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朋輩輔學(xué)在基礎護理學(xué)中的應用論文
1對象與方法
1.1研究對象
選擇整群抽樣的方法，從13級高職三年制護理專(zhuān)業(yè)9個(gè)班中，隨機抽取兩個(gè)班級共99名學(xué)生作為研究對象，以班級為單位分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組51人，對照組48人，兩組學(xué)生在年齡、性別、成績(jì)等方面均無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2朋輩教師的選擇
我校高職三年制課程設置為“1+1+1”，即一年級基礎課程學(xué)習，二年級臨床專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習，三年級臨床踐習。朋輩教師選擇我校12級護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，她們已經(jīng)完成《基礎護理學(xué)》課程學(xué)習，并已在臨床實(shí)習一段時(shí)間。采用學(xué)生自愿報名、輔導員及任課教師推薦、臨床帶教教師篩選的方式進(jìn)行選擇。入選標準：技能操作考核成績(jì)優(yōu)異、溝通能力強、有一定的組織能力、責任心強。對入選的20名學(xué)生進(jìn)行培訓，統一安排培訓時(shí)間，講解本研究的目的及意義，培訓的內容為四項注射法操作：皮內注射、皮下注射、肌內注射及靜脈注射。最后給予嚴格的審核，考查操作是否嫻熟，是否具備教師基本素質(zhì)，最終確定10名學(xué)生擔任朋輩教師。
1.3教學(xué)方法
將實(shí)驗組和對照組分別分為10個(gè)組，選擇本班品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生做小組長(cháng)，每組成員4～5人。實(shí)驗組除分組并設小組長(cháng)外，每組再配備一名朋輩教師�？紤]到實(shí)習醫院與校區距離較遠，朋輩教師又有自身的任務(wù)，時(shí)間有限，因而只選擇四項操作，時(shí)間為四周。
1.3.1對照組采用傳統教學(xué)方法
教師示教結束后，學(xué)生分組練習，由小組組長(cháng)管理，教師給予巡回指導。學(xué)生以小組為單位利用課余時(shí)間到開(kāi)放室進(jìn)行練習并簽到，由小組長(cháng)填寫(xiě)練習情況。
1.3.2實(shí)驗組采用朋輩輔學(xué)法
教師示教結束后，學(xué)生分組練習，由小組組長(cháng)管理，小組朋輩教師給予指導，而教師則負責整體管理和指導。學(xué)生操作不規范的地方朋輩教師給予糾正并示范，遇到不明白的地方可以相互探討。朋輩教師與所負責小組的成員建立QQ群，小組成員有不懂的地方可以通過(guò)QQ與朋輩教師進(jìn)行溝通，朋輩教師無(wú)法解決的可以與教師聯(lián)系。小組成員和朋輩教師可根據自己的時(shí)間安排相約到開(kāi)放室進(jìn)行練習，每次練習時(shí)要求成員填寫(xiě)簽到簿，朋輩教師填寫(xiě)學(xué)生練習情況、積極性、練習時(shí)發(fā)現的問(wèn)題，解決措施等。
1.4效果評價(jià)
1.4.1技能考核
對兩組學(xué)生進(jìn)行技能考核，考核方式、標準完全相同。根據遼寧省護理技能大賽操作程序及評分標準進(jìn)行改編，并經(jīng)護理專(zhuān)家進(jìn)行審核。評分標準包括素質(zhì)要求（報告內容、儀表舉止、服裝服飾）、操作前的準備（評估病人、評估環(huán)境、用物準備、護士準備）、操作步驟、操作后的處理（病人、護士、用物）、綜合評價(jià)（熟練程度、人文關(guān)懷、相關(guān)知識回答）共5項內容。
1.4.2課后練習
通過(guò)簽到簿統計每名學(xué)生平均每周練習時(shí)間，并對填寫(xiě)情況進(jìn)行分析。
1.5統計分析
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統計分析，包括描述性分析和兩獨立樣本均數t檢驗，P﹤0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
本研究中，實(shí)驗組學(xué)生的技能考核總成績(jì)及各分項成績(jì)均高于對照組，差異明顯（P<0.01），且實(shí)驗組平均每周練習時(shí)間高于對照組（P<0.01），有統計學(xué)意義。
3討論
3.1朋輩輔學(xué)彌補了教師資源匱乏的現狀
目前我院招生情況良好，本年度開(kāi)設《基礎護理學(xué)》課程的班級有13個(gè)，班級人數眾多，平均每班50人。學(xué)院重視實(shí)踐教學(xué)，《基礎護理學(xué)》教學(xué)理論與實(shí)踐比例為1:1。而任課教師較少，實(shí)驗課50名學(xué)生只有一名教師指導，教師無(wú)法照顧到每一個(gè)同學(xué)。再者課堂時(shí)間有限、實(shí)驗物品有限，學(xué)生練習幾率相對較少，得到指導的機會(huì )也少。往屆學(xué)生在學(xué)習注射法時(shí)，開(kāi)始興趣很濃，可在等待的過(guò)程中，積極性逐漸減退，到后來(lái)干脆就不做了。因此針對目前班級多、班型大、教師匱乏的實(shí)際情況，選擇朋輩教師作為班級輔助教學(xué)無(wú)疑可以減輕教學(xué)壓力，調動(dòng)學(xué)生積極性、緩解師生比相當不足的現狀。每個(gè)朋輩教師只負責管理5名學(xué)生，相當于每名教師帶5名學(xué)生，她們有足夠的精力和時(shí)間指導每一名學(xué)生。在朋輩教師的督促下，學(xué)生根據自己的課余時(shí)間安排練習，有效緩解課堂動(dòng)手機會(huì )少造成的缺憾。
3.2朋輩輔學(xué)激發(fā)了學(xué)生的積極性，提高了專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
由于朋輩教師與自己在年齡、思想、生活背景、專(zhuān)業(yè)學(xué)習、價(jià)值觀(guān)念、興趣愛(ài)好等方面相近，因此雙方容易產(chǎn)生共鳴，易于溝通。在這種情況下，學(xué)生將很快進(jìn)入狀態(tài)，沒(méi)有面對老師時(shí)的緊張，使他們能夠比較輕松、愉快地接受信息。朋輩教師在陪同練習和指導的過(guò)程中,能夠將自己的學(xué)習經(jīng)驗、技巧傳授給學(xué)生,有助于學(xué)生盡快掌握并熟練技能操作[2]。從簽到簿中能夠看出，實(shí)驗組學(xué)生能夠主動(dòng)和朋輩教師聯(lián)系，希望得到指導，愿意提出問(wèn)題，并且通過(guò)朋輩教師的指導能夠自己解決問(wèn)題，充分調動(dòng)了學(xué)生的積極性。而對照組的學(xué)生則在小組長(cháng)的一再督促下才去練習，并且在練習室觀(guān)望一會(huì )就走，積極性較差。由于朋輩教師在臨床已經(jīng)實(shí)習一段時(shí)間，她們會(huì )將臨床所見(jiàn)所聞講給學(xué)生聽(tīng)，讓學(xué)生盡早感知臨床，明白臨床護理工作必須一絲不茍，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。朋輩教師的著(zhù)裝、舉止以及在操作中所滲透的職業(yè)素質(zhì)給學(xué)生樹(shù)立了良好榜樣。在操作考核中教師反應，實(shí)驗組的學(xué)生綜合素質(zhì)普遍較高，精神面貌較好，動(dòng)作麻利，人文關(guān)懷到位，操作后能夠合理處置用物。
3.3朋輩輔學(xué)促使優(yōu)者更優(yōu)
朋輩教師經(jīng)過(guò)嚴格篩選，評選出來(lái)的都為相對優(yōu)秀的學(xué)生。朋輩教師在入選后會(huì )覺(jué)得很自豪，她們會(huì )投入極大的熱情積極練習，揣摩每個(gè)動(dòng)作，力爭在朋輩學(xué)生面前做到最好。這也鞏固了她們自身的知識和技能，提升了自身的職業(yè)素養，經(jīng)常因操作技術(shù)嫻熟、善于與患者溝通獲得帶教教師的表?yè)P。學(xué)院舉辦護理大賽、聯(lián)歡會(huì )時(shí)，朋輩教師會(huì )作為特邀演員為大家做標準操作，學(xué)生們一致評價(jià)“太帥了”。這些表?yè)P讓朋輩教師獲得了自我價(jià)值實(shí)現的滿(mǎn)足感，她們紛紛表示會(huì )再接再厲，努力做到更好。當然，學(xué)院也會(huì )給朋輩教師提供物質(zhì)支持，如報銷(xiāo)往返路費，適當給予補助，并且還會(huì )將此經(jīng)歷作為評優(yōu)的一項加分項目。
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