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臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制問(wèn)題分析
檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫治供應精確 的試驗數據。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【摘要】近些年來(lái)，隨著(zhù)我國醫療行業(yè)和相關(guān)檢驗技術(shù)的發(fā)展，為臨床醫學(xué)檢驗提供了更高的便利，有效的提高了臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量。但是在臨床醫學(xué)檢驗過(guò)程中，存在一些問(wèn)題對其檢驗質(zhì)量產(chǎn)生了或大或小的影響，本文將會(huì )對其相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，然后從臨床醫學(xué)檢驗前、中、后對其檢驗質(zhì)量進(jìn)行控制，從而為患者的后期治療及康復提供良好的借鑒，提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】檢驗;質(zhì)量;控制;問(wèn)題;預防
臨床檢驗已經(jīng)成為醫療行業(yè)中不可或缺的組成部分，其可以為患者的臨床診斷和后期治療提供借鑒。在臨床醫學(xué)快速發(fā)展的今天，醫學(xué)檢驗技術(shù)有了很大的進(jìn)步和改善，有效的提升了臨床醫療質(zhì)量，提高了患者的臨床治療效果[1]。在進(jìn)行臨床醫學(xué)檢驗時(shí)要采取有效促使對其檢驗質(zhì)量進(jìn)行控制，本文將會(huì )對其進(jìn)行介紹。
一、提高臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制的意義
隨著(zhù)我國醫療行業(yè)的發(fā)展，醫學(xué)檢驗已經(jīng)成為其發(fā)展歷程中比較重要的組成部分。醫學(xué)檢驗一般是借助先進(jìn)的醫學(xué)儀器，然后由專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員對患者的排泄物、血液等進(jìn)行化驗，從而為患者的臨床診斷和治療提供很好的借鑒。如今隨著(zhù)我國醫學(xué)檢驗技術(shù)的進(jìn)步，有效的推動(dòng)了臨床醫學(xué)的發(fā)展，提高了對各類(lèi)疾病的進(jìn)一步認識，確保了臨床醫學(xué)質(zhì)量和患者的治療效果。目前研究發(fā)現，臨床醫學(xué)檢驗已經(jīng)發(fā)展成為臨床疾病診斷、治療和康復的主要手段之一，但是在臨床醫學(xué)檢驗過(guò)程中出現了諸多問(wèn)題，例如醫學(xué)檢驗人員對檢驗質(zhì)量控制缺乏意識，同時(shí)與臨床醫師交流較少，未嚴格按照相關(guān)規范和標準進(jìn)行操作，未定期對臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)人員進(jìn)行考核，這些問(wèn)題都會(huì )對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴重的時(shí)候還會(huì )影響患者的治療及康復，因此提高臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量的控制對于患者的治療，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[2]。
二、臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制中存在的若干問(wèn)題
2.1實(shí)驗室方面因素
實(shí)驗室方面的因素主要包括醫療器械老化破損，未對其進(jìn)行及時(shí)的維修和更換，從而導致儀器的精度大大下降，這在一定程度上對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生了影響。同時(shí)實(shí)驗室的檢測環(huán)境不符合相關(guān)規范和標準，導致檢驗結果與實(shí)際情況存在較大的偏差。實(shí)驗室試劑存在過(guò)期的問(wèn)題，未按照要求對其進(jìn)行更換。
2.2醫院管理制度方面因素
醫院對臨床醫學(xué)檢驗方面存在質(zhì)量控制力度不夠、管理規章制度不完善、責任落實(shí)不到位、核對制度不嚴格、文件管理和檢驗數據模式落后等問(wèn)題，這些都會(huì )在一定程度上影響臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量。臨床醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)性強、技術(shù)難度高而且每日的工作量比較大，但是醫院又缺少相關(guān)的解決對策，這也會(huì )對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。
2.3患者方面因素
患者及家屬對醫生缺乏一定的信任，從而在臨床醫學(xué)檢驗過(guò)程中依從性較差，未按照醫囑保存和送檢樣品，從而造成樣本檢驗結果出現偏差。此外，患者的年齡、遺傳因素、性別、個(gè)體差異及疾病狀況等因素也會(huì )對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，患者是否配合醫生的各項工作也是影響臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制的主要因素。
2.4檢驗人員因素
對于從事臨床醫學(xué)檢驗工作的技術(shù)人員，在對標本進(jìn)行檢驗時(shí)，未嚴格按照相關(guān)規范和標標準進(jìn)行操作，部分檢驗人員由于對醫療儀器的注意事項不了解，或者使用方法不當、檢測過(guò)程記錄錯誤、記錄不完整等也會(huì )導致檢測結果失真。部分檢驗人員對相關(guān)檢驗知識缺乏全面的了解和認識，極易出現混淆檢測項目或操作失誤等問(wèn)題。由于臨床醫學(xué)檢驗工作具有較大的工作量和工作強度，從而導致檢驗人員由于過(guò)度緊張或壓力過(guò)大而出現操作上的失誤，影響檢測結果。
2.5標本采集因素
標本采集時(shí)間、部位、數量、環(huán)境等因素的不同也會(huì )對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。由于生理周期的變化、晝夜循環(huán)交替等也會(huì )對檢測指標產(chǎn)生影響。例如K+在14:00-16:00時(shí)最高，在23:00-1:00時(shí)最低;WBC、RBC指標在下午最高，凌晨安靜狀態(tài)下最低，RBC每天的變化達到了4%，而WBC則相差2倍;尿膽原上午和夜間少，午后開(kāi)始增加，并在14:00-16:00達到高峰。樣品采集部位的不同也會(huì )對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。與直立位相比，臥位血漿總量會(huì )增加12%，在進(jìn)行立位采血時(shí)其ALB、ALP、TP、ALT值會(huì )明顯高于臥位;直立體位會(huì )出現蛋白尿，但是平臥后會(huì )消失�？鼓馁|(zhì)量也會(huì )對抗凝血檢測結果的準確性產(chǎn)生影響，而抗凝血的質(zhì)量又是由采血量與抗凝劑的比例決定的，例如采血量少，而抗凝劑過(guò)剩，此時(shí)會(huì )造成血小板和粒細胞腫脹、破壞，如果采血量過(guò)多，而抗凝不充分，也會(huì )造成微血塊阻塞分析儀計數孔，影響檢測結果準確性。
三、提高臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制的有效對策
3.1臨床醫學(xué)檢驗前
首先，醫院相關(guān)部門(mén)要對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)規章制度進(jìn)行改革和完善，例如:醫院相關(guān)部門(mén)要落實(shí)實(shí)驗室儀器試劑的保存、維修及更新制度，按照要求對實(shí)驗室進(jìn)行清潔，同時(shí)對檢驗人員進(jìn)行定期培訓和教育，適當緩解操作人員的工作壓力，設置獎勵優(yōu)秀、懲罰錯誤的措施。其次，在進(jìn)行臨床檢驗前要與患者進(jìn)行有效的交流和溝通，對患者的相關(guān)信息如性別、年齡、病情、發(fā)病史以及禁忌癥等進(jìn)行收集，并告知患者臨床醫學(xué)檢驗過(guò)程中的相關(guān)注意事項�？傊�，在進(jìn)行臨床醫學(xué)檢驗前，醫護人員要告知患者在靜止狀態(tài)下完成樣本的采集，據不同的標本選擇合適的體位，然后將采集的樣品及時(shí)送樣。
3.2醫學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制
在進(jìn)行臨床醫學(xué)檢驗過(guò)程中，要對檢驗試劑和檢驗儀器的質(zhì)量進(jìn)行有效的控制，首先，要對各類(lèi)儀器、設備進(jìn)行有效的管理，因為臨床醫學(xué)檢驗過(guò)程中需要用到的儀器設備比較多。其次，加強對實(shí)驗試劑的系統管理，因為每年檢驗科都需要使用大量的實(shí)驗試劑，所以最好借助計算機對其進(jìn)行管理，避免試劑出現不必要的浪費，此外還要對過(guò)期試劑的領(lǐng)取人、經(jīng)辦人等進(jìn)行及時(shí)查詢(xún)，避免人為的漏洞和差錯對檢測質(zhì)量產(chǎn)生影響。最后，要按照儀器性能來(lái)對試劑進(jìn)行配對，例如國產(chǎn)儀器一般使用國產(chǎn)試劑，這樣可以將檢測質(zhì)量誤差降到最小。與此同時(shí)，對于復溶的試劑最好現用現配，復溶后要在短時(shí)間內使用完畢，暫時(shí)無(wú)需復溶的試劑要將其冷藏保存，避免對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。
3.3醫學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制
臨床醫學(xué)檢驗之后，還要對異常標本進(jìn)行以下幾個(gè)方面的篩查[3]:
(1)對于首次的檢查標本還要和醫師的診斷報告進(jìn)行擬合，如果兩者相符才可以發(fā)出報告;
(2)如果檢測標本未看見(jiàn)醫師所填的資料，還要及時(shí)與醫師聯(lián)系，對患者病情進(jìn)行了解;
(3)對于多次檢驗結果異常的樣本，要對其進(jìn)行分析，同時(shí)和以往的檢驗結果進(jìn)行對比，如果情況一致才能發(fā)出報告;
(4)對于檢驗后其它異常的，要留取原樣然后進(jìn)行二次檢驗。
四、結束語(yǔ)
臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量的控制好壞將會(huì )對患者的臨床治療和醫院的聲譽(yù)產(chǎn)生較大的影響，因此需要采取措施加強對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量的控制。在進(jìn)行臨床醫學(xué)檢驗時(shí)，要加強檢驗科室與其它科室的聯(lián)系，提高檢驗人員的專(zhuān)業(yè)水平，盡量相關(guān)因素對檢驗質(zhì)量的影響，從而提高臨床診斷準確性和患者的治療效果。
參考文獻
[1]肖進(jìn).論臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制的若干問(wèn)題[J].大家健康(下旬版)，2014，7(6):89-90.
[2]鄒春雷，白俊龍，劉麗麗.臨床微生物檢驗中質(zhì)量控制存在的問(wèn)題與對策探討[J].醫藥前沿，2015，12(4):34-35.
[3]石磊.探討如何控制臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量和措施[J].中外健康文摘，2014，6(9):165-166.
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