中醫藥治療惡性腫瘤患者抑郁癥療效觀(guān)察

　　由于對惡性腫瘤的治療目前還有許多局限性，并且惡性腫瘤的治療大多具有創(chuàng )傷性，療效還不能達到令人十分滿(mǎn)意的程度，所以絕大多數的人對于惡性腫瘤都存在著(zhù)恐懼。因此，一旦獲知自己患了惡性腫瘤之后，很多患者都有懷疑、恐懼、憂(yōu)郁等不良情緒，進(jìn)而對生活失去信心，甚至產(chǎn)生輕生的想法。這種不良情緒又會(huì )對腫瘤的正常治療產(chǎn)生干擾，影響治療效果。

　　為了提高惡性腫瘤治療的療效，改善惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長(cháng)其生存期，筆者對惡性腫瘤患者抑郁癥在心理疏導的基礎上，運用的方法治療，取得一定的療效�，F如下。

　　1　資料

　　1.1　一般資料　40例患者中，男性19例，女性21例；年齡最小者34歲，最大者74歲，平均58.12±2.87歲。既往均無(wú)精神病史，也無(wú)精神病家族史。

　　1.2　病例選擇　40例患者均經(jīng)組織病檢查證實(shí)為惡性腫瘤，并且通過(guò)各種途徑已獲知自己患了惡性腫瘤，但對于疾病的惡性程度了解得不甚清楚。

　　40例患者中，胰腺癌12例，肺癌2例，乳癌14例，肝癌4例，腸癌4例，子宮癌2例，黑色素瘤1例，惡性淋巴瘤1例。40例患者按照《精神與行為障礙分類(lèi)臨床描述與診斷要點(diǎn)》進(jìn)行分類(lèi)，其中輕度抑郁者15例，中度抑郁者23例，重度抑郁者2例。

　　2　治療方法

　　2.1　心理疏導　(1)根據患者對自身所患惡性腫瘤的知情程度，通過(guò)心理疏導，首先使患者情緒穩定，樹(shù)立“既來(lái)之則安之”的泰然心態(tài)；(2)使患者認識到惡性腫瘤雖然是一種兇險的疾病，但并不等同于不治之癥，通過(guò)適當的治療，是可以緩解病痛，延長(cháng)生存期和改善生存質(zhì)量的；(3)安排治療效果明顯的患者進(jìn)行現身說(shuō)法，幫助患者樹(shù)立堅持治療的信念，增強戰勝疾病的信心。

　　2.2　中藥治療　中藥以甘麥大棗湯合歸脾湯為基礎方，結合具體病情進(jìn)行辨證加減，方藥為：炙甘草、淮小麥、大棗、黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、酸棗仁、廣木香、當歸、遠志、炒梔子、柴胡、香附、姜半夏等。1劑/d，口服2次，每次200ml。4周為1個(gè)療程，一般患者均經(jīng)兩個(gè)療程治療，最短的5周，最長(cháng)的14周，平均治療7.64±2.14周。

　　3　療效評定標準及結果

　　依據《精神與行為障礙分類(lèi)臨床描述與診斷要點(diǎn)》判定療效。

　　顯效(主癥及兼癥經(jīng)1個(gè)療程治療后各有3項以上消除，未出現反復，睡眠時(shí)間達到6個(gè)小時(shí)以上)2例；有效(主癥及兼癥經(jīng)兩個(gè)療程治療后有3項以上消除，睡眠時(shí)間達到4個(gè)小時(shí)以上)28例；無(wú)效(主癥及兼癥經(jīng)兩個(gè)療程治療后消除的癥狀不足3項；睡眠時(shí)間不能達到4個(gè)小時(shí))4例；惡化(主癥與兼癥經(jīng)兩個(gè)療程治療后無(wú)消除，反而加重)3例�？傆行�率為75%。

　　4　討論

　　隨著(zhù)生物科學(xué)的發(fā)展，用于治療惡性腫瘤的方法已經(jīng)有了巨大的進(jìn)展，但是這種進(jìn)展還不足以消除人們對惡性腫瘤的恐懼。國內外研究發(fā)現，癌癥的發(fā)生、發(fā)展與心理因素有著(zhù)不可忽視的聯(lián)系，癌癥患者的情緒反應又以抑郁最為常見(jiàn)［1～3］。不良情緒嚴重影響患者的治療及預后，使患者的生活質(zhì)量降低。

　　祖國醫學(xué)認為，惡性腫瘤在人體內形成，除了外邪的入侵外，主要是由于人體正氣內虛、臟腑功能失調，以致邪毒(致癌因子)乘虛而入，日久則形成腫瘤。而在腫瘤形成過(guò)程中的病理變化又成為抑郁癥產(chǎn)生的基礎�！鹅`樞.移精變氣論》云：“血脈和利，精神乃居�！闭f(shuō)明臟腑活動(dòng)是情志產(chǎn)生的物質(zhì)基礎。血脈充盈、氣血和調、臟腑功能協(xié)調有序，是各種心理活動(dòng)健康發(fā)展的先決條件。反之就會(huì )導致情志異常，而情志異常又會(huì )加劇臟腑功能、氣血運行的異常和紊亂。

　　針對惡性腫瘤抑郁癥患者本虛標實(shí)的病機特點(diǎn)，筆者采用攻補兼施、扶助正氣為主的治療方法，方中甘麥大棗湯養心安神、和中緩急，兼補脾氣；歸脾湯益氣補血、健脾養心；柴胡、香附、姜半夏疏肝理氣、燥濕化痰。諸藥合用，共奏疏肝解郁、養心安神、健脾燥濕之功。

　　當然對惡性腫瘤抑郁癥患者原發(fā)病的治療具有更重要的意義。只有當惡性腫瘤得到有效 控制，患者的抑郁癥狀才能得到最根本的緩解。

　　參考文獻：

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