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醫學(xué)檢驗的意義論文
醫學(xué)檢驗是臨床中常使用的檢驗的一種醫學(xué)方式，主要是使用現代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科。今天小編為大家準備了醫學(xué)檢驗的意義論文，歡迎閱讀!
輸血醫學(xué)檢驗實(shí)習帶教課程設計分析
【摘要】輸血醫學(xué)檢驗是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)習內容的重要部分。合理設計實(shí)習帶教課程，會(huì )讓實(shí)習學(xué)生覺(jué)得充實(shí)而不緊張，并讓學(xué)生對輸血醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生濃厚興趣，樂(lè )意投身其中。
【關(guān)鍵詞】輸血醫學(xué)檢驗;實(shí)習課程;設計
1檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)習現況
醫學(xué)生實(shí)習階段承前啟后，至關(guān)重要。通過(guò)臨床實(shí)踐，學(xué)生對學(xué)過(guò)的理論知識進(jìn)行梳理，加深理解，完善吸收，為成為一名合格的臨床醫生打下堅實(shí)的基礎[1]。輸血科是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)，尤其是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)(輸血方向)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習的重點(diǎn)科室。近年來(lái)，國內各級醫院血庫紛紛從檢驗科中獨立出來(lái)，成立輸血科，臨床輸血檢驗專(zhuān)業(yè)飛速發(fā)展;全自動(dòng)血型鑒定和交叉配血分析儀的普及進(jìn)一步推進(jìn)了專(zhuān)業(yè)的進(jìn)步。以往昂貴的血型試劑越來(lái)越平價(jià)，更多的供貨渠道使試劑更易于得到。因此，目前幾乎所有輸血相關(guān)血型血清學(xué)檢測實(shí)驗都能在基層的醫院開(kāi)展。以往由于條件所限，檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生在輸血科實(shí)習內容匱乏，現今，學(xué)生在輸血科的學(xué)習充實(shí)且有成就感，學(xué)到相關(guān)知識和技能。
2實(shí)習帶教課程
通常，醫學(xué)院校的實(shí)習手冊規定的醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)在輸血科輪轉實(shí)習時(shí)間為4周，為了讓短暫的實(shí)習期充實(shí)而有計劃，我校設計了輸血醫學(xué)檢驗實(shí)習帶教課程。課程分為兩大部分共23個(gè)內容，第一部分為自學(xué)部分，3個(gè)內容，第二部分為帶教部分，20個(gè)內容。2.1自學(xué)部分自學(xué)部分主要是基礎理論知識，只有熟練掌握了基礎理論知識，才能在實(shí)驗帶教過(guò)程中靈活運用，充分理解實(shí)驗原理，解釋實(shí)驗結果。血型血清學(xué)實(shí)驗所涉及的理論知識主要是免疫學(xué)基礎知識、血型理論和主要血型系統。
(1)輸血相關(guān)免疫學(xué)基礎。了解血液免疫學(xué)基礎知識，能較好地解釋實(shí)驗現象和結果。
(2)ABO血型系統、Rh血型系統和其它主要血型系統。熟悉血型理論和主要血型系統，才能針對檢測目的設計相應的實(shí)驗，選擇需要的試劑和儀器。
(3)血型血清學(xué)檢測理論。提前熟悉各項實(shí)驗標準操作規程，熟悉血型血清學(xué)檢測原理和步驟也是必要的，學(xué)生可以帶著(zhù)問(wèn)題進(jìn)入帶教實(shí)習。
2.2帶教部分
帶教部分共20項內容：
(1)ABO血型鑒定(平板法、試管法、卡式法)。
(2)Rh血型鑒定(平板法、試管法、卡式法)。
(3)交叉配血試驗(鹽水介質(zhì)法、凝聚胺介質(zhì)法、抗人球介質(zhì)試管法及卡式法)。
(4)不規則抗體篩檢(鹽水介質(zhì)法、凝聚胺介質(zhì)法、抗人球介質(zhì)試管法及卡式法)。
(5)不規則抗體鑒定。
(6)抗人球蛋白試驗(DAT、IAT)。
(7)血型抗體效價(jià)測定。
(8)吸收放散試驗(冷吸收、熱放散、酸放散)。
(9)疑難ABO血型鑒定。
(10)疑難Rh血型鑒定(WeakD)。
(11)新生兒溶血病產(chǎn)前血型血清學(xué)檢測、新生兒溶血病血型血清學(xué)檢測。
(12)血液標本接收與處理。
(13)血液制劑的接收、處理、入庫、出庫。
(14)臨床合理用血。
(15)特殊情況緊急搶救輸血程序。
(16)輸血不良反應實(shí)驗室處理。
(17)臨床用血質(zhì)量控制。
(18)輸血相容性檢測室內質(zhì)控和室間質(zhì)評。
(19)臨床用血質(zhì)量管理體系建設-輸血科部分。
(20)輸血科儀器設備的`使用與維護。
3實(shí)習帶教內容
帶教20項內容可分7大類(lèi)。
(1)血型鑒定、交叉配血。最基本的血型血清學(xué)實(shí)驗是輸血科主要的日常工作。掌握常見(jiàn)幾種血型的各種鑒定方法，熟練不同介質(zhì)的交叉配血實(shí)驗。
(2)疑難血型鑒定和疑難交叉配血。臨床工作具有不確定性，由于受到患者年齡、免疫、疾病、藥物等各種因素的影響，個(gè)別患者會(huì )出現血型鑒定和或交叉配血困難的問(wèn)題。學(xué)生應熟悉常見(jiàn)疑難血型和疑難交叉配血現象，掌握正確的鑒別和處理技術(shù)，確保輸血安全。
(3)抗體篩查與抗體鑒定。不規則抗體的出現，會(huì )影響到血型鑒定和交叉配血，造成疑難血型鑒定和疑難交叉配血情況。不規則抗體檢出率文獻報道0.2%～2%[2]，屬于比較常見(jiàn)，交叉配血困難時(shí)，需進(jìn)行抗體鑒定，選擇相應抗原陰性的血液供應，學(xué)生應掌握基本方法。
(4)臨床合理用血與特殊情況緊急搶救輸血。臨床輸血治療中存在很多不合理用血情況，調查研究報告顯示[3]，醫院等級越低，不合理用血比率越高;各種血液成分中以血漿不合理用血比率最高，甚至高達70%以上。學(xué)生應了解合理用血的重要性，掌握《輸血技術(shù)規范》中內外科輸血適應證的界定。熟悉特殊情況緊急搶救的輸血程序，掌握輸血相容性輸注的原則。
(5)輸血不良反應處理。文獻報道[4]，目前國內總輸血不良反應發(fā)生率為0.58%,其中最常見(jiàn)輸血不良反應有發(fā)熱反應和過(guò)敏反應，嚴重的輸血不良反應有溶血性輸血反應、細菌污染性輸血反應、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、輸血相關(guān)急性肺損傷等，可造成患者死亡。臨床科室有輸血不良反應報告時(shí)，學(xué)生應掌握實(shí)驗室的處理程序和檢測內容，及時(shí)反饋臨床，搶救患者生命。
(6)新生兒溶血病相關(guān)檢測。國內ABO-HDN的發(fā)病率為每140個(gè)新生兒中約有l個(gè)[5]，Rh-HDN的發(fā)病率較低但更嚴重。重度HDN，可致新生兒核黃膽，嚴重損傷中樞神經(jīng)系統，甚至造成新生兒死亡。學(xué)生應掌握相應檢測技術(shù)，積極宣傳新生兒溶血病產(chǎn)前篩查的必要性。
(7)輸血科實(shí)驗室質(zhì)量控制。廣義上，輸血科實(shí)驗室質(zhì)量控制包括覆蓋臨床用血全過(guò)程每一個(gè)要素的質(zhì)量控制，狹義上，輸血科實(shí)驗室質(zhì)量控制主要指輸血相容性檢測室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。做好質(zhì)量控制，才能保障輸血安全。學(xué)生應該領(lǐng)會(huì )質(zhì)量控制的要點(diǎn)，掌握質(zhì)量控制的方法。綜上所述，輸血科實(shí)習時(shí)間有限，設計好的實(shí)習帶教課程，會(huì )讓實(shí)習學(xué)生的實(shí)習過(guò)程充實(shí)而不緊張，充分感受到輸血醫學(xué)的意義所在，培養對輸血醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的興趣和熱情，愿意成為一名合格的醫療工作者。
參考文獻
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