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中職護理教育課程設置研究論文
中職護理教育是我國護理教育的重要組成部分，建國以來(lái)為各級醫療衛生機構培養的數以百萬(wàn)計的人才，為我國衛生事業(yè)的發(fā)展做出了重大貢獻。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們對護理服務(wù)的質(zhì)量有了更高的要求；而護理服務(wù)質(zhì)量的提高有賴(lài)于護理人員素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)能力的提高。課程設置是人才培養質(zhì)量的關(guān)鍵因素，中職護理教育課程設置將直接影響護理人才結構的形成和人才培養的規格、質(zhì)量。因而課程設置是護理人才培養質(zhì)量的關(guān)鍵因素，筆者將對國內中職護理教育課程設置的研究進(jìn)展進(jìn)行如下綜述。
1中職護理教育課程設置現狀及存在的問(wèn)題
1.1中職護理教育課程設置現狀
2007年版教學(xué)計劃和大綱課程設置由5個(gè)模塊組成：基礎課程模塊、專(zhuān)業(yè)課程模塊、專(zhuān)業(yè)方向課程模塊、選修課程模塊和畢業(yè)實(shí)習模塊。選修課程模塊由拓展模塊1（基礎課程）、拓展模塊2（社科人文課程）、拓展模塊3（專(zhuān)業(yè)相關(guān)課程）3種類(lèi)型課程組成；學(xué)時(shí)分配：總學(xué)時(shí)為3596學(xué)時(shí)，其中基礎課程模塊為900學(xué)時(shí)、專(zhuān)業(yè)課程模塊為918學(xué)時(shí)、專(zhuān)業(yè)方向課程模塊為108學(xué)時(shí)、選修課程模塊為270學(xué)時(shí)、畢業(yè)實(shí)習模塊為1400學(xué)時(shí)。
1.2中職護理教育課程設置存在的問(wèn)題
1.2.1課程體系龐大，特色不足張軍榮研究發(fā)現我國的2007版中職護理專(zhuān)業(yè)課程設置中公共基礎課學(xué)時(shí)偏多,設置科目仍偏離職業(yè)教育特色，特色專(zhuān)科護理開(kāi)設過(guò)少。譚耀華認為現行中職護理課程體系異常龐大，秉承了傳統的公共課、專(zhuān)業(yè)基礎課、專(zhuān)業(yè)課的3段式課程設置方式，學(xué)生不僅要繼續補償初中數、理、化、計算機的不足，還要在語(yǔ)文、英語(yǔ)、政治、人文修養、法律、禮儀與人際溝通方面有所提升，而且專(zhuān)業(yè)基礎課和專(zhuān)業(yè)課只是大專(zhuān)、本科的縮略版，內容多而不精，體現不出中職的優(yōu)勢和特色，學(xué)習難度較大，再加上學(xué)生基礎薄弱，容易對學(xué)習感到失望，造成厭學(xué)，甚至流失。
1.2.2課程的實(shí)用性不強，與崗位需求脫節陳芬研究顯示課程設置方面缺乏中職護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，醫學(xué)基礎知識偏深、偏難，實(shí)用性不強，過(guò)于強調學(xué)科的重要性；醫學(xué)臨床知識偏重于醫療，護理實(shí)踐和護理社會(huì )人文課程涉獵較少，使護生缺乏以人為本的職業(yè)素養、就業(yè)適應能力及人際溝通協(xié)調能力；另外，課程門(mén)類(lèi)也過(guò)多，超出了“必需”、“夠用”為度的原則。李勁峰等認為當前的課程設置存在的問(wèn)題有：強調學(xué)科的獨立性、完整性，理論知識偏難，學(xué)生學(xué)得困難，教師教得困難；課程多、學(xué)時(shí)有限，學(xué)生實(shí)踐技能和職業(yè)素養達不到崗位要求，專(zhuān)業(yè)定位不切合社會(huì )實(shí)際。黃剛等通過(guò)調查研究發(fā)現中職護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)與護理崗位需求存在脫節現象。劉彥研究顯示中專(zhuān)護理教育課程體系結構主要模式還是文化基礎課、專(zhuān)業(yè)基礎課、專(zhuān)業(yè)課，傳統的授課模式?jīng)]有得到根本的改變，課程內容與實(shí)踐脫節，開(kāi)設的課程不斷增加，學(xué)生學(xué)習任務(wù)不斷加重，影響了學(xué)生的學(xué)習積極性和創(chuàng )新能力的發(fā)展。
1.2.3課程設置結構不合理李晨曦等研究顯示課程結構不合理，文化基礎課程與護理專(zhuān)業(yè)課程之間的界限明顯、缺乏銜接，以致學(xué)生在學(xué)習專(zhuān)業(yè)課程時(shí)候，往往無(wú)法體會(huì )前面知識的鋪墊性；其次，由于學(xué)制較短，既要學(xué)習文化基礎知識，又要學(xué)習專(zhuān)業(yè)理論知識以及專(zhuān)業(yè)技能，僅有的兩年學(xué)習時(shí)間顯得捉襟見(jiàn)肘；再次，人文類(lèi)課程開(kāi)設偏少，忽視了護理人才人文素養和人文精神的培養，導致培養出來(lái)的畢業(yè)生往往忽視病人心理需求；課程內容相對落后于臨床，知識的應用性不強；課程難度大，缺乏吸引力。李淑芬認為目前的中職護理教育課程設置重理論輕實(shí)踐。
2中職護理課程設置改進(jìn)原則
2.1以崗位需求為導向，以培養實(shí)用型人才為目標
黃巖等認為中職護理教育課程設置要以社會(huì )專(zhuān)業(yè)崗位需要為導向，以學(xué)生為中心，培養其綜合職業(yè)能力。遵循實(shí)用、夠用、能用的原則，對教學(xué)內容進(jìn)行有效整合，確保教學(xué)內容與護理崗位職業(yè)能力要求相一致，做到貼近社會(huì )、貼近崗位、貼近學(xué)生。
2.2形成個(gè)性化的培養模式
方勤等提出應根據人才培養方向的不同調整課程設置，除應具備護理專(zhuān)業(yè)必需知識外，增加適合學(xué)生個(gè)性化發(fā)展、社會(huì )需求的、有利于就業(yè)的專(zhuān)門(mén)課程，合理安排文化基礎課、專(zhuān)業(yè)課和專(zhuān)門(mén)課課時(shí)比例，強化學(xué)生職業(yè)技能訓練，逐步形成個(gè)性化的培養模式。
2.3發(fā)揮職教優(yōu)勢，堅持職業(yè)能力培養，增強職業(yè)發(fā)展競爭力
何君芳提出必須根據人才規格的具體要求來(lái)調整課程設置，改革課程內容，發(fā)揮職業(yè)教育的優(yōu)勢；堅持職業(yè)能力培養，增強職業(yè)發(fā)展競爭力，尤其是護理專(zhuān)業(yè)技能形成的實(shí)踐環(huán)節，這是中等職業(yè)教育課程設置的基本要求和重要環(huán)節。
3中職護理教育課程設置改進(jìn)策略
3.1文化課與專(zhuān)業(yè)課的增減
譚耀華等提出中職護理教育課程體系設置應該體現出職教特色，對基礎文化課應進(jìn)行適當地刪減，特別是減少與專(zhuān)業(yè)聯(lián)系不密切的課程，增加專(zhuān)業(yè)文化課，如護士人文修養、護理法律教育、護士禮儀與人際溝通等內容，穩固扎實(shí)做好職業(yè)道德教育；在專(zhuān)業(yè)課程設置上應體現“寬基礎”，為學(xué)生自行選擇專(zhuān)業(yè)后進(jìn)入高職學(xué)習打下專(zhuān)業(yè)理論基礎，且要減少分科，縮減內容，增加學(xué)生學(xué)習的有效性；技能培訓應縮減項目，如刪減給藥、輸液、插管等項目；強化基礎照顧護理技術(shù)，如體位變換護理、床上翻身、口腔護理等，為學(xué)生就業(yè)做好鋪墊。符秀華等認為應適當刪除或減少文化課，如數學(xué)、物理、化學(xué)、英語(yǔ)課的時(shí)數，增加人文類(lèi)課程與專(zhuān)業(yè)課程的課學(xué)時(shí)，如護理心理學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、法學(xué)基礎、預防醫學(xué)、老年護理學(xué)、社區護理學(xué)、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學(xué)、創(chuàng )業(yè)與就業(yè)指導、康復護理學(xué)等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專(zhuān)業(yè)教育的全過(guò)程，還要堅持對學(xué)生進(jìn)行品德操行訓練、表達能力訓練與職業(yè)技能訓練的“三個(gè)不斷線(xiàn)”。王俏認為課程設置應在注重專(zhuān)業(yè)教育的基礎上重視素質(zhì)教育，因為人際溝通能力、邏輯思維能力、語(yǔ)言表達能力、良好的判斷能力、良好的心理素質(zhì)、良好的道德行為、良好的個(gè)人修養等素質(zhì)是從事護理職業(yè)的基本要素。楊敏英等提出應早期開(kāi)展護理專(zhuān)業(yè)課程教育，每學(xué)期安排一定時(shí)間臨床見(jiàn)習，增加基礎護理和臨床護理專(zhuān)科實(shí)訓教學(xué)，增加計算機操作應用實(shí)訓課教學(xué)。李晨曦等提出應增加人文類(lèi)課程，塑造良好校園人文環(huán)境，合理安排實(shí)訓，強化學(xué)生實(shí)踐技能。
3.2課程的整合
付杰提出變“學(xué)科本位”為“崗位能力本位”，建立模塊課程體系“崗位能力本位”的課程理念，即首先把崗位工作過(guò)程解析對應到行動(dòng)領(lǐng)域，再把行動(dòng)領(lǐng)域轉換成為相應的學(xué)習領(lǐng)域，最后按照認知規律的要求，形成一個(gè)個(gè)的課程模塊；每個(gè)模塊均有各自的教學(xué)目標與內容標準，既可以是文化課與專(zhuān)業(yè)課的綜合，也可以是專(zhuān)業(yè)理論與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的綜合，這就淡化了傳統的學(xué)科分界，實(shí)現了理論與實(shí)踐的有機結合。張美琴提出按照崗位能力培養的需要,有針對性地選用相關(guān)學(xué)科的知識進(jìn)行重組,構成不同需求的模塊,強調所學(xué)知識的實(shí)用性；如將原來(lái)的人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)合并重組為人體學(xué)基礎；將免疫學(xué)基礎、病原微生物、傳染病學(xué)合并重組為傳染病護理；將基礎護理學(xué)、護理概論合并重組為基本護理技術(shù)；將內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)、產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、五官科護理學(xué)合并重組為臨床護理,并將其按照人的生命周期分為嬰幼兒、兒童、成人和老年護理;把精神科護理學(xué)、護理心理學(xué)合并為心理與精神護理。伍小飛提出建立符合現代護理職業(yè)要求的基礎知識課程模塊，將各分離的學(xué)科和課程融合為形態(tài)學(xué)課程模塊（包含正常人體形態(tài)和異常人體形態(tài)）；機能學(xué)課程模塊（包含正常人體機能和異常人體機能）；促進(jìn)跨學(xué)科的知識融合，以增加學(xué)生整體知識結構內涵；以人的生命周期重組專(zhuān)業(yè)課程，突出護理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)；在傳授專(zhuān)業(yè)知識和培訓專(zhuān)業(yè)技能時(shí)，要注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培訓改變?yōu)閷W(xué)生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專(zhuān)業(yè)課程有機融合，充分滿(mǎn)足現代護理教育的要求。
3.3構建“12345”的課程體系范國正提出建設
“一個(gè)指導、二個(gè)要求、三個(gè)對口、四個(gè)面向、五個(gè)模塊的“12345”課程體系，即以人才培養模式為指導，以專(zhuān)業(yè)能力素質(zhì)及執業(yè)護士資格考試為要求設置內容，強調基礎知識與專(zhuān)業(yè)知識對口、專(zhuān)業(yè)知識與實(shí)踐技能對口、實(shí)踐技能與護理崗位對口，面向臨床護理、社區護理、老年護理、康復護理等4大崗位群的能力發(fā)展需要，設置課程體系，構建有利于學(xué)生終身發(fā)展新的五個(gè)模塊課程體系（基礎課程模塊、專(zhuān)業(yè)課程模塊、專(zhuān)業(yè)方向課程模塊、選修課程模塊、畢業(yè)實(shí)習課程模塊）；以創(chuàng )建精品課程為切入點(diǎn)，大力推進(jìn)課程建設。
3.4個(gè)性化的課程設置與分層教學(xué)
方勤等提出不同類(lèi)別的學(xué)生給以不同的課程設置，即根據學(xué)生的學(xué)習情況、專(zhuān)業(yè)興趣和自身特點(diǎn)，實(shí)行教師指導與學(xué)生自愿相結合，開(kāi)展分層教學(xué)，將學(xué)生分成專(zhuān)業(yè)班、技能班、拓展班等；對專(zhuān)業(yè)班的學(xué)生開(kāi)設選修課，加強公共課和專(zhuān)業(yè)基礎課的學(xué)習，幫他們通過(guò)對口升學(xué)和成人高考，進(jìn)入專(zhuān)科層次學(xué)習；對技能班，適當刪減公共課的課時(shí)，著(zhù)重于專(zhuān)業(yè)課，做到“寬基礎、活模塊”的課程設置，還可進(jìn)行“藍領(lǐng)護士”—助理護士的培養；對拓展班以提高綜合素質(zhì)和服務(wù)意識為主，調整課程設置，增開(kāi)人文、美學(xué)、旅游、餐飲、營(yíng)銷(xiāo)等方面的課程。綜上所述，中職護理教育的課程設置存在著(zhù)體系龐大，具體培養目標不夠明確的問(wèn)題。改進(jìn)方向是：要以市場(chǎng)需求為導向，做到小而精，能體現中職教育的特點(diǎn)；要難度適宜，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使他們能夠真正的掌握目標崗位所需要的實(shí)用技能，畢業(yè)之后能夠順利的進(jìn)入工作崗位。筆者認為今后的研究方向是：頂層設計方面，如何結合臨床需求對護士進(jìn)行分層培養，并分層使用，體現出各層級護士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。
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