護理干預在老年高血壓患者中的應用及效果觀(guān)察

目的:探討并比較護理干預對老年高血壓患者的療效。方法:通過(guò)對55例老年高血壓患者實(shí)施心理疏導、認知干預、飲食干預、運動(dòng)干預、用藥干預等護理措施，分別在干預前后通過(guò)問(wèn)卷調查表進(jìn)行統計分析。結果:實(shí)施護理干預后患者對高血壓飲食、運動(dòng)、體重、疾病知識掌握，對藥物依從性明顯好轉。結論:護理干預可以提高患者自我保健意識和保健能力，改變不合理的飲食結構及不良的生活方式，有效控制血壓，提高自我管理疾病能力。 
 老年人;高血壓病;護理干預 

        目前，我國是全世界老齡人口最多的國家之一，同時(shí)也是全世界老齡化速度最快的國家[1]。高血壓是我國老年人常見(jiàn)的心血管病，導致高血壓的原因除與遺傳有關(guān)外，更多是不良生活方式造成的，具有不良生活方式越多的人，其高血壓的病情越嚴重[2]。我科自2008年1月至2009年9月期間對55例老年高血壓患者進(jìn)行了護理干預，取得了滿(mǎn)意效果，現報道如下： 
        1臨床資料與方法 
        1.1一般資料:選擇2008年1月至2009年9月在本科確診為高血壓老年住院患者55例，其中男性49例，女性6例，年齡72~91歲，平均年齡83歲，生活均能自理。所有病例均符合高血壓診斷標準[3]，Ⅰ期高血壓28例，Ⅱ期高血壓18例，Ⅲ期高血壓9例。 
        1..2方法: 
        1.2.1  調查方法 自行設計“老年高血壓調查表”，在護理干預前向每一位住院的老年高血壓患者（55例）發(fā)放問(wèn)卷（調查表），在通過(guò)進(jìn)行護理干預1年后，再次對這55例老年高血壓患者進(jìn)行問(wèn)卷調查。 
        1.2.2護理干預措施: 
        1.2.2.1  心理疏導  老年高血壓患者多有焦慮、抑郁、易激動(dòng)等心理情緒，應尊重和關(guān)心患者，對不同的個(gè)體運用理解、安慰、幫助、鼓勵、支持等措施進(jìn)行心理疏導，向患者說(shuō)明情緒變化與疾病的關(guān)系，鼓勵患者要心胸開(kāi)闊、樂(lè )觀(guān)舒暢，保持老有所養、老有所樂(lè )的良好心態(tài)，控制不愉快的情緒，避免情緒波動(dòng)，以免誘發(fā)或加重高血壓。 
        1.2.2.2  認知干預  根據對不同患者能力的評估進(jìn)行不同程度及形式的健康指導，包括定期舉辦高血壓相關(guān)知識的健康教育講座、發(fā)放健康教育手冊、宣傳資料、電話(huà)咨詢(xún)等方法，向患者傳授高血壓的病因、危險因素、臨床表現、主要方法、并發(fā)癥的預防等相關(guān)知識，并針對患者的認識誤區進(jìn)行重點(diǎn)指導，使患者和家屬了解高血壓的診療知識及預防措施、服藥注意事項以及高血壓與運動(dòng)、情緒、飲食、不良嗜好的關(guān)系及危害性。對年齡偏大或其他特殊情況者，采取一對一指導方法以及家屬代學(xué)方式，普及自我防治知識。每月電話(huà)隨訪(fǎng)或詢(xún)診家訪(fǎng)1~2次，并指導患者監測血壓、監督患者護理干預的執行情況。 
        1.2.2.3  飲食干預  通過(guò)對患者飲食習慣的評估，找出其危險因素，戒煙、限酒。要控制膽固醇食品，宜清淡飲食，嚴格控制鹽的攝入量＜5g/d，適當控制總熱量，不吃刺激性食物，避免暴飲暴食。多吃一些保護血管和具有降壓作用的食品，比如豆類(lèi)、玉米、大蒜、蘋(píng)果等[4]。多吃蔬菜和易消化食物，增加膳食纖維，保持大便通暢。把高血壓保健食譜打印成冊送給患者，并定期檢查干預實(shí)施情況。 
        1.2.2.4  運動(dòng)干預  勞逸結合、動(dòng)靜結合是健康長(cháng)壽的保證。老年人應加強鍛煉，適量的運動(dòng)能夠增強體質(zhì)，促進(jìn)血管壁的新陳代謝，使血壓緩慢下降；同時(shí)減輕體重，舒經(jīng)活絡(luò )，增強血管壁的彈性�；颊吒鶕�自身狀況，選擇合適的運動(dòng)項目，如散步、快走、慢跑、打太極拳、舞太極劍等有氧運動(dòng)，每周鍛煉3~6次，每次30~60min，量力而行，以不感到心跳氣喘和疲勞為原則。運動(dòng)堅持有序、有恒、有度，生活，保證充足的睡眠[5]。 
        1.2.2.5  用藥干預  高血壓治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，必須遵醫囑按時(shí)、按量服用藥物，告誡患者不能根據自己感覺(jué)血壓高或低來(lái)增減藥物，不可隨意突然停藥，應根據患者身體狀況和療效情況，在醫生指導下選擇作用好、副作用小的降壓藥物。 
        2 結果 
        2.1老年高血壓患者在護理干預前后不良生活方式的改變  見(jiàn)表1。 
        表1護理干預前后不良生活方式改變情況  
                  2.2護理干預前后高血壓患者對高血壓的知曉率、服藥率及血壓控制率的變化  見(jiàn)表2。 
        表2護理干預前后知曉、服藥及血壓情況比較  例（率%）  
         
        2.3護理干預前后血壓比較  見(jiàn)表3 
        表3護理干預前后血壓比較  （mmHg，x±s）  
         
        3討論 
        運用護理模式，在配合藥物的同時(shí)，對老年高血壓患者進(jìn)行積極的護理干預是改善老年高血壓預后的另一種有效手段[6]。高血壓是一種典型的生活方式疾病，而健康的生活方式包括合理飲食、控制體重、減少食鹽攝入、適量運動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡，可使高血壓發(fā)病率下降55%，冠心病、腦卒中發(fā)生率減少75%[7]。 
        護理干預前患者對高血壓危險因素認識不足，不良生活方式比率高。護理干預后患者重視合理飲食，掌握低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高纖維素、禁食腌制品膳食的控制飲食方法。通過(guò)合理的護理干預措施，1年后，有96%的患者熟悉了解高血壓的病因、臨床表現、危害、預防和治療等相關(guān)知識，患者及家屬學(xué)會(huì )了自我監測血壓及注意事項，樹(shù)立了良好的健康理念，大大提高了自我保健意識和保健能力，達到了有效控制血壓的目的。另外，通過(guò)對患者進(jìn)行認知、心理、行為等護理干預，調動(dòng)了患者治療疾病的積極性，提高了患者對服藥治療的依從性，同時(shí)對高血壓疾病的自我管理能力顯著(zhù)提高。 
 
[1]王倩，周嫻. 淺談老年性高血壓患者的護理[J].中華臨床醫藥與護理，2007(12)：40 
[2]王玉梅. 生活方式對人體健康的影響[J].徐州醫學(xué)院學(xué)報，2002；22(2)：1 
[3]葉任高，陸海英. 內科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006：253 
[4]王珺. 老年高血壓患者的特點(diǎn)及護理[J].療養醫學(xué)，2005,14（2）：148-149 
[5]符可文，陳赤霞，趙亞麗，等. 護理干預對健康體檢人群高血壓患者血壓水平的影響[J].齊齊哈爾醫學(xué)院學(xué)報，2009；30（14）：1776-7 
[6]高東華，李志清. 老年高血壓生活護理干預的觀(guān)察[J].中國臨床保健雜志，2009；12（3）：316 
[7]曼汝蓮. 高血壓的全科醫療[J].中國全科醫學(xué)，1992；2（1）：3

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