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婦產(chǎn)科失血性休克護理體會(huì )論文
【摘要】目的探討婦產(chǎn)科失血性休克臨床搶救護理措施。方法選擇本院婦產(chǎn)科失血性休克患者68例為研究對象，給予患者全程護理，分析和總結護理效果。結果本組68例患者均康復出院，治愈率達100%，所有患者住院時(shí)間為4～13天，平均住院時(shí)間（8.6±3.2）天。結論婦產(chǎn)科失血性休克是臨床危急病癥，在搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，能有效提高臨床搶救效率，減少休克性死亡事件發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；失血性休克；綜合護理
失血性休克是由于外傷或手術(shù)治療造成短時(shí)間內大量出血，且未能及時(shí)補充血液導致患者出現休克癥狀[1]。失血性休克是臨床婦產(chǎn)科危急病癥，快速有效的搶救措施是減少病死率的必要手段，而搶救過(guò)程中配合有效的護理措施，能有效提高搶救效率，避免休克性死亡。為了探討婦產(chǎn)科失血性休克護理措施，本文選擇2014年1月～2016年12月在本院婦產(chǎn)科出現休克性失血患者68例為研究對象，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年1月～2016年12月在本院婦產(chǎn)科出現休克性失血患者68例為研究對象，年齡22～40歲，平均年齡（34.5±2.2）歲，其中順產(chǎn)產(chǎn)后出血20例，剖宮產(chǎn)術(shù)后出現30例，宮外孕出血10例，其他婦科手術(shù)術(shù)后出血8例，出血量為1100～3000mL，平均出血量（2465.2±230.2）mL，排除合并嚴重心臟或腎臟疾病患者。
1.2護理方法
所有患者均實(shí)施搶救治療，并給予全程優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：
�。�1）入院初期護理：首先詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病原因，及時(shí)測量患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸頻率，密切監測患者心電圖，根據患者各項生命體征評估患者病情程度。同時(shí)抬高患者頭部和下肢，保證患者重要器官的血液供應，預防患者失血過(guò)多導致肝臟、腎臟和心臟等器官功能衰竭。加強患者保暖護理，防止患者機體冰冷加重病情。針對意識清晰患者，應當給予心理護理，緩解患者心理緊張恐懼的負面情緒，促使患者保持和平的心態(tài)配合搶救[2]。
�。�2）搶救配合護理：搶救過(guò)程中給予配合護理，促使搶救治療高效有序進(jìn)行，這對命懸一線(xiàn)的失血性休克患者而言，即是減少病死率的必要輔助措施。臨床根據患者病情給予針對性的治療方案，護理人員應當遵醫囑，通過(guò)靜脈輸血的方式給予患者及時(shí)輸血，通常采用正中靜脈或大隱靜脈輸血，當這兩者出現輸血困難時(shí)，應當考慮采用顱內靜脈或鎖骨下靜脈。為了防止血管內凝血，應當建立兩條靜脈輸血通道，必要時(shí)采用生理鹽水進(jìn)行輔助輸血，這對提高患者血容量和血漿滲透壓具有十分重要的意義。根據患者病癥危急情況，輸入白蛋白或新鮮血漿。加強患者呼吸道護理，給予人工輸氧，預防患者休克性缺氧導致器官或組織損傷，注意清理呼吸道保持暢通，針對喉頭水腫或意識模糊患者應當輔助舌鉗工具進(jìn)行呼吸治療。在搶救過(guò)程中，護理人員應當密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸頻率等，注意觀(guān)察患者各項生命體征的變化情況，加強患者意識引導護理。
�。�3）常規護理：患者經(jīng)搶救后各項生命體征趨向穩定，應當對患者進(jìn)行常規護理。持續性進(jìn)行生命體征檢測工作，并做好相關(guān)記錄，發(fā)現異常變化情況及時(shí)報告主治醫生進(jìn)行處理。每天跟蹤記錄患者排尿量，當患者尿量急劇下降，應當及時(shí)進(jìn)行輸血或補液，避免患者再次休克。注意觀(guān)察患者面色和膚色的變化情況，發(fā)現患者面色蒼白或皮膚淤點(diǎn)，應當及時(shí)進(jìn)行針對性治療和護理。此外護理人員應當積極與患者溝通，詢(xún)問(wèn)患者是否意識清晰，并給予心理護理，向患者講解病情治療進(jìn)度，以及治療預期效果，改善患者焦慮和恐懼的心理，樹(shù)立患者治療的信心。
�。�4）出院護理宣教：患者病情康復出院時(shí)，護理人員應向患者講解出院注意事項，向患者介紹出院后的護理技巧，并定期進(jìn)行復診，預防類(lèi)似出血休克事件再次發(fā)生。同時(shí)向患者發(fā)放出院護理宣傳小冊，定期進(jìn)行回訪(fǎng)，并督促患者保持健康的生活方式，預防不良行為導致并發(fā)癥發(fā)生。針對妊娠合并高血壓的產(chǎn)婦，應當加強宣教，指導患者通過(guò)運動(dòng)方式和飲食調理，控制好原發(fā)疾病，預防再次大出血事件發(fā)生。
2結果
本組68例患者經(jīng)臨床搶救治療和全程護理后，所有患者均康復出院，治愈率達100%；其中48例患者經(jīng)搶救治療后在病房監護即可康復出院，20例患者需經(jīng)重癥監護室治療后轉入普通病房監護，所有患者住院時(shí)間為4～13天，平均住院時(shí)間（8.6±3.2）天。
3討論
婦產(chǎn)科失血性休克是臨床常見(jiàn)的危急病癥，可造成患者短時(shí)間各個(gè)器官和組織缺血性功能障礙，嚴重可發(fā)生休克性死亡，極大威脅患者的生命安全[3]。臨床快速有效的搶救是減少休克性死亡的必要手段，而有效的配合護理是提高搶救效率的前提和基礎。本組研究中所有患者均實(shí)施的全程優(yōu)質(zhì)護理，包括入院初期護理、搶救配合護理、常規護理和出院護理等，其中入院初期護理是全面評估患者病情的必要手段，為后續搶救治療提供可靠的參考依據；搶救配合護理是整個(gè)護理過(guò)程的核心內容，也是提高治愈率的關(guān)鍵階段，其護理內容包括對患者輸血、輸液、針對性護理等，同時(shí)密切監測患者的生命體征變化情況，確保搶救治療高效有序進(jìn)行；常規護理是病房監護不可或缺的護理措施，通過(guò)日常護理檢測患者有無(wú)異常反應，這對預防和控制不良反應具有十分重要的意義；出院護理是臨床護理的延續，也是臨床治療的加強和鞏固，促進(jìn)患者機體快速恢復正常水平，提高臨床治愈率。本組68例經(jīng)搶救治療后，結合全程優(yōu)質(zhì)護理，所有患者均康復出院，治愈率達100%；其中48例患者經(jīng)普通病房監護后即可康復出院，20例患者需經(jīng)重癥監護室治療后轉入普通病房監護方可康復出院，所有患者住院時(shí)間為4～13天，平均住院時(shí)間（8.6±3.2）天�？傊�，婦產(chǎn)科失血性休克是臨床危急病癥，在搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，能有效提高臨床搶救效率，減少休克性死亡事件發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復。
參考文獻
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[2]張成玲.產(chǎn)后出血的急救預防及護理體會(huì )[J].中國社區醫師:醫學(xué)專(zhuān)業(yè),2011,27(34):188-189.
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