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上林縣皇周村鉤蟲(chóng)病防治措施體會(huì )
[論文摘要]：皇周村是屬于顯熱帶地區，很適合鉤蟲(chóng)生產(chǎn)發(fā)良，感染群眾危害人民，為了早日控制和消滅它于1978年我們到皇周村搞了滅勾試點(diǎn)，在工作中得到了領(lǐng)導重視經(jīng)費保證，技術(shù)力量雄厚，驅蟲(chóng)藥力高，而取得成果。從中我認為要消滅鉤蟲(chóng)，必須大搞愛(ài)國了生運動(dòng)，搞好“兩管王政”大力沼氣，因沼氣池各種蟲(chóng)卵天活率高達100%，如果來(lái)取得合性的措施，消滅鉤蟲(chóng)病及各種腸道寄生蟲(chóng)病為期不遠。
[關(guān)鍵詞]：原耒感染率65.4% 經(jīng)服藥后下降88.9% 沼氣池蟲(chóng)卵滅活率100%
[論 文]：一、流行情況
皇周村位于縣城效區，東經(jīng)108°22′～108°51′北緯23°12′～23°43′間，氣候溫暖，再量充沛，年平均溫度20.9°，降雨量為175.33mm3相對溫度50％，屬于亞熱帶，很適合鉤的在土址中的生育繁殖，危害人體。
鉤蟲(chóng)病是一種古老性疾病，由十二指腸勾蟲(chóng)和美洲勾蟲(chóng)寄生在人體小腸，吸吮人血所致，初染時(shí)皮膚風(fēng)團、奇癢、于咳、食欲不進(jìn)；晚期食欲欠佳，乏力，皮膚黃染，虛弱，小兒營(yíng)養不良，女人月經(jīng)紊亂或不孕，男人陽(yáng)萎，最后由于嚴重貧血，造成浮腫，心力衰竭而死亡。勾蟲(chóng)病是農村常見(jiàn)病又是難治難防之一，為了尋找一種具能防又能治、簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟的技術(shù)，我們站南寧地區站于1978年11月間到皇周村進(jìn)行滅勾試點(diǎn)工作。
①人群感染：該村136農戶(hù)，人口656人，水田720畝，旱地40畝，農作物以水稻、玉米、紅茹、甘蔗為主，并有少量果園，疏菜地，衛生情況較差，未搞“兩管五改”，豬、牛、人畜共住，村民習慣用生便淋地，每到農忙，大部份村民均患皮膚奇癢風(fēng)團病。1972年曾全民普查勾蟲(chóng)一次，感染率為65.4％。
②土壤污染情況：隨意抽查菜地100份，經(jīng)培養陽(yáng)性5份，均為混合感染。
二、具體措施:
①人力，物力的準備：
縣防疫站寄防科3人，地區防疫站2人大豐鎮衛生院一人村干1人，衛生員15人，村醫1人共25人。
②機械儀器：恒溫箱1臺，顯微鏡6臺，大小試管若干，玻片400片，青梅200瓶(空)食鹽5斤等物。
驅勾藥：驅勾蛔片，噻咪啶，甲苯咪唑各8000#。
③經(jīng)費:由防疫經(jīng)費實(shí)用實(shí)消。
療效觀(guān)察：
1.1978年在完成流行病學(xué)調查的基礎上用左旋咪唑（桂林制藥廠(chǎng)生產(chǎn)批號為桂藥字（75）第36號、含量25毫克），按2·5毫克／公斤對鉤蟲(chóng)卵陽(yáng)性者治療一個(gè)療程(連股三晚),受治100%。
2.1981年用上海市第十一制造廠(chǎng)生產(chǎn)的甲苯咪唑咀嚼片（每片含量100毫克）批號80091和杭州第一制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的噻嘧啶片（每片合基質(zhì)0.1克）。批號8O0525。二藥合并使用于1、6、10月份各全民治療—個(gè)療程。一每個(gè)療程連服三個(gè)晚上。受治率為93·73％和99.17%。劑量見(jiàn)表一。
表1 1981年皇周村全民驅鉤劑量表
年 齡
5——7
15歲以上
甲苯咪唑
2片
2片
噻嘧啶
1片
3——5片
3.1982年10月單用杭州第一制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的噻嘧啶片（含量批號同上）。全民治療一個(gè)療程，受治率為98.18%，劑量見(jiàn)表二。
表2 皇周村第五次驅蟲(chóng)劑量表
年齡組
3歲—
5歲—
9歲—
14歲—
16歲—
18歲—
噻嘧啶
1
2
3
4
4
5
四、療效
（一）第一次查：1981年11月，重點(diǎn)是復查培養鉤蚴的100人，復查結果是：
1.療效 應檢100人，實(shí)檢70人；陰轉65人，陰轉率為92.86%，各種指標的下降率見(jiàn)表三。
表3 皇周村治療前后鉤蟲(chóng)感染指數變化情況表
治療時(shí)間
感染率（%）
平均感染變度（條/條數）
感染指數
治療前（78年）
61.5
2088.64
1277.20
治療后（81年）
7.14
11.40
0.81
下降率（%）
88.32
99.45
99.94
蟲(chóng)種陰轉情況。美洲鉤蟲(chóng)陰轉率略高于十二指腸鉤蟲(chóng)，陰轉率（見(jiàn)表四），但經(jīng)統計處理（P＞0.05）無(wú)顯著(zhù)差異。
表4 二種鉤蟲(chóng)陰轉情況
復查人數
陰轉人數
陰轉率（%）
十二指腸鉤蟲(chóng)感染
61
57
93．44
美洲鉤蟲(chóng)感染
59
58
98．30
3、療效與感染的關(guān)系，單純一種鉤蟲(chóng)感染的療效略好于種鉤蟲(chóng)混合感染的療效（P＞70.05），無(wú)顯著(zhù)性。
表5 療效與感染關(guān)系表
復查人數
陰轉人數
陰轉率（%）
單純十二指腸鉤蟲(chóng)感染
11
11
100．0
單純美洲鉤蟲(chóng)感染
9
9
100．0
二種鉤蟲(chóng)混合感染
50
45
90．0
4．陰轉率與性別的關(guān)系。男女陰轉率分別為93.55%（27/30）和95.0%（38/40）。經(jīng)統計學(xué)處理（P＞0.05），無(wú)顯著(zhù)差異。
5.陰轉與年齡的關(guān)系。20歲以下和51歲以上年齡組的療效比21歲至50歲的年齡組好。見(jiàn)表六。
表6 各年齡組陰轉情況表
年齡組
復查人數
陰轉人數
陰轉率（%）
2歲—
12
12
100．0
21歲—
43
38
88．37
51歲—
15
15
100．0
合計
70
65
92．86
6．療效與感染度的關(guān)系，療效與感染度的關(guān)系不明顯。見(jiàn)表七，
表7 不同感染度陰轉情況表
1—條/克糞
501—條/克糞
1001條/克糞
3001條/克糞
5001條/克糞
合計
復查人數
33
6
13
7
6
70
陰轉人數
36
6
12
5
6
65
陰轉率（%）
94．74
100．0
92．31
71．43
100．0
9286
（二）第二次復查：1982年11月用飽和鹽水對全民進(jìn)行糞檢復查，結果陰轉率為95.28%（202/212）。對鉤蟲(chóng)卵陽(yáng)性10人進(jìn)行糞便定量培養鉤蚴，全部陰性。
（三）蛔、鞭療效：蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)的陰轉率分別是87.50%（70/80）和66.67%（12/18）。
（四）治療反應：反應率為1.2%（7/588），都是一般反應。
五、分析
（一）療效：
1.驅鉤療效：皇周村消滅鉤蟲(chóng)病試點(diǎn)從78年以來(lái)用驅鉤蛔片對象治療一個(gè)療程，81年用噻嘧喧合并甲苯咪唑全民治療三個(gè)療程，82年又用噻嘧啶全民治療一個(gè)療程，療效相當滿(mǎn)意的。81年11月份治療第四個(gè)療程后30天進(jìn)行復查，感染率由防治前的61.15%下降為7.14%，感染率下降88.9%。療效非常顯著(zhù)（P＜0.001%）。十二指腸鉤蟲(chóng)陰轉率為93.44%，而美洲鉤蟲(chóng)陰轉率高達98.3%。此次觀(guān)察美洲鉤蟲(chóng)陰轉率如此之高，我們認為是由于噻嘧啶合并甲苯噗唑使用之結果。文獻報導單獨使用任何一種驅鉤藥，美洲鉤蟲(chóng)陰轉率很難達90%以上，我們試點(diǎn)美洲鉤蟲(chóng)陰轉率竟高達98.3%。82年11月我們進(jìn)行第二次復查，陽(yáng)性率為4.71%。療效是鞏固的。說(shuō)明經(jīng)治療使感染率下降到一定水平后，每年進(jìn)行一個(gè)療效的鞏固治療。
2.療效與蟲(chóng)種、感染度的關(guān)系。
我們此次觀(guān)察結果，美洲鉤蟲(chóng)陰轉率略高于十二指腸鉤蟲(chóng)陰轉率；單純一種鉤蟲(chóng)感染陰率高過(guò)二種鉤蟲(chóng)混合感染陰轉率，但統計學(xué)處理（P＞0.05），都沒(méi)有顯著(zhù)性。在感染度方面，此次陰轉率最好的是501～1000條/克糞和5001～條/克糞，而陰轉率最低的3001～5000條/克糞，其次是1001～3000條/克糞（見(jiàn)表七），療效不是隨感染度的升高而降低，這與文獻報導療效隨著(zhù)感染度的升高而降低似乎有些出入，值得在今后工作中進(jìn)一步探討。
3.療效與年齡、性別的關(guān)系：
女性療效（95.0%）略高過(guò)男性療效（93.35%）；21歲-50歲療效比其余年齡組都差。但統計學(xué)處理（P＞0.05），均沒(méi)有顯著(zhù)性。
4.第二次復查鉤蟲(chóng)卵陽(yáng)性者共10人，但糞便培養均屬陰性，這原因是滯是由于經(jīng)過(guò)治療藥物作用于蟲(chóng)卵之故，值得研究。
5.驅蛔、鞭療效：
蛔蟲(chóng)陰轉率為87.50%，鞭蟲(chóng)陰轉率為66.67%，都低于鉤蟲(chóng)陰轉率，這可能是重復感染之故。治療反應：反應率1.2～3%除了一例頭痛頭昏高燒外，其余都是一般反應主要是頭痛頭昏，經(jīng)對癥治療，1～2天恢復正常。
小結。
對皇周村滅勾試點(diǎn)工作是領(lǐng)導重視，經(jīng)費保證，技術(shù)力量雄厚，驅蟲(chóng)藥效高，而取得的成果，從中我認為要消滅勾蟲(chóng)必須大搞愛(ài)國衛生運動(dòng)，搞好“兩管五改”大辦沼氣，據我們抽查幾個(gè)與公共側所相連的沼氣池，各種寄生蟲(chóng)卵滅活率達100%，如果采取綜合性的措施，消滅勾蟲(chóng)病為期不遠。
轉自： 聲 明： 本論文僅供學(xué)術(shù)研究參考使用， 版權為原作者所有，如有不妥，請來(lái)信指正。
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