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喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效
喜炎平注射液是由穿心蓮內酯磺化物制成的中藥注射劑，上市30多年來(lái)，喜炎平注射液因其顯著(zhù)的抗炎退熱療效及良好的安全性，在兒科得到廣泛使用及一致的好評。喜炎平注射液在治療重大傳染性疾病中(如H1N1甲流、手足口病等)，取得了很好的療效驗證，這些疾病的患者中以?xún)和佣�。另外，一些中心城市醫院的兒科用喜炎平注射液冶療病毒性肺炎和支氣管炎的情況也越來(lái)越普遍，這都使該藥品在兒科的用量占其總用量的比重越來(lái)越高，達到70%。
摘要：目的 分析喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的臨床應用效果。方法 60例行重癥手足口病治療的患兒，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組給予一般常規性治療，研究組給予喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療，對兩組患者的治療效果及手術(shù)指征進(jìn)行分析和對比。結果 經(jīng)治療，兩組患兒的住院時(shí)間、神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間對比差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。對照組的總有效率為87.5%，研究組的總有效率為96.7%，組間比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 對重癥手足口病患兒采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療，效果顯著(zhù)，值得在臨床醫學(xué)上推廣使用。
關(guān)鍵詞：喜炎平;小兒重癥手足口病;療效;丙種球蛋白
在臨床兒科疾病中，手足口病是較為常見(jiàn)的一種，近年來(lái)發(fā)病率呈現上升的趨勢，兒童為主要的發(fā)病群體。該病的臨床表現癥狀為手、足以及口腔部位會(huì )出現皰疹以及斑丘疹，且伴有發(fā)熱的癥狀，特點(diǎn)是具有較強的傳染性[1]�；忌显摬『�，如果治療不及時(shí)，會(huì )給患兒的生命帶來(lái)威脅，尤其是重癥的患兒，甚至會(huì )出現死亡。本文以60例重癥手足口病患兒作為具體的研究對象，分析采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療的療效，具體情況如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月到本院進(jìn)行重癥手足口病治療的患兒60例為研究對象。其中男31例，女29例;年齡最小1.5歲，最大8.0歲。隨機分為對照組和研究組，各30例。兩組患者一般資料對比差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 診斷標準 ①所有患兒均持續高燒不退。②患兒精神差、四肢無(wú)力、嘔吐、容易驚嚇。③心跳、呼吸加快。④血白細胞計數升高。
1. 3 治療方法 所有患兒在住院后均給予一般的常規性治療，包括抗病毒(使用利巴韋林，使用劑量為10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 ml靜脈滴注，1～3次/d，療程為3 d)、顱內降壓、小劑量的糖皮質(zhì)激素以及甘露醇脫水、退熱等針對性的治療。對照組在常規治療基礎上，使用5 mg/(kg・d)的喜炎平注射液加5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。研究組在常規治療的基礎上，使用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，喜炎平的用法和用量與對照組相同，使用1 g/(kg・d)的丙種球蛋白進(jìn)行靜脈滴注。兩組患兒的1個(gè)治療療程均為2 d，停藥后繼續給予所有患兒常規治療。觀(guān)察患兒的各項生命體征，留意患兒的身體變化狀況。
1. 4 觀(guān)察指標及療效評定標準 對兩組患兒的住院時(shí)間、神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間以及治療效果進(jìn)行比較。其治療效果評定標準為：①顯效：48 h內患兒的臨床表現癥狀已經(jīng)明顯的好轉，體溫趨于正常，皰疹也開(kāi)始吸收。②有效：48 h后患兒的臨床表現癥狀有所緩解，體溫基本正常，部分皰疹開(kāi)始吸收。③無(wú)效：患兒的臨床表現癥狀沒(méi)有消失，病情加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1. 5 統計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
二、結果
2. 1 兩組患兒的住院時(shí)間、神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間對比差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 經(jīng)治療，對照組顯效15例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率為87.5%。研究組顯效25例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%。研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
手足口病主要是由病毒引起，在現今的臨床治療上，主要是以對癥治療為主，雖然可以幫助患兒改善臨床癥狀，但是病程時(shí)間長(cháng)，藥物起效慢，對于重癥的患兒來(lái)說(shuō)治療效果不甚理想。近年來(lái)，隨著(zhù)對該疾病的深入研究發(fā)現，使用喜炎平治療重癥的手足口病患兒，治療效果理想。喜炎平屬于一種穿心蓮的提取物，可以與病毒DNA復制的蛋白質(zhì)的結合位點(diǎn)相結合，并且可以透過(guò)病毒，對DNA的復制產(chǎn)生抑制的作用，從而起到很好的療效[2]。同時(shí)，相關(guān)的臨床研究還發(fā)現，在丙種球蛋白中含有非常豐富的抗原特異性血清免疫球蛋白G(IgG)抗體，不但可以對T細胞的增殖和成熟，細胞因子的釋放等進(jìn)行有效的抑制，還可以幫助患兒降熱、縮短治療時(shí)間。在本文中，把兩種治療方法聯(lián)合，進(jìn)行優(yōu)勢互補，可以充分的發(fā)揮清熱抗炎、抗病毒以及提高患兒身體免疫機能的作用，有效縮短患兒的住院時(shí)間，加快患兒的恢復速度[3]。
從結果中可以發(fā)現，在給予了兩種不同的治療方法后，對照組的治療總有效率為83.3%，研究組的治療總有效率為96.7%，研究組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);研究組神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間都均要短于對照組(P<0.05)。由此可以充分證明，對于重癥的手足口病患兒來(lái)說(shuō)，采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療方法是非常行之有效的。
綜上所述，喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥的手足口病效果顯著(zhù)，患兒治療時(shí)間短，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
[1] 杜淑珍.大劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病療效觀(guān)察.遵義醫學(xué)院學(xué)報，2011，9(1)：120-124.
[2] 董懿珍.小兒手足口病用藥分析與療效評價(jià).中國醫藥指南，2012，11(18)：44-47.
[3] 李源.喜炎平注射液在兒科的臨床應用概述.云南中醫中藥雜志，2012，8(10)：105-108.
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