)以及平衡預算案(balaneedbudge枷endment)的出臺,使醫院管理工作變得更為復雜,如何更好地進(jìn)行醫院管理制度創(chuàng )新以適應新的競爭環(huán)境,是醫院首席執行官們所著(zhù)力思考的問(wèn)題。
第二,關(guān)于國外醫療衛生模式的研究
國際上目前主要有兩種醫療衛生體制模式,一種是市場(chǎng)主導型,另一種是政府主導型。美國是全球最市場(chǎng)導向的醫療衛生體制,醫療衛生的供給和需求由市場(chǎng)決定,政府除了嚴格監管外,還負責為窮人、老人提供醫療保險和公共衛生服務(wù)。實(shí)現政府主動(dòng)啊模式的代表是英國和加拿大,英國是全民醫療服務(wù)體系,公立醫院由政府全額投入,老百姓看病是免費的,有錢(qián)人需要特殊服務(wù),可以到私立醫院去,英國國家醫療服務(wù)體系(nhs)總目標是結合市場(chǎng)和政府干預兩者的優(yōu)點(diǎn),時(shí)國家醫療服務(wù)體系既有政府干預的公平性和成本的可控性,又具有市場(chǎng)的高效性和靈敏性的制度。
第三,在醫院管理中強調醫院的倫理和社區責任。
國外醫院的初創(chuàng )和起源大都與倫理和社區緊密相關(guān)。例如,美國最早的醫院實(shí)際上是貧民救濟院,第一家公立醫院和紐約囚犯工廠(chǎng)建在一起,唯一的目的是為了隔離治療患病的犯人,直至1848年才分離出來(lái),一家獨立的醫院由此產(chǎn)生。美國醫院在進(jìn)行管理創(chuàng )新時(shí),特別強調醫院所擔負的倫理與社區責任,強調醫院要擔負更多的醫療責任,如加強對醫療過(guò)程的監控,確保病人能接受到正確的和質(zhì)量保證的治療,并對這些治療進(jìn)行監督和評估;醫院要對醫生在診療過(guò)程中的過(guò)失行為負責,等等。日本從1996年開(kāi)始,就21世紀的醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)教育的發(fā)展方向先后舉辦了4次“21世紀醫學(xué)、醫療懇談會(huì )”。1998年至1999年先后召開(kāi)了3次會(huì )議,相繼出臺了題為《面向21世紀的大學(xué)醫院狀況》等3個(gè)報告。其改革的背景和主要內容是:人口的快速老齡化與疾病構成的變化;人們對治愈重癥與疑難雜癥的期望值增加;國際化發(fā)展的需要;醫療費用急劇增加;醫學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的新課題等。日本大學(xué)附屬醫院改革與發(fā)展的趨勢在于:大力培養醫學(xué)人才,制定醫務(wù)人員進(jìn)修和培訓計劃;進(jìn)一步推進(jìn)高科技醫療;推進(jìn)以患者為中心的醫療服務(wù);運用尖端的醫療技術(shù)提供先進(jìn)的醫療服務(wù);加強醫院在社區醫療中的作用:改革醫院的經(jīng)營(yíng)運作機制等等。
第四,在積極推進(jìn)醫院管理理論研究的同時(shí),非常重視醫院管理創(chuàng )新的實(shí)踐。
新加坡從1985年對公立醫院開(kāi)始實(shí)施改革計劃,其目的是通過(guò)增加公立醫院的經(jīng)營(yíng)權,引進(jìn)商業(yè)運作和商業(yè)管理的模式,既使私立醫院中的有效管理手段運用在公立醫院中,以提高公立醫院的工作效率、資源的合理利用及改進(jìn)醫療衛生服務(wù)質(zhì)量。在德國,近些年來(lái)醫院系統內部正在發(fā)生著(zhù)飛速變化,私立營(yíng)利性醫院和非營(yíng)利性醫院發(fā)揮的作用日益增大。私立醫院提供的醫療服務(wù)范圍十分廣泛,既有二級服務(wù)(secondarycare指普通疾病的專(zhuān)科診斷和治療),也有三級服務(wù)(tertiarycare指疑難重癥的專(zhuān)科診斷和治療)。這樣醫院間的競爭加劇,醫院為贏(yíng)得競爭的優(yōu)勢,競相開(kāi)展醫院管理創(chuàng )新,如改進(jìn)醫院服務(wù)的質(zhì)量管理,開(kāi)展醫院人員的教育培訓,改進(jìn)醫療服務(wù)支付方式等。
醫學(xué)論文8
對“垃圾”論文的認識 當學(xué)生們了解到某些(甚至可能是大多數)發(fā)表的論文應當扔進(jìn)垃圾箱,肯定不能用于指導臨床實(shí)踐時(shí),他們通常感到很驚訝。本文第一個(gè)框圖內列出了論文被有審稿程序的雜志退稿的某些常見(jiàn)原因。 目前醫學(xué)雜志上發(fā)表的論文大多數都或多或少按標準的IMRAD 格式撰寫(xiě):即前言(作者為什么決定進(jìn)行這項研究)、方法(作者如何進(jìn)行這項研究,怎樣分析所得到的結果)、結果(作者發(fā)現了什么)及討論(得到的結果有什么意義)。如果你要判斷一篇論文是否值得閱讀,你應該審查這篇論文方法學(xué)部分的科研設計,而不是審查該研究假設的重要性、研究結果的可能影響或討論的深入程度。 嚴格評價(jià) 許多循證醫學(xué)的教科書(shū)2-6和JAMA雜志上發(fā)表的Sackett及其同事撰寫(xiě)的醫學(xué)文獻使用指南7-21,都詳細介紹過(guò)對科研方法的質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)(嚴格評價(jià))的方法。如果你是一名有經(jīng)驗的雜志讀者,這些作者提供的結構式審查單絕大部分具有自明性。如果你不是這樣,則請試著(zhù)回答下列基本的問(wèn)題。
問(wèn)題1:為什么進(jìn)行這項研究,作者闡述了什么臨床問(wèn)題?
一篇科研論文的前言部分應當簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明這項研究的背景。例如,“Grommet插入術(shù)對兒童是一種常用的操作,因而有人認為并非所有的手術(shù)在臨床上都有必要”。在這個(gè)說(shuō)明之后應該接著(zhù)對已發(fā)表的文獻做一簡(jiǎn)要的回顧。作者應在文章的前言中明確說(shuō)明要進(jìn)行檢驗的假設,否則應該在方法學(xué)部分明確說(shuō)明。如果假設是以否定的方式表示的,如“在最大劑量的碘酰脲治療中加入二甲雙胍不能提高對Ⅱ型糖尿病的控制”,則被稱(chēng)為無(wú)效假設。 當一項研究的作者開(kāi)始進(jìn)行研究時(shí),他們很少真的相信他們的無(wú)效假設。作為普通人,他們通常開(kāi)始去揭示所研究的兩個(gè)方面之間的差異。但科學(xué)家采用的方式是,“讓我們假設沒(méi)有差異,然后努力去否定這個(gè)理論”。如果你遵循Karl Popper的教導,這種假設-推導的方法(建立無(wú)效假設,然后進(jìn)行檢驗)是科研方法的最基本的要素22。
問(wèn)題2:進(jìn)行的是什么類(lèi)型的研究?
首先,確定這篇論文是描述一項原始研究,還是一項第二手(或綜合性)研究。原始研究報道第一手的研究資料,而第二手研究是對第一手研究進(jìn)行匯總并從中得出結論。醫學(xué)雜志所發(fā)表的絕大多數研究為原始研究,通?煞謩e歸入以下3類(lèi):
實(shí)驗:在實(shí)驗中, 實(shí)驗措施是在模擬和控制的環(huán)境中在動(dòng)物或志愿者身上進(jìn)行;
臨床試驗:在臨床試驗中,首先對一組病人給予干預措施,例如藥物治療,然后對這組病人進(jìn)行隨訪(fǎng),觀(guān)察他們發(fā)生了什么情況;
調查:在調查中,研究人員在一組病人、醫務(wù)工作者或其他某些人群樣本中進(jìn)行某些檢測。 本文第2個(gè)方框顯示了用于描述研究設計的一些常用術(shù)語(yǔ)。 第二手研究包括: 綜述,可以分為:
(非系統性)綜述:總結原始研究;
系統性綜述:按一種預先確定的嚴格的方法對原始研究進(jìn)行總結;
匯總分析:對一個(gè)以上的研究的數據資料進(jìn)行綜合指南:從原始研究中得出臨床醫生應如何操作的結論。
決策分析:應用原始研究的結果建立概率的樹(shù)狀結構,供醫務(wù)工作者和病人對臨床治療作選擇24-26。
經(jīng)濟分析:應用原始研究的結果確定某一項治療措施對資源的應用是否合理。
問(wèn)題3:科研設計是否適合于這項研究?
對這個(gè)問(wèn)題最佳的闡述方法是考慮這項研究涉及到哪個(gè)大概的科研領(lǐng)域。
絕大多數研究都是有關(guān)下面方框中的一個(gè)或多個(gè)大概的領(lǐng)域。 在隨機對照臨床試驗中,參加者是按照一種程序(類(lèi)似于投擲硬幣)被隨機分配到干預組(如藥物)或另一組(如安慰劑治療或另一種不同的藥物)。兩組都被隨訪(fǎng)一個(gè)特定的時(shí)期,并按開(kāi)始時(shí)所確定的研究結果(死亡、心臟病發(fā)作、血清膽固醇水平等)進(jìn)行分析。一般而言,除了治療措施外,兩組都是相同的。因此,從理論上說(shuō),研究結果的任何差異都歸因于治療措施。 有一些比較治療組和對照組的臨床試驗并非隨機試驗。隨機分配在這些試驗中或許是不可能、不現實(shí)的或是不道德的——例如,比較嬰兒在家中出生和醫院中出生的結果。更常見(jiàn)的是,缺乏經(jīng)驗的研究者比較一組(如病房 A中的.病人)和另一組(如病房B中的病人)。應用這樣的設計,根本不可能在統計學(xué)的水平上對兩組間進(jìn)行合理的比較。 回答諸如下列問(wèn)題應該用隨機對照臨床試驗: 對某一特定的疾病,所研究的這種藥物是否比安慰劑或另一種藥物效果好? 對某一特定的疾病,宣傳頁(yè)是否比口頭建議能更好地幫助病人對治療方法作出明智的選擇。 但應該記住,隨機試驗有一些缺點(diǎn)(見(jiàn)框圖)27。還應該記住,隨機試驗的結果在適用性方面有所限制,這是因為排除標準(確定哪些病人不應該進(jìn)入研究的原則)的偏倚;納入標準的偏倚(從不能代表這種疾病的某一人群中選擇研究對象);拒絕給予某些組群的病人知情同意的機會(huì )以便納入該研究28;僅僅分析預先確定的“客觀(guān)”的終點(diǎn)結果,而可能排除了干預措施質(zhì)量的重要方面;以及發(fā)表偏倚(選擇性發(fā)表陽(yáng)性結果的研究論文)29。 目前,醫學(xué)雜志報道隨機對照臨床試驗有一個(gè)推薦格式30,如果你在撰寫(xiě)這方面的論文,應該盡力遵循它的要求。
醫學(xué)論文9
【摘要】隨著(zhù)我國綜合國力的增強和高等教育國際化步伐的不斷加快,我國醫學(xué)留學(xué)生教育規模不斷擴大。根據醫院多年的留學(xué)生教學(xué)管理工作經(jīng)驗,介紹醫院臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生培養要求,總結分析了臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生培養和管理存在的問(wèn)題,并針對問(wèn)題和結合工作實(shí)際提出了相關(guān)的解決方案,希望提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位留學(xué)研究生的培養和管理水平。
【關(guān)鍵詞】臨床醫學(xué);留學(xué)研究生;培養;管理
面對來(lái)自不同國家、民族和地區,有著(zhù)不同文化、歷史、語(yǔ)言和宗教信仰的留學(xué)生,如何培養出國際認可的、高質(zhì)量的醫學(xué)人才,是我國高等醫學(xué)院校面臨的一項新課題[1]。江蘇省教育廳關(guān)于大力發(fā)展外國留學(xué)生教育的意見(jiàn)中指出在改革留學(xué)生教育模式,提升留學(xué)生教育師資建設水平,完善留學(xué)生教育工作管理體制和機制,營(yíng)造有利于留學(xué)生教育發(fā)展的良好環(huán)境等幾方面的要求[2]。東南大學(xué)附屬中大醫院是教育部直屬教學(xué)醫院,每年接收來(lái)自各國的各種類(lèi)型的留學(xué)生,在留學(xué)生培養和管理方面積累了一定的經(jīng)驗,其中臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位留學(xué)研究生培養是培養高層次、高學(xué)歷的醫學(xué)人才,筆者主要討論臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生的培養要求以及在培養和管理過(guò)程中存在的問(wèn)題并提出相關(guān)對策,希望提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位留學(xué)研究生的培養和管理水平。
1臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生培養要求
1.1課程學(xué)習及論文要求
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生在碩士研究生三年學(xué)制期間,課程學(xué)習為半年,課程包括:公共學(xué)位課(漢語(yǔ)、中國概況)、視各學(xué)科不同的專(zhuān)業(yè)學(xué)位課(專(zhuān)業(yè)基礎學(xué)位課程、專(zhuān)業(yè)必修學(xué)位課程、實(shí)踐教學(xué)系列課程)、限選課(循證醫學(xué))以及必修環(huán)節。必修環(huán)節指的是人文和科學(xué)素養系列講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)。全日制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位留學(xué)研究生在校期間總學(xué)分最低要求20分,其中學(xué)位課程最低要求18學(xué)分;還應完成必修環(huán)節2學(xué)分。學(xué)術(shù)論文的具體要求是在臨床科研能力訓練中學(xué)會(huì )文獻檢索、收集資料、數據處理等科學(xué)研究的基本方法,結合臨床實(shí)際,完成一篇臨床研究的學(xué)位論文,包括病例報道、臨床觀(guān)察性研究、臨床試驗等,字數不少于2萬(wàn)字。
1.2臨床能力培養要求
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生以臨床能力培養為主,必須按二級學(xué)科進(jìn)行培養,以二級學(xué)科的各專(zhuān)業(yè)輪轉為主,兼顧相關(guān)科室。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生通過(guò)臨床能力訓練,掌握本專(zhuān)業(yè)基本診斷、治療技術(shù)、本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療方法;學(xué)會(huì )門(mén)急診處理、重危病人搶救、接待病人、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床教學(xué)等技能;培養嚴謹的科學(xué)作風(fēng)和高尚的醫德。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生的臨床輪轉時(shí)間不少于24個(gè)月,其中導師所在臨床科室的輪轉時(shí)間不少于12個(gè)月。根據臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生的具體情況,經(jīng)導師研究后,其他科室的臨床實(shí)踐時(shí)間,最低不少于3個(gè)科室,每科輪轉至少1個(gè)月。其中內科學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生必須輪轉心血管內科、消化內科、呼吸內科3個(gè)科室;外科學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生必須輪轉普通外科、骨外科、泌尿外科3個(gè)科室;其他二級學(xué)科輪轉科室是具體情況而定。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生應根據本專(zhuān)業(yè)培養方案的轉科規定,完成其工作量和質(zhì)量要求,管理床位數2~4張,出科時(shí)必須進(jìn)行轉科考核,考核不合格需延長(cháng)轉科時(shí)間直至考核通過(guò)。
2培養和管理存在的問(wèn)題
2.1留學(xué)研究生存在語(yǔ)言交流障礙
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生主要來(lái)自國內應屆畢業(yè)醫學(xué)本科留學(xué)生和在外國完成醫學(xué)本科學(xué)業(yè)后到中國攻讀研究生的人員[3]。國內畢業(yè)的本科留學(xué)生又分為全英文教學(xué)的MBBS留學(xué)生和與中國臨床專(zhuān)業(yè)五年制學(xué)生一起上課的留學(xué)生,他們都有至少5年以上的中國學(xué)習生活的經(jīng)歷,后者比前者中文水平明顯要好,在國內讀本科的留學(xué)生一般入學(xué)時(shí)只通過(guò)了低級的漢語(yǔ)水平考試,對中國的文化、風(fēng)俗和國情等缺乏了解,他們英語(yǔ)較好,但漢語(yǔ)基礎差,尤其到醫院進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí),大都數臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生無(wú)法與患者進(jìn)行面對面的交流和溝通并及時(shí)了解患者的病情變化,他們可以聽(tīng)得懂中文,但是無(wú)法用中文進(jìn)行病史采集和用中文書(shū)寫(xiě)病程記錄等,這成為醫學(xué)留學(xué)生臨床實(shí)踐的最大的障礙[4]。在當前的醫療環(huán)境中,患者對留學(xué)生也存在著(zhù)一定的不信任,不配合留學(xué)生的問(wèn)診、查體、穿刺、拆線(xiàn)換藥等基本技能的訓練,從而影響了留學(xué)生臨床實(shí)踐的積極性。
2.2勞動(dòng)紀律差,宗教信仰不同
由于專(zhuān)業(yè)學(xué)位留學(xué)生大多來(lái)自相對落后國家(包括尼泊爾、印度、土耳其等),他們普遍自由散漫、時(shí)間觀(guān)念差,考試喜歡作弊,上課、上班存在遲到、早退甚至曠工的現象。留學(xué)生來(lái)自熱帶地區較多,多數學(xué)生怕冷,一方面穿的單薄,加上飲食不適應等原因容易生病,另一方面,天氣冷賴(lài)床導致遲到。而且他們有著(zhù)各種宗教信仰,經(jīng)常因為宗教節日,請假過(guò)節做禮拜造成缺勤,然而中國小長(cháng)假可能遇到周末調休上班的事,部分留學(xué)生從心底不接受這樣的調休,周末不來(lái)上班。在醫院臨床實(shí)踐期間,是沒(méi)有寒暑假的,部分同學(xué)由于家事需請假回國,路途遙遠,請假少則半個(gè)月,從而影響了臨床實(shí)踐的時(shí)間和效果。
2.3導師和臨床
帶教老師工作繁忙,缺乏帶教積極性研究生是導師負責制,導師要負責他們的臨床實(shí)踐和學(xué)術(shù)論文的指導,對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生的培養具有關(guān)鍵性作用。導師和臨床帶教老師臨床工作非常繁忙,留學(xué)生往往缺乏學(xué)習的主動(dòng)性,遇到問(wèn)題不主動(dòng)向老師提問(wèn),導致老師往往無(wú)暇顧及留學(xué)生的帶教。在單獨針對留學(xué)生進(jìn)行雙語(yǔ)查房或全英文查房、幫助留學(xué)生與患者進(jìn)行交流,輔導留學(xué)生完成中文醫療文件的'書(shū)寫(xiě)以及解釋留學(xué)生提出的問(wèn)題等等這些帶教工作都需要花費大量的時(shí)間,繁忙的臨床工作不允許他們花費太多的時(shí)間,因此,必將影響留學(xué)生的帶教質(zhì)量。教學(xué)靠的是奉獻精神,部分帶教老師缺乏帶教的積極性。
3培養和管理的對策
3.1嚴把生源質(zhì)量關(guān),強調語(yǔ)言實(shí)際運用能力
臨床教學(xué)需要大量的語(yǔ)言交流,因此,留學(xué)生的語(yǔ)言交流障礙是教學(xué)中面臨的最大的困難。我們在招生環(huán)境要嚴格語(yǔ)言要求,申請中文授課項目的同學(xué),漢語(yǔ)HSK成績(jì)達到五級,如其他材料齊全但無(wú)HSK證書(shū),可以申請在東南大學(xué)漢語(yǔ)補習一年后通過(guò)HSK五級,再進(jìn)行中文授課項目學(xué)習。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生到校后將進(jìn)行臨床能力相關(guān)綜合測試,測試內容涵蓋溝通交流、臨床基本知識和技能等,測試不合格者不能攻讀臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生,補考仍未通過(guò)者直接轉為科研學(xué)位碩士。在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生的課程安排中建議增加《醫學(xué)漢語(yǔ)》這門(mén)課程,對他們與病人溝通、書(shū)寫(xiě)病程記錄等會(huì )有很大的幫助。
3.2加強日常管理和考核
臨床實(shí)踐期間臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生由海外學(xué)院、醫學(xué)院、醫院教育處三方共同管理,教育處出臺相關(guān)請假制度,因病請假者必須憑本院門(mén)、急診醫師的診療證明,請假超過(guò)7天必須要三個(gè)部門(mén)都簽字同意后才可離開(kāi),此外還需在臨床實(shí)踐結束后補齊請假的時(shí)間?剖液徒逃幑餐芾砹魧W(xué)生的日常表現,教育處每月不定期查崗,加強醫院考勤和違紀的處罰力度來(lái)培養留學(xué)研究生良好的臨床實(shí)踐習慣,并通過(guò)信息系統統計他們每個(gè)月的管床數。定期召開(kāi)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生座談會(huì ),了解他們在學(xué)習生活中存在的問(wèn)題,積極與相關(guān)科室和部門(mén)反饋,督促其進(jìn)行整改。加強臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生的考核是檢驗培養質(zhì)量的重要環(huán)節,規定臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生在申請學(xué)位答辯前必須經(jīng)過(guò)以下三項考核,方可進(jìn)行論文答辯。(轉科考核:每輪轉完一個(gè)科室,由科室考核小組對其進(jìn)行考核,填寫(xiě)考核記錄手冊;(2)思想品德考核包括敬業(yè)精神和工作責任心、醫療作風(fēng)和科學(xué)作風(fēng)、醫療道德與服務(wù)態(tài)度、團結協(xié)作與人際關(guān)系、遵紀守法與勞動(dòng)紀律等;(3)臨床綜合能力考核,包括臨床專(zhuān)業(yè)知識、臨床分析能力、臨床思維能力、臨床診療能力及臨床操作能力等。
3.3調動(dòng)臨床帶教老師的帶教積極性
在調動(dòng)臨床帶教老師的積極性方面主要有以下三點(diǎn):(1)各科安排一名有留學(xué)經(jīng)歷的專(zhuān)門(mén)的英文教學(xué)秘書(shū)協(xié)助導師負責留學(xué)生的帶教和管理,每個(gè)月進(jìn)行考核并給予一定的帶教津貼,在績(jì)效考核和職稱(chēng)晉升方面給予一定的加分政策;(2)在醫學(xué)院每年參加英語(yǔ)培訓和安排臨床醫生出國進(jìn)修的政策中,擔任英文教學(xué)秘書(shū)的臨床帶教老師優(yōu)先考慮;(3)在醫學(xué)院留學(xué)生優(yōu)秀帶教老師評選和醫院臨床教學(xué)獎的評選中,優(yōu)先考慮英文教學(xué)秘書(shū)。
3.4開(kāi)展多種形式的雙語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)
留學(xué)生教學(xué)工作的目標是培養出符合國家化需求和適應國際化競爭的醫學(xué)高層次人才,培養出具有創(chuàng )新能力、解決問(wèn)題能力、終身學(xué)習能力的醫學(xué)留學(xué)生。由教育處牽頭,二級學(xué)科統一定期安排多種形式的雙語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)包括:教學(xué)講座、教學(xué)查房、技能培訓、病例討論和讀書(shū)報告等來(lái)培養臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生的思維能力和臨床技能,每次教學(xué)活動(dòng)均采用簽到和考核制度,提高臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)研究生參加率,給予培訓老師一定的勞務(wù)費。我們組織專(zhuān)家編寫(xiě)英文PBL教學(xué)案例,開(kāi)展PBL臨床教學(xué)活動(dòng),調動(dòng)了留學(xué)生的學(xué)習積極性。
醫學(xué)論文10
1目前臨床醫學(xué)研究生培養中存在的問(wèn)題
。1)大部分臨床醫學(xué)研究生是應屆本科畢業(yè)生或者有臨床經(jīng)驗的基層臨床醫生,在入校前基本沒(méi)有科研基礎,對實(shí)驗室環(huán)境陌生。一年級的研究生課業(yè)繁重,學(xué)生往往沒(méi)有時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗室,得不到有針對性的科研素質(zhì)訓練,因此等進(jìn)入實(shí)驗室工作后,通常需要大量時(shí)間熟悉和學(xué)習實(shí)驗基本技能。臨床醫學(xué)研究生往往希望能有更多時(shí)間在醫院科室進(jìn)行相關(guān)臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)習,跟著(zhù)導師做手術(shù)、上門(mén)診。
。2)臨床專(zhuān)業(yè)的導師大都是臨床醫生,由于醫生的工作量大,大多數醫生基本沒(méi)有時(shí)間到實(shí)驗室工作,對科研過(guò)程和實(shí)驗室技術(shù)都不熟悉,對研究生科研工作的指導也是力不從心,研究生不能得到系統有效的訓練。另外,有一部分導師自身能力有限,業(yè)務(wù)繁忙,對學(xué)科學(xué)術(shù)前沿缺乏了解,導致其知識老化、知識結構不合理、綜合素質(zhì)不高,無(wú)法很好地指導研究生,嚴重影響到研究生科研能力的培養。
。3)研究生創(chuàng )新能力差是目前我國研究生教育中一個(gè)突出的問(wèn)題!皠(chuàng )新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂”,但目前存在的問(wèn)題是研究生對導師的科研方向、方法依賴(lài)性較強,缺乏自己獨到的見(jiàn)解,這樣會(huì )嚴重阻礙其自身科研能力的培養。研究生應該在臨床及科研過(guò)程中提出前人未解決的問(wèn)題,并將之轉化為科研問(wèn)題,進(jìn)而進(jìn)行科學(xué)設計,并輔以必要的科學(xué)實(shí)驗研究。只有敢于提出問(wèn)題、挑戰權威,才能有利于創(chuàng )新人才的培養,并不斷推動(dòng)生命科學(xué)的發(fā)展。
。4)學(xué)校應該鼓勵創(chuàng )新,制訂相應的獎勵制度,調動(dòng)研究生的主觀(guān)能動(dòng)性,使研究生樂(lè )于超越自我、開(kāi)拓創(chuàng )新?茖W(xué)創(chuàng )新是需要勇氣的,任何創(chuàng )新都不是一帆風(fēng)順的。因此,學(xué)校應制訂適當的獎勵制度激勵研究生。
2提高臨床醫學(xué)研究生科研能力的具體措施
研究生教育不同于普通教育,新形勢對醫療行業(yè)從業(yè)者提出了更多更高的要求。為適應社會(huì )發(fā)展的需要,新時(shí)期的臨床醫學(xué)研究生必須全面發(fā)展,因此,臨床醫學(xué)研究生的培養需要探索新的出路。
。1)無(wú)論是科研思維的建立還是創(chuàng )新能力的培養,都離不開(kāi)一個(gè)有利于研究生學(xué)習和鍛煉的環(huán)境。在研究生的教育和培養過(guò)程中,環(huán)境的影響甚至大于導師的影響。因此,建立一個(gè)結構合理、層次豐富、分工明確的研究生培養基地是十分必要的。將基地構建成一個(gè)包含臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生、基礎醫學(xué)研究生、臨床醫生和基礎研究人員、實(shí)驗室技術(shù)人員在內的互助體系,使臨床醫學(xué)研究生與基礎學(xué)科的導師及研究生有常態(tài)化的交流。牛頓說(shuō)過(guò):“我之所以看得這么遠,是因為我站在巨人的肩上!比绻麤](méi)有知識積累的高度,那么高水平的科學(xué)研究也就無(wú)從談起。扎實(shí)的理論知識是進(jìn)行科學(xué)研究的必要條件,臨床醫學(xué)研究生得到具有豐富學(xué)識的基礎學(xué)科導師的指導,使得自己的知識理論體系不斷完善,對學(xué)科學(xué)術(shù)的認識不斷加深,為科研活動(dòng)的進(jìn)行打下良好基礎,在遇到困難時(shí)也不會(huì )盲目?蒲蟹椒ㄊ墙鉀Q問(wèn)題的手段,熟練掌握才能事半功倍。實(shí)驗技術(shù)人員可以幫助研究生尋找更科學(xué)合理的科研方法,創(chuàng )新科研思路。臨床醫學(xué)研究生與基礎研究生的交流能促進(jìn)雙方共同進(jìn)步。這樣,無(wú)論是課題的設計、實(shí)驗的具體實(shí)施,還是論文的撰寫(xiě),臨床醫學(xué)研究生都會(huì )覺(jué)得得心應手。
。2)在實(shí)驗基地內部創(chuàng )立一個(gè)有利于創(chuàng )新和求真的.學(xué)術(shù)環(huán)境,以促進(jìn)研究生科研能力的培養和提升。高壓學(xué)術(shù)氛圍和不健康的學(xué)術(shù)攀比氛圍都不利于研究生的成長(cháng)。實(shí)驗基地可以在小環(huán)境內提高畢業(yè)門(mén)檻,這對研究生來(lái)說(shuō)是壓力也是動(dòng)力;建立有效的正刺激和反刺激體制,調動(dòng)研究生的積極性;設立創(chuàng )新獎勵基金;對發(fā)表高質(zhì)量論文的研究生進(jìn)行獎勵,例如制訂留校優(yōu)先和出國推薦等制度,創(chuàng )造一個(gè)鼓勵創(chuàng )新的環(huán)境。
。3)常言道“一個(gè)蘋(píng)果與一個(gè)蘋(píng)果交換,手中仍然只有一個(gè)蘋(píng)果,而一種思想與一種思想交流,你將擁有兩種思想”,因此,應當經(jīng)常開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng),促進(jìn)學(xué)術(shù)交流。在基地內部建立健全組會(huì )制度,組會(huì )的內容可以是研究生近期的研究結果、研究中存在的問(wèn)題、學(xué)科最新進(jìn)展等。研究生通過(guò)學(xué)術(shù)交流或是聽(tīng)取文獻報告以拓寬知識面、獲得新思路;或是與導師及同學(xué)溝通解決實(shí)驗中遇到的問(wèn)題;或是鍛煉演講的技巧及總結歸納信息的能力。實(shí)驗基地也可以請學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)報告和座談,或者組織研究生參加國內外的高水平學(xué)術(shù)會(huì )議,這種學(xué)生與專(zhuān)家學(xué)者面對面的交流是十分必要的,一方面可以開(kāi)闊研究生的眼界、增長(cháng)見(jiàn)識;另一方面可使研究生了解國內外最新研究成果,保證課題的前沿性。臨床醫學(xué)研究生是未來(lái)醫療工作、學(xué)術(shù)研究的骨干力量,研究生教育只有堅持理論與實(shí)踐并重、基礎與臨床并重,才能培養出合格的臨床醫學(xué)研究生。只有這樣,醫學(xué)高等教育才能適應新世紀知識經(jīng)濟時(shí)代的要求,才能培養出具有創(chuàng )新能力的醫學(xué)研究生,推動(dòng)生命科學(xué)不斷向前。
醫學(xué)論文11
發(fā)表醫學(xué)論文最快要多久:醫學(xué)論文的貢獻在多長(cháng)時(shí)間才能看到出版?這是筆者特別關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題,特別是對于衛生工作者的推廣,出版時(shí)間直接影響到他們的推廣和成功。針對這個(gè)問(wèn)題,今天的學(xué)術(shù)大廳給大家詳細的介紹一下,希望對大家有幫助。出版一篇醫學(xué)論文需要多長(cháng)時(shí)間?讓我們一起來(lái)看看:
1、要看期刊級別,是省級、國家級還是核心級。省級、國家級一般是1-3個(gè)月,核心的話(huà)一般是6-8個(gè)月,一個(gè)新晉升作者明確方向是職稱(chēng)晉升的第一步,要明確所要評審的職稱(chēng)屬于哪個(gè)范疇,省級、國家級還是核心級的?明確自己論文所要表達的內容需要,明確論文發(fā)表成功所要走的步驟,以及明確論文發(fā)表出去后查詢(xún)方法,明確職稱(chēng)晉升時(shí)間。
2、確定論文是醫學(xué)類(lèi)別,方向很明了,準備工作做起來(lái)就比較得心應手了?紤]好自己晉升的是哪放面的職稱(chēng),論文需要發(fā)表到哪個(gè)級別,確定論文基本架構所要到達的效果,以及論文是自己寫(xiě)還是需要指導。
3、要看期刊發(fā)行周期,半月、月、雙月、季度。此處還需要注意的是,周期短的如果稿件量特別大,不見(jiàn)得會(huì )比周期長(cháng)的.稿件相對少的要見(jiàn)刊早。
4、要看安排在那個(gè)刊期上。通過(guò)審稿并錄用并不代表安排的就是下一期,也可能是第二年。
寫(xiě)自己的論文一般建議最好提前半年準備,因為雖然你明確了所有想表達的內容,寫(xiě)起來(lái)容易,但要找雜志或正規院校提交論文發(fā)表,并不能像寫(xiě)作那么得心應手。因為這是第一次提交論文,雜志和各種不知道怎么寫(xiě)文章,經(jīng)常在自己眼里近乎完美,但雜志的編輯可能會(huì )重復或混亂,漏洞百出,還需要幾次修改完善,以便通過(guò)。
如果發(fā)現定期發(fā)布機制來(lái)指導自己的寫(xiě)作,這樣會(huì )節省時(shí)間,準備一般提前兩個(gè)月,有專(zhuān)業(yè)的編輯指導,發(fā)表的速度比較高很多,對推廣沒(méi)有任何影響。
有一個(gè)出版醫學(xué)論文的過(guò)程,一個(gè)月是從手稿到出版最快的一個(gè)月。一本好的雜志甚至半個(gè)月大。具體的話(huà),還是看具體的期刊,太快了,一定要考慮真偽。
醫學(xué)論文12
摘要:生物醫學(xué)工程,是綜合了工程學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、醫學(xué)等學(xué)科,以預防和治療疾病、保障人體健康為主要目的的新興學(xué)科。生物醫學(xué)工程致力于研發(fā)新的生物學(xué)制品和生物學(xué)材料,改進(jìn)醫療技術(shù),在現代醫學(xué)領(lǐng)域中占有重要的地位。本文將追溯我國生物醫學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展歷程,提出發(fā)展過(guò)程中存在的一些問(wèn)題,為解決這些問(wèn)題提供一些可行的策略。
關(guān)鍵詞:生物醫學(xué)工程;學(xué)科發(fā)展;學(xué)科建設
電子學(xué)、光電子學(xué)、計算機技術(shù)、物理學(xué)、化學(xué)、精密儀器制造等科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,對現代醫學(xué)產(chǎn)生了極大的促進(jìn)作用,生物醫學(xué)工程就是在這些技術(shù)背景下產(chǎn)生的新型醫學(xué)分支學(xué)科。生物醫學(xué)工程利用現代工程技術(shù)來(lái)對人體進(jìn)行研究,分析疾病的機理,從而制定有效的治療措施,極大提高了現代醫學(xué)的治療水平。但是,我國在建設和發(fā)展生物醫學(xué)工程學(xué)科的過(guò)程中,也遇到了一些問(wèn)題,必須對這些問(wèn)題加以解決,才能夠促進(jìn)生物醫學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展。
1生物醫學(xué)工程的發(fā)展歷程
生物醫學(xué)工程的歷史可以追溯到20世紀50年代,起源于美國。這一學(xué)科一經(jīng)產(chǎn)生,就迅速受到世界各國的重視。1965年,國際醫學(xué)和生物工程聯(lián)合會(huì )建立,后來(lái)改名為國際生物醫學(xué)工程協(xié)會(huì )[1]。生物醫學(xué)工程之所以受到世界各國的重視,是因為具有廣闊的應用前景,能夠產(chǎn)生極大的經(jīng)濟效益與社會(huì )效益。生物醫學(xué)工程將現代科學(xué)的技術(shù)成果與醫學(xué)聯(lián)系起來(lái),極大地提高了人體對疾病的預防水平和治療水平。歐美等地區的先進(jìn)國家,在20世紀70年代初就已經(jīng)成立了針對這一學(xué)科的研究部門(mén),負責生物醫學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展與建設。而我國的生物醫學(xué)工程起步相對較晚,而且應用范圍比較窄,僅限于醫院設備保管和維修、醫療物資采購等方面,生物醫學(xué)工程學(xué)科的建設還有很大的提升空間。
2我國生物醫學(xué)工程存在的問(wèn)題
我國在生物醫學(xué)工程的學(xué)科建設方面起步比較晚,應用也處于初級水平。導致這種局面的'原因主要來(lái)自于以下2個(gè)方面。首先,歷史遺留的體制問(wèn)題。我國的各級醫院,負責生物醫學(xué)工程的科室沒(méi)有統一的名稱(chēng),也沒(méi)有明確的職責范圍,各級醫院都是根據自己的理解,設定有關(guān)部門(mén)的名稱(chēng)、職責范圍、人員編制、歸屬單位等情況,具有很大的隨意性。有些醫院的生物醫學(xué)工程部門(mén)只負責醫療設備和物資的采購,對醫療設備進(jìn)行維修,而另一些醫院的類(lèi)似部門(mén),不僅要負責醫療設備和物資的采購,還要負責生活用品的采購;有些醫院的生物醫學(xué)工程部門(mén)由醫務(wù)處來(lái)管理,而另一些醫院卻將其列為后勤保障處的管理范圍。這種學(xué)科建設上的混亂,極大程度地妨礙了生物醫學(xué)工程的發(fā)展,導致人們對其產(chǎn)生了偏見(jiàn),沒(méi)有意識到生物醫學(xué)工程的重要意義。其次,人員編制問(wèn)題。我國很多醫院在設立生物醫學(xué)工程的相關(guān)部門(mén)時(shí),為了方便醫療設備的維修,聘用了一些電工、鉗工等專(zhuān)業(yè)維修人員。然而隨著(zhù)現代醫療技術(shù)的發(fā)展,醫療設備越來(lái)越精密,這些維修人員的水平已經(jīng)遠遠不能滿(mǎn)足生物醫學(xué)工程的需要。如果醫院不能夠加強對員工的培養,建立起一支理論知識扎實(shí)、實(shí)踐能力強、能夠規范應用現代醫療技術(shù)的人才隊伍,就會(huì )導致人員冗余,許多專(zhuān)業(yè)能力不足的人占據崗位,真正的人才難以被引進(jìn),不能對生物醫學(xué)工程的發(fā)展起到促進(jìn)作用。
3我國生物醫學(xué)工程的發(fā)展策略
3.1明確生物醫學(xué)工程的職責范圍
在一些生物醫學(xué)工程發(fā)達的國家,醫療、護理、醫學(xué)工程已經(jīng)成為了醫院發(fā)展的3個(gè)主要方面,這3大部門(mén)共同構成了現代醫學(xué)的技術(shù)體系[2]。而在我國,醫學(xué)工程的地位遠遠沒(méi)有達到與醫療和護理平齊的地步,應用范圍還比較狹窄,醫學(xué)工程的作用還沒(méi)有得到充分發(fā)揮。為了改變這種現狀,我國的醫院必須調整觀(guān)念,強化對生物醫學(xué)工程的建設和管理,明確地劃分醫學(xué)工程部門(mén)的工作范圍,不僅要負責醫療設備的采購、安裝、維修保養,還要做好下列工作。首先,醫療設備的安全性能調試。比如,目前我國醫院所運用的先進(jìn)醫療設備大多數依靠國外進(jìn)口。但是,醫院在引進(jìn)設備的時(shí)候,往往只關(guān)注設備的技術(shù)水平和價(jià)格高低,忽視了醫療設備的插頭問(wèn)題。由于國內外醫療設備的插頭標準不同,所以忽視插頭問(wèn)題,很容易導致花費大量資金引入的先進(jìn)醫療設備無(wú)法在國內應用。另外,還有醫療設備的安全等級控制、設備之間的相互干擾問(wèn)題,這些都是醫學(xué)工程部門(mén)的工作內容。其次,醫療設備的保養。醫療設備的保養包括靜態(tài)保養和東泰保養兩個(gè)方面。靜態(tài)保養就是建立醫療設備的維護保養制度,對設備的存放環(huán)境進(jìn)行整頓;而動(dòng)態(tài)保養則是根據設備的使用、消耗、故障情況實(shí)時(shí)進(jìn)行的保養,比如檢查設備的運行狀況,及時(shí)進(jìn)行故障診斷和維修,更換損害嚴重的部件等等。
3.2完善醫療設備的管理制度
在我國很多大型醫院,都具備各種先進(jìn)醫療設備,其固定資產(chǎn)的總額甚至能達到幾百萬(wàn)、幾千萬(wàn)。但是,這些醫院當中,都存在一個(gè)共同的問(wèn)題:只重視醫療設備的采購,而忽視了醫療設備的管理,醫療設備的管理制度不夠完善,難以發(fā)揮醫療設備的最大性能,導致醫療設備閑置或者損壞。對此,我國的醫院應當積極完善醫療設備的管理制度,以便能夠最大程度發(fā)揮醫療設備的性能。比如說(shuō),將醫院所有的醫療設備集中起來(lái)進(jìn)行管理,而不是將醫療設備分屬于各個(gè)科室,在各個(gè)科室需要使用設備的時(shí)候進(jìn)行租賃。通過(guò)這種方式,就能夠有效避免醫療設備的閑置狀況,而且方便了醫療設備的統一維修與保養。
3.3加強專(zhuān)業(yè)人才培養力度
生物醫學(xué)工程具有極高的科技含量,與眾多高新科學(xué)技術(shù)成果都具有密切的聯(lián)系。所以生物醫學(xué)工程的從業(yè)人員也要具備相當高的科學(xué)素質(zhì),在具備應有的醫學(xué)理論知識的同時(shí),也要能夠對各種先進(jìn)醫療設備進(jìn)行正確、規范地操作,制定針對患者身體健康狀況的分析報告[3]。為了滿(mǎn)足生物醫學(xué)工程的發(fā)展需求,醫院必須加強人才隊伍的建設,著(zhù)力培養生物醫學(xué)工程的專(zhuān)業(yè)人才。醫院要與各大高校進(jìn)行合作,建立人才的引進(jìn)機制,同時(shí)加強對內部員工的培養,制定激勵制度來(lái)提高員工的學(xué)習熱情。
4結論
生物醫學(xué)工程對現代醫學(xué)的發(fā)展進(jìn)步具有促進(jìn)作用,我國各級醫院要明確劃分醫學(xué)工程部門(mén)的工作范圍,提高醫學(xué)工程部門(mén)的地位,完善醫療設備的管理制度,加強專(zhuān)業(yè)人才的培養,促進(jìn)生物醫學(xué)工程的建設與發(fā)展。
參考文獻
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[2]呂昊,張楊,荊西京,等.軍事生物醫學(xué)工程“信號與系統”實(shí)驗教學(xué)改革的探索與思考[J].工業(yè)和信息化教育,20xx(1):69-72.
[3]司清海,董旭.生物醫學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人才培養的幾點(diǎn)建議[J].實(shí)用醫藥雜志,20xx(12):1151-1152.
醫學(xué)論文13
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醫學(xué)論文14
血液透析室是高風(fēng)險、 高科技、 勞動(dòng)強度大的科室,對護理人員要求較其他科室高,而患者對醫護人員的要求也高。我院血液凈化中心于20xx年正式成為四川省血液凈化專(zhuān)科護士培訓基地。為有效提高護士專(zhuān)科護理能力,為患者提供較高水平的專(zhuān)科護理服務(wù)。因此, 針對血液透析專(zhuān)科特點(diǎn),在臨床培訓過(guò)程中,制定專(zhuān)科知識和技能的培訓計劃。對護理人員培訓顯得尤為重要。
1 對象與方法
1.1對象
抽取我科已培訓學(xué)員90名,均為女性,年齡24—45歲,平均38.6歲。本科15名,大專(zhuān)69名,中專(zhuān)6名。主管護師38名,護師50名。護士2名。工作年限3-15年,平均6.8年。其中有透析工作經(jīng)歷的68名,初次接觸的22名。學(xué)員臨床工作年限都在3年以上。隨機分為對照組(A組)和研究組(B組)。A組45人,平均年齡38.2±0.4歲;其中中專(zhuān)3人、大專(zhuān)34人和本科8人;有血透工齡34人,無(wú)血透工齡11人。B組45人,平均年齡38.4±0.2歲;其中中專(zhuān)3人、大專(zhuān)34人和本科7人;有血透工齡34人,無(wú)血透工齡11人。兩組學(xué)員年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工齡差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1專(zhuān)科培訓的方法:我科是血液透析科,分兩種帶教方法培訓學(xué)員90名,分3批進(jìn)行培訓,均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無(wú)顯著(zhù)性差異(P>0.05)。
1.2.2分組帶教法:護士在每個(gè)專(zhuān)科培訓班時(shí)間為3個(gè)月。培訓第一月為專(zhuān)科理論學(xué)習時(shí)間,要求全體學(xué)員參加。由專(zhuān)科教授和主治醫師及有授課能力的護理人員根據培訓教材講授專(zhuān)科理論知識和專(zhuān)科技能,及目前國內外的血液透析專(zhuān)科新技術(shù)和新業(yè)務(wù)。第二,三個(gè)月在血透室分兩種帶教方法進(jìn)行操作培訓,要求學(xué)員通過(guò)培訓能夠規范掌握所有能夠提供培訓透析機器的操作及常用的血液凈化技術(shù),能夠進(jìn)行透析過(guò)程中病人的護理和病情觀(guān)察以及透析突發(fā)事件的處理。通過(guò)帶教培訓,使得專(zhuān)科護士不僅通過(guò)系統的、全面的培訓,提高血液透析專(zhuān)科知識水平,而且能夠有效掌握規范的血透技術(shù)操作和提高對病人的管理。
1.2.3專(zhuān)科護士人員分組,由于護士帶教師資不足,凡具帶教資格的老師和學(xué)員隨機分為兩組方式帶教。A組為一對三的帶教,一名老師帶教3名學(xué)員,全程帶教的模式。B組為一對一的帶教,一名老師帶教一名學(xué)員,全程帶教。
2 考核與評價(jià)
各批次學(xué)員均根據考核手冊規定,對培訓內容中的專(zhuān)業(yè)知識進(jìn)行閉卷考核,專(zhuān)業(yè)技能采用現場(chǎng)抽考,并對每項成績(jì)做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術(shù)操作與質(zhì)量評價(jià)》進(jìn)行。以一百分為滿(mǎn)分。分為合格,不合格,良,優(yōu)。
3 討論
制定規范的配訓計劃,通過(guò)對兩種帶教模式學(xué)員的考核和分析,總結出一對一的帶教模式更適合血透專(zhuān)科護士的帶教培訓。血液透析室是高風(fēng)險、高科技、勞動(dòng)強度大的科室。透析過(guò)程中病人極易發(fā)生多種急性,重癥并發(fā)癥,即使在病房工作了幾年乃至更長(cháng)時(shí)間的護士來(lái)到血液透析室,對血液透析室的工作還是很陌生。而患者對醫護人員的要求也較高。一對一的帶教不但更具針對性,而且更能調動(dòng)學(xué)員的學(xué)習積極性和主觀(guān)能動(dòng)性。帶教老師也可以放手不放眼地對學(xué)員的每一個(gè)動(dòng)作進(jìn)行規范的指導和帶教。更能直接影響學(xué)員對血透專(zhuān)科知識的理解和掌握以及專(zhuān)科技能的規范操作。加之隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對血液透析的'專(zhuān)科知識和技能也需要不斷更新。由于培訓時(shí)間短,又需要從最基礎的知識點(diǎn)開(kāi)始,由點(diǎn)到線(xiàn),由線(xiàn)到面,循序漸進(jìn)地提高專(zhuān)科護理能力,所以一對一的帶教更能使得培訓學(xué)員在較短時(shí)間內對專(zhuān)科知識和技能的規范操作有更進(jìn)一步的熟悉和掌握。
通過(guò)三期血液透析專(zhuān)科培訓學(xué)員,分兩種帶教模式進(jìn)行操作培訓后的反饋和考核,可以總結出一對一的帶教模式培訓出的學(xué)員,其規范化的專(zhuān)科操作能力明顯強于對照組。因此為保證護理人員對血液透析患者提供更為優(yōu)質(zhì)安全規范的專(zhuān)科護理服務(wù),培訓基地應主張一對一的對學(xué)員進(jìn)行全程帶教。同時(shí)針對血液透析的專(zhuān)科特點(diǎn),各血透室也應有計劃,有目標,有針對性地為血液透析專(zhuān)科培養和儲備人才。
醫學(xué)論文15
【摘 要】
本人從醫學(xué)生職業(yè)指導的背景出發(fā),闡述了醫學(xué)生職業(yè)精神的價(jià)值內涵和開(kāi)展醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸,探索提出新的醫療環(huán)境下醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸指向,分析了新時(shí)期開(kāi)展醫學(xué)生職業(yè)指導的主要措施,具有一定的理論和現實(shí)指導意義。
【關(guān)鍵詞】
醫學(xué)生;職業(yè)指導;價(jià)值回歸;醫學(xué)職業(yè)精神
職業(yè)指導是高校開(kāi)展大學(xué)生就業(yè)創(chuàng )業(yè)教育的重要內容,是提升大學(xué)生包括職業(yè)道德素質(zhì)在內的綜合素質(zhì)的重要手段。自民國初年引進(jìn)我國以來(lái),對社會(huì )進(jìn)步和教育發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響。醫學(xué)院校大學(xué)生具有職業(yè)面向單一性、指向明確性等特點(diǎn),在新的醫療環(huán)境不斷變換的當前,亟需要結合醫學(xué)教育特點(diǎn)和要求,整合職業(yè)指導的新理論和實(shí)踐經(jīng)驗,堅守本身的價(jià)值追求,促進(jìn)醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸。
一、當前醫學(xué)生職業(yè)指導狀況
隨著(zhù)就業(yè)形勢的日趨嚴峻,醫學(xué)院校有序開(kāi)展職業(yè)指導和構建科學(xué)高效的職業(yè)指導體系,進(jìn)一步更新觀(guān)念,提升職業(yè)指導能力,提高醫學(xué)生綜合能力是醫學(xué)院校健康發(fā)展的重要基礎。當前醫學(xué)院校職業(yè)指導體系的系統化、科學(xué)化和實(shí)用性還有待進(jìn)一步提升,形式的多樣化和內容的豐富性需要提高,主要存在以下兩個(gè)問(wèn)題。
。ㄒ唬⿲β殬I(yè)指導的認識存在偏差
許多高校對職業(yè)指導的深遠意義認識不到位,不能很好地發(fā)揮職業(yè)指導在提升大學(xué)生綜合素質(zhì)、就業(yè)能力和人力資源合理配置方面的水平,他們一般將“職業(yè)指導”與“就業(yè)指導”的概念混為一談,把職業(yè)指導作為促進(jìn)學(xué)生就業(yè)的一種手段,重視就業(yè)信息的供給,忽視職業(yè)信息的提供,重視學(xué)生求職技巧,忽視大學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養,不能很好地引導學(xué)生處理就業(yè)與職業(yè)發(fā)展關(guān)系,在很大程度上耽誤了大學(xué)生以后的職業(yè)發(fā)展。就業(yè)指導一般理解為對要求就業(yè)的勞動(dòng)者給予指導和幫助,做好相關(guān)的咨詢(xún)和服務(wù)工作;職業(yè)指導是幫助人們根據自身條件和外部環(huán)境,做出職業(yè)方面的建議,完成個(gè)人職業(yè)定向,較好地實(shí)現人職匹配?梢岳斫鉃,就業(yè)指導是一次性提供就業(yè)服務(wù),職業(yè)指導涵蓋就業(yè)指導,更關(guān)注人長(cháng)遠的職業(yè)發(fā)展,從職業(yè)觀(guān)、就業(yè)觀(guān)等價(jià)值層次去思考職業(yè)發(fā)展的問(wèn)題。
。ǘ┞殬I(yè)指導條件保障不健全
一方面是醫學(xué)院校職業(yè)人員配備、指導機構不健全。許多院校是近些年才開(kāi)展職業(yè)指導,缺乏具有職業(yè)指導資格的專(zhuān)業(yè)職業(yè)指導師,工作人員主要由具有學(xué)生管理、思想教育或就業(yè)工作經(jīng)驗人組成,缺乏職業(yè)指導學(xué)科背景和實(shí)踐經(jīng)驗,在很大程度上影響了職業(yè)指導隊伍的專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)指導工作的順利開(kāi)展;另一方面是職業(yè)指導的.內容單一、方法陳舊。許多高等醫學(xué)院校的職業(yè)指導內容上主要圍繞就業(yè)形勢、就業(yè)政策、就業(yè)信息、就業(yè)技巧等工作。職業(yè)指導形式上也很單一,基本上是上大課,理論式的講解與灌輸,缺乏因地制宜、因人而異,效果不甚明顯。
二、醫學(xué)職業(yè)精神的價(jià)值內涵
醫學(xué)職業(yè)精神的主要內容是職業(yè)立場(chǎng)、職業(yè)目的、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想,它秉承“醫乃仁術(shù)”、“ 大醫精誠”的醫學(xué)價(jià)值風(fēng)尚,強調全面優(yōu)化醫學(xué)價(jià)值追求。高尚的醫學(xué)職業(yè)精神表現為較高的職業(yè)素質(zhì),較完善的職業(yè)人格,具有科學(xué)和人文并舉的職業(yè)價(jià)值取向。醫學(xué)職業(yè)精神是科學(xué)精神與人文精神的統一、群體性與個(gè)體性的統一、實(shí)然性與應然性的統一,其實(shí)質(zhì)是醫學(xué)職業(yè)群體對真善美的職業(yè)價(jià)值追求。
三、醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸
職業(yè)指導是為求職者就業(yè)、就業(yè)穩定、職業(yè)發(fā)展和用人單位合理用人,提供咨詢(xún)、指導及幫助的過(guò)程。醫學(xué)生職業(yè)指導的對象是醫學(xué)生和醫療機構,它強調對醫學(xué)工作者的職業(yè)發(fā)展提供服務(wù)和決策。它要服從醫學(xué)職業(yè)發(fā)展的基本要求和醫療工作者的基本職業(yè)道德,即“醫乃仁術(shù)”、“以人為本”、“尊重生命”、“救死扶傷”等等的價(jià)值追求。新的醫療技術(shù)的發(fā)展,日益復雜多變的醫療環(huán)境對傳統醫學(xué)職業(yè)精神提出了挑戰,不斷修正著(zhù)傳統的醫學(xué)職業(yè)精神。但醫學(xué)發(fā)展的本質(zhì)要求需要醫學(xué)職業(yè)精神在進(jìn)步的同時(shí)保持原始的純樸,堅守醫學(xué)價(jià)值追求的原始動(dòng)力。
當前,醫學(xué)生職業(yè)指導的一個(gè)重要作用是教育,其價(jià)值導向也就成為影響職業(yè)指導效果的重要因素。主要表現在職業(yè)道德教育,即醫德教育;生命觀(guān)教育,即對生命的態(tài)度和認識的教育;職業(yè)觀(guān)教育,即對如何認識從事職業(yè)的意義的教育,等等。主要存在的問(wèn)題有:
一是職業(yè)自豪感、使命感不強。缺乏從醫,做生命秩序守衛者的榮譽(yù)感和使命感,他們多把精力集中在未來(lái)就業(yè)的崗位上,把專(zhuān)業(yè)學(xué)習當做謀生的需要,缺乏對職業(yè)發(fā)展的全局把握和長(cháng)遠打算,職業(yè)情感缺乏。另外,由于醫學(xué)生比較缺乏醫療臨床實(shí)踐,加上學(xué)校偏重強調就業(yè),導致功利化思想比較嚴重,大家對醫學(xué)職業(yè)道德修養的積極性、主動(dòng)性和自覺(jué)性就較為缺乏。
二是對生命的認識還不到位,缺少對醫生的職業(yè)要求的掌握。部分醫學(xué)生對生命的神圣和敬畏缺乏應有的情感,對從解決人類(lèi)病痛疾苦,救死扶傷的角度來(lái)提升自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,做人類(lèi)健康的守衛者的定位還存在很大偏差。
事實(shí)表明,越是醫療外部環(huán)境嚴峻,醫學(xué)科技發(fā)展出現倫理矛盾,醫患溝通急需改善,越需要傳統的醫學(xué)價(jià)值回歸,回歸對生命本真的敬畏,對真善美的追求。醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值回歸建立在對傳統文化對“人”和“生命”完美解釋的基礎上。
四、“醫者仁術(shù)”的醫學(xué)生職業(yè)指導堅守
遵守《希波克拉底誓言》、《醫師宣言》和《中國醫師宣言》等對醫生職業(yè)操守、職業(yè)道德的要求和規范,遵循醫學(xué)職業(yè)發(fā)展的人文要求,積極開(kāi)展醫學(xué)職業(yè)指導,為醫學(xué)生科學(xué)把握自身的職業(yè)發(fā)展,以更加完美的姿態(tài),健碩的雙手,耕耘在醫學(xué)這一神圣的殿堂,守衛生命的秩序奠定堅實(shí)的基礎。
。ㄒ唬┮源髮W(xué)全程化教育開(kāi)展醫學(xué)生職業(yè)指導
職業(yè)指導不是畢業(yè)前的就業(yè)指導,我們應當從新生開(kāi)始就給予職業(yè)啟蒙,有規劃、有步驟地引導學(xué)生開(kāi)展職業(yè)探索,形成個(gè)人的職業(yè)意愿,做好職業(yè)定位并開(kāi)展嘗試。大一期間,先是開(kāi)展職業(yè)發(fā)展知識教育,幫助其逐步開(kāi)展職業(yè)生涯規劃,制定學(xué)習規劃;大二期間,重在培養其職業(yè)能力,幫助學(xué)生培養興趣愛(ài)好,樹(shù)立職業(yè)理想,發(fā)現自己的能力優(yōu)勢,形成自己的職業(yè)方向,并制定方案,逐步嘗試;大三、大四期間,積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教育,鼓勵其積極參加社會(huì )實(shí)踐活動(dòng),增大學(xué)生對醫學(xué)就業(yè)市場(chǎng)、就業(yè)環(huán)境和形勢的了解;大五期間,因地制宜,因人而異,開(kāi)展考研教育和就業(yè)輔導,引導學(xué)生樹(shù)立爭取的擇業(yè)觀(guān)和就業(yè)觀(guān),主動(dòng)獲取就業(yè)信息,幫助學(xué)生搜集、分析和處理就業(yè)信息,增強就業(yè)應聘技巧。
。ǘ╅_(kāi)展形式多樣化的醫學(xué)生職業(yè)指導
職業(yè)指導應以團體指導與個(gè)體輔導相結合,并在形式上采用多樣化。一是積極開(kāi)展課程教育,結合當前最新的理論成果和實(shí)踐經(jīng)驗,積極編寫(xiě)講義和教材,使之涵蓋大學(xué)全過(guò)程的職業(yè)指導,提升職業(yè)指導的課程化建設水平;針對不同的需求群體、不同的專(zhuān)題開(kāi)展講座,并進(jìn)行一些標準測驗量表幫助學(xué)生明晰自己的職業(yè)愛(ài)好和職業(yè)價(jià)值觀(guān)等等;積極開(kāi)展校內外社會(huì )實(shí)踐,到一些廠(chǎng)礦企業(yè)、醫療機構去感受就業(yè)氛圍和工作環(huán)境,使得學(xué)生更加清晰地認識到自己未來(lái)的就業(yè)可能,增強其學(xué)習動(dòng)力和針對性。
。ㄈ┙ㄔO專(zhuān)業(yè)化的職業(yè)指導隊伍
高水平的職業(yè)指導隊伍水平是高質(zhì)量職業(yè)指導工作的保障。建設一支專(zhuān)業(yè)的職業(yè)指導人才,需要從業(yè)人員擁有相關(guān)的學(xué)科背景并獲得相應的從業(yè)資質(zhì);加大對現有職業(yè)指導師的業(yè)務(wù)培訓力度,促進(jìn)職業(yè)指導隊伍的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化和規范化;積極開(kāi)展工作調研和交流,資源共享,建立長(cháng)效的交流和溝通機制。
醫學(xué)雖然滲透在不同的國家和民族,但救死扶傷、接觸人類(lèi)病痛、維護人類(lèi)健康是從醫者共同的愿望和責任。在現代醫學(xué)職業(yè)精神的語(yǔ)境下,積極探索醫學(xué)生職業(yè)指導的價(jià)值追求與準則,對提升新時(shí)期醫學(xué)生職業(yè)教育水平,促進(jìn)職業(yè)指導均衡發(fā)展具有重要意義。
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