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關(guān)于兒科病房護理的論文
1資料與方法
1.1一般資料
分析的對象中,對比組398例患兒中,男208例,女190例;觀(guān)察組中,男184例,女181例。年齡1個(gè)月～12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析問(wèn)題。組成專(zhuān)門(mén)兒科護理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發(fā)生的55例投訴的細節,歸納其矛盾所在,并總結成幾大類(lèi)。在2013年9月—2014年9月,繼續分析記錄采取新的防范措施之后所產(chǎn)生的新的投訴案例矛盾所在,并補充到之前所總結的結果上。經(jīng)分析歸納兒科醫患矛盾沖突問(wèn)題主要為:
(1)服務(wù)質(zhì)量:包括護理態(tài)度、更換滴注點(diǎn)滴時(shí)間、技術(shù)的熟練程度。
(2)意外突發(fā):包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。
(3)其他:包括護理人員對患兒及監護人的醫療性質(zhì)問(wèn)題的回答、醫療人員對患兒信息的記錄的全面性及時(shí)性等。
1.2.2制定針對性的措施。結合先前所總結的矛盾與護理人員自身的實(shí)際情況,制定一系列針對兒科醫患之間的措施。
(1)提高溝通能力與技巧,構建和諧醫患關(guān)系:醫護人員經(jīng)常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護理知識指導和疾病相關(guān)知識的健康教育。護士長(cháng)或責任組長(cháng)每日深入了解家長(cháng)需求、意見(jiàn)和建議,解答家長(cháng)疑問(wèn),增進(jìn)與家長(cháng)的溝通,可以很好地規避護患糾紛的風(fēng)險。
(2)提高醫護人員護理風(fēng)險管理意識,制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評分表,對新入院的患兒進(jìn)行各類(lèi)危險因素的評分,對存在的危險因素及時(shí)向患兒家長(cháng)做好針對性的宣教并采取相應的防護措施。護士示范加護床欄正確使用方法并加強巡視,以防患兒墜床;將危險物品遠高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護士按分級護理的要求巡視病房盡量保持衛生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。
(3)創(chuàng )造安全舒適的醫療環(huán)境,嚴格控制交叉感染,降低醫院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開(kāi)安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機共存的紫外線(xiàn)消毒車(chē)進(jìn)行消毒并早晚各開(kāi)窗通風(fēng)30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對出院病人及時(shí)做好終末消毒。
(4)建立全面的醫護網(wǎng)絡(luò ),提供高質(zhì)量的服務(wù),使醫患關(guān)系趨于緩和。
1.3效果評價(jià)
具體防范措施實(shí)施后將對照組與觀(guān)察組的投訴率進(jìn)行比較。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統計分析。計量資料采用(x±s)表示,通過(guò)t檢驗;計數資料錄用率表示,通過(guò)2檢驗。以P<0.05為有差異顯著(zhù)性,具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組投訴情況比較
對比組中責任心較差、技術(shù)失誤是造成醫患之間矛盾的最主要原因,其中技術(shù)失誤是導致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀(guān)察組中的責任心差與技術(shù)失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對比組來(lái)說(shuō),整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.01)。
2.2兩組滿(mǎn)意程度比較
對比組中患兒家長(cháng)對醫療服務(wù)的滿(mǎn)意程度為84.7%,而在采取相對應有效的防范措施之后,患兒家長(cháng)對醫療服務(wù)的滿(mǎn)意程度有了很大的提升,達到了95.6%的滿(mǎn)意程度。經(jīng)比較P<0.01,兩組的數據差距具有統計學(xué)意義。
3討論
隨著(zhù)社會(huì )不斷的發(fā)展與我國醫療基礎設施的不斷提升,患者與醫療人員之間的關(guān)系也變得更加復雜。其中,由于兒童的年齡較小,兒童的自控能力與自我保護能力較弱以及醫療合作性較差,使得兒科護理變得相對于其他成人科室更具有其特殊性,所以?xún)嚎谱o理的醫療風(fēng)險明顯高于其他的成人科室,且兒科護理的投訴率也高于其他成人科室。所以研究與制定針對于兒童病房護理的相應的防范措施也是十分急切的。良好的兒科護理防范措施能夠十分有效地提高現有的兒科護理質(zhì)量,很大程度上降低了患兒及家屬對兒科護理的投訴率,減少了醫患之間糾紛的發(fā)生,同時(shí)保證了患兒的生命健康,提升了醫療人員及團隊的形象,融洽了醫患之間的和諧關(guān)系。本文的對比組收集了398例病例中的55例投訴案例,護理研究小組針對這一年中的投訴案例進(jìn)行分析研究,將兒科護理所能遇到的潛在風(fēng)險矛盾歸納為護理人員責任心不足、護理人員與患兒及家屬溝通交流欠缺、護理人員自身存在的技術(shù)層面的失誤、人員的缺編、規章制度差、基礎設施不完全等其他問(wèn)題。研究組針對最易導致投訴的醫護人員責任心差和技術(shù)失誤制定了新的防范措施,著(zhù)重加強醫護人員的基本醫療操作的練習與培養醫護人員耐心和細心,完善了醫護人員與患兒及家屬的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。在觀(guān)察組中,明顯的看出投訴的比例相較前而言下降很多,能看得出這一系列防范措施是很有實(shí)用價(jià)值和推廣價(jià)值。護理風(fēng)險管理是一項長(cháng)期的、持續的工作,需要不斷培訓和提高防范護理風(fēng)險的意識和能力,從而最大限度地避免了護理風(fēng)險的發(fā)生,確保新生兒和患兒的安全。
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