關(guān)于糖尿病足高�；颊呓】底o理的論文

　　1資料與方法

　　1.1研究對象

　　納入標準：①年齡：50歲~80歲。②符合世界衛生組織（WHO）制定的“2型糖尿病”診斷標準，且采用Gavin糖尿病足危險因素加權積分法判定存在高危風(fēng)險的患者。③認知功能正常。④簽署知情同意書(shū)。排除標準：①有其他足部疾患導致潰瘍或截肢者。②有嚴重精神疾患者。③有酒精及藥物依賴(lài)史者。④依從性差者。選擇2012年6月—2013年6月我院收治的符合上述標準的128例2型糖尿病存在糖尿病足高危風(fēng)險患者作為研究對象，進(jìn)入本研究。

　　1.2研究分組

　　患者按照隨機平行對照原則分為2組，即：預見(jiàn)性健康護理教育組（簡(jiǎn)稱(chēng)觀(guān)察組）以及常規護理干預組（簡(jiǎn)稱(chēng)對照組），每組各64例。1.3一般資料本組患者中男86例，女42例；年齡51歲~79歲，平均年齡（62.5±1.2）歲；病程2年~15年，平均（5.6±0.5）年；文化程度：初中以下者45例，高中以下初中以上者40例，高中以上者43例。2組患者在性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.4護理措施

　　對照組：予以常規護理措施，主要為密切關(guān)注患者的足部皮膚變化情況，告知其遵醫囑進(jìn)行服藥，以及足部傷口的護理措施等。觀(guān)察組：對患者以及其家屬進(jìn)行預見(jiàn)性的糖尿病足健康教育護理，主要包括對于足部病變的早期觀(guān)察，除去常規的密切關(guān)注患者足部是否存在發(fā)涼以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀之外，靜息痛是提示病情發(fā)展的主要癥狀，若出現應及時(shí)告知主管醫師。告知患者每天采用溫水進(jìn)行洗腳，采用較為柔和的香皂，不可水溫過(guò)高，以免燙傷，浸泡時(shí)間不宜過(guò)久，以10min之內為宜。清洗后使用柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭，使用潤滑乳液進(jìn)行涂抹，保持皮膚濕潤，以防止皮膚皸裂，盡量不要使用電熱毯等足部取暖設備，以防止燙傷，經(jīng)常檢查雙腳以及趾間，觀(guān)察腳掌等。同時(shí)，選擇適宜的鞋襪，以免影響血液循環(huán)，盡量不穿拖鞋或者涼鞋，避免異物刺傷皮膚，正確地進(jìn)行指甲修剪，不可修剪過(guò)短，以免接觸皮膚，亦不需將趾甲的邊緣修成圓形，以免損傷甲溝皮膚，造成感染，若傷口3d內未愈合，應告知主管醫師。在此期間對于患者進(jìn)行心理干預，主要針對患者的焦慮情緒進(jìn)行疏導，由于出現糖尿病足的可能性較大，以至于患者對于疾病及其進(jìn)展出現焦慮、煩躁不安，從而影響治療。此時(shí)應對于糖尿病足的治療以及可能出現的情況進(jìn)行宣講，從而使其正確了解疾病的演變過(guò)程，緩解焦慮情緒。

　　1.5觀(guān)察指標

　　觀(guān)察2組患者糖尿病足的發(fā)病情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對2組患者的焦慮情緒進(jìn)行評定。

　　1.6統計學(xué)方法

　　計數資料采用2檢驗，計量資料采用u檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.12組患者糖尿病足的發(fā)病情況比較

　　觀(guān)察組患者出現糖尿病足2例占3.13%，對照組出現13例占20.31%，觀(guān)察組明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（2=9.138，P<0.05）。

　　2.22組患者焦慮情緒改變比較

　　觀(guān)察組患者的HAMA評分總分及各因子分均明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　糖尿病足多是由于2型糖尿病患者在疾病的發(fā)展過(guò)程中出現機體的神經(jīng)血管病變，導致足部感覺(jué)消失，甚或是活動(dòng)受限的一種慢性并發(fā)癥，病情嚴重者多出現局部壞疽而需要截肢進(jìn)行治療。既往的臨床研究對于糖尿病足的護理干預探索較為少見(jiàn)，隨著(zhù)現今對于生活質(zhì)量的要求不斷提高，糖尿病患者對于糖尿病足的關(guān)注漸趨增加；同時(shí)，由于糖尿病足多是在院外發(fā)現，患者對于該癥狀的護理知識較為缺乏，導致在一定程度上加重了本病的進(jìn)展，以致于在患者住院時(shí)癥狀已較為嚴重。故而，在2型糖尿病患者初次住院時(shí)，即應加強糖尿病足的預見(jiàn)性健康護理教育。綜上所述，我院對于收治的糖尿病患者中的糖尿病足高危人群進(jìn)行糖尿病足的預見(jiàn)性健康護理教育，同時(shí)針對患者的焦慮情緒進(jìn)行心理干預。隨訪(fǎng)1年，發(fā)現在糖尿病足高危人群中應用預見(jiàn)性健康護理教育，可有效降低糖尿病足的發(fā)病率，改善其焦慮情緒。

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