談?dòng)绊懽o理安全的因素及對策

摘要： 目的 分析臨床護理活動(dòng)過(guò)程中常見(jiàn)的護理安全問(wèn)題。方法 從護理人員、管理者、病員等三個(gè)方面進(jìn)行分析，找出常見(jiàn)的不安全因素，并提出防范措施。結果 增強安全意識后，護理安全問(wèn)題受到大家的重視。結論 只有人人參與管理，實(shí)現真正的安全護理，最終提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 護理 安全 防范措施

護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。安全是護理質(zhì)量的重要內涵和基礎，只有安全有效地進(jìn)行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質(zhì)量才能得到根本的體現。護理工作的每一個(gè)環(huán)節上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫療安全意識，加強護患的交流溝通，嚴格落實(shí)各項工作制度，“以人為本，以病人為中心”，對護理環(huán)節進(jìn)一步調整、補充、完善，才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
一 影響護理安全的原因分析
1 管理層的因素
1.1 管理制度不完善 制度不健全，執行力度不夠，管理措施不到位是醫院目前普遍存在的問(wèn)題。有的醫院沒(méi)有編制護理安全質(zhì)量管理文件，沒(méi)有建立規范化安全管理平臺；有的雖然建立了一系列的規章制度，但沒(méi)有健全的管理組織進(jìn)行監督，導致規章制度形同虛設。
1.2 上級對下級的監控缺乏力度 對潛在的不安全因素缺乏預見(jiàn)性，沒(méi)有定期召開(kāi)全體護士會(huì )，對護理過(guò)程進(jìn)行分析，總結，識別安全管理的重要環(huán)節。沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程，工作環(huán)節流程，應急預案流程，服務(wù)規范用語(yǔ)以及科室護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。
1.3 對護士教育培訓不重視 主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高，對護士的業(yè)務(wù)培訓不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監督不得力等。當前護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展對護理人員的素質(zhì)和數量的要求較高,如果不能及時(shí)根據專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調整,找不到有效的途徑提高人員素質(zhì),這些方面因素對護理安全的影響將越來(lái)越顯著(zhù)。
1.4 護理人力資源的配置不合理 護理人員的配置1978年衛生部的要求是病床與護士比為1.0:0.4,目前抽查的醫院均未達到,與患者的醫療護理需求不成正比,護理工作平凡瑣碎,護理人力資源缺乏,加上工作負荷增大,工作任務(wù)繁重,無(wú)法顧及患者情緒和心理反應,服務(wù)不到位,病人不滿(mǎn)意。護士容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征,表現為注意力不集中,認知行為變慢,工作質(zhì)量下降,最終導致產(chǎn)生差錯的概率增加,導致護理糾紛增加。
2 護士自身的因素
2.1 法律意識和自我保護意識淡薄 護士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育,臨床工作中往往忽視潛在的法律問(wèn)題。如對患者的隱私權,患者的知情權等沒(méi)有在思想上產(chǎn)生足夠的重視,往往會(huì )導致矛盾的產(chǎn)生；護士很多時(shí)候是一人值班,一些護理行為只有護士和患者參與,所有的診療和操作不可能都讓患者簽字或知情,雖有記錄但沒(méi)有旁證,假如為了有旁證,叫醒患者或陪人,既影響他們的休息又會(huì )招致抱怨,由于沒(méi)有及時(shí)簽字或履行好告知義務(wù)導致護患糾紛發(fā)生。在實(shí)際護理過(guò)程中缺乏自我保護意識和證據意識,忽視證據的收集和管理。
2.2 缺乏以人為本服務(wù)理念 在工作中責任心不強,注意力不集中,遇事容易情緒化,對患者態(tài)度生硬,有的護理人員語(yǔ)言,行為不當或過(guò)失給患者造成不安全感或不安全后果,這些常常是造成醫療糾紛的重要因素。
2.3 缺乏有效的溝通交流 由于人員的編配不足,對病人的護理時(shí)間相對減少,更因為許多護理人員的觀(guān)念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流,導致護患間的溝通不及時(shí),造成護理質(zhì)量不能保證,病人不滿(mǎn)。
2.4 缺乏嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能 隨著(zhù)新知識,新技術(shù)的不斷更新,護理工作中復雜程度高,技術(shù)要求高的內容不斷增多,不僅對護理人員形成較大的壓力,而且導致護理工作中技術(shù)風(fēng)險增大。從統計分析來(lái)看,低年資護士由于她們專(zhuān)業(yè)知識不夠豐富,技術(shù)操作不嫻熟,與同事的協(xié)作較差,平時(shí)不重視業(yè)務(wù)學(xué)習和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓,理論與實(shí)踐的脫節,違反技術(shù)操作規程,容易導致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯。住院病人往往存在多種疾病,涉及到很多專(zhuān)業(yè)的醫療問(wèn)題,護士很難準確實(shí)施護理,護士在與病人的溝通交流中,由于缺乏人文,科學(xué)和社會(huì )科學(xué)等方面的知識,護士的角色轉變困難,滿(mǎn)足不了病人的身心護理需求,也不自覺(jué)地侵犯了病人的權益。
2.5 工作責任心不強 有的護士未把精力放在工作上,工作馬馬虎虎,不負責任，對職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒，在技術(shù)操作中圖省事,方便,嚴重違反操作規程,也是造成隱患的根源。如患者墜床,摔倒,燙傷,自殺等很多情況是護理人員上班脫崗,睡崗或延誤,遺漏治療,不按時(shí)巡視病房,執行醫囑錯誤,患者病情變化不能及時(shí)發(fā)現等到原因造成的,這均是護士缺乏責任心的表現。
3 患者的因素
3.1 患者或家屬對治愈的期望值過(guò)高 若病人心理承受力差,對疾病缺乏正確認識,就易產(chǎn)生焦慮,恐懼,心煩意亂等到心理現象,不信任醫生,懷疑診斷錯誤,更不聽(tīng)護理人員的安排,拒絕服從治療,導致病人人為的護理不安全因素。
3.2 患者的不良心境

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