醫學(xué)影像論文1

　　一、高校護理實(shí)驗管理存在的主要問(wèn)題

　�。ㄒ唬┕芾硪幏痘�程度待提升

　　我國高等教育經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展與建設取得了巨大的成就，尤其是在硬件設施的投入與建設上。與此同時(shí)，我國高校自身管理就成了高校發(fā)展的短板�，F階段，我國高校自身管理還存在很多共性問(wèn)題，宏觀(guān)層面上，有中國特色現代大學(xué)制度，治理結構還沒(méi)有明確完善的建立健全和切實(shí)可行。微觀(guān)層面上，高校護理實(shí)驗室作為高校整個(gè)組織體系的有機構成要素，自身現有制度體系還不完善，制度設計存在缺陷。上述因素都不同程度的制約了高校實(shí)驗室管理水平和服務(wù)護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養工作的能力。

　�。ǘ�）管理人才隊伍亟待優(yōu)化

　　近些年，我國高等教育招生規模逐年擴張，高校辦學(xué)規模也隨之井噴式的增長(cháng)，高校將編制及人員配備上向一線(xiàn)教師傾斜。導致實(shí)驗人員規模和比例較小，實(shí)驗人員的職稱(chēng)結構、年齡結構、學(xué)歷結構、學(xué)緣結構、素質(zhì)結構不合理，且相對于高校其他系列人員隊伍存在明顯的先天不足。一方面，高校護理實(shí)驗室在專(zhuān)門(mén)管理人才的配備和使用上捉襟見(jiàn)肘，人才隊伍老化嚴重、整體知識和素質(zhì)結構不合理，嚴重的制約了高校護理實(shí)驗室服務(wù)高校護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的能力。另一方面，人才隊伍上的短板，使得高校護理實(shí)驗室儀器設備等不能得到及時(shí)和科學(xué)有效維護、維修和保養，儀器設備老化、損耗嚴重，造成高�；瘜W(xué)實(shí)驗資源和資產(chǎn)的浪費、流失，嚴重影響了高校護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養目標的實(shí)現。

　　二、優(yōu)化高校護理實(shí)驗室管理的主要措施

　�。ㄒ唬┴瀼匾匀藶楸�，開(kāi)放和諧管理理念

　　人力資源是我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的第一資源，教育是開(kāi)發(fā)人力資源的主要途徑。育人為本作為教育工作的根本要求，是貫徹落實(shí)以人為本，尊重人，關(guān)心人，愛(ài)護人，促進(jìn)人的全面發(fā)展的具體表現形式。高校護理實(shí)驗室工作作為高校護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養工作的重要組成部分，擔負著(zhù)訓練高校護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習掌握護理工作相關(guān)操作流程、技能技巧的實(shí)踐教學(xué)基地。高校護理實(shí)驗室通過(guò)引導學(xué)生發(fā)現護理工作中遇到和存在的問(wèn)題、并進(jìn)行分析研究、探究有效解決問(wèn)題的辦法和對策，培養學(xué)生創(chuàng )新思維與實(shí)際解決問(wèn)題能力，是高校護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)的延伸與拓展。高校護理實(shí)驗教學(xué)應結合實(shí)驗教學(xué)“學(xué)中做、做中學(xué)”的特點(diǎn)，轉變傳統的教學(xué)觀(guān)念和人才培養模式觀(guān)念，探索構建開(kāi)放和諧的實(shí)驗室管理理念。一方面，在護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗教學(xué)中，注重學(xué)思結合，倡導啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)。大膽探索幫助護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)會(huì )學(xué)習的實(shí)驗教學(xué)人才培養新模式。激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的興趣愛(ài)好，營(yíng)造獨立思考、自由探索、勇于創(chuàng )新的良好環(huán)境。另一方面，在護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗教學(xué)中，注重知行統一，堅持護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)課堂理論教學(xué)與實(shí)驗教學(xué)相結合。開(kāi)發(fā)實(shí)驗課程和活動(dòng)課程，增強學(xué)生科學(xué)實(shí)驗和技能實(shí)訓的成效。最后，在護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗教學(xué)中，拓寬實(shí)驗教學(xué)對于護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養的邊界。把高校護理實(shí)驗室與實(shí)驗教學(xué)作為培養學(xué)生職業(yè)精神與職業(yè)素養、塑造學(xué)生從業(yè)價(jià)值觀(guān)與職業(yè)操守的重要平臺。

　�。ǘ�）加強制度建設，優(yōu)化制度實(shí)施環(huán)境

　　各類(lèi)高校應依法制定章程，依照章程規定管理學(xué)校，規范高校辦學(xué)行為。這為我國高校規范化管理指明了方向，營(yíng)造與培養了尊重規章制度、樹(shù)立規章制度權威、依法依規治校的大環(huán)境。規范化的管理是教育教學(xué)質(zhì)量的保證，高校護理實(shí)驗室應以此為契機，加強自身制度建設，建章立制。一方面，規范實(shí)驗教學(xué)各環(huán)節工作，確保實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化實(shí)驗育人環(huán)境，服務(wù)高校護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養大局。另一方面，加強常規實(shí)驗教學(xué)運行管理與制度化建設，提高高校護理實(shí)驗室儀器設備的使用效率，降低實(shí)驗室儀器設備損耗的風(fēng)險與維修維護成本，提升實(shí)驗室對實(shí)驗資源的統籌與整合能力。

　�。ㄈ�）充實(shí)人才隊伍，優(yōu)化人才隊伍結構

　　高校護理實(shí)驗人才隊伍的建設，一方面，離不開(kāi)高校相關(guān)人才政策方面的支持與傾斜，這樣的支持與傾斜包括通過(guò)現有在職實(shí)驗人員的“走出去，請進(jìn)來(lái)”等多種形式的在職業(yè)務(wù)培訓與訪(fǎng)問(wèn)學(xué)習，也包括在人才引進(jìn)、職稱(chēng)評聘等方面。另一方面，高校護理實(shí)驗室管理人員應該加快轉變對于護理實(shí)驗教學(xué)的傳統的思維定勢與認識誤區，樹(shù)立開(kāi)放、多元、育人為本、促進(jìn)護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)全面發(fā)展的新型教育觀(guān)與實(shí)驗教學(xué)觀(guān)，積極融入護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養工作全局，形成護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養合力。努力提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)技能，大膽探索與創(chuàng )新高校護理人才實(shí)驗教學(xué)模式。開(kāi)放辦學(xué)，提升高校護理實(shí)驗室社會(huì )服務(wù)能力，在服務(wù)社與社會(huì )良性互動(dòng)中探索護理專(zhuān)業(yè)人才培養新模式，在服務(wù)社與社會(huì )良性互動(dòng)中探索優(yōu)化護理工作，提高護理工作質(zhì)量，創(chuàng )新護理工作的新路徑、新思維。高校護理實(shí)驗室的建設與管理，應以樹(shù)立開(kāi)放、多元、育人為本、促進(jìn)護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)全面發(fā)展的新型教育觀(guān)與實(shí)驗教學(xué)觀(guān)為引領(lǐng)，加強專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職人才隊伍建設，完善護理實(shí)驗室各項規章制度、采取多種形式加大護理實(shí)驗室的開(kāi)放力度，使學(xué)生的理論知識、實(shí)踐能力、創(chuàng )新能力得到提高。高校護理實(shí)驗室的管理與建設，不僅僅是高校護理實(shí)驗室自身的事，也需要高校領(lǐng)導的關(guān)心與重視，更需要高校相關(guān)部門(mén)的支持。只有如此，高校護理實(shí)驗室才能建設好、管理好、運行好，發(fā)揮好其實(shí)驗育人、實(shí)踐育人的作用。

醫學(xué)影像論文2

　　[摘要] 針對醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)超聲教學(xué)在課程設置、教材編寫(xiě)、教學(xué)方法、師資隊伍、實(shí)踐教學(xué)等方面還存在諸多問(wèn)題，從轉變教學(xué)模式，依托先進(jìn)的信息系統進(jìn)行教學(xué)，利用先進(jìn)的醫療設備及技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，廣泛開(kāi)展PBL教學(xué)，加強實(shí)踐教學(xué)改革五個(gè)方面對超聲教學(xué)改革進(jìn)行了探索。

　　[關(guān)鍵詞] 醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)；超聲教學(xué)；教學(xué)改革

　　超聲醫學(xué)是影像醫學(xué)的重要組成部分，它與普通X線(xiàn)診斷學(xué)、核醫學(xué)、介入放射學(xué)、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著(zhù)現代醫學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過(guò)程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著(zhù)其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應超聲醫學(xué)影像需要的醫學(xué)影像人才的需求也越來(lái)越多，但是醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的超聲醫學(xué)教學(xué)還存在一些問(wèn)題：①超聲醫學(xué)相關(guān)課程設置較少，目前廣泛開(kāi)展的課程僅有醫學(xué)影像學(xué)、醫學(xué)影像設備學(xué)、超聲診斷學(xué)等，超聲醫學(xué)課時(shí)比例僅占所有專(zhuān)業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如一本厚480頁(yè)超聲診斷學(xué)僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內容相對比較滯后，可供醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)使用的超聲醫學(xué)相關(guān)教材數量較少，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導學(xué)式、多媒體以及PCAS系統的教學(xué)方法與手段使用也較少。④學(xué)生動(dòng)手能力訓練較少，學(xué)生的考核重知識而不重能力，學(xué)生操作技能、診斷能力及報告書(shū)寫(xiě)能力還有待提高。⑤超聲醫學(xué)理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)師資都相對不足，其學(xué)歷層次、知識結構、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問(wèn)題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，迫使筆者有責任在超聲教學(xué)中有所思考。筆者從積極轉變學(xué)生培養模式，充分利用先進(jìn)的信息系統、先進(jìn)的技術(shù)、先進(jìn)的設備開(kāi)展教學(xué)，加強實(shí)踐教學(xué)環(huán)節改革等入手，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了較好的效果。

　　1 轉變醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養模式

　　目前國內大多數院校均采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年進(jìn)行公共課、基礎課以及專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)，最后1年進(jìn)行實(shí)習。這種模式由于專(zhuān)業(yè)課與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間跨度較大，導致理論與實(shí)踐結合不緊密，教學(xué)效果欠佳。同時(shí)，由于最后1年醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)，有很多實(shí)習生因為就業(yè)準備及參加招聘或公招考試使實(shí)習的時(shí)間和效果難以得到保證。為了改變這一現狀，我校把醫學(xué)影像本科專(zhuān)業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式，即前3年進(jìn)行公共課、基礎課及專(zhuān)業(yè)基礎課的教學(xué)，第4年所有學(xué)生均在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課教學(xué)，第5年實(shí)習。這種模式的亮點(diǎn)在于第4年把學(xué)生集中在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)，便于學(xué)生直接接觸臨床，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在帶教老師的指導下參與臨床診療，加深學(xué)生對臨床超聲診斷工作的認識，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結合。由于超聲醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的操作技能、診斷能力及報告書(shū)寫(xiě)能力，筆者還專(zhuān)門(mén)配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓中心，并指派1名超聲專(zhuān)業(yè)老師負責超聲檢查操作技能培訓，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現無(wú)縫銜接。

　　2 利用先進(jìn)的信息系統開(kāi)展教學(xué)

　　在超聲醫學(xué)教學(xué)過(guò)程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統、醫院電子病歷系統進(jìn)行教學(xué)。近2年來(lái)，筆者把在日常工作中發(fā)現的典型病例圖像進(jìn)行了整理保存，現已積累了各系統有價(jià)值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫院進(jìn)行第4年學(xué)習的時(shí)機，由帶教老師的指導，學(xué)生通過(guò)工作站調閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統的比較、學(xué)習。同時(shí)，學(xué)生還可以在老師的指導下，通過(guò)該患者的ID號從醫院“軍惠一號”電子病歷系統中，查閱該患者的其他檢查結果及治療情況，指導學(xué)生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”，體會(huì )“同病異影、異病同征”現象，既達到了回訪(fǎng)的效果，又促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結合起來(lái)，培養了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果。此外，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò )教室，可以利用網(wǎng)絡(luò )教室的服務(wù)器直接調取影像數據，教師無(wú)需像以前準備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò )教室開(kāi)展案例教學(xué)。通過(guò)利用先進(jìn)的信息系統，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時(shí)也提高了教學(xué)的效果。

　　3 利用先進(jìn)的設備及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)

　　隨著(zhù)現代醫學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲醫學(xué)的新技術(shù)、新設備層出不窮，如三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、腔內超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù)、高強度聚焦超聲導管治療技術(shù)、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進(jìn)的先進(jìn)設備及開(kāi)展的新技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，如我院引進(jìn)了實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過(guò)程中筆者專(zhuān)門(mén)安排了一次實(shí)時(shí)三維/四維超聲檢查的體驗課，系統講解實(shí)時(shí)三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能、可以開(kāi)展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維B超儀的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過(guò)程錄制下來(lái)，讓學(xué)生學(xué)習觀(guān)摩，學(xué)生較為直觀(guān)地觀(guān)摩到老師操作的手法，受到了學(xué)生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節課進(jìn)行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué)，講解超聲造影技術(shù)的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時(shí)間組織學(xué)生分批進(jìn)行現場(chǎng)觀(guān)摩，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外，筆者還積極邀請部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對超聲造影及造影技術(shù)的認識。

　　4 積極采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)

　　在教學(xué)過(guò)程中，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中積極開(kāi)展PBL教學(xué)，通過(guò)創(chuàng )設真實(shí)的問(wèn)題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習，發(fā)展學(xué)生自我認識學(xué)習內容、尋找學(xué)習方法和解決問(wèn)題的能力[3]。如在消化系統超聲診斷科中，筆者設計了這樣一個(gè)問(wèn)題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現上腹部疼痛伴腹脹，進(jìn)行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次�；颊呋貞浗�年來(lái)有間斷性右上腹隱痛，但未正規就醫�；颊呱砀�165 cm，體重70 kg等，接診醫生申請腹部超聲檢查。筆者要求學(xué)生設想自己是超聲醫師，首先進(jìn)行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習的問(wèn)題，成員分工收集相關(guān)問(wèn)題的資料。第2次討論時(shí)，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過(guò)交流討論、互相質(zhì)疑等方法，形成解決問(wèn)題的意見(jiàn)。討論結束后，還要求由學(xué)生形成解決問(wèn)題的書(shū)面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進(jìn)行點(diǎn)評。通過(guò)以上步驟，使學(xué)生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內容，典型的超聲表現和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識等有了更深刻的認識。同時(shí)，筆者還鼓勵學(xué)生在現有基礎上提出自己的新問(wèn)題，教師也參照學(xué)生的問(wèn)題不斷完善PBL教學(xué)中的問(wèn)題，形成良性反饋循環(huán)。

　　5 積極開(kāi)展超聲實(shí)踐教學(xué)改革

　　目前臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時(shí)間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實(shí)習中，應該注意彌補這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從20xx年開(kāi)始，在影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生超聲實(shí)習教學(xué)時(shí)，設計了“三周滿(mǎn)負荷實(shí)習教學(xué)”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線(xiàn)索，實(shí)施案例式隨訪(fǎng)教學(xué)，強化超聲與臨床知識整合，提升學(xué)生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實(shí)習教學(xué)模式安排3周時(shí)間，培養學(xué)生“三周滿(mǎn)負荷學(xué)習”的習慣，即正常上班、見(jiàn)習急診，下班后的學(xué)生在科室自學(xué)、復習相結合，3周內持續工作，以達到所學(xué)疾病種類(lèi)和數量的滿(mǎn)負荷。此外，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中筆者積極采用案例式教學(xué)法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據患者性別、年齡、有無(wú)陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現，結合尿、血化驗檢查，再根據超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結石等病變，并結合臨床表現、檢查結果、手術(shù)、病理結果，進(jìn)行分析討論，總結經(jīng)驗，有效提高了學(xué)生的學(xué)習興趣和學(xué)習的積極性。

　　[參考文獻]

　　[1]游宇光,葛貽瓏,葉軍,等.臨床醫學(xué)超聲分流專(zhuān)業(yè)《超聲診斷學(xué)》教學(xué)對策研究[J].重慶醫學(xué),20xx,39(9):1161-1162.

　　[2]張萬(wàn)蕾,李建國,周慶環(huán),等.超聲醫學(xué)的發(fā)展趨勢及超聲醫學(xué)教學(xué)的探討[J].中國醫學(xué)裝備,20xx,5(3):13-15.

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醫學(xué)影像論文3

　　【關(guān)鍵詞】 學(xué)生，醫科；醫學(xué)影像學(xué)；臨床實(shí)習

　　提高大學(xué)生的實(shí)踐能力是近年來(lái)高等教育受關(guān)注的問(wèn)題之一［1］。醫學(xué)與其它學(xué)科不同之處，是其實(shí)踐性更強，實(shí)踐教學(xué)是臨床教學(xué)的重要組成部分，與人才培養質(zhì)量有著(zhù)密切關(guān)系。只有根據專(zhuān)業(yè)的自身特點(diǎn)，結合培養目標，采用科學(xué)、合理、可行的方法，才能培養學(xué)生科學(xué)的思維方法以及提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，才能提高學(xué)生的實(shí)踐能力。這在其它臨床醫學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)是這樣，在醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)也如此。為提高醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，相關(guān)教育工作者曾做過(guò)有益的探討［2,3］。我院是一所普通高等醫學(xué)院校，醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養目標是培養應用型高級醫學(xué)影像人才。因此，如何加強本專(zhuān)業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)，不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力值得探索和思考。

　　1 加強實(shí)踐教學(xué)的必要性

　　培養一個(gè)合格的應用型醫學(xué)本科學(xué)生，使其具備扎實(shí)的基本理論知識固然重要，實(shí)踐能力的培養同樣必不可少，也就是要使學(xué)生能將所學(xué)到的知識融會(huì )貫通、舉一反三、增強實(shí)際分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。眾所周知，醫學(xué)實(shí)踐性強，尤其是進(jìn)入臨床主要課程學(xué)習階段后，臨床實(shí)踐成為主要教學(xué)形式，這一階段具有其自身的規律性，是實(shí)踐—認識—再實(shí)踐—再認識的具體體現，醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)也不例外。需要加強專(zhuān)業(yè)主要課程的教學(xué)研究，才能不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)踐教學(xué)具有重要意義。

　　2 醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)

　　不同的醫學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)，主要的臨床課程的實(shí)踐教學(xué)各有其特點(diǎn)。醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)有別于其他醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的常表現為如下幾方面：①教學(xué)內容需要用圖片說(shuō)明；②通過(guò)實(shí)驗室觀(guān)看教學(xué)片影像就可以達到或接近臨床那樣的效果；③教學(xué)片或影像資料可以從既往的片庫或互聯(lián)網(wǎng)上獲得，因此，多數情況下不需要與病人直接接觸，不存在因為在病人身上檢查所造成的資源不足的問(wèn)題；④與電子計算機技術(shù)關(guān)系密切，可以通過(guò)計算機技術(shù)、多媒體進(jìn)行影像學(xué)習；⑤影像學(xué)科的工作目標多數情況下最終仍然是為臨床提供疾病的影像診斷（介入治療依然是少數），因此，書(shū)寫(xiě)影像診斷報告書(shū)是主要的技能之一；⑥影像技術(shù)訓練可以在練習者身上進(jìn)行。這就需要我們在開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)時(shí)，應根據自身專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行。

　　3 醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)主要臨床課程實(shí)踐教學(xué)措施的思考

　　3.1 培養學(xué)生具有科學(xué)的思維方法、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力

　　疾病的診斷過(guò)程是對具體臨床現象或臨床問(wèn)題的分析、綜合和判斷、推理。臨床思維活動(dòng)是高級電腦和先進(jìn)設備所不能取代的聯(lián)系與整合過(guò)程，經(jīng)驗豐富的醫師在收集資料時(shí)就已開(kāi)始了積極的思維活動(dòng)，對疾病的本質(zhì)有了初步的印象。因此，實(shí)踐能力的培養至關(guān)重要。對醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養同樣是這樣。醫學(xué)影像學(xué)是利用特殊設備使人體組織器官形成影像，通過(guò)對人體組織器官影像的觀(guān)察，達到診斷疾病的目的。在專(zhuān)業(yè)主要課程的實(shí)踐教學(xué)上，應積極探索開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)的各種形式，以培養學(xué)生科學(xué)的思維方法、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，讓學(xué)生逐漸建立良好的影像診斷思維。比如，理論課授課，在按照傳統的授課方法講完某個(gè)疾病后，可以嘗試引入臨床影像實(shí)例，先介紹病例的一般情況及臨床資料，然后展示病例的影像圖片，根據已學(xué)的知識進(jìn)行分析，提出診斷和鑒別診斷依據。通過(guò)這種接近臨床真實(shí)情景的方法，可能既會(huì )加深學(xué)生對該病的記憶，同時(shí)又會(huì )對臨床實(shí)踐中影像診斷過(guò)程有所了解，對培養學(xué)生逐漸建立正確的影像診斷思維和解決實(shí)際問(wèn)題的能力是有益的。

　　3.2 充分利用影像圖庫，加強學(xué)生實(shí)踐能力的訓練

　　如前面所述，醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)主要臨床課程，例如《醫學(xué)影像診斷學(xué)》、《影像核醫學(xué)》等，通過(guò)實(shí)驗室觀(guān)看教學(xué)影像片就可以達到或接近臨床那樣的效果，因此，應該充分利用影像實(shí)驗室的圖片，加強對學(xué)生實(shí)踐能力的訓練。例如，一次見(jiàn)習可按兩個(gè)步驟進(jìn)行，第一個(gè)步驟不妨稱(chēng)為“授人以漁”，由教師按照教學(xué)要求把本次見(jiàn)習內容的影像表現進(jìn)行講解，要向學(xué)生說(shuō)明疾病的影像表現沒(méi)有固定的模式，講解的只是共性的表現，要學(xué)會(huì )融會(huì )貫通、舉一反三，比如腫瘤有大有小，影像上常表現為腫塊或結節，而不應以看到某一張片的表現是這樣，就認為這個(gè)疾病就是這個(gè)樣子；然后由學(xué)生自己閱片、分析，教師現場(chǎng)答疑，這個(gè)時(shí)段要充分利用實(shí)驗室的影像圖庫包括影像實(shí)物片和電腦上的圖像，使學(xué)生充分認識一種疾病的多樣表現及其共性表現。第二個(gè)步驟是在下課前教師再用適當時(shí)間根據學(xué)生在閱片過(guò)程中提出的具代表性的問(wèn)題進(jìn)行總結，這一過(guò)程讓學(xué)生參與進(jìn)行討論。第一個(gè)步驟可能有利于系統提高學(xué)生的知識結構并且幫助學(xué)生理解，引領(lǐng)學(xué)生入門(mén)，因為教師作為有臨床經(jīng)驗者，認為不復雜的東西，在學(xué)生來(lái)說(shuō)就不一定是簡(jiǎn)單的，再加上課程進(jìn)程中并不鮮見(jiàn)的上午4、5節是理論課，下午6、7節是見(jiàn)習課，學(xué)生來(lái)不及復習消化；第二個(gè)步驟解決了學(xué)生在觀(guān)察與思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教師不曾思考過(guò)的，這同樣鍛煉了學(xué)生，使學(xué)生能主動(dòng)思考，主動(dòng)查詢(xún)有關(guān)資料，從被動(dòng)到主動(dòng)，從依賴(lài)到獨立，學(xué)會(huì )互相交流，有利于提高分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

　　3.3 根據教學(xué)進(jìn)程，適時(shí)調整見(jiàn)習方式

　　隨著(zhù)學(xué)習的逐漸深入，累積的教學(xué)內容逐漸增多和學(xué)生有一定的知識積累后，就應適時(shí)調整見(jiàn)習方式。比如，《醫學(xué)影像診斷學(xué)》的見(jiàn)習，這時(shí)就可以嘗試以臨床實(shí)踐中放射科集體閱片的方式進(jìn)行，由教師主持，學(xué)生通過(guò)對有臨床資料的病例的影像特點(diǎn)進(jìn)行分析，提出診斷和鑒別診斷的思路和依據，如果是單一的臨床影像檢查病例，還應提出下一步應考慮進(jìn)行的其它影像檢查方法，然后由教師作分析、點(diǎn)評、總結，糾正學(xué)生的診斷思維中的不當之處。這種見(jiàn)習方式不宜在課程剛開(kāi)始時(shí)進(jìn)行，因為那個(gè)階段學(xué)生還沒(méi)有知識的積累。課堂上，還應布置一定量的作業(yè)，讓學(xué)生根據影像圖片學(xué)習書(shū)寫(xiě)影像診斷報告書(shū)，使學(xué)生學(xué)會(huì )規范化影像診斷報告書(shū)的書(shū)寫(xiě)，以提高其臨床技能。

　　3.4 培養學(xué)生主觀(guān)思維適應客觀(guān)實(shí)際變化的能力，認識學(xué)科間聯(lián)系的重要性，引導學(xué)生進(jìn)一步加強學(xué)習

　　正如上述提到的疾病的影像表現復雜多樣，而且相同的疾病可有不同表現，不同疾病也可有相同表現。在臨床實(shí)踐中常常遇到，無(wú)論X線(xiàn)還是CT檢查，肺部的斑片狀影，可見(jiàn)于炎癥，也可見(jiàn)于結核或出血、水腫及其他病變，單純依據影像表現做診斷可能會(huì )有差錯，只有通過(guò)結合臨床資料、實(shí)驗室檢查等，進(jìn)行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。因此，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，應讓學(xué)生學(xué)會(huì )防止主觀(guān)、片面或僵化的思維方法。還可以就這一問(wèn)題進(jìn)一步強調，醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)好臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)主要課程（內科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等）不僅是目前執業(yè)醫師資格考試的需要，也是臨床實(shí)踐中影像診斷的需要。

　　3.5 開(kāi)設第二課堂

　　開(kāi)設第二課堂變封閉式教學(xué)為開(kāi)放式教學(xué)，課外不定期分批適當安排學(xué)生到附屬醫院放射科、超聲檢查室等部門(mén)觀(guān)摩、學(xué)習，使學(xué)生通過(guò)這種對臨床影像科室的觀(guān)摩、學(xué)習，熟悉其工作流程，為日后臨床實(shí)習和將來(lái)走上工作崗位更容易融入臨床情景打下基礎。同時(shí)通過(guò)開(kāi)設第二課堂，讓學(xué)生親身感受教師在臨床工作中的言行，培養學(xué)生參與臨床實(shí)踐的自覺(jué)性、使命感及責任感，使學(xué)生逐步樹(shù)立良好的職業(yè)道德修養，懂得在醫學(xué)實(shí)踐中任何事情都要認真對待，自覺(jué)把醫德規范變成自己的行動(dòng)。

　　3.6 提高學(xué)生操作動(dòng)手能力

　　要達到這一點(diǎn)，就必須讓學(xué)生有更多的動(dòng)手操作機會(huì )。為此，除了在課程學(xué)時(shí)安排上，使本專(zhuān)業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐課時(shí)達到或接近總課時(shí)的50%外，在教學(xué)方式的設計上，應根據具體情況來(lái)定。例如，《醫學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》這門(mén)課程，像CT檢查和X線(xiàn)投照中的擺位，可以嘗試先見(jiàn)習，然后進(jìn)行理論課授課，最后再安排學(xué)生在同學(xué)中自己練習。同樣，《超聲學(xué)》的操作檢查，可以嘗試利用實(shí)驗室的超聲診斷儀讓學(xué)生在同學(xué)間進(jìn)行練習。

　　3.7 培養學(xué)生正確面對失敗，學(xué)會(huì )互相交流和協(xié)作

　　在臨床實(shí)踐中，即便是經(jīng)驗豐富的高年資醫生在診療中也不可能完全正確，需要從失敗中不斷吸取教訓，才能不斷積累臨床經(jīng)驗，提高臨床影像思維能力。臨床工作是一項需要醫師之間、醫護之間進(jìn)行溝通、交流、協(xié)作，才能完成的工作。我們應在實(shí)踐教學(xué)中積極引導，使學(xué)生學(xué)會(huì )面對失敗，學(xué)會(huì )從失敗中分析原因，學(xué)會(huì )從失敗中提高自己，學(xué)會(huì )互相交流、團結協(xié)作。

　　總之，在醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，在強調讓學(xué)生具備扎實(shí)的基本理論知識的同時(shí)，要重視實(shí)踐能力的培養。臨床影像思維能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的學(xué)習、不斷的鉆研和反復的實(shí)踐，如何使學(xué)生在有限的在校學(xué)習期間，不斷提高實(shí)踐能力，仍然需要不斷探索和思考。

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