危重燒傷患者護理管理分析論文

　　1危重燒傷患者臨床資料

　　在2014年2月—2015年2月期間收治30例危重燒傷患者當中，其中男性16例，女性14例，年齡在15~70歲之間，燒傷深度為淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，燒傷面積30%～49%的19例，50%～98%的11例。對以上危重燒傷患者進(jìn)行緊急救治后，實(shí)施相應的護理管理措施。

　　2批量危重燒傷患者感染的影響因素分析

　　在危重燒傷患者當中，出現感染情況的影響因素有很多，例如醫護人員未做好感染預防或感染處理的工作、患者自身的體征問(wèn)題等。以下就危重燒傷患者感染的影響因素，展開(kāi)具體的分析。2.1醫護工作中的影響因素。當危重燒傷患者以成批的數量出現時(shí)，醫院救治非常緊急且救治的工作量也非常大。另一方面，由于燒傷患者數量多，媒體以及各級領(lǐng)導等對此也會(huì )予以相當的關(guān)注。由此，醫院的人流量劇增，這對醫院救治和護理工作會(huì )產(chǎn)生一定的影響，此時(shí)患者出現感染的可能性則增大[2]。另外，在醫護工作當中，手衛生是院內感染發(fā)生的主要原因。如果醫護人員在對危重燒傷患者實(shí)施救治和護理工作當中，沒(méi)有做到嚴格執行消毒、隔離等控制，以及醫護人員未嚴格做好手衛生，則很容易造成患者間的交叉感染及整個(gè)監護室感染的暴發(fā)。2.2危重燒傷患者自身情況的影響。實(shí)際上危重燒傷患者受傷的程度、面積等本身就具有一定的感染性。①患者燒傷的部位是直接呈現的，另外由于燒傷患者的身體機能如免疫功能等都比較低，發(fā)生感染幾率本身就非常大，甚至可能還會(huì )出現膿毒癥，從而出現院內感染。②出現批量燒傷患者的通常情況是，此前患者均處于相對密閉或狹窄的空間當中，患者除了體表出現燒傷之外，實(shí)際上還伴隨著(zhù)不同程度的吸入性損傷。在這樣的情況下，患者的呼吸道抵抗力則受到嚴重的影響，致使患者極容易出現感染。2.3外在的環(huán)境影響。批量燒傷患者的出現，醫院必然要使用較多數量的燒傷重癥監護室，同時(shí)必然要使用大量的醫療救護器材，如果這些器材的供應不足以及此前的器材管理工作不到位，患者面臨的感染危險則越加嚴重[3]。此外，危重燒傷患者在救治和護理期間，如果長(cháng)時(shí)間暴露在烤燈下，或者病房的溫度、濕度等與患者燒傷情況不相適應的情況下，則很容易出現感染。

　　3批量危重燒傷患者感染控制的護理管理措施

　　針對批量危重燒傷患者可能出現的感染，醫院必定是要采取措施做好感染的預防與控制，以下則從護理管理的角度出發(fā)，具體探討感染控制的護理管理措施。

　　3.1加強護理人員行為規范為控制感染做好鋪墊

　　針對危重燒傷患者，要從護理管理方面做好感染的控制，必須以高素質(zhì)的護理隊伍為堅實(shí)的基礎，以此首先應當需要注重護理隊伍整體工作素質(zhì)及能力的提高。面對批量的危重燒傷患者，護理工作實(shí)際上非常繁重，護理人員需要配合醫生對燒傷患者進(jìn)行治療、要進(jìn)行消毒滅菌工作等等，因此護理人員既需要專(zhuān)業(yè)的護理操作能力，還需要過(guò)硬的心理素質(zhì)或良好的工作態(tài)度[4]。由于護理人員的工作能力以及工作行為會(huì )直接關(guān)系到患者病情的恢復，關(guān)系到危重患者是否可有效避免發(fā)生感染，加強護理人員行為規范則非常重要。加強護理人員行為規范，為控制感染做好鋪墊，需要醫院管理層進(jìn)行相應的支持：①定期對護理人員實(shí)施層流燒傷病房的使用和管理、消毒方法的培訓，并完善層流病房及患者護理的相關(guān)制度；向護理人員分發(fā)相關(guān)燒傷患者護理的護理手冊，并定期進(jìn)行提問(wèn)和考察，促進(jìn)護理人員專(zhuān)業(yè)護理和操作的能力；②護理人員自身意識到護理專(zhuān)業(yè)能力提升的重要性，在護理實(shí)踐當中不斷自我總結和反思；③護士長(cháng)開(kāi)展和組織查房以及會(huì )議，分析和處理危重燒傷患者護理中存在的問(wèn)題或者薄弱的環(huán)節，進(jìn)而提出相應的護理改進(jìn)措施，提高護理管理中感染控制的效果。

　　3.2醫院本身實(shí)施相應的院內感染控制

　　醫院本身實(shí)施相應的院內感染控制，為危重癥燒傷患者感染控制提供良好的大環(huán)境。為此，醫院可以首先從大的方向入手，即完善醫院的院內感染規章制度。其中針對危重癥燒傷患者的感染控制，從各人員、環(huán)境、器材物品等等都要有相應的管理、消毒等要求和標準。在此要求和標準之下，護理人員的行為也能夠得到相應的規范[5]。另外，針對護理人員的危重癥燒傷患者護理工作，同時(shí)也確定相應的評價(jià)制度和標準，以此促使護理人員不斷提高自己的護理能力以及護理質(zhì)量，也促使醫院感染控制工作逐步完善。關(guān)于實(shí)施和加強院內感染控制，更為具體的可以從以下入手：醫院可成立院內感染監控小組，小組成員可由科主任護士長(cháng)和兼職醫生、護士等構成，該監控小組就醫院的感染控制工作進(jìn)行定期檢查，并實(shí)施監督；監控小組面對批量危重癥燒傷患者，就感染控制層面具體分析可能出現感染的因素，并積極采取行動(dòng)進(jìn)行預防和控制。3.3針對批量危重癥患者實(shí)施具體的護理管理感染控制面對批量危重癥燒傷患者，做好感染控制的護理管理還應當從具體工作的落實(shí)出發(fā)，以下則主要從消毒、隔離、換藥3個(gè)方面具體工作的落實(shí)進(jìn)行探討。3.3.1護理管理中的消毒工作護理人員應當保障院內及病房的空氣凈化。具體工作落實(shí)如下：①合理進(jìn)行潔污分流，嚴格控制批量危重癥燒傷患者病房的人員流動(dòng)，對病房的設備等進(jìn)行定期檢測、維護和消毒，例如每個(gè)星期都對過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，如有必要可進(jìn)行更換，不同效用的過(guò)濾網(wǎng)按照不同標準進(jìn)行更換；另外，院內感染科2次/月監測空氣微生物含量，一旦其含量超標則立即進(jìn)行消毒凈化；②對物體表面進(jìn)行消毒清潔，雖然批量危重燒傷患者所處病房為層流病房，室內的空氣相對比較潔凈，但是病房?jì)鹊奈矬w表面細菌污染還有存留，通�？諝猱斨械奈⑸�物會(huì )附著(zhù)在超過(guò)0.5μm的塵埃顆粒上，如果不進(jìn)行清潔，病房空氣及環(huán)境受到影響，則會(huì )提高燒傷患者發(fā)生細菌感染的幾率[6]。因此，護理人員需要每天使用500mg/L含氯消毒液擦拭病房的墻壁、床頭桌等，并且要擦拭2次/d，做好消毒清潔。3.3.2護理管理中的隔離工作危重癥燒傷患者受到的最為突出的傷害就是沒(méi)有了皮膚黏膜的保護，這對患者而言必然會(huì )造成相應的感染，因此對患者實(shí)施隔離措施非常重要和必要。就此，護理工作人員的具體工作如下：①實(shí)施保護性隔離和接觸隔離措施，保持合理的床距，病人之間物品嚴禁混用，針對每一位患者使用的體溫表、聽(tīng)診器等物品都需要進(jìn)行消毒操作，紗墊、敷料、布類(lèi)等嚴禁落地；②嚴格實(shí)施洗手制度，手衛生直接關(guān)系到院內感染的有效控制，針對批量危重癥燒傷患者更是如此，因此護理人員必須嚴格使用抗菌性洗手劑去除手部污垢，在某些情況下還需要用到隔離手套，防止細菌感染3.3.3護理管理中的換藥管理護理人員對批量危重癥燒傷患者，需要嚴格進(jìn)行換藥處理。依據相關(guān)試驗證明，燒傷患者避免感染，換藥過(guò)程是極為關(guān)鍵一步。在換藥過(guò)程中，空氣中的細菌以及菌落數量會(huì )超過(guò)平時(shí)空氣中的細菌，而燒傷患者換藥是直接暴露在空氣當中，大量的敷料導致空氣中的塵埃顆粒增多，則易導致感染的發(fā)生。為此，護理人員則需要嚴格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作為患者換藥，尤其是換藥期間患者創(chuàng )傷暴露的時(shí)間間隔盡量不超過(guò)30min。

　　4結語(yǔ)

　　綜上所述，面對批量危重癥燒傷患者，必須重視其感染控制。而在感染控制當中，護理工作十分重要，實(shí)施有效的護理管理可有效控制院內感染，對此以上也探討了相關(guān)的護理管理措施，希望可以提供一些參考。

　　[參考文獻]

　　[1]徐曉莉,史兆榮,胡佳樂(lè ),等.全程精細化管理在批量大面積燒傷傷員感染防控中的應用[J].醫學(xué)研究生學(xué)報,2015(7):755-758.

　　[2]陳亭,盧嘉渝.批量危重燒傷患者感染控制的護理管理[J].中華實(shí)驗和臨床感染病雜志：電子版,2015(3):421-422.

　　[3]張玉芬.規范化護理管理在預防與控制醫院感染中的應用[J].中國醫藥導報,2014(25):119-122.

　　[4]孫麗莉,周陽(yáng),李繼華,等.控制重度燒傷患者院內感染58例護理體會(huì )[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報：醫學(xué)版,2012(12):1031-1032.

　　[5]張斌.淺析社區醫療服務(wù)中如何預防燒傷患者感染的措施[J].求醫問(wèn)藥,2012(11下半月):274-275.

　　[6]張靜濤,徐剛,王立新,等.護理管理控制層流重癥燒傷病房醫院感染的作用[J].現代預防醫學(xué),2012(19):5026，5034.

【危重燒傷患者護理管理分析論文】相關(guān)文章：

腦瘤患者護理安全管理分析論文07-30

探析危重燒傷患者早期護理工作量影響因素07-06

大批燒傷患者的護理10-11

分析幼兒燒傷護理案例09-07

住院老年患者優(yōu)質(zhì)護理風(fēng)險管理分析06-08

分析高血壓患者的醫學(xué)護理方法論文09-20

泌尿外科患者護理管理措施論文08-31

急診護理風(fēng)險管理效果分析論文10-22

基層醫院護理管理問(wèn)題分析論文08-02

關(guān)于護理人員管理分析的論文07-24