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循證醫學(xué)原理在西藥房管理中的應用優(yōu)秀論文
[摘要]目的研究循證醫學(xué)原理在西藥房管理中的應用價(jià)值。方法選取該院不同時(shí)間段的藥房為研究對象，2013年2月—2013年8月藥房記為對照組，2013年8月—2014年2月為觀(guān)察組，對照組采用常規藥房管理方式，觀(guān)察組采用循證醫學(xué)原理進(jìn)行管理，比較6個(gè)月后兩組患者滿(mǎn)意度優(yōu)良率以及質(zhì)量管理考核評分。結果觀(guān)察組隨機抽取的100例患者滿(mǎn)意度評價(jià)優(yōu)64例，良31例，差5例；對照組優(yōu)45例，良39例，差16例，觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度優(yōu)良率95.0%相較對照組84.0%顯著(zhù)較高，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組藥房管理質(zhì)量考核評分（91.2±4.1）分明顯高于對照組（84.3±5.4）分。結論循證醫學(xué)原理能對提高患者滿(mǎn)意度效果明顯，能有效解決常規護理中管理無(wú)序、操作不科學(xué)等弊端，對提高藥房管理服務(wù)的質(zhì)量和效率具有重要的價(jià)值。
[關(guān)鍵詞]藥房管理；循證醫學(xué)原理；西藥；滿(mǎn)意度
循證醫學(xué)原理（EBM）又稱(chēng)為實(shí)證醫學(xué)，核心思想是指把當前所得的研究數據、個(gè)人臨床專(zhuān)業(yè)技能和經(jīng)驗結合患者的病情、愿望制定出有效合理的治療方案，強調任何醫療決策都要建立在最佳科學(xué)研究證據基礎上[1-2]。西藥藥房由于藥物種類(lèi)較多，藥物化學(xué)成分復雜多樣，且不同西藥藥物混合用藥較為嚴格，因此對西藥房管理提出了更高的要求[3]。為了提高醫療管理服務(wù)水平，目前我國正逐漸推廣循證醫學(xué)原理用于社區、醫院藥房管理中[4]。該次研究選擇2013年2月—2014年2月該院不同時(shí)間段醫院藥房分別采用常規藥房管理和循證醫學(xué)原理，通過(guò)分組對比管理效果，研究循證醫學(xué)原理在西藥房管理中的應用價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象為該院兩個(gè)時(shí)間段的藥房，分別記為對照組和觀(guān)察組，對照組2013年2月—2013年8月采用常規管理方式管理，觀(guān)察組2013年8月—2014年2月采用循證醫學(xué)原理管理。兩段時(shí)間內藥房在規模、藥品價(jià)格、工作人員數量以及工作人員性別、受教育水平等方面差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
藥店常規管理方法：對藥房所存藥品進(jìn)行簡(jiǎn)單的分類(lèi)記錄并定期分析；單純憑借藥房工作人員的知識能力水平負責日常藥品的分類(lèi)和管理；對患者病情了解較少，主要根據醫師所開(kāi)處方和患者需要出售藥品。循證醫學(xué)原理管理方法：
�。�1）建立完善藥劑科基礎管理原始記錄，主要包括門(mén)診藥房咨詢(xún)記錄表、合理用藥調查表、退藥換藥記錄以及不合理處方記錄等系統化的綜合記錄庫；
�。�2）制定合理的藥房管理評價(jià)標準，根據中藥和西藥不同用藥標準以及各個(gè)科室的用藥特點(diǎn)，對相關(guān)工作人員制定科學(xué)合理的要管理科學(xué)指標；
�。�3）加強對工作人員的藥物知識培訓，特別是對新藥以及類(lèi)似藥品的學(xué)習培訓，了解不同藥物的療效以及用藥方法，提高自身服務(wù)能力；
�。�4）根據患者的病情，向患者提供合理的治療藥物和方案，特別是針對老年或缺乏相關(guān)基礎知識的患者耐心講解用藥以及禁忌事項；
�。�5）通過(guò)對藥房原始記錄的綜合分析，及時(shí)解決存在的退藥、用藥差錯、醫療糾紛等問(wèn)題，并耐心做好患者解釋安撫工作，人性化改善服務(wù)和管理水平。
1.3觀(guān)察指標及評價(jià)
�。�1）比較兩組6個(gè)月后患者滿(mǎn)意度優(yōu)良率。隨機抽取兩個(gè)時(shí)間段藥房為研究對象，分為觀(guān)察組和對照組各100例患者采用問(wèn)卷調查的形式從服務(wù)水平、便利度等方面對藥房管理服務(wù)進(jìn)行滿(mǎn)意度評價(jià)，問(wèn)卷調查總分100分，患者評價(jià)結果可分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：80分及以上；良：60分及以上，80分以下；差：60分以下。優(yōu)良率=[（優(yōu)+良）/總例數]×100%。
�。�2）比較兩組藥房管理質(zhì)量考核評分，參考醫學(xué)常用的藥房管理考核評分標準，醫院對藥房管理從服務(wù)效率、患者反饋、醫療糾紛、退藥率等方面進(jìn)行綜合客觀(guān)的評價(jià)，得分高低與藥房管理服務(wù)水平成正相關(guān)關(guān)系，得分越高，藥房管理服務(wù)水平越高，反之越差。
1.4統計方法
選用統計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數據進(jìn)行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料（x±s）表示，組間對比進(jìn)行2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組6個(gè)月后患者滿(mǎn)意度優(yōu)良率比較
采用循證醫學(xué)原理管理的觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度優(yōu)良率相較采用常規管理的對照組顯著(zhù)較高，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），
2.2兩組藥房管理質(zhì)量考核評分比較
觀(guān)察組藥房管理質(zhì)量考核評分（91.2±4.1）分，明顯高于對照組（84.3±5.4）分。
3討論
醫院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等于一體的綜合性科室，藥房不僅要為患者提供準確、質(zhì)量合格的藥品，而且還要保證患者能安全有效的使用藥品，確�；颊吣苡米詈侠�、最為經(jīng)濟的藥物治療[5]。隨著(zhù)醫療水平的不斷進(jìn)步，對醫院藥房的管理服務(wù)水平要求也隨之提高，常規管理方法越來(lái)越難以滿(mǎn)足藥房管理需求，大多數藥房在管理中存在較多問(wèn)題和弊端：
�。�1）缺乏專(zhuān)業(yè)知識。雖然大對數醫院均采用計算機化工作，但計算機輸入人員由于自身專(zhuān)業(yè)知識缺乏，且和醫師聯(lián)系較少，只能按照醫生所開(kāi)的處方開(kāi)藥，對于字跡模糊以及處方中的失誤也無(wú)法做出有效判斷，也無(wú)法回答患者咨詢(xún)的一些關(guān)于病情藥品的問(wèn)題，這給患者帶來(lái)了許多不便甚至醫療糾紛事故。
�。�2）藥品的使用及管理不盡合理。藥房是調配處方，拿藥的服務(wù)窗口，雖然工作模式較為單一，但隨著(zhù)越來(lái)越多的新藥被研制投入使用，以及相關(guān)藥物的用藥變化等使得藥房工作人員的知識更新和培訓尤為重要，然而目前大多數醫師對新藥信息了解渠道較少以及工作人員缺乏培訓，導致許多新藥投入使用后卻使用率較低、用藥混亂無(wú)序等現象[6-7]。循證醫學(xué)原理于19世紀由加拿大流行病學(xué)家DavidSackelt教授提出，原理宗旨就是將當前獲得的研究數據、個(gè)人臨床專(zhuān)業(yè)技能和經(jīng)驗、患者的愿望和價(jià)值三者有力的結合起來(lái)，制定有效的科學(xué)合理治療方案，并逐漸在醫學(xué)藥房管理領(lǐng)域中的興起[8]。該次研究選擇常規管理方法和循證醫學(xué)原理方法，通過(guò)分組對比管理效果，研究循證醫學(xué)原理在西藥藥房管理中的應用價(jià)值。循證醫學(xué)原理在藥房管理運用中管理程序主要分為四步：發(fā)現問(wèn)題，搜集相關(guān)證據，對證據進(jìn)行評估和實(shí)施證據等四個(gè)步驟，運用循證醫學(xué)中的合作分析方法對原始數據進(jìn)行綜合分析，有效減少管理工作中的盲目和失誤，以此來(lái)提高服務(wù)效率提高管理水平[9]。藥房管理工作中的評價(jià)準則是最有科學(xué)性的規則，循證醫學(xué)原理制定以循證醫學(xué)為基礎的管理標準，根據中西藥房、病區、門(mén)診急診不容的藥房種類(lèi)以及內科、外科、婦科、兒童科、神經(jīng)科、皮膚科等不同科室用藥特點(diǎn)，由具有經(jīng)驗的權威專(zhuān)家制定適用于各個(gè)藥房的規程，比如門(mén)診藥房藥品管理章程、中藥藥房藥品管理制度等[10-11]。該次研究結果表明，采用循證醫學(xué)原理管理觀(guān)察組患者滿(mǎn)意優(yōu)良率95.0%，而采用常規管理方法僅為84.0%，明顯低于觀(guān)察組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），這和王海萍[12]等的研究結果基本一致，這說(shuō)明循證醫學(xué)原理管理能大大提高患者對藥房管理服務(wù)的滿(mǎn)意度，患者用藥需求以及相關(guān)咨詢(xún)得到充分滿(mǎn)足，藥房工作人員對患者的尊重、耐心、負責的態(tài)度也得到明顯改善；6個(gè)月后兩組藥房管理質(zhì)量考核評價(jià)觀(guān)察組明顯高于對照組，藥房的日常運營(yíng)得到明顯改善，退藥、處方失誤以及醫療糾紛事故等問(wèn)題大大減少，各項工作有條不紊進(jìn)行，有效提高管理水平和服務(wù)效率。綜上，循證醫學(xué)原理在藥房管理中應用能有效提高藥房管理服務(wù)的科學(xué)性、規范性，對提高患者滿(mǎn)意度效果明顯，具有重要的應用推廣價(jià)值。
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作者：蔡蕤 楊玉玲 馮玲 單位：鄭州市第七人民醫院藥劑科
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