兒科心理護理論文

   【摘要】  小兒腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱）是兒童致殘的主要疾病之一，由于腦癱患兒活動(dòng)受限，缺乏情感交流，常導致諸多異常心理發(fā)生。在治療過(guò)程中，異常心理常影響康復訓練的效果，因此做好腦癱患兒的心理護理對其康復治療意義重大�，F對腦癱患兒常見(jiàn)異常心理特征進(jìn)行歸納總結，并提出相應護理策略，以利于腦癱患兒的康復，使其早日回歸社會(huì )。

    【關(guān)鍵詞】  腦性癱瘓/診斷； 腦性癱瘓/治療； 心理療法； 護理； 兒童

    腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱）是指自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征。主要表現為運動(dòng)障礙及異常姿勢［1］。腦癱在有運動(dòng)障礙的同時(shí)可伴有智力低下、驚厥發(fā)作、行為異常、聽(tīng)力障礙、視力障礙等，是繼小兒脊髓灰質(zhì)炎后肢體殘疾的主要疾病之一。早期診斷、早期治療、中西醫結合綜合治療是腦癱患兒康復治療的重要原則。但由于腦癱患兒常伴有諸多異常心理，影響康復治療效果，現將其異常心理特征及針對性護理策略歸納如下。

    1  心理的定義及心理發(fā)展的內容

    1.1  心理的定義  心理是在人的大腦中產(chǎn)生的客觀(guān)事物映像。這種映像本身從外部是看不清也摸不著(zhù)的。但是，心理支配人的行為活動(dòng)，又通過(guò)行為活動(dòng)表現出來(lái)。因此，通過(guò)觀(guān)察和分析人的行為活動(dòng)，可客觀(guān)地研究人的心理。心理活動(dòng)是腦的功能表現，心理活動(dòng)健康、活躍,反過(guò)來(lái)也可以促進(jìn)腦細胞的發(fā)育與成熟。

    1.2  心理發(fā)展的內容  心理發(fā)展包括許多方面內容，其中感知覺(jué)能力、記憶能力、思維能力、想象能力、交往能力、注意特征、情緒和情感特點(diǎn)、意志特征、氣質(zhì)特點(diǎn)、自我意識水平等都是心理發(fā)展的重要方面。而語(yǔ)言、動(dòng)作和行為發(fā)展狀況對兒童心理發(fā)展具有重要影響。

    2  腦癱患兒常見(jiàn)異常心理

    2.1  腦癱患兒常見(jiàn)異常心理產(chǎn)生原因  （1）腦癱患兒由于肢體動(dòng)作受限，活動(dòng)范圍小，戶(hù)外活動(dòng)少，不能正常入托、入學(xué)，缺乏與同齡兒童的交往與情感交流，易產(chǎn)生不良心理；（2）家長(cháng)由于經(jīng)濟、心理等原因對患兒流露出或厭煩、或溺愛(ài)等情緒，也會(huì )對腦癱兒產(chǎn)生不同的心理影響；（3）社會(huì )上，由于公眾對腦癱這種疾病缺乏了解，對腦癱患兒抱有歧視和偏見(jiàn)，導致患兒異常心理特征的產(chǎn)生。

    2.2  腦癱患兒常見(jiàn)異常心理特征

    2.2.1  情緒障礙  （1）孤獨感：腦癱患兒行動(dòng)不便，不能與同齡兒在一起玩耍、游戲、入托、入校等，常呆在家里，很少與人交往，脫離人群，久而久之便常生孤獨感；（2）自卑感：腦癱兒由于發(fā)育滯后，活動(dòng)受限，動(dòng)作笨拙，生活、學(xué)習困難很多，沒(méi)有別人幫助很多事情辦不成，總覺(jué)得不如別人；受到別人的歧視或譏笑，更感到低人一等，更易常生自卑感；（3）恐懼心理：家長(cháng)對腦癱患兒不能正確對待，將其擱置一邊，腦癱患兒長(cháng)期缺乏愛(ài)撫與交流，宜產(chǎn)生恐懼心理，擔心隨時(shí)被拋棄；（4）依賴(lài)感強：腦癱患兒因生活能力差，家長(cháng)給予包辦代替，從小習慣于依賴(lài)別人。失去鍛煉機會(huì )，逐漸養成膽小退縮，缺乏自信心，過(guò)度依賴(lài)別人；（5）情緒異常：大多數腦癱患兒有情緒異常。經(jīng)常愛(ài)打人，發(fā)脾氣，打自己的頭，拔頭發(fā)，抓東西往嘴里啃咬，喊叫，破壞東西等；年長(cháng)兒可見(jiàn)恐慌癥，以四肢和軀體運動(dòng)障礙、痙攣型患兒多見(jiàn)。表現為發(fā)抖、下頜顫動(dòng)、心悸、出汗、呼吸短促、害怕、失去控制力、害怕?lián)頂D人群及聲音，喜歡孤獨自己玩［2］。

    2.2.2  認知障礙  認知異常是影響患兒生活質(zhì)量的重要原因之一，腦癱患兒在記憶、學(xué)習、集中精力方面多存在困難，這主要取決于其腦損傷的程度，而且遺傳與環(huán)境因素也有一定的作用。

    2.2.3  行為異常  表現為性格改變，如固執、反抗、多動(dòng)、強迫行為、攻擊行為甚至自我傷害。強迫行為常在患兒2歲時(shí)表現出來(lái)，主要表現為反復固有動(dòng)作，同時(shí)有害怕情緒、遺尿甚至尿便失禁［3］。

    2.2.4  社交障礙  腦癱患兒由于社交活動(dòng)較少，多有退縮、孤獨、不敢、也不善于主動(dòng)與人交往。

    3  腦癱患兒常見(jiàn)異常心理護理策略

    3.1  腦癱患兒心理護理階段  一般分為4個(gè)階段：（1）了解病情病因，建立相互依賴(lài)的醫患關(guān)系�；純旱男湃问侵委煹那疤�。首先要真誠地關(guān)心和同情患兒，獲取患兒的信賴(lài)；詳細了解其病情，了解其心理、社會(huì )背景，才能有針對性地進(jìn)行護理及治療。（2）分析認識問(wèn)題，確定治療目標。在了解病情病因的基礎上，對可靠材料分析比較，找出問(wèn)題的關(guān)鍵之處，確定治療方案及方法。其病因若是潛意識中的矛盾，可用分析療法；如屬于習得的不良行為習慣，則適合行為療法；如屬于認知歪曲，則應幫助病兒發(fā)現認知錯誤，通過(guò)認知療法來(lái)解決。（3）矯正不良情緒和行為，培養新的適應能力。醫護人員憑著(zhù)良好的醫患關(guān)系，改變患兒認知、情緒和行為，鼓勵支持患兒矯正其歪曲的認知或消極的情緒與行為，并督促訓練患兒培養新的能力，重建健康心態(tài)及人格。（4）鞏固成效，結束治療。通過(guò)矯正和重建之后，患兒病情逐漸好轉，治療目標得已實(shí)現。此時(shí)應鼓勵患兒將重新習得的經(jīng)驗和技巧付諸實(shí)踐，并布置適當的任務(wù)和家庭作業(yè)；如患兒的癥狀消失或明顯減輕，增強了對環(huán)境的適應能力，人格得到了新的建樹(shù)和完善，即可終止治療；如經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，癥狀無(wú)改善，則應對原方案進(jìn)行調整，甚至放棄原方案，更換新的治療措施。

    3.2  腦癱患兒異常心理護理策略  （1）對有自卑感的腦癱患兒，要尊重他們的人格，他們作不到的事不要強求，他們能做的事給予贊揚與鼓勵；多議論他的長(cháng)處，表?yè)P他的優(yōu)點(diǎn)；教育他勇于正視生活的困難，向殘疾的軀體挑戰，通過(guò)自強不息的努力，充分發(fā)揮潛在的天賦。（2）對過(guò)度依賴(lài)的腦癱患兒，父母不要過(guò)度的溺愛(ài)、百依百順，養成過(guò)度依賴(lài)的習慣。要經(jīng)常鼓勵患兒樹(shù)立生活的信心，從精神上戰勝疾病，做些力所能及的事。（3）對有認知障礙及智力低下的患兒，更要耐心教育與管理，促其智力發(fā)育。

    4  總結

    總之，腦癱不僅給患兒帶來(lái)嚴重的心理負擔，影響其正常的心理發(fā)育，還導致康復訓練效果不佳，甚至康復訓練無(wú)法正常進(jìn)行。只有掌握了腦癱患兒的異常心理特征，并把相應的護理策略融于作業(yè)治療、運動(dòng)療法、語(yǔ)言療法、推拿按摩等治療過(guò)程中，同時(shí)，對家長(cháng)進(jìn)行心理健康宣教，為患兒提供一個(gè)輕松愉快的治療環(huán)境，才能對矯正其心理障礙、增強治病信心、提高治療效果，產(chǎn)生積極的作用。

【參考文獻】
［1］ 王子才，姜志梅.中國康復醫學(xué)會(huì )第2屆兒童康復學(xué)術(shù)會(huì )議中國殘疾人康復協(xié)會(huì )第9屆小兒腦癱康復學(xué)術(shù)會(huì )議暨國際交流會(huì )議［J］.實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(24):1742.

［2］ 楊翠娜,李娟,楊雪.腦性癱瘓患兒的心理障礙與干預［J］.中國民康醫學(xué),2006，18（10）:397?398.

［3］ 歐利芳,匡秋嬌,白柳，等.腦性癱瘓患兒的心理特征及治療對策［J］.神經(jīng)損傷與功能重建,2006,1（3）:161?162.

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