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臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制措施
由于醫學(xué)的快速發(fā)展與不斷進(jìn)步，臨床檢驗技術(shù)也隨著(zhù)不斷提高，其對疾病的臨床診療和醫學(xué)的檢驗結果起著(zhù)不可或缺的影響。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：伴隨臨床醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床中對于患者病情的檢驗技術(shù)不斷提升，諸多疾病的診斷和預后均需通過(guò)醫學(xué)的檢驗結果的幫助。當前醫學(xué)檢驗已經(jīng)成為醫學(xué)工作中必不可少的內容，醫學(xué)檢驗結果的準確性直接影響到患者的疾病判斷。臨床中提高診斷質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)在于質(zhì)量控制，綜合全面的質(zhì)量控制體系能夠對患者的樣本進(jìn)行全面控制，由此來(lái)保證標本檢驗結果的準確性。文章主要通過(guò)分析臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)措施，旨為提高臨床檢驗的準確率。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;控制措施
引言
臨床醫學(xué)診斷的準確性直接影響到患者疾病的正確判斷，同時(shí)也是醫生為患者制定治療方案的依據，醫學(xué)診斷結果的準確性與患者的治療效果息息相關(guān)。質(zhì)量控制作為醫學(xué)診斷準確性提升的重要手段，臨床工作者需要不斷加強醫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制措施，由此來(lái)保障患者的利益，避免出現漏診、誤診的發(fā)生。本文首先分析了醫學(xué)診斷準確性的影響因素，并提出有效改進(jìn)措施。
一、影響醫學(xué)檢驗結果準確性的相關(guān)因素
1.1非疾病干擾因素。
1.1.1個(gè)體差異因素;陳鳳羽指出，臨床患者的生理差異因素包含年齡、性別、種族和患者的體質(zhì)等，均會(huì )對部分檢驗結果產(chǎn)生影響。例如，新生兒的RBC、Hb、WBC等指標均顯著(zhù)高于成人�；颊叩膽鄙矸磻獣�(huì )對檢驗結果產(chǎn)生影響，例如，孕婦孕期受到孕激素和胎盤(pán)激素的影響，會(huì )出現適應性的生理反應，造成體內部分指標上升�；颊叩娘嬍澈蜕盍晳T也會(huì )影響檢驗結果，例如，長(cháng)期飲酒患者的ACT、Uri等高于常人[1]。
1.1.2標本采集因素;武海洲，雷樹(shù)紅等研究證實(shí)，患者標本采集的時(shí)間、部位和環(huán)境等因素均會(huì )影響檢驗結果，例如，K+在下午14:00~16:00達到最高，而在凌晨0:00最低�；颊咂教蓽y出的血漿總量較于患者直立采集結果會(huì )升高12.00%[2]。
1.1.3藥物因素;王清華指出，藥物因素明顯影響到患者的檢驗結果，例如，患者使用抗生素之后進(jìn)行血液微生物的培養發(fā)現，患者血循環(huán)中的藥物會(huì )抑制細菌的滋生，影響到細菌的陽(yáng)性檢出率。維生素C的大量服用會(huì )降低患者的GLU、TG等[3]。
1.1.4醫護人員因素;柴曉俊認為，醫護人員有義務(wù)向患者講解標本檢測的重要性，如果出現告知不到位的狀況，患者的某些行為會(huì )對檢驗結果的準確性造成影響。例如，空腹采血患者需要禁食12h之后進(jìn)行，且早上不宜運動(dòng)，醫護人員對患者的準確告知會(huì )提升檢驗結果的準確率。
1.2檢驗過(guò)程中的影響因素。
1.2.1技術(shù)人員因素;孟娟指出，醫學(xué)檢驗人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的合格性和規范性是保障檢驗結果質(zhì)量的重要一環(huán)，而且檢驗人員的工作經(jīng)驗、工作態(tài)度、設備的規范操作和評價(jià)能力等均會(huì )對檢驗結果造成影響。
1.2.2標本時(shí)效性;肖進(jìn)經(jīng)研究證實(shí)，離體的標本穩定性有時(shí)間限制，時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )使檢驗結果失效，例如，活體病原生物、滴蟲(chóng)等的檢查，標本放置過(guò)久會(huì )使病原生物死亡，造成漏診。
1.2.3設備和試劑的影響;林律初，江炎章指出，檢驗設備性能的穩定和試劑的穩定性是檢驗結果重復性和特異性的重要保障。
1.2.4檢驗分析后的影響因素;鄧澤凱認為，檢驗結果的審核和復查是檢驗的最后一道防線(xiàn)，諸多檢驗人員過(guò)于依賴(lài)儀器設備造成報告的錯誤，例如，全自動(dòng)血液分析儀檢出的結果未按照人工復查程序進(jìn)行復查，直接出報告。
二、醫學(xué)檢驗前的質(zhì)量控制
2.1保證標本質(zhì)量。
張亞提指出，醫護人員需要與患者溝通，了解患者的心理和生理狀況，并將檢查的相關(guān)影響因素告知患者，提高患者的檢驗依從性，使其在內心平靜的狀態(tài)下進(jìn)行檢驗，保障標本質(zhì)量。
2.2保證樣品的合格性。
劉一俞認為，標本采集過(guò)程需要嚴格按照三查七對進(jìn)行，核實(shí)患者的臨床資料，標本的采集嚴格按照時(shí)間、體位、部位等方面的要求�；跇吮镜臅r(shí)效性，應該將標本及時(shí)送檢，保證樣品的有效性。
三、醫學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制
3.1維護儀器。
趙一銘認為，臨床檢驗儀器的運行狀況會(huì )影響檢驗結果，有關(guān)人員須做好檢驗儀器的日常保養和維護，定期對儀器進(jìn)行校準。同時(shí)需加強檢驗人員的專(zhuān)業(yè)技能，避免人為失誤造檢驗結果的錯誤。
3.2準備檢驗試劑。
李也易指出，檢驗中需使用的檢驗試劑需要經(jīng)過(guò)嚴格檢測，合格后才可使用，還需保證檢驗試劑的有效性，使用前注意生產(chǎn)日期和保質(zhì)期。同時(shí)需建立完整的檢驗試劑使用和保管制度，確保試劑的安全有效。
3.3提高檢驗人員專(zhuān)業(yè)水平。
陳玉榮經(jīng)研究證實(shí)，臨床檢驗設備的高度專(zhuān)業(yè)性和檢測原理的差異，要求檢驗人員需具備高水平的理論知識和操作技能。因此加強檢驗人員的專(zhuān)業(yè)性具有必要性，使其熟悉儀器的檢測原理、操作程序和干擾因素。同時(shí)檢驗人員需具備高度的職業(yè)責任感和愛(ài)心，能夠耐心為患者解答疑惑，同時(shí)還需積極和各個(gè)科室進(jìn)行溝通，了解患者的臨床癥狀來(lái)判斷檢驗結果的準確性。
四、醫學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制
4.1審查檢驗結果。
趙谷義認為，當前臨床中的檢驗設備愈加趨向自動(dòng)化，但檢驗過(guò)程中的患者資料、采樣標號、儀器的校準和報告單的填寫(xiě)均是人為完成，因此工作人員需要嚴格操作并擔負起責任，對檢驗結果仔細審查，保障其準確性。
4.2復查檢驗結果。
李玉翠認為，一旦檢驗結果出現異常，檢驗人員需首先按照國標、國內實(shí)驗室的復查標準進(jìn)行復檢。分析檢驗結果的影響因素，查找異常原因，并根據患者的情況進(jìn)行分析。例如，檢驗結果中患者的K+過(guò)高或過(guò)低時(shí)，需要通過(guò)科室了解患者的病情，了解患者是否出現高鉀或者低鉀血癥。
4.3加強臨床信息反饋。
孫小牧指出，醫學(xué)檢驗結果的準確性和其與患者的臨床診斷是否相符，終會(huì )接受臨床的真實(shí)評價(jià)，檢驗人員需要根據循證醫學(xué)的相關(guān)原則與各個(gè)科室之間進(jìn)行信息的交流和反饋，以臨床的正確診斷來(lái)判斷檢測結果的準確性，并及時(shí)改正結果的偏差，由此不斷提高檢驗質(zhì)量。
參考文獻
[1]陳鳳羽.臨床醫學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法的探討[J].當代醫藥論叢，2014，03(02):104-105.
[2]武海洲，雷樹(shù)紅，郭愛(ài)琳.臨床醫學(xué)檢驗方法性能評價(jià)與質(zhì)量控制體系的建立及推廣應用研究[J].中國保健營(yíng)養，2013，07(08):201-204.
[3]王清華.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對檢驗結果的可靠性和準確性的影響研究[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新，2015，22(08):108-110
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