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腦卒中123例的危險因素臨床觀(guān)察
【關(guān)鍵詞】 ,腦卒中；危險因素；預防為主�。壅� 目的 觀(guān)察腦卒中患者的危險因素以強化對腦卒中的預防為主觀(guān)念提供線(xiàn)索和依據。方法 對1999年1月~2005年12月收集在住院病例中，經(jīng)頭顱CT掃描確診的≥60歲老年腦卒中病例進(jìn)行觀(guān)察分析。結果 被臨床觀(guān)察的123例腦卒中患者，危險因素中高血壓占57.7%，心臟病占15.4%，高血脂占10.6%，一過(guò)性腦缺血占8.9%，糖尿病占7.3%。相關(guān)因素有勞累、激動(dòng)、夢(mèng)中蟄醒、飲酒、排便等。結論 主要危險因素為高血壓、心臟病、高血脂、一過(guò)性腦缺血等，相關(guān)因素有勞累、沖動(dòng)、大量飲酒等。
［關(guān)鍵詞］ 腦卒中；危險因素；預防為主
腦卒中（急性腦血管病ACVD）是中老年人特別是60歲以上老年人的常見(jiàn)病與多發(fā)病。無(wú)論是在發(fā)達的工業(yè)化國家還是在發(fā)展中的農牧業(yè)國家，在城市或農村均是主要的死亡和致殘原因，是當今嚴重威脅人類(lèi)生命和健康的疾病之一。據統計，我國每年約150萬(wàn)人發(fā)作腦卒中，其中有100萬(wàn)人死亡。而腦卒中存活者都遺留不同程度的偏癱、失語(yǔ)、癡呆等殘疾，造成的經(jīng)濟損失年約100多億，給家庭、社會(huì )及國家帶來(lái)了沉重的負擔［1］。收集我院1998~2005年經(jīng)頭顱CT確診的腦卒中患者123例進(jìn)行分析。為強化預防為主的觀(guān)念，提供線(xiàn)索和依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇1999年1月~2005年12月在我院住院病例中，經(jīng)頭顱CT掃描確診的≥60歲腦卒中患者123例，男71例（57.7%），女52例（42.3%）。60~69歲22例（17.9%），70~79歲43例（35.0%），80~89歲52例（42.3%），≥90歲6例（4.9%），平均年齡74.6歲。出血性卒中56例（45.5%），缺血性卒中67例（54.5%）。
1.2 方法 123例患者均經(jīng)臨床診斷、常規檢查和頭顱掃描，部分患者做了腦脊液檢查。觀(guān)察方法由臨床主治醫師按統一標準完成，采用統一表格直接詢(xún)問(wèn)對象及其家屬的方式搜集資料，并查閱了全部醫療病史記錄后完成。
2 結果
2.1 發(fā)病季節 腦卒中四季均可發(fā)生，其中以1~3月份為高峰占58.5%（72/123）；7、8、12月份為小高峰占25.2%（31/123）；其余6個(gè)月為16.2%（20/123）。發(fā)病與氣溫、氣壓、濕度、溫差等均相關(guān)。氣溫驟變、溫差過(guò)大與腦卒中的發(fā)生率顯著(zhù)相關(guān)。
2.2 發(fā)病誘因 在活動(dòng)中發(fā)�。ㄇ榫w沖動(dòng)、運動(dòng)不當、勞累、性生活等）占43%（53/123）；在靜態(tài)中發(fā)�。▔�(mèng)中蟄醒、起床、飲酒、進(jìn)餐、咳嗽、排便等）占57%（70/123）。在活動(dòng)中發(fā)病的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血為多見(jiàn)。在靜態(tài)中發(fā)病，以腦血栓、腦梗死為多見(jiàn)，見(jiàn)表1。
2.3 危險因素 腦卒中的危險因素較多，在本組123例中，高血壓病71例，心臟病19例，高脂血癥13例，一過(guò)性腦缺血（TIA）11例，糖尿病9例。腦卒中患者尤其是60歲以上老年人，常有多種危險因素并存，筆者在統計中，以危險因素大，危險作用時(shí)間長(cháng)，危險影響顯著(zhù)來(lái)排列，在多因素中選其最主要一種危險因素，見(jiàn)表2。 表1 發(fā)病誘因 表2 危險因素
2.4 臨床表現 主要癥狀與體征，在50例腦血栓患者中，舒張壓≤94 mmHg者41例，占82.0%（41/50），神志清楚者29例，占58.0%（29/50）；在腦出血患者中，舒張壓≥95 mmHg 42例，占85.7%（42/49），神志不清者46例，占93.9%（46/49），見(jiàn)表3。表3 臨床表現注：急性腦血管�。ˋCVD）、腦出血（ICH）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）、一過(guò)性腦缺血（TIA）
2.5 輔助檢查 （1）ECG檢查：本組123例腦卒中患者均作ECG常規檢查，有異常的占64.2%（79/123），其中腦出血33例占41.8%（33/79），腦梗死20例占25.3%（20/79），腦血栓12例占15.2%（12/79），SAH 14例占17.7%（14/79）。前二者主要表現為心律失常，傳導阻滯，心肌缺血，房顫，梗死等；后二者主要表現為傳導阻滯，心室肥厚，心肌勞損等。余44例無(wú)特異發(fā)現占35.8%（44/123）。（2）CT掃描：本組123例患者均作頭顱CT掃描檢查，結果均有程度不等的異常顯示。其中腦梗死50例，腦栓塞13例，CT增強掃描后均有密度增高梗死區顯示。腦出血49例，CT檢查可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)高密度區，SAH 11例中，CT檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內高密度區。（3）腦脊液檢查：SAH 11例均作腰椎穿刺，腦脊液壓力均增高（
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