基于循證醫學(xué)實(shí)踐的知識管理的論文

　　論文摘要：介紹了循證醫學(xué)的概念，闡述了循證醫學(xué)實(shí)踐中的知識管理，分析了知識管理在循證醫學(xué)實(shí)踐中的重要作用，提出了增強知識管理能力的措施，基于循證醫學(xué)實(shí)踐的知識管理。

　　論文關(guān)鍵詞：循證醫學(xué)  知識管理  知識整合

　　1、循證醫學(xué)的概念

　　循證醫學(xué)(Evidence—BasedMedicine，EBM)意為遵循證據的醫學(xué)。是20世紀90年代初發(fā)展起來(lái)的一種臨床醫療決策模式，目前已經(jīng)成為世界醫學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的新熱點(diǎn)。循證醫學(xué)實(shí)踐的過(guò)程必須基于現有的最佳證據，結合醫生個(gè)人的經(jīng)驗和來(lái)自患者的第一手臨床資料，并尊重患者的選擇和意愿，從而保證患者得到最好的治療效果。在循證醫學(xué)的模式里，每一項臨床決定都應該基于現有最佳的研究證據之上，證據就是知識，知識管理是循證決策系統的基礎。要想順利地推進(jìn)循證醫學(xué)實(shí)踐，必須注重知識管理能力的開(kāi)發(fā)。

　　2、循證醫學(xué)實(shí)踐中的知識管理

　　知識管理是組織提高創(chuàng )造力的手段和過(guò)程，是對知識資源進(jìn)行的一種全新的管理理念與方法。在知識管理研究中，根據知識外程度的不同，將知識分為性知識和隱性知識。顯性知識是指存放在各種文件、報告、文章、手冊、專(zhuān)利、罔形、圖像、錄音、錄像、軟件等文獻中，能夠用語(yǔ)言、義字、科學(xué)公式、公理、圖像、計箅機程序等清楚地表達來(lái)，如期刊雜志上的論文、科研結果、門(mén)診病歷、藥品說(shuō)明等都屬于顯性知識，社會(huì )實(shí)踐報告《基于循證醫學(xué)實(shí)踐的知識管理》。性知識易于編碼、存儲、交流和共享。隱性知識是指蘊藏在人的大腦中，未經(jīng)系統化和正式化的知識，難以編碼、表達和共享，屬于主觀(guān)個(gè)人化的知識，如醫護人員與病人的交流能力、工作中積累的經(jīng)驗、體會(huì )等。

　　2．1顯性知識管理

　　臨床醫生在每天的日常醫療工作中，會(huì )產(chǎn)生有關(guān)疾病預防、病闐、診斷、治療及預后的信息需求，實(shí)施循證醫學(xué)實(shí)踐的第一步是將這些信息需求轉化為醫生要提的臨床問(wèn)題。其中提臨床問(wèn)題的依據包括：病史、實(shí)驗室檢查、體格檢查結果以及醫生的臨床醫學(xué)知識等。醫生只有對這些性知識進(jìn)行綜合研究，才能找準臨床問(wèn)題，才能帶著(zhù)問(wèn)題去尋找最佳證據。

　　循證醫學(xué)實(shí)踐中強調醫療決策要基于當前可得到的最佳證據．也就是說(shuō)，并非所有的基礎醫學(xué)或臨床醫學(xué)研究都可以被視為循證醫學(xué)的證據。應用于循證醫學(xué)實(shí)踐的證據必須符合真實(shí)性、重要性、實(shí)州性的特征。正規的統編教材及專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊是循證醫學(xué)實(shí)踐中比較可靠的證據來(lái)源。但是，面對浩如炯海的證據資源，尋找并判斷…最佳證據，需要臨床醫生有較高的檢索、評價(jià)和利文獻的能力。他們必須做到制定合理的檢索策略，熟悉數據庫的結構特點(diǎn)，了解網(wǎng)絡(luò )資源的分布，根據循證醫學(xué)對證據的要求，在檢索的文獻中判斷最佳證據。循證醫學(xué)實(shí)踐的對象是個(gè)體的患者，所以將證據應用于患者時(shí)要結合患者的實(shí)際情況，例如患者的病情、年齡、經(jīng)濟條件等。

　　2．2隱性知識管理

　　循證醫學(xué)實(shí)踐要求將個(gè)人經(jīng)驗與所獲得的最佳證據與病人的意愿整合在一起，做…決策。這就需要臨床醫生有較好的交流能力和較強的責任心，以患者為中心去考慮問(wèn)題，能夠與患者建立和諧的醫患關(guān)系，在耐心交談的過(guò)程中，充分了解患者對治療的顧慮及意見(jiàn)，了解患者的心理及所處的社會(huì )狀態(tài)，同時(shí)也讓患者了解治療方案中的循證醫學(xué)證據。正確的醫療決策離不開(kāi)醫生的臨床經(jīng)驗。來(lái)自實(shí)踐經(jīng)驗的隱性知識對提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量、做正確的醫療決策十分重要。這些知識在書(shū)本中難以得到，不易表達和被模仿，包括臨床思路、手術(shù)中的手法技巧、罕見(jiàn)的藥物不良反應以及醫療失誤中學(xué)到的知識等。

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