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循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用
引導語(yǔ)：循證護理能參考患者想法與愿望，改善護理決策，提升護理效果。以下是YJBYS的小編為大家找到的循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用。希望對大家有所幫助!
摘要：目的 對老年急性心肌梗死患者采用循證護理的效果進(jìn)行分析。方法 選擇患有急性心肌梗死的老年患者共132例，隨機分為對照組與實(shí)驗組各66例。對照組行常規護理，實(shí)驗組行循證護理，對比兩組護理效果。結果 實(shí)驗組心率失常發(fā)病率為7.6%;對照組為48.6%，實(shí)驗組住院時(shí)間與費用分別為(9.3±1.8)d、(5.2±0.8)千元;對照組住院時(shí)間、費用分別為(19.6±1.8)d、(7.2±0.6)千元。實(shí)驗組心律失常發(fā)病率、住院時(shí)間及費用均較低。上述對比差異，均有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 對老年急性心肌梗死患者，采用循證護理方法，能降低其經(jīng)濟負擔，減少心律失常發(fā)病率。
關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;循證護理;應用效果
持續發(fā)作或急性發(fā)作的冠狀動(dòng)脈的供血、供氧量不足，容易導致急性心肌梗死疾病[1]。中老年人是該疾病的多發(fā)群體。循證護理能參考患者想法與愿望，改善護理決策，提升護理效果。本次實(shí)驗即采用循證護理對該疾病展開(kāi)護理配合，并取得了良好效果，現報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2013年8月～2015年8月，因急性心肌梗死住院治療的患者共132例。以隨機雙盲法抽取其床頭號碼，將其分為對照組66例，實(shí)驗組66例。
對照組男42例，女24例，年齡為61～83歲，平均(72.6±3.6)歲。其中22例下壁梗死，23例前間梗死，其余21例為合并梗死。
對照組男43例，女23例，年齡為62～82歲，平均(72.8±3.5)歲。其中23例下壁梗死，24例前間梗死，其余19例為合并梗死。
納入標準：心電圖提示ST段抬高;心律失常、衰竭，休克[2]。排除標準：認知、精神系統疾病;無(wú)交流能力;無(wú)參與實(shí)驗意愿。
實(shí)驗符合倫理委員會(huì )標準，兩組一般資料有可比性，但不具有統計學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗前，由患者或家屬簽署知情同意書(shū)。
1.2方法 對照組：患者入院后，需保持絕對臥床時(shí)間24h，檢查是否存在合并癥;監控患者血壓、心率。協(xié)助患者完成日常生活。
實(shí)驗組行常規護理，并進(jìn)行循證護理：制定護理方案：以護士長(cháng)與醫院領(lǐng)導，共同組建專(zhuān)門(mén)的護理小組。收集患者病情相關(guān)的各項資料，收集患者的一般資料包括性格特點(diǎn)與心理情況。整理資料并進(jìn)行綜合分析。對照醫院既往成功護理案例，制定循證護理計劃。
實(shí)施護理方案：常規監控患者生命體征。給予患者陪伴并與患者溝通交流，增加患者信任，便于后續工作的開(kāi)展。對疼痛不適的患者，給予電視、廣播、音樂(lè )等轉移注意力。根據患者家庭經(jīng)濟狀況的不同，幫助患者制定飲食方案。將給藥時(shí)間，安排在早5點(diǎn)到中午12點(diǎn)之間。對患者家屬展開(kāi)健康教育，降低家屬探視頻率。協(xié)助患者翻身，保持患者皮膚清潔，囑咐患者家屬為患者及時(shí)更換衣物�；颊咛弁磭乐貏t適當給予鎮痛藥物并給氧。病情嚴重者需持續給氧，癥狀得到緩解者轉為間歇吸氧。指導患者飲食低鹽、低糖、低油脂、高蛋白、并以清淡為主。對膽固醇含量過(guò)高的食物，應禁止食用。對患者進(jìn)行排便指導，告知患者排便過(guò)程中，不可屏氣用力，對便秘患者適當給予排便藥物，臥床過(guò)程中，應對其進(jìn)行腹部按摩與熱敷。
護理評估：對護理過(guò)程中所發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行分析，并針對解決方法進(jìn)行總結。將護理經(jīng)驗記錄并向其他護理人員分享。
1.3評定標準 記錄并對比兩組的平均住院時(shí)間和費用，對比兩組心率失�；颊呃龜�。
1.4統計學(xué)方法 對實(shí)驗數據以SPSS19.0軟件處理，對數據行χ2檢驗，計量資料以(x±s)表示，計數資料以率(%)表示，用χ2檢驗。P<0.05，有統計學(xué)差異。
2、結果
兩組護理效果對比見(jiàn)表1，實(shí)驗組在住院的費用以及時(shí)間上，均短于對照組。實(shí)驗組心率失常共5例，少于對照組。兩組各項差異，均有統計學(xué)意義(P<0.05)。
3、討論
急性心肌梗死的發(fā)病原因與心肌持續性缺血有關(guān)[3]�；颊邥�(huì )表現出胸痛與循環(huán)功能障礙，并且心電圖會(huì )提示心肌損傷的相關(guān)變化。
冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，是導致急性心肌梗死的重要原因。另外，一些先天性畸形與炎癥、血栓等，也有可能對造成該疾病。近年來(lái)隨著(zhù)人們生活水平的逐漸提高，導致急性心肌梗死的發(fā)病率也逐年提升。在各種發(fā)病人群中，老年群體的發(fā)病概率最大。并且老年人各部分身體機能水平下降，容易合并其他疾病，對患者生命安全造成更為嚴重的危害。
循證護理是一種高效的護理方法，目前在國內各大醫院中應用的較為廣泛，其臨床護理效果得到肯定。與普通的護理工作相比，循證護理對護理人員的要求更高，其所涉及到的相關(guān)學(xué)科也較多。在臨床應用上，常常會(huì )應用到營(yíng)養學(xué)、心理學(xué)甚至經(jīng)濟學(xué)方面的知識，因此醫院應該重視對護理人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓，以便于日后循證護理工作的正常開(kāi)展。
另外，循證護理無(wú)法由單獨的護理人員進(jìn)行，而是需要多方面配合。因此本次實(shí)驗中，由護士長(cháng)帶頭并取得相關(guān)領(lǐng)導的同意，組建循證護理團隊，對患者展開(kāi)高效的護理。循證護理包括護理計劃的制定、計劃的實(shí)施以及護理結果的評估三個(gè)部分。其中護理計劃需要結合患者的意愿、患者的一般情況、心理狀況等，并根據既往護理經(jīng)驗的總結與相關(guān)課題研究的成果制定護理計劃。從而保證護理計劃的科學(xué)性、有效性以及對具體患者的適用性。
通過(guò)對既往經(jīng)驗的總結，提示急性腦出血具有比較多的發(fā)病誘因，而本組患者中，大部分存在各種基礎病，并且還有心肌梗塞合并其他疾病的情況，因此發(fā)生急性腦出血的概率較高。此外，經(jīng)臨床檢查，發(fā)現部分患者存有心源性休克以及心功能不全等情況。而這些情況大多數都是老年心肌梗死患者所存在的代表性問(wèn)題。針對這些問(wèn)題，采用循證護理分別從飲食、排便、日常生活等方面予以護理、指導和協(xié)助，從而預防急性心肌梗死導致的腦出血現象。
此外，老年急性心肌梗死患者，需要長(cháng)期住院因而在情緒上處于消極狀態(tài)，容易滋生抑郁、焦慮情緒。而這些負面情緒對疾病的治療與康復都會(huì )產(chǎn)生嚴重影響。因此，根據循證護理的原則，加強與患者之間的溝通和信任，并對患者的心理狀況進(jìn)行評估，了解患者想法和需要并盡量予以滿(mǎn)足。同時(shí)，患者負面情緒大部分是環(huán)境影響而導致，所以在察覺(jué)患者情緒抑郁時(shí)，應采用音樂(lè )、電視、廣播播放等方法，轉移患者的注意力，緩解患者的不良情緒。
本次試驗中，對照組采用常規護理，實(shí)驗組則在常規護理的基礎上進(jìn)行循證護理。結果顯示循證護理組的平均住院時(shí)間以及所花費的平均費用，均明顯低于對照組。而護理過(guò)程中心律失常的發(fā)生率，實(shí)驗組也明顯較低。
由此可以得出結論：對老年急性心肌梗死患者，采用循證護理方法，能降低其經(jīng)濟負擔，減少心律失常發(fā)病率。
參考文獻：
[1]陳曉莎. 循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用[J]. 吉林醫學(xué)， 2014，22(2)：134-135.
[2]楊紅秀， 宋小琴. 循證護理在急性心肌梗死患者中的應用[J]. 山東醫藥， 2013， 24(28)：109-110.
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