醫學(xué)畢業(yè)論文

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　　醫學(xué)畢業(yè)論文 篇1

　　摘要

　　行政事業(yè)單位內部會(huì )計控制主要通過(guò)財務(wù)核算和利用會(huì )計信息對各項工作進(jìn)行指導。內部控制制度是行政事業(yè)單位的控制核心，只有建立切合適應行政事業(yè)單位的內部會(huì )計控制制度，才能防控財務(wù)風(fēng)險。本人從理論聯(lián)系實(shí)際角度出發(fā)，通過(guò)分析研究，提出了行政事業(yè)單位內部會(huì )計控制的現狀及存在問(wèn)題，制定行政事業(yè)單位內部會(huì )計控制應遵循的原則，及應采取的措施和對策，以期通過(guò)執行嚴格的財經(jīng)紀律和規范的內部控制制度，進(jìn)一步提升財務(wù)管理水平，能夠有效促進(jìn)行政事業(yè)單位行政管理和社會(huì )服務(wù)水平登上一個(gè)新的臺階。

　　關(guān)鍵詞

　　行政事業(yè)單位 內部會(huì )計控制制度 重要性 素質(zhì) 職業(yè)道德水平

　　對行政事業(yè)單位內部會(huì )計控制的探討

　　緒論

　　行政事業(yè)單位指具有行政管理職能的事業(yè)單位，其履行的是執法監督和社會(huì )一些管理職能，如部門(mén)所屬的執法監督、監管機構等。新中國成立后，我國的會(huì )計制度百廢待興，特別是行政事業(yè)單位的會(huì )計制度也亟待完善。隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的建立，會(huì )計核算逐步完善，財務(wù)制度得到逐步規范，內部控制的作用也不斷發(fā)揮作用并得到迅速發(fā)展。

　　長(cháng)期以來(lái)，由于行政事業(yè)單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)核算較企業(yè)來(lái)說(shuō)相對簡(jiǎn)單，涉及環(huán)節較少，內控度認識不到位、執行力度不夠，從而在某種程度上出現了財務(wù)收支無(wú)法控制、會(huì )計信息失真等問(wèn)題，影響單位職能的高效行使和財務(wù)的科學(xué)管理。因此研究如何通過(guò)建立符合行政事業(yè)單位的內部會(huì )計控制制度，充分發(fā)揮內部會(huì )計控制對行政事業(yè)單位管理的促進(jìn)作用，達到防止財務(wù)風(fēng)險、提高管理水平、嚴格財經(jīng)紀律的目的有其重要的現實(shí)意義。

　　一、內部控制的界定

　　1.1、內部控制的涵義

　　內部控制，是指管理者為確保法律法規及經(jīng)營(yíng)方針的貫徹執行，保護資產(chǎn)的安全完整，保證會(huì )計信息資料的正確可靠及時(shí)，保證經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)濟性、效率性和效果性而在單位內部采取的自我調整、約束、規劃、評價(jià)和控制的一系列方法、手續與措施的總稱(chēng)包括內部會(huì )計控制和內部管理控制。[1]內部控制包括企業(yè)內部控制和行政事業(yè)單位內部控制。行政事業(yè)單位內部控制是指單位為保護資產(chǎn)，加強會(huì )計信息的真實(shí)性和可信性，提高經(jīng)營(yíng)效益，貫徹執行所制定的各項管理政策，促進(jìn)單位經(jīng)濟健康成長(cháng)而在單位內部所采取的組織規則和一系列調節方法與措施。[2]是國家預算管理的一個(gè)重要組成部分，貫徹“發(fā)展經(jīng)濟，保障供給”的方針，努力增產(chǎn)節約，增收節支，為社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)。

　　1.2、內部控制的作用

　　1.2.1、提高財務(wù)會(huì )計和管理信息資料的正確性和可靠性

　　現代社會(huì )瞬息萬(wàn)變，市場(chǎng)競爭日益加強，各單位領(lǐng)導者要想在當今社會(huì )中成功有效地管理工作，必須掌握準確的信息資料。會(huì )計信息資料在財務(wù)工作中發(fā)揮著(zhù)晴雨表的作用，財務(wù)人員只有規范各種會(huì )計行為，保證會(huì )計資料真實(shí)完整，才能確保領(lǐng)導風(fēng)向標的正確性和前瞻性，才能通過(guò)控制手段盡量提高所獲信息的準確性和真實(shí)性。

　　1.2.2、保證工作協(xié)調有序進(jìn)行，圓滿(mǎn)完成各項工作任務(wù)

　　各部門(mén)的工作能否順利進(jìn)行，任務(wù)能否圓滿(mǎn)完成，內部控制為工作的順利開(kāi)展保駕護航。只有在嚴格的內部控制系統中，通過(guò)職責分工，規范各種手續、制度、工作流程、審批程序、檢查監督手段等，才能有效地控制本單位各項活動(dòng)順利進(jìn)行、防止出現偏差，糾正失誤和弊端，圓滿(mǎn)完成上級交給的各項工作指標。

　　1.2.3、為審計工作奠定良好基礎

　　審計監督可以監督各單位內部控制的順利實(shí)施，只有以真實(shí)可靠的會(huì )計信息為依據，檢查錯誤，揭露弊端，才能堵塞財務(wù)漏洞，消除隱患，防止并及時(shí)發(fā)現和糾正錯誤，才能評價(jià)經(jīng)濟責任和部門(mén)效益，而只有具備了健全的內部控制制度，才能保證信息的準確，資料的真實(shí)，并為審計工作提供良好的`基礎。

　　1.3、現代行政事業(yè)單位內部控制具有的特征

　　1.3.1、適用范圍

　　各級行政事業(yè)單位內部控制適用對象具有明顯的非營(yíng)利性。行政事業(yè)單位是為執行行政事業(yè)任務(wù)，保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的資金需要。資金來(lái)源為財政撥款或者是自收自支，要按照國家有關(guān)規定進(jìn)行開(kāi)支。

　　1.3.2、核算基礎

　　行政單位的會(huì )計核算以收付實(shí)現制；事業(yè)單位會(huì )計核算根據單位實(shí)際情況，分別采用收付實(shí)現制和權責發(fā)生制。所以，內部控制也應相應的適用于此兩種核算制。

　　1.3.3、核算對象

　　行政事業(yè)單位會(huì )計核算對象為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。在資金運動(dòng)過(guò)程中，各單位掌管的財產(chǎn)物資、債權和其他權利形成事業(yè)單位的資產(chǎn)；由事業(yè)單位承擔的借入、預收款項和應付、應繳款項形成事業(yè)單位的負債；各項基金和結余形成事業(yè)單位的凈資產(chǎn)。

　　行政事業(yè)單位的內部控制在一定程度上采取了一些方法和措施，但是還遠遠達不到控制效果，單位領(lǐng)導和財務(wù)人員必須清醒地認識到這是一項長(cháng)期性、艱巨性的工程，也是一項迫切的任務(wù)。只有正確地認識，認真地對待，負責任地去落實(shí)，才能取得實(shí)效。

　　二、行政事業(yè)單位內部會(huì )計控制的基本原則

　　建立行政事業(yè)單位內部會(huì )計控制要以國家法律法規和財務(wù)規章制度為準繩，以規范的控制制度為基礎，以科學(xué)的核算方法做支撐，以“勤儉節約”為辦事方針，以有效的外部監督為保障，注重權與責、人與事、懲治與預防相結合，注重內部控制與外部審計相結合，注重事業(yè)發(fā)展需要和資金供給的關(guān)系，發(fā)揮社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。[3]因此制定內部會(huì )計控制制度應遵循以下原則：

　　2.1、合理分工原則

　　合理分工就是權利分配，把一項經(jīng)濟業(yè)務(wù)的全過(guò)程分成若干處理步驟，由不同人員分別完成，不得一人包攬。例如在行政事業(yè)單位中，財務(wù)科長(cháng)、會(huì )計、出納要分工明確、各司其職，實(shí)行會(huì )計管賬不管錢(qián)，出納管錢(qián)不管帳。一筆銀行轉賬業(yè)務(wù)，不能由一人既開(kāi)票又蓋印鑒，而要支票和印鑒由兩人擔任。

　　2.2、相互牽制原則

　　明確各部門(mén)的職能與性質(zhì)，明確各部門(mén)及人員應承擔的責任范圍，賦予其相應的權限。要求每項完整的經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動(dòng)，必須經(jīng)過(guò)具有互相制約關(guān)系的兩個(gè)或兩個(gè)以上的控制環(huán)節或部門(mén)方能完成。[4]一是授權批準與業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)分離；二是經(jīng)辦與審核分離，在日常工作中，財務(wù)要審核各種原始憑證是否合理，數據是否正確，手續是否完備；三是經(jīng)辦與會(huì )計記賬分離；四是會(huì )計與出納分離，兩者不能越俎代庖；五是總賬與日記賬分離。即使同一部門(mén)在授權、執行、記錄、保管、核對等不兼容職務(wù)方面也要執行不相容職務(wù)分離控制，從而發(fā)揮其客觀(guān)、公正的作用。

　　2.3、全面性與重要性相結合原則

　　內部會(huì )計控制制度的觸角滲透到單位各項業(yè)務(wù)過(guò)程和各個(gè)操作環(huán)節，覆蓋所有的部門(mén)和崗位。因此，制定內部控制制度要全面。嚴謹有效的內部會(huì )計控制，不僅要對事業(yè)單位內部財務(wù)活動(dòng)實(shí)行全方位的有效控制，而且要對事業(yè)單位收支的各個(gè)環(huán)節實(shí)行重點(diǎn)控制。我認為行政事業(yè)單位內部控制內容就是各級單位在預算執行過(guò)程中的經(jīng)費開(kāi)支、預算外收入及其結余，以及在各單位資金運動(dòng)過(guò)程中所形成的資產(chǎn)、負責和凈資產(chǎn)，不僅全面，而且重要。

　　2.4、審查檢查原則

　　它包括：下一道會(huì )計程序要對上一道會(huì )計程序進(jìn)行檢查，如財務(wù)機構內部的制證，必須經(jīng)過(guò)另一會(huì )計人員審核后才能轉給出納收款或付款。會(huì )計填制的憑證必須經(jīng)過(guò)另一人員審核后才能登記入賬；還包括單位內部審計機構或專(zhuān)職審計人員對會(huì )計資料定期進(jìn)行的檢查工作。

　　堅持做到參與經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項所有過(guò)程的人員相互分離、相互制約，經(jīng)濟事項的決策和執行相互監督、相互制衡，切實(shí)加強財產(chǎn)保全和內部審計，確保把會(huì )計主體行為和相互經(jīng)濟事項控制在一個(gè)透明的、規范的、符合《會(huì )計法》要求的指標范圍以?xún)取?/p>

　　三、行政事業(yè)單位內部會(huì )計控制存在問(wèn)題

　　目前，很多事業(yè)單位管理層對內部會(huì )計控制不重視，按照《會(huì )計法》和《內部會(huì )計控制制度規范——基本規范(試行)》等會(huì )計制度的要求，建立事業(yè)單位內部會(huì )計控制制度并有效實(shí)施的事業(yè)單位為數不是很多，一部分領(lǐng)導缺乏內部會(huì )計控制意識；事業(yè)單位內部會(huì )計控制制度不健全，執行與檢察不力，考核、獎懲力度不夠，缺乏有效的內部審計監督，主要表現在：

　　3.1、內部控制意識薄弱，對內部控制的重視不夠

　　在我工作過(guò)的單位中，大部分領(lǐng)導缺乏正確的內部會(huì )計控制理念，平時(shí)只注重財務(wù)工作，而忽視內部控制的具體運用，對建立健全內部會(huì )計控制制度的重要意義認識不夠，根本沒(méi)有建立完善的內部控制制度。由于我們會(huì )計人員和審計人員的強烈建議建立內控制度，個(gè)別單位領(lǐng)導卻認為建立控制制度需要耗費大量的人力、物力和經(jīng)費，而這種人、物、財的耗費所能帶來(lái)的效益又很難確定，他認為這樣得不償失，因此對建立內部會(huì )計控制缺乏積極性、主動(dòng)性。有的單位雖已建立，但也是生搬硬套，流于形式，認為只是將制度上墻就置之不理。有的單位用強制執行制度實(shí)行，脫離實(shí)際工作，忽視了權力的相互制衡，只重視資金使用的去向，不重視資金使用的有效性和充分性。

　　例如，我單位下屬一個(gè)單位，領(lǐng)導非常重視征收任務(wù)的完成情況，每年的征收任務(wù)都能超額完成，多次得到上級單位的表?yè)P和肯定。但是，該領(lǐng)導缺乏建立內控制度的觀(guān)念和意識，沒(méi)有建立相關(guān)的制度。出納員在對賬中，發(fā)現有未到帳款十三萬(wàn)余元，卻麻痹大意，認為該款下月會(huì )到帳。在次月對賬中，又發(fā)現該單位有未到帳款十四萬(wàn)元，仍然未能引起注意。到第三個(gè)月某信用社領(lǐng)導攜款潛逃，出納員才發(fā)現三筆未到帳款都是出自該信用社的。單位領(lǐng)導和財務(wù)人員意識到了問(wèn)題的嚴重性，立即上報。后經(jīng)過(guò)上級單位的多方疏通，經(jīng)過(guò)兩年努力，才把未到帳款近三十萬(wàn)元追回�？铐楇m然追回，但是，該領(lǐng)導和財務(wù)人員卻分別受到嚴肅批評和處分。由此看來(lái)，只注重任務(wù)，而缺乏內部控制意識，必然造成極壞的影響。如果增強內控意識，建立內控制度，會(huì )計和出納互相監督，必然不會(huì )出現財務(wù)工作的弊病。

　　3.2、內部會(huì )計控制相關(guān)人員缺乏該有的素質(zhì)和職業(yè)道德水平

　　具體表現：

　�、倌壳�，無(wú)論是正規教育還是繼續教育，內部會(huì )計控制制度的內容都沒(méi)有被提到重要位置，內容過(guò)于簡(jiǎn)單，可操作性不夠強，導致財務(wù)人員對內部會(huì )計控制知識掌握的少，執行制度困難；

　�、谙喈敹嗟臅�(huì )計人員忽視對新知識的學(xué)習和更新，對新的經(jīng)濟形勢下出現的新的風(fēng)險防范意識較弱；③個(gè)別會(huì )計人員甚至職業(yè)道德缺失，出現、挪用公款等現象，給事業(yè)單位和國家造成經(jīng)濟損失。這些問(wèn)題使我國目前的內部控制機構既難以有效發(fā)揮評價(jià)或確認職能，更難以有效發(fā)揮咨詢(xún)職能。

　　3.3、職權不明，會(huì )計內部控制管理無(wú)序

　　一些事業(yè)單位管理比較松弛，經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項和會(huì )計業(yè)務(wù)事項的審批人員、經(jīng)辦人員、保管人員之間沒(méi)有實(shí)行職務(wù)分離，或實(shí)行了職務(wù)分離而沒(méi)有相互制約。由于職權不明確、責任不清楚、程序不規范，致使職務(wù)重疊或者越權行事，權限過(guò)于集中，為弄虛作假、營(yíng)私舞弊提供了可乘之機，造成會(huì )計工作秩序混亂，財務(wù)管理失控。物資的領(lǐng)用、發(fā)出未按規定手續辦理，導致會(huì )計內部控制執行削弱，違紀現象時(shí)有發(fā)生；還有的在采購、投資、工程項目等業(yè)務(wù)中損公肥私、撈取回扣等。

　　3.4、缺乏實(shí)質(zhì)性的內部審計

　　內部審計是指單位內部審計人員對內部各種財務(wù)活動(dòng)和控制活動(dòng)進(jìn)行的審計，是對控制系統的一種監督形式。[5]內部監控是每個(gè)單位進(jìn)行會(huì )計工作必不可少的環(huán)節，具有監督的日常性和全過(guò)程監督。主要是監督財會(huì )部門(mén)的工作情況和各部門(mén)遵守財務(wù)制度情況。有些單位已經(jīng)建立了內部財務(wù)制度，但實(shí)施力度不夠，管理的隨意性較大。更多的單位內部財務(wù)制度陳舊，不能適應新情況的變化。有些單位記賬人員與會(huì )計業(yè)務(wù)事項的審批人員、經(jīng)辦人員、保管人員之間沒(méi)有實(shí)行崗位分離，缺乏相應的牽制制約機制。

　　3.5、財務(wù)預算范圍有限

　　目前各級行政事業(yè)單位實(shí)行的是財務(wù)預算控制制度。隨著(zhù)行政事業(yè)單位經(jīng)費體制改革的不斷深化和改革，內部會(huì )計控制工作在預算管理工作中的一些問(wèn)題便凸顯出來(lái)。有的單位財務(wù)人員基本不參與各項預算項目的規劃、決策和實(shí)施，只是照搬以往數據進(jìn)行變更再編制預算，這樣的預算不夠準確，很難與單位的實(shí)際資金收支情況緊密結合；有的單位財務(wù)人員編制的預算時(shí)間短、不精確，難以反映本單位的預算情況；有的單位沒(méi)有嚴格按照人員經(jīng)費、日常公用經(jīng)費、項目支出和采購進(jìn)行預算，隨意性大，約束力差；有的單位的部分收入和費用支出項目沒(méi)有如實(shí)列入預算。行政單位資金大多由財政撥款，事業(yè)資金來(lái)源于自收自支，上述財務(wù)預算現象使得財政監督難以到位[6]。

　　四、加強行政事業(yè)單位內部會(huì )計控制的建議

　　4.1、增強內部會(huì )計控制意識

　　內部會(huì )計控制的根本目的不是在于消除一切風(fēng)險，而在于控制所意識到的風(fēng)險。內部會(huì )計控制制度的出發(fā)點(diǎn)是通過(guò)專(zhuān)門(mén)辦法建立一套防范機制，而不是單純靠會(huì )計人員的個(gè)人素質(zhì)及工作經(jīng)驗或一般的財務(wù)管理辦法等來(lái)保證會(huì )計資料和事業(yè)單位資產(chǎn)的安全完整[7]。

　　我單位成立之初，支隊領(lǐng)導對內控制度非常重視。領(lǐng)導親自出馬、各方協(xié)調，親自督促內控制度的建立和完善，并且對實(shí)施的全過(guò)程實(shí)行統一領(lǐng)導、統一制定、統一安排、統一檢查。定期不定期地參加財政部門(mén)舉辦行政事業(yè)單位負責人財政法規及內部會(huì )計控制制度建設培訓班要求所有人員，不僅要明確責任，規范運行，更要重視資金使用的去向，注重發(fā)揮資金使用的有效性和充分性，注重各項經(jīng)費的收支，建立明確、合理的開(kāi)支范圍和標準程序，使會(huì )計內控制度建立健全并持之以恒地有效實(shí)施，營(yíng)造了良好的內部會(huì )計控制環(huán)境。在當年的財務(wù)工作檢查中我們單位財務(wù)內控工作榮獲市局五項工作先進(jìn)和省級財務(wù)先進(jìn)單位。因此，我認為要強化單位負責人和全員的內部會(huì )計控制意識，實(shí)施會(huì )計控制管理領(lǐng)導責任制，一層一級，層層負責，將單位內部會(huì )計控制管理工作落實(shí)到實(shí)處，才能充分發(fā)揮內控的實(shí)際效用。

　　4.2、完善內部會(huì )計控制制度，強化會(huì )計監督職能

　　事業(yè)單位內部會(huì )計制度的貫徹實(shí)施，會(huì )計資料合法、真實(shí)及完整依賴(lài)于會(huì )計隊伍的建設。會(huì )計人員素質(zhì)是確保事業(yè)單位內部會(huì )計管理體系正常運行的關(guān)鍵。我們應通過(guò)對會(huì )計人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德水平的培訓，使事業(yè)單位的會(huì )計人員的知識和技能得到不斷更新、補充、拓展，正確理解和把握內部財務(wù)管理控制制度和財政政策。支持和監督會(huì )計人員遵循會(huì )計職業(yè)道德，增強會(huì )計法治觀(guān)念，提高守法意識和財務(wù)管理水平，正確行使會(huì )計人員的職責權力。另外要加強會(huì )計部門(mén)的監督職能，以便于及時(shí)發(fā)現并糾正會(huì )計工作中可能存在的偏差和錯誤，依法查處可能存在的舞弊造假，確保會(huì )計核算和會(huì )計管理工作健康、有序、高效地運行。

　　4.3、實(shí)行授權批準控制制度，明確內部會(huì )計責任

　　各事業(yè)單位應明確規定設計內部會(huì )計及相關(guān)工作的授權批準的范圍、權限、程序等內容，單位內部的各級管理層必須在授權范圍內行使職權和承擔責任，經(jīng)辦人員也必須在授權范圍內辦理業(yè)務(wù)。此外，對于重要的貨幣資金支付業(yè)務(wù)，應當實(shí)行集體決策和審批，并建立責任追究制度，有效防范國家財產(chǎn)被、侵占、挪用。對未經(jīng)授權的機構或人員，要采取各種措施嚴禁其辦理貨幣資金業(yè)務(wù)，直接接觸貨幣資金。因此，通過(guò)兩年的會(huì )計操作，我認為實(shí)行授權批準控制制度，明確內部會(huì )計責任是對會(huì )計核算和管理工作進(jìn)行連續、系統、全面的監控和經(jīng)常性檢查，能夠及時(shí)發(fā)現并糾正會(huì )計工作中可能存在的偏差和錯誤，依法查處舞弊造假，確保會(huì )計核算和會(huì )計管理工作健康、有序、高效運行。

　　4.4、加強改革創(chuàng )新，全面有序推進(jìn)內部控制信息化管理

　　行政事業(yè)單位領(lǐng)導者應該站在發(fā)展經(jīng)濟、為民服務(wù)的高度，堅持深化改革、擴大開(kāi)放，解放思想、轉變觀(guān)念，沖破固有的內部控制制度的束縛，積極探索建立科學(xué)有序、真實(shí)有效、體制完備的適應現代發(fā)展的信息化的控制體系。通過(guò)會(huì )計電算化、信息共享等方式建立內部報告控制和電子信息技術(shù)控制，實(shí)現資產(chǎn)、收入、支出、專(zhuān)用基金、預算、對外投資和成本費用等的電子信息系統管理。通過(guò)開(kāi)展“走出去，請進(jìn)來(lái)”的方式，學(xué)習和引進(jìn)國外先進(jìn)經(jīng)驗和技術(shù)，開(kāi)拓行政事業(yè)單位內部控制的國際視野，不斷拓展內部控制的管理理念，實(shí)現統一核算，統一管理，落實(shí)收入計劃，嚴格控制支出比例，保持預算收支平衡，統籌安排，促進(jìn)內部控制得到全面、科學(xué)的發(fā)展。

　　4.5、加強會(huì )計系統控制，完善財務(wù)預算制度

　　行政事業(yè)單位預算是根據各單位發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃。事業(yè)單位預算控制是內部會(huì )計控制的一個(gè)重要方面，包括投資、管理等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全過(guò)程。目前，正面臨預算編制改革的全面展開(kāi)。按照事前審核、事中監控、事后檢查的原則，編制預算，使預算編制逐步走向科學(xué)化、規范化、法制化的軌道。

　　如我工作的單位(交通綜合執法支隊)在成立之初，就專(zhuān)門(mén)設立計財科，有專(zhuān)人負責計劃預算，即在編制預算時(shí)，嚴格按照部門(mén)預算的編制要求，采取零基預算法進(jìn)行編制，范圍是從預算內經(jīng)費到單位的所有收支情況�；�本做法是我們根據當年的工作任務(wù)、人員情況、發(fā)生業(yè)務(wù)等編制預算，并進(jìn)行績(jì)效考核，做到合理配置資源。首先，調集各種資料，摸清家底，認真分析上年度收入和支出情況，找出不利和有利因素，挖掘增收節支潛力。然后列出明細單，針對暴露的矛盾和問(wèn)題，對我單位的資源進(jìn)行清理，預算本年度的收入和支出；最后，將本年度的工作、人員、部門(mén)進(jìn)行統計和規整，按照發(fā)生的前后順序、重要性，計算出各項工作的預算情況，核定出每項工作所需經(jīng)費，并對每項預算隨時(shí)采取調查、審計、研究，掌握預算動(dòng)態(tài)和資金使用效果。

　　結論

　　總之，行政事業(yè)單位內部控制是衡量一個(gè)單位管理的重要標志，是必不可少的重要的管理手段。有控則強、失控則弱、無(wú)控則亂。要確保內部控制制度切實(shí)執行且執行的效果良好，內部控制制度就應隨時(shí)適應新情況的不斷發(fā)展變化，隨著(zhù)現代化會(huì )計的發(fā)展，電子信息技術(shù)控制即將應用到行政事業(yè)內部會(huì )計控制，我們期待著(zhù)電子信息技術(shù)手段建立的內部會(huì )計控制系統是高效的、便捷的，能夠為行政事業(yè)單位的發(fā)展提供更好的服務(wù)。

　　致謝

　　本文是在孫俊花老師精心指導和大力支持下完成的。孫老師以其嚴謹求實(shí)的治學(xué)態(tài)度、高度的敬業(yè)精神、兢兢業(yè)業(yè)、孜孜以求的工作作風(fēng)對我產(chǎn)生重要影響。她淵博的知識、開(kāi)闊的視野和敏銳的思維給了我深深的啟迪。同時(shí)，在此次畢業(yè)設計過(guò)程中我也學(xué)到了許多了關(guān)于行政事業(yè)單位內部會(huì )計控制的知識有了很大的提高。還要感謝教學(xué)站的梁老師對我寫(xiě)作論文的支持和幫助。在此我衷心的表示感謝。

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　　醫學(xué)畢業(yè)論文 篇2

　　摘要：本文結合高等專(zhuān)科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養目標，對“預防醫學(xué)”課程中適合案例教學(xué)的部分內容進(jìn)行教學(xué)設計，結合網(wǎng)絡(luò )平臺進(jìn)行案例教學(xué)嘗試，并探討在高專(zhuān)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“預防醫學(xué)”教學(xué)中應用網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)法的體會(huì )，為探索我國高等專(zhuān)科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的“預防醫學(xué)”教學(xué)提供經(jīng)驗借鑒。

　　關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)(WCBL)；預防醫學(xué)；臨床醫學(xué)

　　為適應我國社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展與進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，高等專(zhuān)科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養目標是應培養具有基層醫生崗位職業(yè)素質(zhì)，掌握臨床醫學(xué)基本知識和技能，具備融臨床診療、疾病預防、保健、疾病康復、計劃生育及健康教育為一體的基層衛生工作的能力，能夠在基層醫療衛生機構(農村、城鎮社區衛生服務(wù)站等)開(kāi)展醫療衛生服務(wù)的實(shí)用性高素質(zhì)醫學(xué)人才[1]。因此，高專(zhuān)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅要學(xué)好臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，也要掌握預防醫學(xué)相關(guān)知識，如此才能具備為社區服務(wù)的綜合素質(zhì)和能力。由于當前信息化教育的大力推行，使教學(xué)資源通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)更易共享，因此我們將經(jīng)典的案例式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò )結合應用于預防醫學(xué)教學(xué)中，本文就如何進(jìn)行預防醫學(xué)網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)的設計及應用體會(huì )進(jìn)行探討，以提高臨床醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)生的預防醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

　　1.“預防醫學(xué)”課程應用案例教學(xué)的現狀和必要性

　　案例教學(xué)法(Case-BasedLearning，CBL)最早起源于1870年哈佛大學(xué)法學(xué)院，20世紀70年代才被廣泛應用于教育界[2]。CBL是指教師根據教學(xué)目標的需要，采用典型案例作為教學(xué)手段，通過(guò)對案例講解及組織學(xué)生進(jìn)行討論和分析，以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)增強學(xué)生的溝通能力、創(chuàng )新能力和協(xié)作精神的一種啟發(fā)性教學(xué)模式[3]�！邦A防醫學(xué)”是一門(mén)綜合性和社會(huì )實(shí)踐性很強的課程，涉及的知識面較廣。由于醫學(xué)專(zhuān)科在校學(xué)習時(shí)間短，課程多，“預防醫學(xué)”開(kāi)設的課時(shí)一般較少，加上學(xué)生“重臨床，輕預防”的思想，從而導致教學(xué)效果不理想。目前，一些學(xué)者已將案例教學(xué)應用于“預防醫學(xué)”教學(xué)中，引入一些與社區相關(guān)的典型案例增加了教學(xué)的針對性和實(shí)用性，把預防醫學(xué)的知識與臨床和社區實(shí)踐緊密地結合到一起,調動(dòng)了臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習預防醫學(xué)的積極性和主動(dòng)性,提高了學(xué)生分析綜合醫學(xué)知識和解決實(shí)際問(wèn)題的能力,提高了教學(xué)質(zhì)量[4-5]。但同時(shí)有學(xué)者提出案例教學(xué)存在的不足，如學(xué)生人數多，使學(xué)生參與案例討論的機會(huì )不均，且一些學(xué)生傾向于傳統教學(xué)不適應學(xué)習方式的改變，影響學(xué)生對知識系統性和全面性的掌握[5]。而且，“預防醫學(xué)”課程中并不是所有內容都適合案例教學(xué)，因此把案例教學(xué)結合傳統教學(xué)應用于預防醫學(xué)教學(xué)中[6]，使教學(xué)效果更優(yōu)化。網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)法(WCBL)是近年來(lái)興起的將經(jīng)典的案例式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò )技術(shù)相結合的一種教學(xué)模式，主要特點(diǎn)是利用已經(jīng)構建好的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，使教學(xué)活動(dòng)中各要素通過(guò)網(wǎng)絡(luò )平臺進(jìn)行互動(dòng)與評估，既彌補教學(xué)時(shí)間、空間和師資力量的不足，又方便學(xué)生討論時(shí)查找資料，充分利用網(wǎng)絡(luò )資源，適應現代化學(xué)習需要[7]。我們應考慮當今學(xué)生網(wǎng)絡(luò )化和個(gè)性化學(xué)習的特點(diǎn)，在“預防醫學(xué)”中選取部分適合設計案例的章節進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)是十分必要的。

　　2.“預防醫學(xué)”網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)的設計與應用

　　2.1教材

　　選用供臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)用的全國高職高專(zhuān)院校教材《預防醫學(xué)》(劉明清、王萬(wàn)榮主編，第5版)，這本教材從基層衛生服務(wù)應用的角度考慮，對預防醫學(xué)教學(xué)內容進(jìn)行了調整，將預防服務(wù)分成了“臨床預防服務(wù)”和“人群健康與社區公共衛生服務(wù)”兩章，重點(diǎn)講述臨床場(chǎng)所個(gè)體化健康咨詢(xún)和健康相關(guān)行為的干預，增加了社區居民健康檔案管理；將合理營(yíng)養與健康改成合理營(yíng)養指導，增加了營(yíng)養調查與評價(jià)；并增加了醫療場(chǎng)所健康安全管理，將部分醫源性疾病和傷害的預防融入其中。從內容上看，這本教材比較接近基層服務(wù)的需要，更適合高專(zhuān)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的預防醫學(xué)教學(xué)。

　　2.2案例教學(xué)內容的選取

　　臨床預防服務(wù)(案例：結合健康人群或“無(wú)癥狀”患者的體檢情況分析并制訂健康維護計劃)、合理營(yíng)養指導(開(kāi)展大學(xué)生膳食營(yíng)養調查實(shí)踐、健康人或糖尿病病人食譜的編制)、食品安全(收集食品不安全事件進(jìn)行案例討論)、環(huán)境與健康(如霧霾、水體污染、家庭裝修導致中毒事件的案例討論)、職業(yè)中毒(如鉛中毒、苯中毒案例分析)、統計圖表的運用(如臨床醫生常用的統計圖的選擇)、統計設計(如常見(jiàn)慢性病的專(zhuān)題調查設計)等。

　　2.3精心選擇案例及設置問(wèn)題

　　根據各章節的學(xué)習目標和重點(diǎn)難點(diǎn)，結合實(shí)際生活中與健康相關(guān)的真實(shí)事件或病例精心設計案例，每個(gè)案例后面設置1～3個(gè)問(wèn)題，問(wèn)題必須緊緊圍繞要求掌握的知識點(diǎn)，問(wèn)題的難易要適中，多數問(wèn)題是學(xué)生自己查資料即能回答的，有些無(wú)固定答案問(wèn)題的須經(jīng)小組討論共同完成。

　　2.4網(wǎng)絡(luò )平臺的選用

　　世界大學(xué)城，網(wǎng)址：www.worlduc.com，是目前職業(yè)院校推廣使用的空間教育教學(xué)和管理的資源共建共享型網(wǎng)絡(luò )服務(wù)平臺[8]。在空間里，教師可在課前在個(gè)人空間里上傳相關(guān)教學(xué)課件、視頻及在課堂作業(yè)子模塊中，把案例及問(wèn)題分發(fā)給相應的用戶(hù)分組(學(xué)生)，并在空間討論區查看學(xué)生的討論及查閱學(xué)生提交的`作業(yè)等。

　　2.5網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)流程

　　現以“臨床預防”這章為例闡述應用網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐的流程：第一步，在授課前，教師根據這章的學(xué)習重點(diǎn)選取案例并設計了3個(gè)問(wèn)題，在世界大學(xué)城空間里上傳課件及相關(guān)視頻，并在空間課堂作業(yè)模塊中上傳案例及問(wèn)題：王某，男，40歲，公務(wù)員，在一次常規體檢時(shí)發(fā)現身體多處淋巴結腫大、無(wú)痛感。其父親曾于48歲診斷患有乙狀結腸癌，并于50歲時(shí)因該病去世。王某否認其他系統疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙17年，每天約15支；飲酒史20年，每天2兩白酒或1瓶啤酒；喜歡吃肥肉；體重超標，不愛(ài)運動(dòng)。根據以上案例思考：(1)如何分析王某的健康信息?(2)應建議王某選擇哪些疾病篩查項目?

　　(3)為王某制訂健康維護計劃的近期目標。教師在空間里給學(xué)生分組，要求學(xué)生以組為單位進(jìn)行收集資料，利用即時(shí)交流工具如空間留言、QQ等討論問(wèn)題，并在個(gè)人空間作業(yè)版塊中教師指定的時(shí)間前回答問(wèn)題。教師在空間上應隨時(shí)查看及了解學(xué)生討論的內容及進(jìn)展，并對提交的作業(yè)進(jìn)行批改、指導。第二步，課堂案例討論時(shí)，首先教師由案例導入，引入情境并提出即將討論的問(wèn)題，全班按6～8人分成小組，每小組派代表發(fā)言，教師引導并鼓勵各組積極發(fā)言(注意控制時(shí)間和紀律)，最后由教師對案例問(wèn)題及相關(guān)知識進(jìn)行深層次闡述，總結并歸納重點(diǎn)，解析難點(diǎn)。第三步，案例討論課的后一周，在課堂上未發(fā)言的同學(xué)可在世界大學(xué)城空間里討論區發(fā)言及QQ交流，教師統計課堂發(fā)言及在網(wǎng)上發(fā)言的學(xué)生姓名，根據表現給出平時(shí)成績(jì)。

　　3.網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì )

　　3.1教學(xué)效果

　　通過(guò)對學(xué)生的問(wèn)卷調查結果顯示86.7%的學(xué)生認為網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)法形式新穎，案例貼近生活及臨床，學(xué)習興趣提高；通過(guò)網(wǎng)絡(luò )查找資料,有利于自學(xué)，案例能啟發(fā)思考，提高分析和解決問(wèn)題能力,并增強了師生的溝通，對教學(xué)方法和教師的滿(mǎn)意度提高。

　　3.2存在的問(wèn)題

　　(1)學(xué)生學(xué)習方式轉變：由于學(xué)校網(wǎng)絡(luò )及電腦、手機、平板等設備的問(wèn)題，一部分學(xué)生不能堅持在網(wǎng)上發(fā)言或查詢(xún)資料，另外也有部分學(xué)生習慣了傳統教學(xué)模式，習慣了做個(gè)“安靜的”傾聽(tīng)者，在案例討論中習慣等待別人的答案，還有一些同學(xué)認為查找資料花費時(shí)間過(guò)多加重了學(xué)習負擔等。

　　(2)對教師的要求提高：教師在案例教學(xué)開(kāi)始之前，需要花費比傳統教學(xué)數倍的時(shí)間和精力去收集典型案例和設置問(wèn)題，并設計課堂討論如何開(kāi)展。在案例討論課前一周還要把資料上傳到個(gè)人空間，并在討論區觀(guān)察學(xué)生的發(fā)言和引導討論。在課堂案例討論時(shí)，教師的引導非常關(guān)鍵，否則學(xué)生討論容易失控或冷場(chǎng)，教師要合理把握教學(xué)節奏，在保證課堂秩序的同時(shí)讓學(xué)生們最大限度地掌握知識。無(wú)論是案例教學(xué)的前期準備工作，還是課堂控制以及課后的討論人數統計，都給教師帶來(lái)了很大的工作量。

　　3.3正確處理網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)與傳統講授的關(guān)系

　　網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)具有新穎性、實(shí)踐性、應用性等優(yōu)點(diǎn)，能克服傳統教學(xué)的一些弊端，但這并不意味著(zhù)它可以取代講授傳統教學(xué)。如“預防醫學(xué)”中醫學(xué)統計學(xué)知識的原理、基本概念和方法的講授仍是教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節。

　　3.4考核方式的轉變

　　網(wǎng)絡(luò )式案例教學(xué)法強調參與討論積極發(fā)言完成作業(yè)，因此必須采用配套的考核方式，如增加平時(shí)成績(jì)(計平時(shí)作業(yè)、討論發(fā)言的表現)的比重，由原來(lái)的平時(shí)成績(jì)占10%增加到30%~40%，才能鼓勵學(xué)生的積極性。期末考試也要注重應用知識的考核，增加一些案例分析與應用題，分值大約占總試卷的30%。

　　4.結論

　　基于網(wǎng)絡(luò )的案例教學(xué)法在高專(zhuān)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“預防醫學(xué)”教學(xué)中的應用能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)能力和分析解決問(wèn)題的能力，提高教學(xué)效果，是一種可行的大專(zhuān)醫學(xué)院校預防醫學(xué)的教學(xué)模式。但由于各種現實(shí)條件的限制，在現階段教師可根據各校的實(shí)際情況，適當應用傳統教學(xué)方法進(jìn)行補充，以達到更好的教學(xué)效果。

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