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高等學(xué)校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革初探
摘要：檢驗醫學(xué)是醫學(xué)高校中一門(mén)重要的學(xué)科，也是一門(mén)發(fā)展中的學(xué)科，其教學(xué)改革應當以適應新時(shí)期醫學(xué)發(fā)展為總目的，探索專(zhuān)業(yè)教學(xué)新模式，加強專(zhuān)業(yè)理論課與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，總結課堂教學(xué)的基本規律，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：檢驗醫學(xué);教學(xué)改革;素質(zhì)教育
檢驗醫學(xué)是一門(mén)連接基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)的橋梁學(xué)科，是現代醫學(xué)領(lǐng)域中變化發(fā)展迅速的多技術(shù)、多學(xué)科交叉的新興學(xué)科，融合了各種現代生物科學(xué)的高新技術(shù)如生物化學(xué)技術(shù)、現代免疫學(xué)技術(shù)、分子診斷技術(shù)等。近年來(lái)，隨著(zhù)檢驗醫學(xué)在理論體系和技術(shù)支撐方面的重大進(jìn)展和變革，整個(gè)學(xué)科發(fā)生了深刻的變革，對人才的需求也在發(fā)生著(zhù)歷史性的重大變化。醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)應把人才培養目標確定為：培養具有寬廣扎實(shí)的基礎理論和專(zhuān)業(yè)知識、臨床實(shí)踐能力強、綜合素質(zhì)高、富有創(chuàng )新精神，有較大自我發(fā)展潛力，能勝任醫學(xué)檢驗工作，具有與臨床溝通的能力，也能從事生物醫學(xué)研究的高素質(zhì)創(chuàng )新型、復合型高級實(shí)驗醫學(xué)人才根據這個(gè)目標要求，醫學(xué)檢驗教學(xué)必須改革和完善現有的教學(xué)模式，從師資隊伍建設、課程設置、教學(xué)方法改革、實(shí)驗教學(xué)規范，教學(xué)監控和素質(zhì)教育等各個(gè)環(huán)境進(jìn)行系統改革。
1 夯實(shí)教師基礎。提高整體素質(zhì)
檢驗醫學(xué)起步較晚，師資隊伍多是年輕群體，雖然學(xué)歷層次較高，但是教學(xué)水平參差不齊，主要是教師缺乏臨床檢驗的經(jīng)驗，這是制約檢驗教學(xué)的瓶頸所在。
夯實(shí)臨床教師自身的臨床檢驗技能，是提高教學(xué)水平的一條重要途徑。通過(guò)以附屬教學(xué)醫院檢驗科為依托，采用集體集中見(jiàn)習，自身定期實(shí)習，定期考核等方式，督促激勵教師對檢驗專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習，通過(guò)與高年資教師交流、到外院進(jìn)修、開(kāi)展講課比賽等方式，提高青年教師教學(xué)水平。高質(zhì)量的備課是提高課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節。集體備課時(shí)，教研室所有老師特別是青年教師，都必須把自己承擔的課程講解一遍，由其他老師進(jìn)行當場(chǎng)點(diǎn)評，現場(chǎng)提問(wèn)答疑，這種備課方式促使教師教材要有充分的了解，對教材內容爛熟于心,重點(diǎn)內容能講透，還要多運用啟發(fā)式語(yǔ)言去激發(fā)學(xué)生的思維，這樣能促進(jìn)每位教師的教學(xué)水平。檢驗課程章節相對比較獨立，所以教師所講課程最好每年都更換一部分，這樣有利于教師從整體上去把握課程設置和內容，有利于教師在講課時(shí)系統而全面地傳道、授業(yè)、解惑。
建立檢驗學(xué)科骨干負責制，骨干教師負責對青年教師在教學(xué)、實(shí)驗、科研等各方面進(jìn)行系統培訓。提高科研能力與教學(xué)并重，才能全面提高教師隊伍素質(zhì)。
以研促教，鼓勵教師開(kāi)展科學(xué)研究，在研究中進(jìn)一步把握檢驗學(xué)的專(zhuān)業(yè)內容，并且了解和掌握檢驗學(xué)最前沿的東西，與時(shí)俱進(jìn)，提高水平，并把掌握的內容和研究成果引用到教學(xué)實(shí)踐中去。以實(shí)驗室為平臺，保證每個(gè)老師都盡可能進(jìn)入到實(shí)驗室開(kāi)展研究，并且要鼓勵學(xué)生參與教師科研項目，從而激發(fā)學(xué)習興趣，鉆研專(zhuān)業(yè)內容，提高學(xué)生科研水平。
2 課程建設
改革教學(xué)內容檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)內容改革是課程建設的核心.作為一門(mén)飛速發(fā)展的醫學(xué)前沿學(xué)科，檢驗醫學(xué)知識的更新日新月異，不斷有新概念、新理論、新技術(shù)需要擴充。
而在有限的教學(xué)時(shí)數中，不可能包羅萬(wàn)象，面面俱到，因此在教學(xué)內容的改革方面，必須有所取舍，要注重理論與實(shí)際相結合，傳統與前沿性相結合，本科與相關(guān)學(xué)科相結合，刪除與其他學(xué)科交叉的重復部分內容，強調重點(diǎn)與難點(diǎn)，擴展學(xué)科熱點(diǎn)。對于學(xué)生容易理解的內容，要求以自學(xué)為主，這樣既保持了學(xué)科內容的相對系統性，又提高了課堂教學(xué)效果�；A課程中與專(zhuān)業(yè)課相重復的，可以適當有些刪減，或者是合并來(lái)講。例如，基礎免疫學(xué)中的凝集沉淀實(shí)驗，完全可以用專(zhuān)業(yè)課床免疫學(xué)檢驗中的實(shí)驗所代替，在專(zhuān)業(yè)課中講解更有實(shí)用價(jià)值。一些專(zhuān)業(yè)課程具有形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)，對于這幾門(mén)課程有些章節完全可以用實(shí)驗課來(lái)代替理論課。例如臨床檢驗基礎中的常規檢查，如血液、尿液、糞便、體液檢測，可以在顯微鏡下邊看邊學(xué)，充分利用顯微互動(dòng)實(shí)驗室的資源，這樣的學(xué)習更加直觀(guān)，并且更容易記憶。血液學(xué)檢驗也可直接從血液病講起，學(xué)生不僅貫通了醫學(xué)基礎知識，而且更牢固掌握了各種血細胞形態(tài)。
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)目前的課程設置尚不完善，四年制的課程中，專(zhuān)業(yè)課全部集中在三年級，這樣教學(xué)比較緊張，可以在一二年級的基礎理論課中穿插一些專(zhuān)業(yè)課的知識。學(xué)生反映在學(xué)習專(zhuān)業(yè)課的時(shí)候總是深入不下去，不知道哪些有用，哪些更有實(shí)用價(jià)值，可以采用見(jiàn)習的方式，讓學(xué)生定期到各個(gè)教學(xué)醫院參觀(guān)學(xué)習，真正走人檢驗科，這樣可以比較直觀(guān)的了解工作環(huán)境和工作流程，回到學(xué)校課堂中，聽(tīng)課時(shí)可以有的放矢，有利于學(xué)生更好的掌握專(zhuān)業(yè)知識。
3 教學(xué)方法
提高教學(xué)效果怎樣通過(guò)教學(xué)活動(dòng)最大限度地調動(dòng)學(xué)生的自覺(jué)性：與創(chuàng )造性，如何讓學(xué)生學(xué)會(huì )運用已掌握的知識理解未知的東西、思考新的問(wèn)題，拓寬學(xué)生知識面，這是所有老師努力想達到的，這就要求檢驗教師在教學(xué)方法上體現多樣化、現代化。
根據檢驗專(zhuān)業(yè)課的特點(diǎn)，可以采用以學(xué)生為中心的學(xué)導式教學(xué)法，充分調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習興趣和主動(dòng)性，通過(guò)啟發(fā)引導學(xué)生思維，挖掘學(xué)生的醫學(xué)基礎知識潛能，正確運用到專(zhuān)業(yè)課學(xué)習中，爭取教學(xué)效果最優(yōu)化[4].觀(guān)摩教學(xué)方法適合實(shí)踐性強的檢驗學(xué)科，到臨床檢驗科工作現場(chǎng)實(shí)地教學(xué)，以適應檢驗專(zhuān)業(yè)高速、全面自動(dòng)化的趨勢，有利于學(xué)生更有目標、有計劃地學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識。優(yōu)秀的教師能夠熟練應用多種教學(xué)方法提高教學(xué)效果，多種方法的聯(lián)合運用，提高學(xué)生的學(xué)習興趣。
先進(jìn)的教學(xué)手段也是保證教學(xué)效果的手段。多媒體課件制作的水平，能夠影響學(xué)生的學(xué)習興趣，檢驗專(zhuān)業(yè)老師可以通過(guò)參與培訓、自我學(xué)習、網(wǎng)站學(xué)習、課件制作比賽等形式，提高教師的課件制作水平。特別是針對比較抽象的分子生物學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)課，可充分利用現代化的輔助教學(xué)手段開(kāi)展模擬教學(xué)，增加教學(xué)內容信息量，將抽象的理論直觀(guān)化，微觀(guān)的結構具體化，以增加學(xué)生的感性認識，吸引學(xué)生的注意力，便于學(xué)生的理解和記憶。
規范實(shí)驗教學(xué)，強化技能培養檢驗醫學(xué)是一門(mén)理論性與實(shí)踐性均很強的學(xué)科，理論教學(xué)和實(shí)驗教學(xué)并重。檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)驗教學(xué)要以提高學(xué)生的學(xué)習興趣、主動(dòng)性、積極性，培養學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng )新能力和社會(huì )適應能力為目的，鞏固以培養學(xué)生基本技能和動(dòng)手能力的經(jīng)典驗證性實(shí)驗的基礎上，要及時(shí)更新實(shí)驗內容，增加綜合性實(shí)驗、開(kāi)放實(shí)驗、創(chuàng )新實(shí)驗、選修實(shí)驗和設計性實(shí)驗的比例，逐步注重實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)的有機結合，既強調在實(shí)驗實(shí)習中驗證理論，更強調在深入學(xué)習理論的基礎上，創(chuàng )新實(shí)踐能力的培養。檢驗專(zhuān)業(yè)教師要在實(shí)驗課中采用啟發(fā)式、討論式、學(xué)術(shù)交流式多種教學(xué)方法。鼓勵教師將最新科研成果應用到實(shí)驗教學(xué)中，增加實(shí)驗教學(xué)中綜合性、創(chuàng )新性和設計性實(shí)驗項目比例。
檢驗學(xué)生在校期間，通過(guò)實(shí)驗教學(xué)強化檢驗技能 操作，要求人人過(guò)關(guān)，精益求精。在檢驗專(zhuān)業(yè)課開(kāi)課之前，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)課重要性教育，讓學(xué)生從基礎抓起。一些形態(tài)學(xué)的實(shí)驗課因帶教難度大，一定要選擇經(jīng)驗豐富的老師，并且增加教師數量，保證教學(xué)效果。制定實(shí)驗室開(kāi)放計劃，增加本科生科技創(chuàng )新開(kāi)放實(shí)驗室數量，鼓勵學(xué)生強化訓練.開(kāi)展檢驗技能比武，激發(fā)學(xué)生技能訓練的熱情，每年開(kāi)展1-2次檢驗技能操作大賽，檢驗學(xué)生的實(shí)驗技能。同時(shí)制定激勵措施，擴大教師科研實(shí)驗室的開(kāi)放面，采取本科生科技創(chuàng )新立項和參與教師科研項目的方法，申請進(jìn)入本科生科技創(chuàng )新開(kāi)放實(shí)驗室和教師科研實(shí)驗室工作。
檢驗實(shí)習時(shí)間是提高專(zhuān)業(yè)核心能力的關(guān)鍵階段，床檢驗技能可以得到充分訓練，能夠逐步形成臨床檢驗的職業(yè)思維和職業(yè)能力。實(shí)習階段要求臨床檢驗技能操作達到準確、熟練，檢驗結果達到高質(zhì)量，畢業(yè)時(shí)能夠獨立開(kāi)展常規臨床檢驗項目。臨床檢驗實(shí)習時(shí)應嚴格執行實(shí)習計劃，強化臨床操作要求，返校畢業(yè)考試時(shí)加試檢驗技能操作，還要求實(shí)習生掌握醫院檢驗科各類(lèi)檢驗儀器的操作規程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗科各項管理的程序和內容，以適應臨床檢驗工作和提高對檢驗工作的管理能力。
完善控制體系，監控教學(xué)質(zhì)量有效的教學(xué)監控是穩定教學(xué)質(zhì)量的一項基礎性工作。檢驗教學(xué)監控應根據教學(xué)的不同階段，設立不同的監控點(diǎn)。教學(xué)前，對任課教師教案、講稿、多媒體課件，特別是檢驗專(zhuān)業(yè)課預實(shí)驗操作進(jìn)行檢查、督促，有利于保證教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)工作進(jìn)行時(shí)，通過(guò)領(lǐng)導聽(tīng)課、同行聽(tīng)課、組織公開(kāi)課、觀(guān)摩課、召開(kāi)學(xué)生座談會(huì )、教師座談會(huì )等多種形式，對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監督，有利于及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。學(xué)期末，通過(guò)專(zhuān)家評議、學(xué)生評議、教師評議，對所有任課老師進(jìn)行排序。對于優(yōu)秀教師，可通過(guò)公開(kāi)課等形式進(jìn)行示范教學(xué)，引導教師把教學(xué)工作放在第一位，對于評議結果較差的要進(jìn)行幫助和培訓。
加強素質(zhì)教育，全面提高學(xué)生素質(zhì)全面素質(zhì)教育作為一種教育觀(guān)，著(zhù)眼點(diǎn)是從整體上提高人的綜合素質(zhì)，以增強學(xué)生對未來(lái)社會(huì )的適應能力。檢驗醫學(xué)素質(zhì)教育應將學(xué)生培養成具有良好醫德和寬厚人文素養及自然科學(xué)素養，具備科學(xué)思維能力，能靈活運用所學(xué)知識分析和解決臨床檢驗疑難雜癥，有較強的社會(huì )適應性，有較好的溝通技能和與他人交流、協(xié)作能力，有正確的職業(yè)價(jià)值觀(guān)和較高的綜合素質(zhì)，具有不斷更新自身知識結構的能力以及創(chuàng )新精神的醫學(xué)檢驗工作者綜上所述，通過(guò)系統的教學(xué)改革，師資隊伍，梯度建設有了合理布局，課程建設趨于完善，教學(xué)方法的多樣化調動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習興趣，實(shí)驗教學(xué)以及實(shí)習基地建設使得實(shí)踐教學(xué)走向正規，人才培養目標初顯成效。
參考文獻：
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