- 相關(guān)推薦
淺析循證護理學(xué)在臨床護理教學(xué)中的應用
近年，隨著(zhù)循證護理研究的不斷深入，其影響和應用已經(jīng)逐步延伸到了各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域，下面是小編搜集整理的一篇探究循證護理學(xué)在臨床護理教學(xué)中應用的論文范文，供大家閱讀參考。
[摘 要] 循證護理提倡在臨床實(shí)踐中發(fā)現問(wèn)題、尋找現有的最好證據、評價(jià)和綜合分析所得證據并正確應用證據以指導疾病的治療、護理和預后。我們的經(jīng)驗顯示，將循證護理引入臨床教學(xué)中，有利于護生改進(jìn)臨床思維、提高臨床技能以及創(chuàng )新能力。
關(guān)鍵詞：循證護理 臨床教學(xué)
循證護理學(xué)(Evidence based Nursing, EBN)是1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等對循證醫學(xué)(Evidence-based medicine,EBM)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據，對個(gè)體病人醫療做出決策[1]。將循證護理學(xué)引入臨床教學(xué)，將大大提高臨床教學(xué)的效果和護生的能力。本文將總結作者所在科室的教學(xué)經(jīng)驗，重點(diǎn)探討循證護理學(xué)在護理實(shí)習生教學(xué)和本科生培養中的應用。
1 幫助護生認識和使用循證護理學(xué)
循證護理學(xué)[2]即“遵循證據的護理”，其概念是護士應慎重、準確而明智地應用能夠獲得好的護理學(xué)研究證據，結合護士的個(gè)人專(zhuān)業(yè)知識和技能以及多年的臨床經(jīng)驗，并能充分考慮病人的價(jià)值、意愿、愿望和實(shí)際情況，將三者完美地結合，制定出符合病人實(shí)際情況的護理計劃，并提供相應的護理措施。就其概念而言，EBN的核心是強調證據。遵循的證據是[3]科研結果、臨床經(jīng)驗以及病人需求三者的有機結合體。
EBN包含了三個(gè)要素：(1)可利用的最適宜的護理研究依據;(2)護理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗;(3)病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀(guān)和愿望，這三要素必須有機地結合起來(lái)，樹(shù)立以研究指導實(shí)踐，以研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀(guān)念，這才是EBN研究和實(shí)踐的核心目的[4]。
如上所述，EBN主張在臨床護理實(shí)踐中發(fā)現問(wèn)題、尋找現有的最好證據、評價(jià)和綜合分析所得證據，并將所得證據用于指導病人的護理。那么，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，在提出問(wèn)題后，如何尋找證據呢?答案似乎很簡(jiǎn)單，就是利用現有的醫學(xué)信息庫和文獻檢索。但目前全世界有25000多種生物醫學(xué)雜志，每年發(fā)表的醫學(xué)論文有200多萬(wàn)冊。期刊雜志和文獻的數量每年以7%的速度遞增，這些浩瀚的信息都有各自的有效周期----醫學(xué)教科書(shū)和專(zhuān)著(zhù)的平均半衰期為5年，我們每天需要閱讀大量的文獻才能保證跟上醫學(xué)發(fā)展的速度。而無(wú)論從時(shí)間和精力上而言，這對于絕大多數臨床護士和實(shí)習護生是不可能的。EBN的產(chǎn)生為解決上述難題提供了途徑和手段，現在臨床護士可通過(guò)專(zhuān)門(mén)的循證醫學(xué)期刊、數據庫、網(wǎng)絡(luò )資源查找最佳證據。
目前循證醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)期刊有：(1)美國醫學(xué)會(huì )和英國醫學(xué)雜志聯(lián)合創(chuàng )辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫療衛生人員提供大量的來(lái)自國際性醫學(xué)雜志中篩選和提供內科以外的全、科、外科、兒科、婦產(chǎn)科方面的研究證據;(2)美國內科醫師學(xué)院創(chuàng )辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要并有專(zhuān)家簡(jiǎn)評，內容以?xún)瓤茷橹?(3)國內循證醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)雜志為中國循證醫學(xué)中心和四川大學(xué)華西醫院承辦的《中國循證醫學(xué)雜志》。
目前循證醫學(xué)最好的數據庫為循證醫學(xué)評論(Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR),由Ovid科技公司制作。此外，隨著(zhù)循證醫學(xué)的發(fā)展，作為世界上公認的最有權威的生物醫學(xué)文獻數據庫―Mediline也增加了一系列有關(guān)EBM的醫學(xué)主題詞，以保證全面有效地檢索到相關(guān)文獻。而《中國生物醫學(xué)文獻數據庫》、《中文生物醫學(xué)期刊文獻期刊庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊》(光盤(pán)版)和中國循證醫學(xué)/Cochrane中心數據庫等也都是很好的數據庫。
2 循證護理學(xué)觀(guān)點(diǎn)在護理實(shí)習生教學(xué)中的應用
我國的教育教學(xué)工作長(cháng)期以來(lái)一直采用傳統的教學(xué)方法，即重知識傳授、重課堂教學(xué)、重教科書(shū)的灌輸式教學(xué)模式，由于教科書(shū)從編寫(xiě)、印刷、出版和發(fā)行周期較長(cháng)，往往不利于新信息的傳播。同時(shí)，灌輸式的教學(xué)方法，使學(xué)生畢業(yè)后很難適應快速的知識更新，盡管由此培養出來(lái)的學(xué)生基礎理論和基本訓練較好，但創(chuàng )新精神和創(chuàng )新能力不足。EBN的引入改變了傳統護理教育的弊端，豐富了護理教學(xué)的手段，培養學(xué)生學(xué)會(huì )學(xué)習。實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，充分利用課堂討論，角色扮演，講座，實(shí)踐論證，臨床實(shí)踐等形式，增強學(xué)生批判性思維和創(chuàng )新意識，提高學(xué)生的判斷能力及實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生理論和實(shí)踐的結合，實(shí)現學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習到主動(dòng)學(xué)習的轉變，為將來(lái)實(shí)施EBN奠定扎實(shí)的理論基礎。由于循證護理是在查閱大量研究資料并進(jìn)行分析之后做出相應的護理，有著(zhù)科學(xué)的依據，能夠告訴護士哪些是最有效的、最合理的護理措施，對護士全面掌握多學(xué)科知識和綜合思考、分析問(wèn)題的能力提出了更高要求，極大地促進(jìn)護士綜合素質(zhì)的提高。通過(guò)問(wèn)卷調查發(fā)現，在護理臨床教學(xué)中，運用循證護理的知識和內容，讓學(xué)生參與循證的過(guò)程，約有80%的護生認為能幫助理論知識的理解和掌握，能提高自身發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也彌補了教材內容的滯后和不足，縮短了理論與臨床實(shí)踐的距離。認為新的教學(xué)方法效果好于傳統的教學(xué)方法，有利于改進(jìn)臨床思維和提高臨床技能。
3 循證護理學(xué)觀(guān)點(diǎn)在本科生培養中的應用
近年，隨著(zhù)循證護理研究的不斷深入，其影響和應用已經(jīng)逐步延伸到了各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域，成為當今醫學(xué)發(fā)展的一個(gè)新的制高點(diǎn)。在本科室的教學(xué)工作中，我們還探索了EBN在本科生培養、特別是提高本科生研究創(chuàng )新能力中的應用。
目前，國內本科生教育一個(gè)明顯的不足是培養出來(lái)的本科生創(chuàng )新能力相對較差，科研工作重復較多。這一現象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問(wèn)題：(1)選題不佳，沒(méi)有闡述重要的或有價(jià)值的科研課題;(2)原創(chuàng )性差，即重復他人的研究或類(lèi)似的研究;(3)科研設計錯誤或不合理;(4)統計學(xué)分析方法錯誤或不恰當等等。而這些問(wèn)題也是目前本科生科研工作中常見(jiàn)的問(wèn)題。針對這些問(wèn)題，我們將EBN的觀(guān)點(diǎn)引入臨床本科生課題的設計和研究中，收到較好的效果。首先，我們根據本科生自身臨床工作經(jīng)驗的不同，安排不同長(cháng)短的臨床工作實(shí)踐。在臨床工作的過(guò)程中，鼓勵學(xué)生發(fā)現一些有爭議的臨床護理方面的問(wèn)題或有意義的問(wèn)題。然后，根據問(wèn)題去在循證護理相關(guān)雜志和數據庫以及其他相關(guān)進(jìn)行檢索，經(jīng)過(guò)反復篩選，選出有價(jià)值的課題，并按照循證護理的要求，嚴格的科研設計與評價(jià)的方法，開(kāi)展科研工作。經(jīng)過(guò)教學(xué)組和本科生的共同努力，近幾年，我們培養的臨床型本科生發(fā)表的論文改變了以往以臨床回顧性總結性質(zhì)論文為主的現象，并在創(chuàng )新性方面有了一定突破。
綜上所述，我們將循證護理引入護理實(shí)習生的教學(xué)和臨床型本科生的培養，取得了較好的效果。我們相信，隨著(zhù)循證護理的進(jìn)一步發(fā)展和大家對EBN認識和利用的加強，EBN將在包括諸如護理繼續再教育、病人自我護理等領(lǐng)域內發(fā)揮更大的作用[5]。
參考文獻
[1] 宋永春.循證醫學(xué)―21世紀的臨床醫學(xué)[J].護理研究，2001，15(4)：187～190
[2] 王艷，成翼娟.循證護理學(xué)[J].護士進(jìn)修雜志，2003，18(1)：4～6
[3] Closs SJ.Cheater FM. Evidence for nursing practice： a clarifi cation of the issues [J]. J Advanced Nursing, 1999,30(1)：10～17
[4] 李紅.循證護理的發(fā)展與展望[J].國外醫學(xué)護理分冊，2001，20(11)：495～497
[5] Harris M,Smith B, Veale A. Engaging patients in evidence-based medicine： development of aresource for people with chronic obstructive pulmonary disease. Chronic Illn 2005,1(4)：330～336
【淺析循證護理學(xué)在臨床護理教學(xué)中的應用】相關(guān)文章：
《循證護理學(xué)》與課堂教學(xué)效果的研究論文11-17
試論多媒體技術(shù)在《兒科護理學(xué)》教學(xué)中的應用03-18
OEC管理模式在臨床護理中的應用12-08
口腔護理在口腔頜面外科臨床中的應用03-16
循證護理理論在胃腸鏡室護生實(shí)習中的應用及效果分析03-05
淺析人性化服務(wù)在病房護理中的應用體會(huì )03-20
淺析情感教學(xué)在高校英語(yǔ)教學(xué)中的應用03-18
淺析力學(xué)在機械中的應用05-19