循證護理在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)后護理中的應用論文

　　【摘要】目的觀(guān)察循證護理在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)護理患者的應用效果。方法選擇2010年2月—2011年2月份連續收治的腹腔鏡下膽囊切除患者26例，應用循證護理的概念和實(shí)施步驟加以具體指導，制定干預措施。結果通過(guò)循證護理的干預，患者未發(fā)生并發(fā)癥。結論循證護理改變了臨床護士以往經(jīng)驗和感覺(jué)為主的習慣和行為，解決了臨床護理工作中遇到的問(wèn)題，對提高護理質(zhì)量有所幫助。

　　【關(guān)鍵詞】循證護理腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果

　　循證護理是循證醫學(xué)在護理學(xué)領(lǐng)域的重要應用，是護理研究和護理實(shí)踐的有機結合，是遵循證據的護理科學(xué)，是一種科學(xué)、有效的提高護理實(shí)踐的方法，根據護理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價(jià)值愿望和實(shí)際情況，結合制定出完整的護理方案。是一種新理念通過(guò)實(shí)施有效的護理干預，解決了患者的實(shí)際問(wèn)題，彌補了臨床護理的局限性，最大限度地滿(mǎn)足了患者及家屬的需要，促進(jìn)了護理專(zhuān)業(yè)的更新。在完全腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，可很好地解決膽囊切除術(shù)出血風(fēng)險高的問(wèn)題，并且傷口小，疼痛輕，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。我科于2010年2月—2011年2月選擇性完成26例腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，術(shù)前做好入院指導及心理護理，調整患者心理狀況以適應手術(shù)，術(shù)后做好循證護理觀(guān)察，防止并發(fā)癥發(fā)生，取得良好效果。

　　1、臨床資料

　　一般資料患者26例，其中，男20例，女6例，年齡在30～62歲，其中，膽囊炎并膽囊結石18例，膽囊息肉8例。

　　2、方法

　　在腹腔鏡下完成膽囊切除及取膽結石及息肉，由于牽拉暴露，大大降低了手術(shù)難度。

　　3、結果

　　26例患者在完全腹腔鏡下完成膽囊切除術(shù)，術(shù)中出血少，恢復快，無(wú)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。

　　4、護理

　　4.1心理循證護理

　�。�1）根據臨床觀(guān)察提出腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，患者有較重的心理負擔，對腹腔鏡術(shù)產(chǎn)生抑制情況。

　�。�2）循證依據。根據臨床觀(guān)察發(fā)現，腹腔鏡下術(shù)后患者由于自身疾病的狀況而感到巨大的心理壓力，易產(chǎn)生抑郁情緒，對今后是否能恢復正常的生活而焦慮。

　�。�3）護理干預。循證護理小組根據以上問(wèn)題制定相應的護理對策，進(jìn)行心理護理示教時(shí)，應熱情主動(dòng)，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及家屬接觸。根據患者疾病特點(diǎn)及需求進(jìn)行一系列有針對性的心理護理和健康宣教，并列為護理工作的關(guān)鍵環(huán)節，避免患者穿衣過(guò)緊，采取舒適體位，以穩定其情緒并積極配合治療和護理，增強患者治愈疾病的信心。

　　4.2護理問(wèn)題的循證護理

　�。�1）循證問(wèn)題。循證小組根據臨床觀(guān)察提出，腹腔鏡下手術(shù)后切口護理，體位、飲食及排便，腹腔鏡工作狀況的觀(guān)察，健康宣教，指導術(shù)后下床活動(dòng)。

　�。�2）循證依據。根據上述問(wèn)題，針對腹腔鏡術(shù)后的特殊護理方法輔以傳統的一般護理措施，可以較大程度上使腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短，暴露少，達到出血少，恢復快的目的。

　　4.3護理干預術(shù)后要及時(shí)安慰鼓勵患者下床活動(dòng)，認真解釋各項護理工作的意義、術(shù)后注意事項，取得患者的信任與配合，幫助其盡快恢復。

　�。�1）切口處干燥、清潔，觀(guān)察切口處有無(wú)出血、腫脹等，觀(guān)察局部的皮膚顏色術(shù)后臥床休息，可取平臥位，術(shù)后早期進(jìn)行鍛煉下床活動(dòng)，有利于傷口愈合。

　�。�2）指導患者進(jìn)食高維生素、高纖維素、高蛋白易消化飲食，營(yíng)養豐富的飲食可增加患者的抵抗力，促使傷口愈合。

　　5、觀(guān)察指標

　　術(shù)后責任護士詢(xún)問(wèn)患者的主訴，觀(guān)察狀態(tài)，結合護理記錄評估患者血壓、脈搏、體溫、切口情況，體位、飲食、排便情況，更好了解及評定患者的心理狀況。

　　6、討論

　　在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，實(shí)施循證護理可提高患者的健康水平和護理滿(mǎn)意度，縮短手術(shù)、麻醉和住院時(shí)間，減輕治療負擔，術(shù)中出血少，恢復快，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少。經(jīng)臨床實(shí)踐，循證護理解決了臨床護理工作中遇到的問(wèn)題，提高了護理質(zhì)量，為臨床護理和科研提供充實(shí)的循證依據。

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