口腔醫學(xué)畢業(yè)論文
近年來(lái)，人們越發(fā)重視口腔衛生、口腔醫療保健，因此，人們也嚴格要求口腔科的專(zhuān)業(yè)服務(wù)、醫療質(zhì)量，這為我國發(fā)展口腔醫學(xué)醫生提供機遇，亦要求現行口腔醫療體制做出改革。下面是小編為大家整理的口腔醫學(xué)畢業(yè)論文，希望能夠幫助到你們。
淺談循證醫學(xué)在口腔醫學(xué)中的應用
[摘要]口腔醫學(xué)現代教育以培養適應新世紀口腔醫療發(fā)展需求的口腔醫學(xué)者為重點(diǎn)，需具備過(guò)硬的口腔醫學(xué)知識、技能及臨床科研、思維能力，為實(shí)現與社會(huì )要求所需口腔醫學(xué)高素質(zhì)人才的目標。如今，口腔醫學(xué)知識不斷更新，對口腔醫學(xué)教育推行改革是必要的。該文簡(jiǎn)要分析何為循證醫學(xué)，并就其在口腔醫學(xué)教育中的具體影響作簡(jiǎn)要介紹。
[關(guān)鍵詞]循證醫學(xué)；口腔醫學(xué)教育；口腔醫學(xué)
循證醫學(xué)字面譯意是“遵循證據的醫學(xué)”，其發(fā)展源于20世紀90年代，在臨床醫學(xué)實(shí)教中屬新興學(xué)科，精確、謹慎、智慧地利用當前獲取的具客觀(guān)價(jià)值的研究證據，再整合醫生自己臨床經(jīng)驗、專(zhuān)業(yè)醫學(xué)技能，理性化評價(jià)患者期望值，最終整合研究資料訂制合理診治計劃，這是循證醫學(xué)核心內容[1]。循證醫學(xué)在世界醫學(xué)領(lǐng)域中的價(jià)值極大影響了醫學(xué)的傳統教育、傳統實(shí)踐，若在口腔醫學(xué)中運用循證醫學(xué)進(jìn)行教學(xué)，可顯著(zhù)提高口腔醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提升口腔醫療工作者的專(zhuān)業(yè)素養。
1循證醫學(xué)及其內容
循證醫學(xué)的研究證據來(lái)源于最基礎的臨床研究（以患者為主），專(zhuān)業(yè)醫學(xué)技能即為醫生臨床診療經(jīng)驗；患者選擇，即患者特別指定診療方案的要求，選擇存在差異化[2]。循證醫學(xué)著(zhù)重指明臨床醫生需在科學(xué)證據充分條件下為患者診治，而當前客觀(guān)價(jià)值最高的證據可用作科學(xué)證據。依據臨床研究證據的可靠性、科學(xué)性，可分為5級：①第1級，特定病種特殊治療，采集隨機對照試驗所有高質(zhì)量結果，系統評價(jià)或薈萃分析結果；②第2級，樣本量高的單個(gè)隨機對照試驗；③第3級，有對照且無(wú)分組隨機研究，例如，病例、隊列設計良好的對照研究；④第4級，研究缺乏足夠病例數觀(guān)察對照；⑤第5級，專(zhuān)業(yè)醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)。在上述提及的5個(gè)級別中，可信度較高的當屬前兩級，其次第3、4級，而第5級易被個(gè)人經(jīng)驗主管意識干擾，可信程度低。傳統、循證兩種醫學(xué)模式具差異化，這種差異性表現在諸多方面，具體如下：①證據出處。以往傳統化醫學(xué)的證據以教科書(shū)、零散臨床研究、實(shí)驗室及動(dòng)物試驗研究為主；循證醫學(xué)重在患者實(shí)驗研究結果。②證據采納。由于臨床研究缺少充裕的時(shí)間及充分的條件，傳統醫學(xué)證據無(wú)全面性可言；循證醫學(xué)證據則強調全面化這一特性。③證據評定。以往傳統醫學(xué)缺少證據評價(jià)這一環(huán)節，循證醫學(xué)須對證據做一系統評估。④醫學(xué)對象。疾病是傳統醫學(xué)研究對象，患者是循證醫學(xué)研究對象。⑤療效測定。實(shí)驗室、影像學(xué)結果是傳統醫學(xué)評定療效指標；終點(diǎn)指標、生活質(zhì)量是循證醫學(xué)療效評定指標。⑥療法選用�；A研究、動(dòng)物試驗推論、個(gè)人治療經(jīng)驗是傳統醫學(xué)治療參考依據；臨床研究最佳證據是循證醫學(xué)治療參考依據。
2口腔醫學(xué)中應用循證醫學(xué)教育的必要性
近年來(lái)，人們越發(fā)重視口腔衛生、口腔醫療保健，因此，人們也嚴格要求口腔科的專(zhuān)業(yè)服務(wù)、醫療質(zhì)量，這為我國發(fā)展口腔醫學(xué)醫生提供機遇，亦要求現行口腔醫療體制做出改革�，F代科學(xué)技術(shù)的持續發(fā)展，促進(jìn)口腔科學(xué)發(fā)展，許多新型的設備、技術(shù)、材料等入續投入口腔醫療中，為口腔醫生提供多種選擇。以往我國口腔醫學(xué)教學(xué)是沿用前蘇聯(lián)教學(xué)手段，在學(xué)習基礎、臨床、口腔等專(zhuān)業(yè)醫學(xué)課基礎上，再進(jìn)行臨床見(jiàn)習、口腔實(shí)習，故專(zhuān)業(yè)課學(xué)習時(shí)間短。我國高等醫學(xué)教育多采取傳統教學(xué)法，重在關(guān)注知識灌輸，所教出的醫學(xué)生具備良好的基礎理論、基本訓練，但缺乏創(chuàng )新、創(chuàng )造。因此，轉變傳統醫學(xué)授課模式是必須的，目的在于鍛煉醫學(xué)生靈活運用醫學(xué)知識能力，加強其探索、解決問(wèn)題的自主學(xué)習態(tài)度。循證醫學(xué)享有“新世紀醫學(xué)”之稱(chēng)，教學(xué)是基于“問(wèn)題”模式開(kāi)展的。循證醫學(xué)的教學(xué)首要工作是鼓舞、激勵醫學(xué)生學(xué)會(huì )在實(shí)踐中探索、總結問(wèn)題，其次在于鍛煉學(xué)習者查閱文獻，并分析、評價(jià)文獻所提結論，總結出問(wèn)題具體針對性答案，最后可以培養學(xué)習者熟練掌握循證醫學(xué)教育的方法、技巧.
3在口腔醫學(xué)教育中循證醫學(xué)的具體應用
該院結合口腔科實(shí)際情況，對教學(xué)稍微做出改革，以便于循證醫學(xué)適用于口腔醫學(xué)教育。該院有針對性地訂制教學(xué)方案，例如，學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)討論會(huì )、多媒體教學(xué)等，在教學(xué)開(kāi)展過(guò)程中，注重醫學(xué)生主體性原則，教師為輔，旨在激發(fā)醫學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性，取得滿(mǎn)意教學(xué)成效，將醫學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習狀態(tài)轉為主動(dòng)提問(wèn)狀態(tài)，于短時(shí)間內，基于臨床問(wèn)題，熟悉并了解口腔醫學(xué)中有利用價(jià)值且迫切需要的專(zhuān)業(yè)知識，以?xún)?yōu)化學(xué)習質(zhì)量，不僅可增強醫學(xué)生學(xué)習能力，還可提升口腔專(zhuān)業(yè)綜合素養�，F將循證醫學(xué)的具體應用做如下介紹。
3.1口腔醫學(xué)以“問(wèn)題為中心”實(shí)施教學(xué)
基于醫學(xué)教育視角來(lái)看，循證醫學(xué)的出發(fā)點(diǎn)在于解決臨床實(shí)際問(wèn)題，其介紹了在臨床實(shí)踐中如何探索問(wèn)題、如何探索最佳證據及如何綜合評價(jià)證據、疾病參考結果診治及指定預后的系列全面性的理論方法，這不但可幫助醫學(xué)生塑造科學(xué)、正確的醫學(xué)觀(guān)念，也為今后規范口腔醫療工作者臨床實(shí)踐行為奠定基礎條件[4]。此外，教師還應指導醫學(xué)生主動(dòng)參與循證的全過(guò)程，包括問(wèn)題的提出、證據的尋找、系統評價(jià)證據。在口腔醫學(xué)結合循證醫學(xué)的施教過(guò)程中，不但要重視學(xué)習基礎知識，還要鼓勵醫學(xué)生積極提問(wèn)，獨立思考問(wèn)題，對查閱的醫學(xué)文獻做出選擇性、批判性的評價(jià)，再綜合臨床研究，以獲取最佳客觀(guān)證據�？谇谎C醫學(xué)的教學(xué)強點(diǎn)能力培養，教導醫學(xué)生怎樣靈活學(xué)習，鍛煉自身成為學(xué)習設計者、領(lǐng)導者，從接受知識的被動(dòng)者轉為探索知識的主動(dòng)者，培養醫學(xué)生終身鉆研醫學(xué)的學(xué)習習慣。
3.2灌輸循證醫學(xué)理念，訂制治療最佳策略
將循證醫學(xué)理念灌輸至口腔醫學(xué)的教學(xué)中，可有利于提高醫學(xué)生的思維邏輯、實(shí)踐能力及醫學(xué)素養。在循證過(guò)程中，實(shí)踐主體是醫學(xué)生，除了掌握口腔醫學(xué)理論知識外，還應掌握計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的應用，以尋找最佳臨床證據�？谇谎C醫學(xué)在指導臨床實(shí)踐時(shí)，應嚴格要求結合以下提及的4個(gè)要素決策臨床診療，分別為：①有關(guān)臨床科學(xué)證據；②口腔科醫師的專(zhuān)業(yè)判斷與臨床經(jīng)驗；③患者提出的需求及價(jià)值觀(guān)；④當前社會(huì )環(huán)境。臨床口腔疾病制定診療決策，并非只考慮口腔醫師提出的決策，還應尊重患者意愿。在循證醫學(xué)中，需培養醫學(xué)生具備人本主義的“以患者為中心”思想�？谇会t生有義務(wù)實(shí)情告知患者其得到的臨床證據，告知患者臨床有效診治方法，告知患者診治方法的價(jià)格及有關(guān)不良反應等，從而幫助患者按照其自身價(jià)值觀(guān)，做出人性化的知情選擇。通過(guò)臨床循證，提供給患者有效、風(fēng)險小、不良反應或并發(fā)癥少、經(jīng)濟型的最佳治療策略，以體現出醫院的人本主義精神。
3.3循證醫學(xué)分層次開(kāi)設課程教授醫學(xué)生、臨床醫生
針對前期臨床專(zhuān)科醫學(xué)生及未參與臨床見(jiàn)習、實(shí)習的醫學(xué)生，通過(guò)課堂講授方式擴充與循證有關(guān)的醫學(xué)知識，知識內容包括：①基本循證醫學(xué)概要，包括其含義、起源、發(fā)展進(jìn)程、用途等；②檢索循證醫學(xué)文獻放法，涵蓋了課題探析、搜索工具、時(shí)間等；③循證證據的出處、搜素；④評價(jià)循證證據。通過(guò)了解最基本醫學(xué)循證知識，為今后醫學(xué)生在臨床實(shí)踐循證醫學(xué)提供幫助。對于已經(jīng)參與臨床工作的醫學(xué)生、醫生，教師教導其應綜合實(shí)際臨床情況應用循證醫學(xué)，參考患者具體病況評估文獻提及的結果來(lái)處理臨床出現的問(wèn)題；同時(shí)，教師需嚴格要求其遵從循證醫學(xué)提出的要求分析臨床問(wèn)題，以便于提升隨機對照試驗的質(zhì)量，以提供價(jià)值性高的研究成果服務(wù)于口腔循證醫學(xué)[5]。
4口腔醫學(xué)教育中循證醫學(xué)應用缺陷和前景
盡管循證醫學(xué)作為一門(mén)新學(xué)科具有較大的發(fā)展空間，但人們對該學(xué)科仍需要一個(gè)了解過(guò)程。循證醫學(xué)引用于口腔醫學(xué)的教學(xué)中還有一些缺陷，例如，新興的療法及材料于口腔診療中的使用，仍有部分有關(guān)預后、療效指標需較長(cháng)時(shí)間觀(guān)察，故需要求實(shí)驗設計。目前，查詢(xún)某些病例有關(guān)高質(zhì)量資料文獻少，妨礙循證醫學(xué)具體工作開(kāi)展。此外，對已知的部分效果顯著(zhù)的治療方法，研究暫無(wú)效度或可信度高的RCT數據支持�？紤]到口腔醫生無(wú)法待獲取RCT證據后再為患者實(shí)施治療，因此，非隨機對照實(shí)驗可考慮參照專(zhuān)家經(jīng)驗與共識，不然會(huì )阻礙新型材料或新興療法的使用。綜上所述，循證醫學(xué)的發(fā)展空間還有待提升，但其科學(xué)的研究證據及科學(xué)態(tài)度的嚴謹，足以被信任。在許多國家衛生決策中，可以發(fā)現多數依據標準均來(lái)源于循證醫學(xué)研究的成果。循證醫學(xué)作為未來(lái)臨床醫學(xué)主要發(fā)展趨勢之一，引入新的教育觀(guān)念于循證醫學(xué)中是必然的，其作為臨床實(shí)踐與醫學(xué)教育的良好結合模式，可保障醫學(xué)生提升循證思維的邏輯性，強化主動(dòng)學(xué)生意識，有助于創(chuàng )新思維及能力的提升，有助于推動(dòng)口腔醫學(xué)現代學(xué)教育的發(fā)展與改革。
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口腔醫學(xué)生人文素質(zhì)教育體系構建
摘要:口腔醫學(xué)不同于其他醫學(xué)學(xué)科，它需要更高的操作技能和人際溝通和藝術(shù)審美能力等。尤其是在實(shí)踐過(guò)程當中，醫生不僅需要與患者做好充分的溝通，了解他們存在的生理和心理上的障礙，而且在充分了解的基礎上，制定符合他們實(shí)際情況的治療方案，盡可能滿(mǎn)足他們的治療要求。因此，對口腔醫學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)的培養顯得就至關(guān)重要。因此本文從口腔醫學(xué)人文素質(zhì)教育體系構建方面的問(wèn)題出發(fā)，進(jìn)而提出構建良好體系的策略。
關(guān)鍵詞：三導向；培養模式；口腔醫學(xué)生；人文素質(zhì)教育體系
人文素質(zhì)是一個(gè)人知識、能力、情感、意志等的綜合體，綜合反映出他的個(gè)人氣質(zhì)和修養。他所掌握和具有的知識、能力、情感、意志等因素的程度，最終會(huì )影響到他人文素質(zhì)的培養。人文素質(zhì)教育就是通過(guò)對學(xué)生進(jìn)行全方位的教育，將人類(lèi)已有的文化成果內化為他們個(gè)人的人格特征。在人文素質(zhì)教育方面，所謂三導向培養模式就是始終堅持以職業(yè)情感、執業(yè)能力、社會(huì )適應為導向實(shí)施口腔醫學(xué)人才培養，提高他們的全面素質(zhì)，適應口腔醫學(xué)和患者多層次的需要。
一、口腔醫學(xué)生人文素質(zhì)教育的過(guò)程中存在的問(wèn)題
�。保┛谇会t學(xué)生人文素質(zhì)教育理念落后。在口腔醫學(xué)教育體系中，人文素質(zhì)教育的目標的實(shí)現需要從課程設置，師資隊伍的配置以及教學(xué)方式的采用等方面進(jìn)行高度的重視。雖然目前我國高等醫學(xué)院校已經(jīng)意識到了人文素質(zhì)培養的重要性，他們也從各個(gè)方面提出了更高的要求，然而在現實(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，重專(zhuān)業(yè)知識和技能的傳授，輕人文的現象還較為突出。尤其是在課程設置方面，人文學(xué)科的課時(shí)比例較低，大部分是以選修課的形式存在。部分高校學(xué)生選修這些課程的目的是為了能夠修得學(xué)分，并沒(méi)有充分領(lǐng)會(huì )到人文素質(zhì)的重要性。2）課程設置不合理�？谇会t學(xué)知識和技能固然重要，一些高等醫學(xué)院校為了能夠培養出合格的口腔醫學(xué)生，他們加大了對基礎學(xué)科的設置力度，而忽視了人文社科類(lèi)課程。從總體上來(lái)看，我國的口腔醫學(xué)人文社科類(lèi)課程的設置還存在著(zhù)課時(shí)偏少，課時(shí)所占比重較低的現象。3）師資力量薄弱。在人文素質(zhì)教育的整個(gè)過(guò)程中，教師的師資力量決定著(zhù)最終的教育目標的實(shí)現。在現實(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，口腔醫學(xué)院校的人文師資力量還較為薄弱，部分教師人文社科專(zhuān)業(yè)知識相對缺乏，他們在授課時(shí)不能將人文知識和醫學(xué)知識充分的融合，造成了學(xué)生無(wú)法調動(dòng)學(xué)習的興趣，將學(xué)習作為一種負擔。同時(shí)，還有教師無(wú)法將人文知識恰當地融入到臨床實(shí)踐中，造成部分學(xué)生認為學(xué)習人文知識沒(méi)有用的錯覺(jué)，從而使教學(xué)與實(shí)踐相脫節。4）教學(xué)形式單一，教學(xué)內容與實(shí)際脫節。目前，我國的醫學(xué)教育中還存在著(zhù)過(guò)于重視理論知識的傳授。然而口腔醫學(xué)的教學(xué)的實(shí)踐性較強，學(xué)生們的職業(yè)態(tài)度的形成、道德素質(zhì)的提高等都是在實(shí)踐過(guò)程中逐步形成的，僅僅依靠課堂上的理論知識的傳授很難達到。因此傳統形式上的醫學(xué)教育方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生們全面素質(zhì)提高的需要。5）評價(jià)機制不夠完善。長(cháng)期以來(lái)，我國的醫學(xué)教育深受應試教育的影響，考核評價(jià)的方法也側重于對學(xué)生筆試成績(jì)的考察。這種考核評價(jià)的方式在一定的時(shí)期發(fā)揮了重要的作用，但是隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，口腔患者對治療手段和效果也有了更高層次的要求，原有的評價(jià)機制充分暴露出了他的弊端，已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足新時(shí)期教學(xué)的需要。
二、構建三導向培養模式口腔醫學(xué)生人文素質(zhì)教育體系的策略
1）更新觀(guān)念，提高認識。人文素質(zhì)教育體系的構建有賴(lài)于觀(guān)念的更新和認識的提高，在當今時(shí)代背景下，教師和學(xué)生要牢固樹(shù)立起一切為了患者，為了患者的一切意識，充分考慮患者心理因素在整個(gè)診治過(guò)程中的作用。作為教育工作者，要正確引導和教育學(xué)生，既要重視專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養，又要加大對他們進(jìn)行人文素質(zhì)培養的力度，全面發(fā)展他們的綜合素質(zhì)，為他們今后走入工作崗位打下良好的基礎。2）加大人文社科類(lèi)課程的設置力度。為防止人文社科類(lèi)課程的被邊緣化，各大院校要根據教學(xué)活動(dòng)的實(shí)際和學(xué)生自身發(fā)展的需要，來(lái)合理優(yōu)化和創(chuàng )新已有的課程體系。尤其是要加大此類(lèi)課程的配置比例和力度可以結合口腔醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)來(lái)融入人文社會(huì )科學(xué)中的新的成果，讓學(xué)生有更多的選擇。同時(shí)還要兼顧學(xué)生的興趣愛(ài)好有選擇地設置一些必修課，任選課，特選課等來(lái)拓展他們學(xué)習的范圍。比如：可以設置一些醫學(xué)人類(lèi)學(xué)、中西醫醫學(xué)史、醫患溝通概論等。同時(shí)針對不同的課程設置與之相適應的考核標準，定期對他們的學(xué)習情況進(jìn)行全面的評價(jià)。3）加強師資隊伍建設。一方面要對現有的師資隊伍進(jìn)行再提高。針對教師現有的情況，制定出合理的人文素質(zhì)培訓計劃�？梢钥紤]聘請業(yè)內專(zhuān)家的形式對他們進(jìn)行專(zhuān)題培訓，快速提高他們的能力。也可以鼓勵教師參加社會(huì )中各種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)。另外一方面要積極引進(jìn)具有同時(shí)兼備醫學(xué)背景與人文社會(huì )科學(xué)背景的綜合性人才，加強日常教學(xué)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，在實(shí)踐中提高學(xué)生的思想認識，讓他們掌握更多的與患者溝通的技巧。同時(shí)，這部分高素質(zhì)人才也會(huì )對其他教師形成一個(gè)潛移默化的影響，進(jìn)而提高整個(gè)師資隊伍的建設。4）創(chuàng )新教學(xué)形式。課堂教學(xué)是最古老的教學(xué)形式，也是學(xué)生充實(shí)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識和技能的最主要的場(chǎng)所。然而長(cháng)期以來(lái)，課堂教學(xué)側重于知識的傳授而忽視了學(xué)生能力的培養而飽受詬病�？谇会t學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較為強的學(xué)科，單一的課堂教學(xué)并不能形成他們全面的人文素質(zhì)。為此，我們就要加大教學(xué)形式的創(chuàng )新，拓展多種多樣的方式，比如：改變以往的填鴨式的教學(xué)，巧妙設立情景式教學(xué)法，充分調動(dòng)學(xué)生的積極性；可以利用寒暑假和節假日來(lái)組織在校學(xué)生進(jìn)行口腔健康知識社區的活動(dòng)，向社會(huì )普及口腔健康知識，增強溝通能力，掌握溝通技巧；掌握建立校外實(shí)習基地，讓學(xué)生定期參與到患者的治療過(guò)程中，提高他們的業(yè)務(wù)技能等。5）完善評價(jià)機制。完善原有的評價(jià)機制，側重于對學(xué)生學(xué)習態(tài)度、情感、參與活動(dòng)的積極性等方面進(jìn)行全方位的考評，采用動(dòng)態(tài)的考評方法，從定性和定量?jì)蓚�(gè)角度予以衡量。同時(shí)還要對教師的人文素質(zhì)考核，讓學(xué)生對教師的教學(xué)內容、教學(xué)形式、教學(xué)過(guò)程等進(jìn)行評分等。針對在評價(jià)過(guò)程中暴露出的問(wèn)題要及時(shí)予以整改，確保整個(gè)人文素質(zhì)教育的順利實(shí)施。
三、結束語(yǔ)
隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )和口腔醫學(xué)的不斷發(fā)展，口腔患者在接受醫療診治的過(guò)程中，他們會(huì )有更加多層次的需要。因此，口腔醫學(xué)生和教育者在教學(xué)實(shí)踐中就要側重于人文素質(zhì)的教育，構建完善的人文素質(zhì)教育提醒下，從而更好地適應口腔患者的需要。
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