醫學(xué)論文優(yōu)選【15篇】
在個(gè)人成長(cháng)的多個(gè)環(huán)節中，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，通過(guò)論文寫(xiě)作可以提高我們綜合運用所學(xué)知識的能力。那么一般論文是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編精心整理的醫學(xué)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫學(xué)論文1
本人在校期間認真完成了本科階段的專(zhuān)業(yè)知識，涉獵了許多醫學(xué)書(shū)刊及文獻，熟練的掌握了基礎理論知識及操作技術(shù)，有很強的責任心和敬業(yè)精神，專(zhuān)業(yè)知識過(guò)硬，有旺盛的求知欲，廣泛愛(ài)好，時(shí)間觀(guān)念強;嚴于自律，吃苦耐勞;團隊親和力強，有較強的環(huán)境適應能力，自我鑒定《醫學(xué)論文自我鑒定》。
具有兩年實(shí)習經(jīng)歷的我積累了很多的臨床經(jīng)驗，熟悉和掌握了各科常見(jiàn)疾病的`診療常規及治療原則，能夠正規全面系統的進(jìn)行體格檢查、及時(shí)完成醫療文件書(shū)寫(xiě)，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的“三基”培訓，實(shí)習期間可獨立完成檢驗任務(wù)，能夠與帶教老師達成共識，得到了醫院領(lǐng)導及老師的肯定�？墒炀毻瓿膳R床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結構相關(guān)的工作，如醫學(xué)檢驗技術(shù)可以有更大的空間來(lái)證明自己，發(fā)展自己!
醫學(xué)論文2
一、資料與方法
1．一般資料
20xx年1到20xx年5月之間在我院神經(jīng)內科見(jiàn)習的82名學(xué)生，其中男生32位，女生50位，學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學(xué)生見(jiàn)習前平均成績(jì)在60-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見(jiàn)習學(xué)生隨機分為兩組，實(shí)驗組和對照組，兩組學(xué)生在年齡、性別、見(jiàn)習前成績(jì)狀況等資料上無(wú)顯著(zhù)性差異(P＞0．05)。
2．方法
對照組41位實(shí)習生實(shí)施傳統一般帶教方法，實(shí)驗組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內科的書(shū)本知識，并在課上傳授臨床經(jīng)驗以及臨床示教操作為主。對照組41位實(shí)習生實(shí)施循證護理帶教，實(shí)驗組教學(xué)過(guò)程具體過(guò)程如下:
(1)成立循證指導小組，由經(jīng)驗豐富或者經(jīng)過(guò)培訓的護士長(cháng)或者責任護師組成。首先，對41位實(shí)驗組學(xué)生進(jìn)行神內科常見(jiàn)疾病的課程指導教育，對神內科流行病理論知識指導，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識。讓學(xué)生對神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結果進(jìn)行仔細分析，指出患者存在的問(wèn)題并提出可靠的解決方案。
(2)指導學(xué)生循證醫學(xué)的基本知識，對循證醫學(xué)資源數據庫進(jìn)行介紹、學(xué)習文獻的評價(jià)方法以及指導學(xué)生分析循證醫學(xué)的結論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結果正確與否，力求為EBM問(wèn)題的提出提供科學(xué)依據，力求為每個(gè)患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。(3)針對患者情況結合臨床知識對患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過(guò)程中指導學(xué)生加強與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問(wèn)題和次要問(wèn)題的能力以及搜集信息的能力。全面培養見(jiàn)習學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。
3．統計學(xué)方法
使用SPSS17．0統計學(xué)軟件分析實(shí)驗產(chǎn)生數據，計量資料采用t檢驗，在檢驗水準α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績(jì)，如果P＜0．05，則差異具有統計學(xué)意義，說(shuō)明兩種帶教方案差異顯著(zhù)。
4．指標
對兩組學(xué)生的理論知識成績(jì)、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評定。理論成績(jì)采用筆試方式，滿(mǎn)分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導小組進(jìn)行，滿(mǎn)分為100分。
二、結果
對兩組學(xué)生的成績(jì)進(jìn)行統計分析，發(fā)現采用EBM帶教的實(shí)驗組41位見(jiàn)習生，理論知識平均成績(jì)?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實(shí)驗組的.平均成績(jì)?yōu)?94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現，實(shí)驗組成績(jì)明顯優(yōu)于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義(P＜0．05)。
三、討論
循證醫學(xué)(EBM)伴隨現代醫學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生，并且伴隨著(zhù)醫學(xué)理念的變化，循證醫學(xué)必然會(huì )越來(lái)越引起人們足夠的重視。EBM以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結果為依據，準確、慎重、明智的運用這些研究結果，并結合護理人員嫻熟的醫術(shù)以及豐富的臨床經(jīng)驗，為患者制定一套完整科學(xué)的臨床治療方案。醫學(xué)教育不僅要培養出職業(yè)操守合格的醫務(wù)人員，并且需要醫務(wù)人員有嫻熟精湛的醫術(shù)。
由于帶教老師的經(jīng)驗可能存在其片面性和不足之處，在指導過(guò)程中沒(méi)有與實(shí)際病例相結合，見(jiàn)習學(xué)生被動(dòng)地接受，缺乏自己的思維方式。所以采用辨證思維的循證醫學(xué)臨床方式，將證據和經(jīng)驗進(jìn)行結合，轉變傳統帶教方式中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習以及死記硬背的錯誤方式，引導學(xué)生自主學(xué)習，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，讓學(xué)生對病例有更加客觀(guān)和情形的認識，具有更大的臨床價(jià)值。隨著(zhù)循證醫學(xué)的不斷發(fā)展，在神經(jīng)內科中開(kāi)展循證醫學(xué)已經(jīng)成為一種趨勢以及現代醫學(xué)發(fā)展的必要要求，有利于提高學(xué)生對疾病的認識程度，對學(xué)生理論知識的鞏固提高以及疾病分析解決能力的提高具有很重要的意義。
循證醫學(xué)注重實(shí)踐的重要性，引導學(xué)生主動(dòng)發(fā)現疾病中的各種問(wèn)題，在不知不覺(jué)中強化學(xué)生處理各種問(wèn)題的能力。本文通過(guò)對實(shí)驗組和對照組的調查比較分析得知，使用EBM帶教的實(shí)驗組，實(shí)驗組的41位學(xué)生的理論成績(jì)和臨床疾病診斷平均分分別為(95．42±8．14)和(94．48±7．97);采用傳統帶教的對照組兩組分數分別為(84．78．±10．47)和(78．45±11．54)，EBM帶教的實(shí)驗組明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在神經(jīng)內科中對學(xué)生進(jìn)行EBC帶教應用后，學(xué)生的綜合素質(zhì)有了較大的提高，具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣使用。
醫學(xué)論文3
摘要：婦產(chǎn)科護理安全隱患的部門(mén)是一個(gè)在工作中的突出問(wèn)題，不僅需要特定的風(fēng)險水平進(jìn)行了分析，同時(shí)也需要從風(fēng)險控制協(xié)調的角度出發(fā)，實(shí)現隱患合理解決的真正含義。本文將討論這方面的內容，分析婦產(chǎn)科隱患的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)。同時(shí)，在開(kāi)展工作過(guò)程中應注意的相關(guān)內容和工作方法進(jìn)行了全面的分析，旨在以此為基礎更好地落實(shí)婦產(chǎn)科護理安全風(fēng)險改善。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科安全隱患護理;研究分析;工作現狀;工作制度
隨著(zhù)當前醫療事業(yè)的不斷向前發(fā)展，廣大人員對于醫療護理工作的期望也在不斷的提升。相對應的，婦產(chǎn)科作為當前臨床工作當中安全隱患相對較高的科室之一，還需要廣大人員加強對婦產(chǎn)科安全隱患護理的重視程度，真正意義上從問(wèn)題的根源等角度著(zhù)手，采取積極并且有效的措施實(shí)現對其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現對隱患的有效預防，真正意義上實(shí)現婦產(chǎn)科安全隱患護理整體效益的增強，提升護理人員的自身素質(zhì)。
1 婦產(chǎn)科安全隱患分析
當前婦產(chǎn)科安全隱患護理工作之中存在有較多的安全隱患，詳細的進(jìn)行了解，不僅對于更好的提升婦產(chǎn)科安全隱患護理質(zhì)量有著(zhù)切實(shí)作用，同時(shí)還可以幫助科室內部建立起完善的體系制度，確保工作的有效執行。需廣大人員加強對婦產(chǎn)科安全隱患護理的重視程度，從問(wèn)題的根源等角度著(zhù)手，采取積極并且有效的措施實(shí)現對其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，如上述，婦產(chǎn)科是當前出現糾紛的一個(gè)重要的科室，更好的解決婦產(chǎn)科安全隱患護理相關(guān)問(wèn)題，是切實(shí)的提升醫療技術(shù)水準并且提升患者滿(mǎn)意程度的關(guān)鍵點(diǎn)。當前醫療技術(shù)不斷向前發(fā)展，新設備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實(shí)的增強人員的素質(zhì)能力，保證醫療技術(shù)工作到位，諸如在搶救等危急時(shí)刻，出現不能夠迅速的配合護理工作開(kāi)展的情況，會(huì )為后期的護理留下巨大的安全隱患，另外在靜脈注射過(guò)程當中沒(méi)有能夠及時(shí)的對宮縮情況等進(jìn)行監測和控制，也將導致新生兒出現腦癱以及缺氧等狀況，故需要進(jìn)行嚴格的重視。對于醫藥品的使用，對其性能和操作規程不明確，藥品的禁忌等掌握不到位，也必將出現巨大的隱患，同樣需加以重視。
2 婦產(chǎn)科安全隱患護理措施分析
2.1強化婦產(chǎn)科安全隱患護理意識
對于婦產(chǎn)科安全隱患護理工作之中的相關(guān)規程制度，需要進(jìn)行全面的明確，嚴格的執行相關(guān)家屬制度和病情告知制度，如上文分析到的，在當前臨床工作的開(kāi)展過(guò)程當中廣大群眾對于護理工作的要求和標準在不斷的提升，隨著(zhù)當前社會(huì )不斷向前發(fā)展，廣大群眾對于醫療工作的質(zhì)量和期望值也在不斷的提升，故對于出入院患者、手術(shù)患者、麻醉患者等，需要告知，而對于危重患者、急癥患者以及搶救患者等，同樣需要及時(shí)告知。
詳細記錄家屬意見(jiàn)以及告知的相關(guān)內容等，納入只相關(guān)跳躍之中。采取積極并且有效的措施實(shí)現對其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現對隱患的有效預防，采取積極并且有效的措施實(shí)現對其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現對隱患的有效預防，遵守各項護理操作規程加強護理管理，需要切實(shí)的增強人員的素質(zhì)能力，保證醫療技術(shù)工作到位，完善各項護理工作制度。組織護士學(xué)習醫院護理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護士長(cháng)要經(jīng)常督促檢查，嚴格管理。另外還需要注意的是，如果患者家屬出現了違規性要求，需要詳細的告知相關(guān)風(fēng)險及可能出現的后果，以保證婦產(chǎn)科安全隱患護理制度的嚴格執行。
2.2提升護理人員素質(zhì)能力
婦產(chǎn)科安全隱患護理中需要全面的加強業(yè)務(wù)和技術(shù)方面的提升，從根本上改進(jìn)護理管理的水準。首先需要鼓勵護理工作人員進(jìn)行繼續交易和學(xué)習，在實(shí)踐工作當中全面的開(kāi)展24h值班制度，加強科室的技術(shù)力量，更好的提升護理效益。對于新藥物的使用，需要仔細的閱讀說(shuō)明書(shū)并且進(jìn)行妥善的存檔管理。需要廣大人員加強對婦產(chǎn)科安全隱患護理的重視程度，從問(wèn)題的根源等角度著(zhù)手，采取積極并且有效的措施實(shí)現對其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現對隱患的有效預防，采取積極并且有效的措施實(shí)現對其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現對隱患的有效預防，真正意義上實(shí)現婦產(chǎn)科安全隱患護理整體效益的'增強，最后，對于護理人員還需要定期的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和急救知識的培訓，加強技能方面的培養。
2.3加強醫藥品檢查及管理
如上述，當前醫療技術(shù)不斷向前發(fā)展，新設備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實(shí)的增強人員的素質(zhì)能力，保證醫療技術(shù)工作到位，故需加強藥品和設備的管理，完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時(shí)處于應急狀態(tài)。對急救設備做到專(zhuān)人管理，隨時(shí)檢查醫療設備是否完好無(wú)損，定位、定量、定時(shí)保養維修，讓設備在急救時(shí)隨時(shí)待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時(shí)使用。如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和急救設備要做到"五定"制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。每月召開(kāi)科務(wù)會(huì )議進(jìn)行護理質(zhì)量分析，以提高每位護理人員防范差錯事故的思想意識。
2.4加強護患溝通及交流
護理人員必須樹(shù)立與病人及家屬溝通的服務(wù)意識，最大程度減少由于語(yǔ)言不當引起家屬不滿(mǎn)而引發(fā)的糾紛。護理人員要持寬容、諒解及忍讓的態(tài)度，要充分理解患者及家屬的心情，無(wú)論遇到什么情況，都不與患者及其家屬發(fā)生正面沖突，以緩和醫患矛盾，避免矛盾激化。對個(gè)別素質(zhì)差的患者，應態(tài)度和藹，不卑不亢地冷靜處理，用實(shí)際行動(dòng)感化患者，引導患者，使患者自覺(jué)地進(jìn)入患者角色，聽(tīng)從護士的安排和治療。
主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，主動(dòng)的與其進(jìn)行溝通和交流，同時(shí)還需要注重自身的素質(zhì)，避免與患者和患者家屬產(chǎn)生相關(guān)矛盾和沖突，在溝通過(guò)程當中學(xué)會(huì )以寬容和理解的態(tài)度，面對患者的情況和各種不良思想情緒，并且積極的配合患者和家屬的相關(guān)工作，進(jìn)而達到最大程度之上減少不滿(mǎn)情況發(fā)生的效果。最后，婦產(chǎn)科安全隱患護理中需要全面的加強業(yè)務(wù)和技術(shù)方面的提升，從根本上改進(jìn)護理管理的水準。對于患者和家屬提出的相關(guān)問(wèn)題，還需要主動(dòng)的進(jìn)行回答，熱情的進(jìn)行回應，在護理過(guò)程當中需要時(shí)刻的為患者著(zhù)想，主動(dòng)為其進(jìn)行排憂(yōu)解難，關(guān)心和幫助愛(ài)護，認真的回答其提出的相關(guān)問(wèn)題，減少不良情緒，保證最佳的臨床護理效果[1-4]。
綜上所述，根據當前現代婦產(chǎn)科護理安全的關(guān)鍵和核心思想的綜合分析，旨在提高對婦產(chǎn)科護理的基礎上實(shí)施的安全性，解決實(shí)施有效的措施以達到有效防范風(fēng)險的相關(guān)問(wèn)題，提高產(chǎn)科病區和婦科的安全護理真正意義上的整體效率，提高護理人員素質(zhì)。從實(shí)際意義上講，推進(jìn)工作的建設進(jìn)入了一個(gè)全新的階段。
參考文獻：
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[3]劉培燕，劉巖.婦產(chǎn)科護理工作中的風(fēng)險和管理[J].現代醫院管理，20xx(03).
[4]張蕙.對婦產(chǎn)科護理職業(yè)緊張因素的探討[J].臨床和實(shí)驗醫學(xué)雜志，20xx(08).
醫學(xué)論文4
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取院20xx年6月～20xx年6月收治的48例腎損傷患者，其中45例男性患者、3例女性患者，年齡為18～62歲，平均年齡為39歲。發(fā)生部位：1例雙腎損傷，21例右腎損傷，26例左腎損傷。腎損傷類(lèi)型：6例腎粉碎傷，9例腎裂傷，33例腎挫傷。在本組患者中有10例患者并發(fā)其他器官損傷。導致患者發(fā)生腎損傷的主要原因有車(chē)禍、踢傷、墜落傷、煤礦頂板塌方。本組患者均有血尿出現，其中有32例患者肉眼可見(jiàn)血尿，另外16例患者在鏡下可見(jiàn)血尿。有45例患者出現患側腰腹部疼痛，10例合并其他器官損傷的患者中有8例患者為腹腔損傷。有10例患者出現休克癥狀，9例患者有腹膜刺激癥狀。
1.2檢查及治療方法
在本組資料中有7例患者采用靜脈腎盂造影(IVU)檢查，其中有4例患者未見(jiàn)異常，有3例患者出現造影劑外溢，1例患者出現延遲顯影，1例患者外傷不顯影。對所有病例均行B超檢查，有36例患者傷情明確顯示，其中21例有輕度腎損傷，15例有重度損傷。另外根據患者病史和血尿診斷對傷腎未見(jiàn)異常的12例患者確診為輕度腎挫傷。對34例患者行CT檢查，均顯示腎損傷，其中有6例患者腎粉碎傷，9例患者腎裂傷，19例患者被摸下血腫，對9例懷疑有腹腔內臟器損傷的患者行腹膜穿刺。治療方法：在本組患者中有34例患者行保守治療，14例患者行手術(shù)治療，其中有10例患者行腎切除術(shù)，3例患者行腎修補術(shù)，1例患者行腎部分切除術(shù)。在本組有并發(fā)傷的患者均給予相應的手術(shù)或其他治療。
2結果
經(jīng)治療，本組患者有47例治愈，治愈率為98%，發(fā)生死亡的1例患者是由于其并發(fā)多臟器損傷以及頑固性休克患者。
3討論
腎損傷主要分位閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。閉合性損傷大多數是由于直接暴力和間接暴力所導致的，受傷部位一般是在腰腹部，按病理類(lèi)型可將其分為：①輕度腎損傷：皮質(zhì)淺表裂傷或腎實(shí)質(zhì)損傷。②重度腎損傷：橫斷碎裂或腎實(shí)質(zhì)深度裂傷。③輸尿管腎盂連接部位損傷。④腎蒂損傷：部分或全部腎蒂或腎段血管斷裂，或動(dòng)脈內膜斷裂血栓。
患者的臨床表現由于其損傷病理類(lèi)型的不同也會(huì )呈現不同。依靠影像學(xué)檢查以及臨床患者體征均可將閉合性損傷檢查出來(lái)。若患者是懷疑為腎損傷，則可通過(guò)CT、腎動(dòng)脈造影、IVU、B超等影像學(xué)檢查對患者腎損傷的程度進(jìn)行確診。由于B超具有無(wú)創(chuàng )傷、快捷的優(yōu)點(diǎn)，故能夠對大部分外傷患者的病癥做篩選診斷。對本組48例患者均行B超檢查，陽(yáng)性率為75%。B超檢查能夠較理想的對患者的腹膜后病變以及腎損傷形態(tài)進(jìn)行觀(guān)察，能夠從不同斷面的對微細變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察，特別是在重度腎損傷中，能夠非�？煽�、快捷、方便的對腎損傷進(jìn)行分型，因此值得在臨床中推廣使用。CT對于腎損傷的分類(lèi)診斷較為準確，能夠將腹部臟器受傷情況及腎周血腫范圍進(jìn)行清晰顯示。在本組資料中有34例患者行CT檢查，均能準確的顯示腎臟損傷。CT是一種能夠一次檢查即將腹部受傷情況及程度、合并傷情況檢查出，并且安全迅速的檢查方法。IVU檢查具有能夠對雙腎功能及有無(wú)尿外滲情況同時(shí)了解的優(yōu)點(diǎn)，但是對于傷勢重并休克的患者，IVU的檢查就會(huì )受限。
在臨床對腎損傷進(jìn)行治療中需要根據患者的傷情及致傷原因采用正確及時(shí)的處理，同時(shí)要積極治療并發(fā)傷。對于大部分的閉合性損傷患者均是采取保守治療，但需要對患者的生命體征、血尿的.變化、血常規、腹部包塊進(jìn)行密切注意，并需要及時(shí)對血容量進(jìn)行補充，同時(shí)要積極進(jìn)行抗感染對癥治療。在采取保守治療的同時(shí)需要對患者病情進(jìn)行觀(guān)察以便能及時(shí)的行手術(shù)治療。若患者出現嚴重的腎損傷并腹腔臟器破裂則需要對其進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療。在進(jìn)行腎損傷手術(shù)治療時(shí)一般需要先對腎蒂進(jìn)行控制，再對腎臟的情況進(jìn)行探查，若患者在術(shù)前明確診斷不是腎蒂損傷或腎粉碎傷則可以直接進(jìn)行探查，若在探查過(guò)程中有明顯的出血則需要先將腎蒂控制后再對腎臟進(jìn)行處理。手術(shù)應當遵循的原則是：保證患者的生命得到挽救的前提下盡可能對整腎進(jìn)行保留。一般情況下應當對腎蒂傷和腎破裂傷行手術(shù)治療，對于單純腎破裂傷則需要盡可能的行修補術(shù)或部分切除術(shù)，如果對患者進(jìn)行探查發(fā)現有嚴重的腎損傷則應當對其行腎切除術(shù)。
醫學(xué)論文5
1基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)目前面臨的問(wèn)題
目前基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)模式大多仍然遵從傳統的醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)模式，在進(jìn)行實(shí)驗教學(xué)和管理的同時(shí)也暴露出許多問(wèn)題。一是現有的教學(xué)模式都是教師先講解實(shí)驗步驟，學(xué)生再一步一步做，與其說(shuō)做實(shí)驗不如說(shuō)體會(huì )實(shí)驗過(guò)程，學(xué)生在其中很少能夠得到思考，只是機械地完成課程任務(wù)，這樣的教學(xué)模式無(wú)法培養學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性與創(chuàng )造性，也不會(huì )激起學(xué)生的濃厚興趣，更不會(huì )深刻理解教學(xué)內容從而學(xué)以致用;二是課堂實(shí)驗開(kāi)展的僅僅只是一部分有代表性、易操作、經(jīng)濟、常用的簡(jiǎn)單實(shí)驗，對于那些需要昂貴儀器、比較耗時(shí)的實(shí)驗大多并不開(kāi)展;三是實(shí)驗課的資源(如實(shí)驗動(dòng)物、儀器設備等)緊張，經(jīng)常多人共做一次實(shí)驗，而開(kāi)展的實(shí)驗大都較為簡(jiǎn)單，可以自己獨立完成，某些復雜實(shí)驗因為資源緊張只做教學(xué)示教，沒(méi)有鍛煉機會(huì )，這些都不利于學(xué)生動(dòng)手能力的提高及對實(shí)驗的理解;四是隨著(zhù)科技的不斷發(fā)展，一些高端精密儀器設備也逐步應用于基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)當中，但是生均實(shí)驗設備擁有量低，而且該類(lèi)儀器由專(zhuān)人操作，采用示范教學(xué)的方法，不利于學(xué)生培養;五是部分基礎醫學(xué)實(shí)驗標本和耗材難于購置(如局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)等課程需用的大量尸體，部分稀缺微生物寄生蟲(chóng)大體標本，蟾蜍、狗等特殊實(shí)驗動(dòng)物等)，導致資源的極度緊張;六是某些實(shí)驗存在危險性，如分子生物學(xué)實(shí)驗和免疫學(xué)實(shí)驗所必須使用的一些試劑有劇毒或神經(jīng)毒性，醫學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗中必須用到許多致病菌(如大腸桿菌、痢疾桿菌、結核分歧桿菌等)，一旦學(xué)生操作不慎或失誤都會(huì )對學(xué)生的健康造成威脅。
2基礎醫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗教學(xué)中心建設的目標
基礎醫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗教學(xué)中心是針對本校的管理需求，采用先進(jìn)的設計理念和教育技術(shù)，整合國內外成熟的虛擬實(shí)驗研究成果，與機能學(xué)實(shí)驗、形態(tài)學(xué)實(shí)驗、人體解剖學(xué)實(shí)驗、斷層解剖學(xué)實(shí)驗、局部解剖學(xué)實(shí)驗、分子生物學(xué)實(shí)驗及病原生物學(xué)實(shí)驗相結合，研究開(kāi)發(fā)和部署開(kāi)放式虛擬仿真實(shí)驗教學(xué)的管理和共享平臺，提供數字化網(wǎng)上實(shí)驗教學(xué)環(huán)境，在全校范圍內開(kāi)展應用。在現有的校園網(wǎng)和省級醫學(xué)基礎實(shí)驗教學(xué)示范中心平臺的基礎上，以各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)建設不同的虛擬仿真實(shí)驗模塊，實(shí)現以學(xué)生為主體、全天候開(kāi)放的基礎醫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗教學(xué)平臺。搭建“真實(shí)與虛擬相結合，教學(xué)與科研相結合”的現代化實(shí)驗教學(xué)平臺，創(chuàng )建了“理論授課－虛擬實(shí)驗－實(shí)驗室教學(xué)”融合的'醫學(xué)基礎類(lèi)學(xué)科實(shí)驗教學(xué)體系，為醫學(xué)教育科研服務(wù)�；A醫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗教學(xué)平臺包含機能學(xué)虛擬仿真實(shí)驗平臺、形態(tài)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗平臺、人體解剖學(xué)虛擬仿真實(shí)驗平臺、分子生物與免疫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗平臺4個(gè)虛擬模塊。主要目的在于實(shí)現虛實(shí)統一、網(wǎng)絡(luò )學(xué)習與課堂模擬相結合，使現代計算機圖形技術(shù)、多媒體技術(shù)、傳感器技術(shù)、人機交互技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、仿真技術(shù)等多種技術(shù)融合于基礎醫學(xué)實(shí)驗當中，為學(xué)生提供一個(gè)新的學(xué)習環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣與熱情，提高學(xué)生實(shí)體操作的動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生對科學(xué)實(shí)驗的興趣，真正實(shí)現綠色、安全、經(jīng)濟的實(shí)驗教學(xué)�；A醫學(xué)虛擬仿真平臺的建設將為學(xué)校大大節約實(shí)驗動(dòng)物、實(shí)驗用尸體標本、顯微鏡、切片購置和維護成本，解決珍稀標本如胚胎等和尸體標本的來(lái)源。同時(shí)使基礎醫學(xué)各學(xué)科實(shí)驗教學(xué)內容優(yōu)化重組，增加觀(guān)念創(chuàng )新、實(shí)驗技術(shù)創(chuàng )新的設計性、綜合性實(shí)驗，培養學(xué)生的創(chuàng )新意識，增強學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及跨學(xué)科綜合運用知識和動(dòng)手的能力。
3基礎醫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗教學(xué)中心建設模式的探索與實(shí)踐
3．1優(yōu)化實(shí)驗模式
在基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)設計中積極探索各種類(lèi)型實(shí)驗的優(yōu)勢互補，將動(dòng)畫(huà)模擬、虛擬仿真、錄像和實(shí)體實(shí)驗優(yōu)化組合。對于生理、病理及機能學(xué)等實(shí)驗可使模擬醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)系統和原有的多道生理信號處理系統實(shí)驗軟件配合，使高仿模擬實(shí)驗、實(shí)驗指導實(shí)現隨意切換。每一個(gè)教學(xué)實(shí)驗包括實(shí)驗指導、模擬實(shí)驗、動(dòng)手實(shí)驗3大部分�？赏瓿啥噙_幾十個(gè)實(shí)驗項目，介紹生理科學(xué)實(shí)驗的儀器常識、常用儀器設備，常用實(shí)驗動(dòng)物種類(lèi)、品系、實(shí)驗操作技術(shù)等知識，擁有多部生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)操作視頻。高仿實(shí)驗有真實(shí)實(shí)驗場(chǎng)景，實(shí)驗儀器、裝置、實(shí)驗對象與真實(shí)實(shí)驗現場(chǎng)情況一致，實(shí)驗儀器界面和操作與真實(shí)的道生理信號采集處理系統相仿;實(shí)驗步驟按實(shí)際實(shí)驗設計;實(shí)驗操作與實(shí)驗對象的活動(dòng)應用實(shí)景動(dòng)畫(huà);實(shí)驗數據進(jìn)行生理指標的定量分析測量，并可導出�？蓾M(mǎn)足不同學(xué)生的需求，增強學(xué)生對機能學(xué)實(shí)驗的興趣，提高學(xué)生在真實(shí)實(shí)驗中的動(dòng)手能力，能節約部分實(shí)驗動(dòng)物，并且能解決以往在實(shí)體實(shí)驗時(shí)由于操作失誤導致實(shí)驗動(dòng)物的浪費現象。針對系統解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、麻醉解剖學(xué)課程將虛擬解剖系統與傳統的尸體解剖實(shí)驗相結合，可開(kāi)設幾十個(gè)虛擬仿真實(shí)驗項目，可查看彩色塑化切片圖像，可根據教學(xué)需要鎖定顯示畫(huà)面，3D解剖模型與2D切片截面圖像完美結合，帶來(lái)無(wú)與倫比的視覺(jué)感受，可完全滿(mǎn)足臨床醫學(xué)、影像學(xué)、中醫骨傷科學(xué)等特殊專(zhuān)業(yè)對解剖學(xué)課程的不同要求。使現代醫學(xué)解剖教學(xué)擺脫了日常教學(xué)中對尸體解剖的完全依賴(lài)，滿(mǎn)足教學(xué)需要，并可緩解教學(xué)尸體緊缺的難題。運用3D技術(shù)并有機合理地組合文字、圖片、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻等多種媒體，把枯燥乏味的課堂知識形象、生動(dòng)、活潑地展現出來(lái)，讓學(xué)生在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗中擺脫以往的抽象枯燥且具有一定危險性的實(shí)驗環(huán)境，讓學(xué)生在快樂(lè )中輕松地掌握更多分子生物與免疫學(xué)實(shí)驗的知識，能夠在虛擬仿真的過(guò)程中掌握聚合酶鏈反應(PCＲ)技術(shù)，克隆核酸電泳，瓊脂糖凝膠電泳，測序DNA、ＲNA提取，逆轉錄cDNA，以及蛋白免疫印跡(Westernblotting)等實(shí)驗技術(shù)相關(guān)的實(shí)驗項目，可減少分子生物和免疫學(xué)實(shí)驗過(guò)程中有毒、有害物質(zhì)對學(xué)生的傷害;減少分子生物與免疫學(xué)實(shí)驗過(guò)程中對耗材、試劑、抗體等昂貴實(shí)驗材料的需求以減少實(shí)驗經(jīng)費，使學(xué)生通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗掌握基本技術(shù)、操作步驟以及特殊儀器設備使用后能順利完成實(shí)體實(shí)驗，同時(shí)，分子生物學(xué)與免疫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗也可作為對本科生、研究生及教師科研基本功的培訓。
3．2流程化的實(shí)驗管理
注重操作細節，規范實(shí)驗管理，通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗平臺可完成實(shí)驗教學(xué)的全流程業(yè)務(wù)功能。通過(guò)實(shí)驗課程管理、實(shí)驗教學(xué)設計、實(shí)驗教學(xué)安排、實(shí)驗前預習、實(shí)驗過(guò)程指導、實(shí)驗結果批改、實(shí)驗成績(jì)分析等，實(shí)現對實(shí)驗教學(xué)過(guò)程的全流程跟蹤。各類(lèi)教學(xué)資源建設也進(jìn)行流程管理�；诰W(wǎng)絡(luò )的流程化管理有效促進(jìn)各種類(lèi)型實(shí)驗的統一安排、優(yōu)化組合，提高實(shí)驗教學(xué)工作的效率和規范，為開(kāi)放共享虛擬仿真實(shí)驗資源奠定良好基礎。
3．3智能化的教學(xué)服務(wù)
為了減輕實(shí)驗指導教師的工作量，提高實(shí)驗教學(xué)的質(zhì)量和效果，在課前預習階段，采用智能組卷技術(shù)對學(xué)生進(jìn)行應知應會(huì )測試。在實(shí)驗過(guò)程中，采用人工智能技術(shù)，實(shí)現虛擬仿真實(shí)驗的網(wǎng)上實(shí)時(shí)智能指導，根據實(shí)驗過(guò)程中的問(wèn)題，階段性地對學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的有效指導。實(shí)驗結束后，對學(xué)生的實(shí)驗結果和實(shí)驗報告進(jìn)行自動(dòng)化的輔助批改。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生隨時(shí)可以通過(guò)智能答疑系統答疑，學(xué)生可搜索常見(jiàn)問(wèn)題，與教師實(shí)時(shí)互動(dòng)或者向教師發(fā)送郵件。實(shí)驗管理者和教師可以對實(shí)驗過(guò)程的數據進(jìn)行詳實(shí)的統計與分析，通過(guò)大數據挖掘，發(fā)現教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，改進(jìn)實(shí)驗教學(xué)。
3．4規范化的資源建設
通過(guò)優(yōu)化實(shí)驗模式、流程化的實(shí)驗管理，可整合不同學(xué)科實(shí)驗室資源。虛擬仿真實(shí)驗種類(lèi)較多，技術(shù)較復雜，利用虛擬仿真實(shí)驗平臺，基礎醫學(xué)不同學(xué)科間可達到資源共享。為了保障實(shí)驗教學(xué)資源的長(cháng)期積累和共享交流，實(shí)現規范化的資源建設就顯得非常必要。這些規范和標準的實(shí)施，有利于在全校乃致其他院校范圍內的推廣和應用，減少不必要的重復開(kāi)發(fā)和浪費�？傊�，通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗平臺的建設，將傳統的實(shí)驗模式融合虛擬仿真技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，順應了基礎醫學(xué)教學(xué)改革的需要，充分實(shí)現了“教師指導，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習”的新模式，對學(xué)生興趣和積極性的提高也有促進(jìn)作用，緩解了現有基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中的諸多問(wèn)題，解決了因各種原因出現的基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量得不到保證的現狀。
醫學(xué)論文6
摘要：藥學(xué)監護(pharmaceuticalcare， 簡(jiǎn)稱(chēng)PC)是近年來(lái)國內外醫院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門(mén)話(huà)題。是醫院實(shí)施醫療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方面�，F代醫院藥學(xué)將從藥品供應管理向藥學(xué)監護轉化。PC自美國學(xué)者首次提出至今只有10余a時(shí)間， 已得到世界范圍同行者普遍認可。隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展，健康需要PC，PC也是中國傳統藥師的出路。分析了在我國推行PC是可行的、必然的，并介紹了PC的定義及包含的內容；著(zhù)重敘述施行PC要克服的障礙;開(kāi)展PC對在職藥師要更新觀(guān)念,主動(dòng)適應。
在過(guò)去，醫院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作,為醫院準備各類(lèi)藥品或者為醫生調配某些臨時(shí)使用的藥劑，一句話(huà),藥師的任務(wù)就是調劑和供藥。
隨著(zhù)醫院藥學(xué)的發(fā)展，特別是臨床藥學(xué)的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉變。醫院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調配為主的傳統時(shí)期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標的藥學(xué)監護時(shí)期。臨床藥學(xué)的3個(gè)主要內容是：藥師參與臨床、治療藥物監測和藥物信息咨詢(xún)。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉變，意味著(zhù)藥師要承擔起對病人治療全過(guò)程用藥的監護責任。藥師的藥學(xué)監護與醫生的治療監護、護士的護理監護共同組成了全方位的“病人監護”過(guò)程(即藥物從采購到使用的全過(guò)程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì )給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實(shí)上多數問(wèn)題不在于藥物本身，而是開(kāi)處方、配藥或給藥過(guò)程中的不當引起的。因此藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂(yōu)(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著(zhù)重強調藥師的真正價(jià)值在于為廣大患者的健康和生命負責, 而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內容,義務(wù)教育、 責任心教育、 保密教育、法制教育)。另外，隨著(zhù)人們要求健康的水平提高，已不再滿(mǎn)足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應運而生則是一種必然趨勢了［1］。
1、PC的定義
藥學(xué)監護(Pharmaceutical Care簡(jiǎn)稱(chēng)PC)，也有稱(chēng)為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC， 很快得到世界許多國家學(xué)者一致認可，在1988年新德里世界藥學(xué)大會(huì )加以明確并特別作了推薦。
1987年， Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著(zhù)第三次浪潮”報告中提出，在未來(lái)20 a中，藥師應該在整個(gè)衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力， 特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實(shí)現改善病人生活質(zhì)量的既定結果。這些結果包括①治愈疾��；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專(zhuān)業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執行和監測將會(huì )對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現潛在的或實(shí)際存在的用藥問(wèn)題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；③防止潛在的用藥問(wèn)題發(fā)生。PC是衛生保健的必要部分，應當與其他部分結合起來(lái)。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負責， 以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔責任。PC的基本目標、過(guò)程和相互關(guān)系存在于所有的醫療機構中”。
對PC的統一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關(guān)的監護，目的是改善病人生活質(zhì)量”［3］。這一定義把醫院藥學(xué)的全部活動(dòng)建立在以病人監護為中心的基礎上，以最大限度地改善病人身心健康為目標， 藥師要承擔起監督、執行、保護病人用藥安全、有效的社會(huì )責任(社會(huì )藥學(xué)的要求,社會(huì )藥學(xué)是一門(mén)運用社會(huì )學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會(huì )科學(xué)的理論與方法， 來(lái)研究藥學(xué)問(wèn)題， 研究社會(huì )因素與藥學(xué)系統諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會(huì )藥學(xué)的內容1藥學(xué)與社會(huì )的相互作用2藥學(xué)系統內部的社會(huì )關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統中的作用4社會(huì )用藥的特點(diǎn)、規律及其所帶來(lái)社會(huì )問(wèn)題)。
2、藥學(xué)監護的主要內容
2.1 把醫療、藥學(xué)、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔醫療責任。
2.2 既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì )國民健康教育服務(wù)。
2.3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
2.4 指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5 定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。
根據藥學(xué)監護的上述內容，醫院藥師的工作方式將發(fā)生改變， 他們不僅僅是調制藥品， 而是要與醫生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥,工作在臨床第一線(xiàn)。
3、藥學(xué)監護中藥師的職責
根據病人病情的輕重，藥學(xué)監護可分為一級、二級、三級監護。概括起來(lái)，藥師在藥學(xué)監護實(shí)踐中的主要職責是：
3.1 與醫生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個(gè)體化用藥)， 監測病人用藥全過(guò)程，對藥物治療做出綜合評價(jià)，發(fā)現和報告藥物過(guò)敏反應及副作用， 最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實(shí)際提供藥品)， 而且涉及每個(gè)病人的`藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監測和向病人提供與用藥有關(guān)的情報和咨詢(xún)服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類(lèi)型和醫生提出的治療觀(guān)點(diǎn)拿出用藥方案。
3.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價(jià)。對醫生、護士進(jìn)行藥學(xué)指導，提供有關(guān)藥物的信息咨詢(xún)服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)， 包括用藥教育、臨床治療會(huì )診等。
3.3 保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟的用藥，根據病人的疾病種類(lèi)、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當的劑型、給藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現、防止和解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當（依據藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無(wú)禁忌證、不良反應小)；⑥調配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4 建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價(jià)。
根據WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問(wèn)卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質(zhì)量作出客觀(guān)和主觀(guān)的評價(jià)［5］。
4、醫院藥師在PC中的地位
4.1 藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
4.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求打破藥學(xué)內部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔為病人保健的職責，認為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對話(huà)，起到醫師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監管藥師將從衛生系統分離,專(zhuān)門(mén)從事藥品的檢驗和有關(guān)藥品法規的檢查與執法)
5、開(kāi)展藥學(xué)監護的重要性
藥學(xué)監護在發(fā)達國家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發(fā)生；
第三， 病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質(zhì)量和延長(cháng)壽命的根本目的；
第四， 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節約了藥物資源，因而降低了醫療費用； 第五， 提高了藥師在醫院乃至全社會(huì )的地位和形象，同時(shí)也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫院雖然也開(kāi)展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實(shí)驗室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監護工作則處于宣傳時(shí)期。但是，我國不合理用藥現象比較普遍，某些基層醫院不合格處方高達60%以上，問(wèn)題十分嚴重。藥學(xué)監護是21世紀醫院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著(zhù)我國醫藥、衛生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強，對藥學(xué)監護的社會(huì )需求將日益增加，可以預見(jiàn)，藥學(xué)監護必將在我國逐步開(kāi)展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6、 我國實(shí)施PC的障礙［4～6］
6.1 觀(guān)念上的障礙
6.1.1 超越藥師的傳統工作 實(shí)現由“對保障藥品質(zhì)量和供應負責”向“對病人用藥結果負責的轉變”這一重大轉變藥師難以適應，特別是目前藥物治療決策是由醫生制定的，藥師不必承擔責任。實(shí)施PC，藥師授權參與用藥決策，負責監控給藥過(guò)程，觀(guān)測病人用藥反應并實(shí)行必要調整，追蹤藥物使用的最后結果，進(jìn)行必要的評價(jià)。藥師傳統工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專(zhuān)業(yè)才能，樹(shù)立嶄新職業(yè)形象的機會(huì )，在實(shí)踐中鍛煉提高。
6.1.2 超越以治愈疾病為目標的觀(guān)念 PC提供的服務(wù)不光是要把病人現有的疾病治愈，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
6.1.3 超越生物學(xué)指標評價(jià)治療結果的觀(guān)念 現在評價(jià)藥物治療結果的指標只是一些觀(guān)測到的數據， 例如， 對癌癥病人使用抗癌藥物時(shí)，以病人生命延長(cháng)多少年為評價(jià)治療好壞的指標。但是， 在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內。開(kāi)展PC工作，就要綜合評價(jià)藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標。
6.1.4 超越具體醫療機構狹小的地域觀(guān)念 實(shí)施PC， 藥師應關(guān)心照顧各種醫療機構中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續不斷， 甚至對已出院的病人也應負有關(guān)心的責任。
6.1.5 超越現行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工 醫院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標都是通過(guò)藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
6.2 藥學(xué)資源方面障礙
6.2.1 時(shí)間不足 目前我國藥師要花大量時(shí)間在常規的藥物供應上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會(huì )議、查閱病歷、提供藥物咨詢(xún)、開(kāi)展藥物監測、建議調整和監察藥物不良反應等工作上，另外，藥師也沒(méi)有足夠的時(shí)間，保證在給藥后24 h內看完所有病人的病歷及時(shí)發(fā)現用藥方面的問(wèn)題。
6.2.2 人員編制限制 我國醫院的藥劑人員編制大多低于國家規定的8%，這樣原本人手就少，更無(wú)力進(jìn)行費時(shí)費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉變觀(guān)念，提高認識， 培養人才，積極組織力量，克服困難，穩步開(kāi)展PC工作。
6.2.3 工作場(chǎng)所有限 PC工作，登記病人病歷，向醫護人員和病人提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，收集用藥信息等活動(dòng)都需要在治療病人現場(chǎng)，這就必須在各病區都要設有PC藥師的工作場(chǎng)所。
6.2.4 技術(shù)條件有限 雖然許多自動(dòng)化的醫療檔案管理系統已經(jīng)啟用， 但嚴格地講， 還沒(méi)有完全適合開(kāi)展PC計算機軟件系統可供使用，此外,目前，醫院的經(jīng)濟狀況普遍無(wú)條件引進(jìn)昂貴的新技術(shù)設備。
6.2.5 勞動(dòng)報酬得不到補償和回報 藥師向病人提供PC付出了比常規工作更多精力和時(shí)間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟上的補償和回報，長(cháng)此以往，必然會(huì )影響藥師工作積極性和醫院的投資無(wú)法收回，難保此項工作的長(cháng)久堅持下去。
6.3 醫療體系方面的障礙
現有的醫療體系高度分工，門(mén)診病人和住院病人的醫療分屬不同部門(mén)，藥劑科也將藥師分為制劑、調劑、臨床，各司其責，互不相干，而PC的連貫性要求醫療系統是個(gè)完整的體系，必須改變這種分工。
6.4 信息資源方面的障礙
6.4.1 醫療信息不足 向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開(kāi)展PC工作要解決醫療信息的共享問(wèn)題(簡(jiǎn)述電腦無(wú)紙化管理及局域網(wǎng)加以實(shí)現)。
6.4.2 藥師缺乏編寫(xiě)醫療文件的經(jīng)驗 藥師應當為每位病人建立正規的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況(用藥時(shí)間等)和用藥前后化驗的結果(療效與反應等)，但藥師一般缺乏編寫(xiě)常規醫療文件的訓練和經(jīng)驗。
6.5 法規方面障礙
醫院藥師的傳統任務(wù)主要是，采購供應藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規許可條件下，開(kāi)展職權范圍內的業(yè)務(wù)活動(dòng)(如藥品管理法、醫院藥劑科管理條例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規中增加相應條文(簡(jiǎn)單介紹國外有關(guān)法規如醫院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負法律責任,把藥師的職責、 任務(wù)， 地位用法律形式確定下來(lái),)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒(méi)有制度，尤其缺少一套客觀(guān)的、科學(xué)的、能為醫生、病人接受的評價(jià)標準，用來(lái)衡量藥物應當產(chǎn)生的結果,以及對病人生存質(zhì)量的影響， 即考察開(kāi)展PC的真正價(jià)值，藥師應當參與制訂臨床藥物治療標準，明確規定合理用藥適應證、劑量和應該達到的治療效果。
6.6 行政領(lǐng)導方面障礙
開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)必然會(huì )增加基礎設施，人員、場(chǎng)所、儀器設備、活動(dòng)經(jīng)費的投入，PC的開(kāi)展增大醫院財力投入，且無(wú)法收回。當然隨著(zhù)法規、制度等的出臺，相信這些問(wèn)題會(huì )得到妥善的解決。
開(kāi)展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫護人員的理解和認同。醫生的傳統觀(guān)念認為，他們才是治療結果的主要責任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫囑或處方中的不合理用藥問(wèn)題，可能會(huì )引起醫生的反感和抵觸，這樣醫生可能是反對藥師直接干預病人治療的最大阻力。另外，護士也會(huì )對藥師出現在治療現場(chǎng)不適應。一個(gè)單位臨床藥學(xué)開(kāi)展成功的，這方面障礙會(huì )大為減少。但如果一個(gè)醫院的領(lǐng)導能充分肯定藥師在藥物治療方面的責任， 重視PC活動(dòng)，對醫院其它醫務(wù)人員改變觀(guān)念有潛移默化的影響。還有一點(diǎn)必須指出， 藥師開(kāi)展PC并不是重復醫生、護士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的補充，不了解這一點(diǎn)就免不了會(huì )與醫護人員發(fā)生職權范圍的爭執。
7、PC勢在必行［1，4］
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實(shí)施的難度很大，雖然目前尚無(wú)實(shí)施的條件，但PC已得到藥學(xué)界和醫院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開(kāi)展PC的客觀(guān)條件逐漸形成 ,隨著(zhù)人民生活的日益提高， 對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開(kāi)展PC的客觀(guān)條件逐漸形成；(2)醫院傳統供藥模式改變；我國制藥工業(yè)的大規模高質(zhì)量的發(fā)展， 醫院制劑將會(huì )逐漸減少、萎縮； 加之醫院藥劑科現代化管理,根本改變醫院傳統供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進(jìn)取，固步自封，“下崗”的命運將會(huì )落到傳統的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應當從更新自己的觀(guān)念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺(jué)主動(dòng)加強自身學(xué)習，適應PC，為在我國施行PC掃清前進(jìn)道路上的各種障礙，努力營(yíng)造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8、未來(lái)醫院藥學(xué)的展望
21世紀藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計劃和實(shí)施使藥房從單純的調配功能向臨床專(zhuān)業(yè)的轉化［7］。未來(lái)的醫院藥師應該既懂藥又了解臨床，其基本工作內容有：血藥濃度監測與解釋、臨床治療咨詢(xún)與會(huì )診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門(mén)診病員藥物咨詢(xún)、藥物不良反應監察與鑒定、新型科研制劑開(kāi)發(fā)、參與新藥臨床評價(jià)方案的制定等。通過(guò)發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，保證理想的用藥結果，降低因藥物有關(guān)的醫療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。
參考文獻
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9、張鈞，魏水易。醫院藥學(xué)工作模式與藥學(xué)保健。藥學(xué)實(shí)踐雜志，1995，13（2）：114～118
醫學(xué)論文7
醫學(xué)論文的質(zhì)量高低是反映醫學(xué)科學(xué)水平和動(dòng)向的重要標志。
1 根據課題研究的結論來(lái)確定主題 這是常用的方法，可分為：
�、� 以科研的結論或部分結論作為醫學(xué)論文的'主題;
�、� 科研結果與開(kāi)題時(shí)預測不一致，待查出原因，再尋找主題;
�、� 科研達不到預期結果，可總結經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2 在科研過(guò)程中選題 醫學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì )出現意外的現象或問(wèn)題，作者如果能夠細心觀(guān)察、及時(shí)發(fā)現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì )經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì )從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：
�、� 探討發(fā)病機制與預后情況;
�、� 分析臨床癥狀與表現;
�、� 研究診斷方法和治療方法;
�、� 疾病的多因素分析等。
4 從文獻資料中選題 醫學(xué)文獻是人們長(cháng)期積累的寶貴財富，是醫學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫學(xué)論文主題。
醫學(xué)論文8
脂蛋白（a）［LipoprotEin（a）， LP（a）］是1963年由挪威遺傳學(xué)家Berg首先發(fā)現并命名的一種獨立脂蛋白成分。LP（a）由脂質(zhì)和蛋白質(zhì)兩部分組成，其中脂質(zhì)部分由膽固醇、磷脂等組成，且有疏水性，位于顆粒的核心。蛋白質(zhì)部分是由ApoB100和Apo（a）通過(guò)二硫鍵相連而成的ApoB100 Apo（a）復合物，具有水溶性和脂溶性的雙重性質(zhì)，位于顆粒的外周。
通常每個(gè)LP（a）分子中Apo（a）和ApoB100的比例可為1：1，1：2或者2：1。此外，血漿中還存在著(zhù)游離的Apo（a），Apo（a）是LP（a）的特有蛋白質(zhì)，在很大程度上決定著(zhù)LP（a）的性質(zhì)和功能。且LP（a）的水平高低主要由遺傳因素決定，幾乎不受年齡、飲食習慣及環(huán)境的影響。
脂蛋白（a）呈顆粒大小多態(tài)性、人群分布偏態(tài)性、Kringle結構同源性。脂蛋白（a）最可能的'生理作用是參與傷口愈合和組織修復，刺激平滑肌細胞增生，參與調節纖溶活動(dòng)等。其病理作用主要有致動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血栓形成和做為最敏感的急性時(shí)相反應蛋白，用于判斷疾病的預后等。當膽固醇在正常水平，血漿脂蛋白（a）水平>300 mg/L時(shí)，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險性上升2倍，如果低密度脂蛋白和脂蛋白（a）的血漿濃度都升高，則發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險性則高達8倍。
總膽汁酸（total bile acidTBA）是膽固醇在肝臟分解的產(chǎn)物，由于分子內部既含親水基團又含疏水基團，使其表現出很強的界面活性，降低脂水兩相之間的表面張力，促進(jìn)脂類(lèi)形成混合微團，對脂類(lèi)的消化和吸收以及膽固醇的代謝起著(zhù)重要作用。目前大多數學(xué)者認為脂類(lèi)代謝與腦血管病關(guān)系密切，在肝細胞內，膽固醇在7α？羥化酶作用下生成7α羥膽固醇，經(jīng)過(guò)一系列的復雜反應，最后生成初級膽汁酸。
7α羥化酶是膽汁酸合成的限速酶，而HMG，COA還原酶是膽固醇合成的關(guān)鍵酶，兩者同時(shí)受膽汁酸和膽固醇的調節，膽汁酸同時(shí)抑制兩種酶的活性。血清中膽固醇升高，在抑制HMG？COA還原酶的同時(shí)，增加7α？羥化酶的基因表達，從而提高7α羥化酶的活性，合成更多的膽汁酸。高水平的膽固醇能導致動(dòng)脈粥樣硬化，而三酰甘油能加速動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成而導致腦梗死的形成。
1 、材料和方法
1.1 研究對象 我們選取我院20xx年1月至20xx年5月神經(jīng)內科住院的急性腦梗死355例，其中男180例，女175例。年齡38～81歲，平均（62.5±9.3）歲。診斷均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議制定的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。所有病例除外感染、風(fēng)濕、結核、腫瘤等疾病，并排除嚴重心肝腎等疾病。以及同期住院的急性腦出血患者132例。正常對照組185例，性別和年齡與患者組相似，為同期在我院查體中心體檢的健康體檢者，排除心腦血管疾病、肝腎疾病和高血壓糖尿病等病史。
1.2 急性腦梗死分組根據入院首次CT/MRI掃描所示病灶大小，以Adama分型法標準，將急性腦梗死患者分為大梗死（直徑≥3 cm并累及2個(gè)腦解剖部位）、小梗死（直徑1.5～3.0 cm）和腔隙性腦梗死（直徑≤1。5 cm）。其中大梗死90例，小梗死156例，腔隙性梗死109例。并且設立急性腦出血對照組。
1.3 方法 所有患者均于入院次日清晨用普通管空腹抽肘靜脈血，在羅氏日立全自動(dòng)生化分析儀PPI分析儀上進(jìn)行血清脂蛋白（a）、總膽汁酸水平的測定，試劑由朗道公司提供。正常對照組亦同樣清晨抽血測定。
1.4 統計學(xué)方法 采用SPSS統計軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析，各計量數據均為（x±s）表示，兩組間比較用t檢驗。
2 、結果
通過(guò)我們的研究發(fā)現急性腦梗死的患者血清內的脂蛋白（a）和總膽汁酸水平較正常人群及腦出血對照組明顯增高，兩者比較差異有統計學(xué)意義（P<0。01或P<0。05），。不同梗死面積的患者血清內的脂蛋白（a）和總膽汁酸水平比較，呈現大梗死組>小梗死組>腔隙性梗死組的趨勢，組間比較差異有統計學(xué)意義（P<0。05或P<0。01）。通過(guò)研究可以發(fā)現脂蛋白（a）和總膽汁酸兩者水平聯(lián)合檢測可以對急性腦梗死患者提供更加準確快速的診斷，提高診斷陽(yáng)性率。說(shuō)明了脂蛋白（a）和總膽汁酸在急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展中起著(zhù)重要作用，且與病情的嚴重程度、梗死面積呈正相關(guān)。
醫學(xué)論文9
淺析中醫學(xué)與生物遺傳基因密碼
摘 要：三聯(lián)碼密碼不是隨機排列的，核糖核酸/脫氧核糖核酸是有序分布的，標準氨基酸也是有序分布的。三聯(lián)碼密碼說(shuō)明了標準氨基酸的結構與功能特性。中醫基本理論包括陰、五行和易經(jīng)是可以來(lái)解譯基因組的。
關(guān)鍵詞：三聯(lián)碼密碼;標準氨基酸;場(chǎng);陰;易經(jīng)
生物的遺傳物質(zhì)核糖核酸/脫氧核糖核酸(RNA/DNA)由核苷酸組成。不同的核苷酸按所含堿基的不同分為4種，這些堿基為腺嘌呤(adenine，A)、鳥(niǎo)嘌呤(guanine，G)、胞嘧啶(cytosine，C)和胸腺嘧啶(thymine，T，為DNA特有)或尿嘧啶(uracil，U，為RNA特有)。張洪鈞、彭莉等按照AGCT化學(xué)特性依據中國陰理論進(jìn)行陰分類(lèi)――嘌呤(AC.)屬陰，嘧啶(CT)屬;而二者又可以分別再分陰，即A為陰中之陰，G為陰中之，C為中之，T為中之陰”。實(shí)際上，4x4x4=64種三聯(lián)碼說(shuō)蘊含的生命含義也是可以根據標準氨基酸的分子特性繼續演化其整體含義的。
1 基因組本質(zhì)是精的集中體現
基因組是人體精氣的凝聚態(tài)，是人體的微觀(guān)信息調控中心，體現了人體的整體性，含有生命的全部信息。功能的整體必然由有序的結構所完成。三聯(lián)碼密碼不是隨機排列的，是在結構有序的情況下完成的整體排列，是根據遺傳物質(zhì)核糖核酸/脫氧核糖核酸(RNA/DNA)以及標準氨基酸分子的結構功能整體特性(陰)進(jìn)行分類(lèi)的。
生命是整體的，是生命的結構與功能的統一體，結構的有序性是功能統一的基礎;生命是從原始的化學(xué)振蕩不斷進(jìn)化發(fā)展過(guò)來(lái)的，正是由于生物大分子的有序運動(dòng)。才最后形成了生命整體，生物大分子的有序運動(dòng)是構成生命整體的基礎條件。
2 密碼子的整體含義
2.1 密碼子與陰4×4×4=64種聯(lián)碼是由陰演化而來(lái)的，64密碼子與易經(jīng)的64卦遙相呼應，反映了整體的演化規律，蘊含著(zhù)最基本的陰，密碼子不是隨機也不是偶然的，而是在陰的相互組合中完成了生命的有形顯示和相互聯(lián)系。生命的發(fā)展進(jìn)化是在與大自然和諧統一的過(guò)程中逐步發(fā)展過(guò)來(lái)的，其內在的生命密碼予必然與自然界的根本規律相一致。核糖核酸/脫氧核糖核酸是有序分布的，標準氨基酸也是有序分布的。
64密碼子是陰轉化的，代表了陰在64卦中的演化規律。根據中醫學(xué)取象比類(lèi)所方法，c為中之，那么CCC在64卦中就屬于乾;A為陰中之陰，aaa就代表了坤，其余類(lèi)推。各三聯(lián)碼密碼子代表了整體的陰屬性，它的卦象代表了它在64卦中的陰整體屬性。整體是關(guān)鍵的，即使在不同的星球進(jìn)化，生命的物質(zhì)和分子構成可能不同，但是整體還是一樣的;整體是形成分子運動(dòng)整體性的主導，而分子的運動(dòng)則體現了整體。
2.2 三聯(lián)碼密碼子各脫氧核糖核酸的含義 第一個(gè)脫氧核糖核酸代表了這種標準氨基酸的空間結構特性，結構的剛與柔等，空間的占位等。
例如：CCC代表了脯氨酸(β-吡咯烷基-α-羧酸，見(jiàn)圖1)，與一般的α-氨基不同，是一種亞氨基酸，側鏈取代了自身氨基上的一個(gè)氫原子而形成雜環(huán)結構。這種雜環(huán)結構在空間上變現為剛性，不易折疊，阻礙了其他分子的接近。卦象就表示為乾。
aaa代表了賴(lài)氨酸(α,ε-二氨基己酸，見(jiàn)圖2)，側鏈是含4個(gè)C原子的直鏈烷胺，側鏈的胺基帶有正電性，可以折疊與羧基(帶有負電性)相互接近，形成一個(gè)較為穩定的環(huán)，表現出較大的柔韌性。卦象就表示為坤。
其他氨基酸依此類(lèi)推。
第二個(gè)脫氧核糖核酸則與這種標準氨基酸的等電點(diǎn)很有關(guān)系，郭同新認為：“標準氨基酸按等電點(diǎn)去排列.可顯示出氨基酸化學(xué)性質(zhì)的周期性，與遺傳密碼方陣結合，得出氨基酸密碼編輯的內在聯(lián)系�！贝颂幉辉儋樖�。
第三個(gè)脫氧核糖核酸則表示了代表這種標準氨基酸的密碼子在64密碼子整體中的變動(dòng)性和擺動(dòng)性。ATGC相互間有截然不同特點(diǎn)的氫健和色散兩種作用形式，氫鍵作用動(dòng)力具有高度的方向性，而色散作用動(dòng)力不具有方向性，只是有強烈的加和性。人類(lèi)基因組中起主要作用的富含c+G遺傳基因就是由高度方向性的氫鍵動(dòng)力能作為四個(gè)堿基聚合成主導DNA的先導條件。而起著(zhù)啟動(dòng)、終止、轉錄等副旋律作用的富含T+A遺傳基因則由色散作用動(dòng)力能作為四個(gè)堿基聚合成副旋律DNA的先導條件。這就是人類(lèi)基因組的根本特點(diǎn)，而其他生物種就沒(méi)有這種特征。因為它們是就一開(kāi)始用氫鍵動(dòng)力和色散動(dòng)力同時(shí)混在一起的方式來(lái)起作用的，只是兩者的比例不同而已。當然生物體越高級，氫鍵作用動(dòng)力占越大的比例。這種作用形式也體現了生命的進(jìn)化性和主動(dòng)性。生命的“”具有這種主動(dòng)性的特點(diǎn)。
2.3 基因數目的推測 整體是微觀(guān)基因組整體的指導，在整體的作用下，形成了具體的基因組。而按照中醫基礎理論，人體由生克制化相互作用的五臟組成，五臟互含即每臟也由生克制化的五臟相互作用構成。由此組成了整體。按照整體一致性原則，基因組整體也由五臟基因組模塊組成，每臟基因組模塊也由相應的五臟基因組亞模塊組成。那么總的基因數目如下：55×(60/5)=37500。
解釋?zhuān)喝苏w有五臟，每臟又有五臟，所以共有5×5×5×5×5×5種變化。而三聯(lián)體密碼共64個(gè)，減去1個(gè)起始子與3個(gè)終止子，共60個(gè)，60個(gè)密碼子分配在5個(gè)亞模塊臟中，每個(gè)亞模塊12個(gè)密碼子，那么基因的數目是37500個(gè)。平均每基因含核酸數目55個(gè)。
這只是推測�；虻臄的亢臀恢靡约按笮≡诨蚪M中還有個(gè)優(yōu)化過(guò)程�；蚪M作為人體整體的信息系統，和自然界也是和諧統一的，自然界的信息在基因組中得到了統一集中體現。
3 非基因部分與基因的關(guān)系
人類(lèi)的元整體是在精子與卵子在相合的瞬間形成的，精卵結合后各自的親和力等特性消失了，而受精卵的特性則在此基礎上建立起來(lái)了。精卵結合的瞬間(精卵特性消失的瞬間和受精卵形成之前)首先形成了人類(lèi)的最初整體――元整體，元整體自此開(kāi)始演化，從無(wú)形逐漸演化有形，從太極-陰-五行以至最后演化成有形的基因組。
基因與非基因的關(guān)系也在此基礎上形成了，基因是基因組整體的有形整體，而非基因部分則是基因的場(chǎng);這個(gè)場(chǎng)是生命的場(chǎng)，具有能動(dòng)性，可以調控基因，保持基因的相對穩定，而且可以相互聯(lián)系，促使基因的.優(yōu)化、基因的相互調控與基因組整體的形成�；虻木换饔靡舱f(shuō)明了這一點(diǎn)。
4 結論
基因組是整體的，是人整體的信息的集中體現，是與人體平衡存在的自然界的信息的集中體現。生命是有序的，有序的生命必然由有序的生命大分子的有序運動(dòng)組成。取類(lèi)比象應該建立在脫氧核苷酸與其他生命大分子的結構與功能的基礎上。中醫基本理論包括陰、五行和易經(jīng)是可以來(lái)解譯基因組的。整體是一切生命運動(dòng)的根本。
寒冷天氣有利流感病毒存活
美國科學(xué)家日前證實(shí)，流感病毒在寒冷、干燥的氣候環(huán)境里存活時(shí)間更長(cháng)，主要原因在于寒冷天氣中人體內的黏液分泌遲鈍。無(wú)法將病毒清除。
據英國《新科學(xué)家》網(wǎng)站報道，美國紐約西奈山醫學(xué)院研究小組在彼得帕萊塞帶領(lǐng)下進(jìn)行實(shí)驗，讓數百只豚鼠在不同的溫度和濕度下接觸同一種人類(lèi)的流感病毒。他們把豚鼠放在籠子里，使空氣從生病的豚鼠流向健康的豚鼠。
研究小組發(fā)現，在室溫下，流感的傳播在濕度相對較低(20%～35%)時(shí)達到高峰，濕度為65%時(shí)會(huì )再次達到峰值。流感在濕度為50%左右時(shí)不那么容易傳播，在濕度超過(guò)80%時(shí)根本不傳播。
研究還發(fā)現，溫度是一個(gè)比濕度更為重要的因素。在濕度一定的條件下，溫度為5攝氏度時(shí)動(dòng)物會(huì )患上流感，而溫度較高時(shí)流感病毒則無(wú)法侵入。研究人員表示，這可能是因為在溫度較低的條件下，患病動(dòng)物的鼻子攜帶病毒的時(shí)間要長(cháng)兩天。
人體中的黏液通常通過(guò)呼吸道向上流動(dòng)，將污染物清除。帕萊塞說(shuō)：“當冷空氣侵襲我們的上呼吸道時(shí)，黏液會(huì )變得比較黏稠，所以我們就無(wú)法像通常那樣輕易地清除病毒�！�
醫學(xué)論文10
一、在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設全科醫學(xué)方向的必要性
1.老齡化社會(huì )和養老方式的改變需要大量全科醫生
目前中國已進(jìn)入了老年型社會(huì )，老齡化已成為社會(huì )問(wèn)題。隨著(zhù)獨生子女家庭的增多，傳統的家庭養老模式應向社會(huì )養老轉變，當前社會(huì )養老機構和社區服務(wù)都隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展而發(fā)展，只有滿(mǎn)足老年人對衛生服務(wù)的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。
2.民眾對醫療保健要求提高的需求
隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量和醫療保健的需求日益增加。民眾對醫療機構診療、服務(wù)水平的期望值愈來(lái)愈高，同時(shí)也對從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫學(xué)的發(fā)展,還承擔起社區教育的功能，為人們提供健康教育、預防疾病和保健康復等具體服務(wù)，可以促進(jìn)社區整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農村實(shí)行的新型合作醫療制度和城市社區衛生服務(wù)體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區醫療服務(wù)機構得以解決，要實(shí)現這一目標，主要是為社區衛生服務(wù)機構培養能擔當起醫療服務(wù)、康復任務(wù)的全科醫生。鼓勵大醫院醫生向基層醫院流動(dòng)，吸引病人在基層醫院社區門(mén)診就醫，從而減輕“看病貴、看病難”的社會(huì )壓力。
二、在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施的具體措施
1.研究制訂臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫生方向人才培養方案
開(kāi)展全科醫學(xué)人才需求和崗位能力要求的調研，聽(tīng)取有關(guān)專(zhuān)家和教師的意見(jiàn)，形成了調研報告，為修訂人才培養方案提供參考依據。在臨床專(zhuān)科學(xué)生中確定全科醫生方向學(xué)生，組建試點(diǎn)班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養”的方法，創(chuàng )新“夯實(shí)基礎、強化能力、注重應用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養模式，在教育的過(guò)程中加強全科醫學(xué)教育，使之適應基層診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、雙向轉診、預防保健、衛生宣教等工作崗位需求，培養新一代具有全科醫生素養的臨床醫學(xué)人才，為后二年進(jìn)入培訓基地奠定了基礎，儲備和輸送了人才。
2.構建以應用能力培養為主線(xiàn)的“平臺+模塊”課程體系
打破傳統的課程體系，設立通識教育課、醫學(xué)基礎課、專(zhuān)業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課四大平臺，在此基礎上，開(kāi)發(fā)全科醫生方向課程模塊，將全科醫學(xué)概論、臨床診療與護理基本技術(shù)、社區康復、社區衛生服務(wù)管理、社區預防與保健5門(mén)課程融入課程體系中，集醫療、康復和公共衛生為一體，努力培養學(xué)生的全科醫學(xué)素養。在教學(xué)內容方面以農村基層常見(jiàn)病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，在基礎醫學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫學(xué)的相關(guān)內容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫療實(shí)際需要脫節或掛鉤不緊密的課程、章節和內容，為學(xué)生的自主學(xué)習預留充分的時(shí)間和空間，保障全科醫生課程的理論講授。
3.加強實(shí)踐教學(xué)，充分利用校內、校外兩大實(shí)訓平臺，強化實(shí)踐教學(xué)
校內以模擬場(chǎng)景、模擬病房、模擬病人為主，進(jìn)行情景式教學(xué)。校外加強附屬醫院和6所臨床教學(xué)見(jiàn)習基地建設，做到理論聯(lián)系實(shí)際，教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實(shí)習期間，安排一個(gè)半月到鄉村衛生機構實(shí)習，在帶教教師的指導下，走村串戶(hù)，開(kāi)展衛生宣教、計劃免疫、義診咨詢(xún)、健康查體、幫助建立健康檔案等，進(jìn)一步增加學(xué)生的感性認識和實(shí)踐機會(huì )，提高社區衛生服務(wù)的綜合能力，增強社區醫療和大衛生觀(guān)念。
4.校院合作，共建雙師型教學(xué)團隊
制訂專(zhuān)兼職教師任職標準，由校院共同聘任臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)任課教師，對聘任的教師實(shí)行雙向培訓，每年選派青年教師到臨床第一線(xiàn)鍛煉，提高他們的`實(shí)踐教學(xué)能力，保證專(zhuān)業(yè)教師每四年有半年時(shí)間到醫院掛職鍛煉，彌補實(shí)踐教學(xué)能力的不足。同時(shí)，學(xué)校定期不定期指派校內專(zhuān)家教授到各教學(xué)基地進(jìn)行專(zhuān)題報告和學(xué)術(shù)講座，提高醫院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續不斷地對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育
從入學(xué)開(kāi)始就對大學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)思想教育，講清楚醫療衛生體制改革的新趨勢，臨床醫學(xué)人才的需求狀況，教育他們審視度勢，主客觀(guān)結合，主動(dòng)適應人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內醫德、醫風(fēng)教育不斷線(xiàn)，在“健康所系、性命相托”醫學(xué)生誓言的引領(lǐng)下，培養醫學(xué)生“誠信、責任、堅守”的職業(yè)道德信念，促進(jìn)職業(yè)素養的形成，為臨床醫學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎。
三、取得的成效
1.學(xué)生學(xué)習熱情高漲，全科醫學(xué)課程成績(jì)優(yōu)良
由于以就業(yè)為導向，學(xué)生學(xué)習熱情高漲，到課率高，課堂互動(dòng)熱烈，全科醫學(xué)方向課程考試成績(jì)優(yōu)良，學(xué)生全部通過(guò)畢業(yè)考試。
2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿(mǎn)意
經(jīng)過(guò)實(shí)踐，學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，20xx年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫療衛生機構就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評。20xx年在共青團中央、財政部開(kāi)展的“西部志愿計劃”實(shí)施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃“優(yōu)秀等次項目辦”稱(chēng)號的高校。
3.促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)建設的全面發(fā)展
成立了由兄弟院校知名教授、校內教師、行業(yè)專(zhuān)家組成的第二屆臨床專(zhuān)業(yè)指導委員會(huì )，有效地指導和督促專(zhuān)業(yè)建設的開(kāi)展。先后建成了以“人體機能學(xué)”為代表的省級精品課程7門(mén)，以“診斷學(xué)”為代表的校級精品課程14門(mén)；主編和參編省級以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫學(xué)概論》定稿會(huì )在我院召開(kāi)，課題組成員劉西常擔任副主編，專(zhuān)業(yè)建設的發(fā)展也培育了教師隊伍的成長(cháng)，一大批中青年教師的教學(xué)水平和實(shí)踐能力得到大幅度提升。
4.社會(huì )服務(wù)能力不斷提升
臨床專(zhuān)科學(xué)生大部分在基層醫療衛生機構就業(yè)，相當一部分做了全科醫生，為全科醫生方向人才培養打通了渠道，為基層群眾服務(wù)的隊伍中增添了有生力量。積極開(kāi)展職業(yè)技能培訓。為執業(yè)醫師資格考試提供場(chǎng)地和指導，累計23場(chǎng)次，受訓人員198人；有6名教師參與培訓營(yíng)養師、按摩師等計1000人/天，為淄博市鄉鎮醫生進(jìn)行全科醫生轉崗培訓300人次。大力開(kāi)展衛生扶貧。扶持臨沭縣玉山鎮村級衛生室8個(gè)，針對性地對鄉村醫生進(jìn)行全科醫學(xué)培訓，為玉山鎮提供規劃設計，對村衛生室進(jìn)行了改造和完善。
醫學(xué)論文11
一培養學(xué)生終生學(xué)習能力的必要性
終生學(xué)習能力是指在醫護人員具有終生學(xué)習意識的前提下，充分發(fā)揮自身的主觀(guān)能動(dòng)性，自覺(jué)尋找學(xué)習材料，克服困難，通過(guò)努力刻苦的鉆研來(lái)理解和掌握新知識的能力。而終生學(xué)習能力的培養是在充分挖掘學(xué)生的潛力、興趣基礎上進(jìn)行的。因此，終生學(xué)習能力的養成不僅提高了學(xué)習意識，同時(shí)也使學(xué)生自身的興趣獲得深入的發(fā)展。學(xué)生對于自身興趣的愛(ài)好能夠促使其不斷地探索，并持之以恒。另外，這種終生學(xué)習意識還能夠提高醫護人員的責任意識，使之樹(shù)立“救死扶傷，提高當前醫療水平”的崇高目標。這樣，具有終生學(xué)習能力的學(xué)生在工作以后能夠有比較成熟的思路來(lái)提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
二以終生學(xué)習能力培養為目標的基礎醫學(xué)教育改革途徑
1．樹(shù)立終生學(xué)習的基礎醫學(xué)教育理念
樹(shù)立終生學(xué)習的基礎醫學(xué)教育理念是提高醫護專(zhuān)業(yè)學(xué)生終生學(xué)習能力的第一步。首先，作為醫護人員培養教育機構的.老師，要“學(xué)為人表，行為世范”，以終生學(xué)習理念教學(xué)的同時(shí)，不斷鉆研醫學(xué)難題，為學(xué)生樹(shù)立好的榜樣，能夠在自己的教學(xué)、科研中落實(shí)終生學(xué)習。然后，在學(xué)生的期末考核中，不僅要有書(shū)面考試，還要加入面試的部分，通過(guò)老師對于學(xué)生全方位的考核以檢查學(xué)生的真實(shí)水平以及終生學(xué)習意識。另外，作為醫學(xué)類(lèi)學(xué)校需要創(chuàng )造良好的終生學(xué)習的氛圍。如完善圖書(shū)館的建設，鼓勵老師重視培養學(xué)生的學(xué)習能力。有關(guān)學(xué)生組織也可以通過(guò)舉行相關(guān)的科技競賽活動(dòng)，來(lái)促進(jìn)學(xué)生終生學(xué)習能力的形成。
2．調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性
在基礎醫學(xué)的教學(xué)中，教師要十分注重調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性。首先，老師需要活躍課堂氛圍，鼓勵學(xué)生“不懂就要問(wèn)”，建立PBL（problem-basedlearning）的教學(xué)模式，可以使學(xué)生更加深刻的理解知識。同時(shí)，教師要十分重視學(xué)生興趣的培養。例如，某學(xué)生在學(xué)醫期間對于耳鼻喉科的學(xué)習特別感興趣，教師通過(guò)深入了解其學(xué)習能力、潛質(zhì)，逐漸引導其進(jìn)行耳鼻喉相關(guān)方向的學(xué)習，再為其設計相關(guān)的實(shí)驗、畢業(yè)論文或畢業(yè)設計的方向等也可以與耳鼻喉科相關(guān)。通過(guò)一系列的引導，學(xué)生可以在自身感興趣的方向上獲得深入的發(fā)展，就能夠自覺(jué)進(jìn)行學(xué)習。
3．發(fā)揮教師的教學(xué)主導作用
在醫學(xué)基礎教學(xué)中，教師占據主導地位。教師需要根據教育部相關(guān)教學(xué)內容的安排，制定教學(xué)內容、考核方式和考試內容。另外，由于醫學(xué)學(xué)科的特殊性，在實(shí)際教學(xué)中，教師的地位也十分重要。優(yōu)秀的教師能夠深入淺出地引導學(xué)生提出好的問(wèn)題，并引導學(xué)生積極思考解決問(wèn)題。然后，教師也需要對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習方法的指導，培養學(xué)生的自我學(xué)習能力。提供原始研究文獻讓學(xué)生自學(xué)，然后進(jìn)行有準備的課堂討論和教師講評。實(shí)行互動(dòng)式教學(xué)，實(shí)現教學(xué)相長(cháng)。最后，教師還可以采用情境教學(xué)的方式，創(chuàng )設場(chǎng)景，使學(xué)生身臨其境。這樣學(xué)生就會(huì )自覺(jué)體會(huì )知識的運用過(guò)程，懂得如何思考問(wèn)題，并利用充分的論據證明自己的結論。
醫學(xué)論文12
一、口腔修復美學(xué)中應注意的幾問(wèn)題
�。ㄒ唬┤斯ぱ赖慕Y構形態(tài)選擇
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結構也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時(shí)候要符合患者實(shí)際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠
2、按對稱(chēng)、均衡、勻稱(chēng)的值角度進(jìn)行排列
3、所有的角度呈圓弧狀，體現女性圓潤之美
男性患者，在選擇人工牙時(shí)要全面體現男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時(shí)人工牙冠的形態(tài)要表現出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現剛毅性格的人工牙冠
2、排列時(shí)中切牙平直，側切牙內轉，尖牙外轉，覆蓋少量側切牙，突出中切牙，展現男性特征
3、所有的角度明顯，體現男性剛毅之美
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時(shí)，需借助打磨，調整，修改等措施達到體現老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠
2、排列時(shí)人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主
�。ǘ┤斯ぱ例X的顏色
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個(gè)類(lèi)別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時(shí)為了體現美學(xué)目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀(guān)因素進(jìn)行匹配。
�。ㄈ┣把佬迯偷淖匀幻�
人體自然美包括各個(gè)器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現，是體現個(gè)人魅力的起點(diǎn)。前牙修復的美學(xué)目標包括對稱(chēng)、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調；與鄰近牙齒比例、色澤的`協(xié)調一致，大小統一；中切牙和側切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學(xué)修復才能在中切牙體現患者年齡，側切牙表現患者性別，尖牙體現患者性格，最大化的接近美學(xué)目標，滿(mǎn)足患者需要。
二、特殊情況下改善前牙美觀(guān)的修復方法
�。ㄒ唬┣把莱霈F不規則間隙的處理
若牙齒之間出現了間隙，不僅破壞牙列的連續性，還影響面容的美觀(guān)。牙齒的間隙出現較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過(guò)正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個(gè)較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進(jìn)行烤瓷冠修復，但修復時(shí)由于有自然間隙，修復后牙冠會(huì )比正常的牙冠稍大，所以選色時(shí)應該注意選擇明度較低、色調較暗的顏色，有錢(qián)是在頸部，可以加深顏色造成視覺(jué)上的錯覺(jué)，在視覺(jué)上達到美觀(guān)的效果。
�。ǘ┣把廊笔У奶幚�
前牙缺失反關(guān)系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過(guò)度，上唇出現凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴重影響視覺(jué)效果，造成美觀(guān)缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過(guò)來(lái)的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時(shí)伴隨著(zhù)有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時(shí)，采用對雙牙列進(jìn)行修復，不但可以逐步增加唇側部位的豐滿(mǎn)度，使得整體美感上升，但是在此過(guò)程中，需盡最大可能避免維持反關(guān)系的排列情況。
�。ㄈ┳兩赖闹委�
變色牙不僅影響牙齒美觀(guān)，而且對身體非常不利，臨床上常見(jiàn)的變色牙可分為外來(lái)著(zhù)色和本身著(zhù)色及牙髓病變引起的變色，外來(lái)著(zhù)色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著(zhù)色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng )傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過(guò)根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專(zhuān)用藥水，連續1-2個(gè)療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時(shí)治療；對于染色比較深，或者釉質(zhì)缺的患者，可采用光固化樹(shù)脂覆蓋法進(jìn)行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹(shù)脂，經(jīng)過(guò)光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價(jià)最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術(shù)制作的一層薄的瓷面，通過(guò)處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀(guān)、實(shí)用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實(shí)用性以及美學(xué)目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術(shù)的出現，也是口腔美學(xué)修復的一大進(jìn)步。
在口腔修復中美學(xué)修復的應用，不僅使得修復結果符合患者的性別、年齡、身份、氣質(zhì)等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著(zhù)現代醫學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，以及現代人審美標準的變化，美學(xué)修復也在隨潮而動(dòng)，不斷的發(fā)現和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學(xué)問(wèn)題，一定要使用新工藝有機結合美學(xué)原理來(lái)進(jìn)行。
醫學(xué)論文13
醫學(xué)論文的寫(xiě)作程序具體包括一下幾點(diǎn)：
一、準備工作：搜索和積累資料，包括文獻資料摘錄，實(shí)驗室的觀(guān)察數據，各種記錄，調查研究所得的各種結果等。所搜集的資料越多、越豐富，觀(guān)察的問(wèn)題就越全面，對分析、研究的問(wèn)題 就越有利。
二、命題：①確定研究方向：由于學(xué)科種類(lèi)繁多，內容廣泛，只有集中研究院某一學(xué)科領(lǐng)域中的某一方面的問(wèn)題，才能選出合適的題目;②創(chuàng )新性：是醫學(xué)論文的宗旨。提出新的見(jiàn)解、新的觀(guān)點(diǎn)，作出新的結論�？傊凶约旱莫毜礁咭�(jiàn);③要重視命題的必要性和可能性，防止盲目性;④標題是論文的題目：通常是研究的課題，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用;⑤標題必須名副其實(shí)：充分體現文章的內容，使題目和內容一致，鮮明醒目，簡(jiǎn)短新穎，使人一目了然，易讀易記。
三、擬提綱：提綱是論文寫(xiě)作的設計圖，是全文骨架，起到疏通思路，安排材料，形成結構的作用。①把初步醞釀形成的思路、觀(guān)點(diǎn)和想法用文字記錄下來(lái)，依據提綱行文，隨靈感、思路的深入會(huì )有新的想法、新的`發(fā)現，使原來(lái)的設想得以修改、補充;②擬提綱一定要項目齊全，初步構出文章的大體輪廓;③醫學(xué)論文序論部分的主要內容是不什么要研究這個(gè)題目，解釋研究和探討這一題目的現實(shí)意義。
四、初稿：①在基本觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)明確，參考或引用文獻資料業(yè)已準備妥當時(shí)，可按提綱的順序分段進(jìn)行;②初稿一定要定得扎實(shí)、圓滿(mǎn)，令自己感到十分滿(mǎn)意。
五、初稿修改及定稿：起草初稿很重要，但修改初稿同樣也重要。①修改是對初稿的內容不斷加深認識，對表達形式不斷選擇的過(guò)程;②修改的原則是發(fā)現什么問(wèn)題修改什么問(wèn)題;③修改時(shí)常需要作者把初稿反復閱讀幾遍，每讀一遍就有一次新的感受，就能發(fā)現一些不足，然后進(jìn)行修改加工;④修改時(shí)著(zhù)重考慮內容、格式、序號、外文字母、表格、插圖及參考文獻的序號是否符合要求，以及有無(wú)錯別字。
醫學(xué)論文14
1資料與方法
1.1一般資料20xx年4月——20xx年3月我科住院及門(mén)診肝炎肝纖維化患者110例。其中男性84例，女性26例，年齡最小25歲，最大68歲，平均年齡44.5歲，發(fā)病時(shí)間最短2年，最長(cháng)20年。所有患者均屬肝硬化代償期，均未出現肝性腦病、消化道出血和腹水。所有患者均符合20xx年全國傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)術(shù)會(huì )議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準。
1.2方法隨機將110例患者分為對照組和觀(guān)察組。其中對照組56例，男性44例，女性12例，中度纖維化50例，重度纖維化6例。觀(guān)察組54例，男性40例，女性14例，中度纖維化46例，重度纖維化8例。對照組予口服阿德福韋酯，每次10mg，每天一次，療程為2年。觀(guān)察組在對照組的基礎上加服扶正化淤膠囊，每天3次，每次5粒。療程2年。
1.3觀(guān)察指標所有患者在治療前后及治療期間，都定時(shí)進(jìn)行肝功能檢測和肝纖維化指標檢測。
2結果
2.1對照組與治療組療效對比
經(jīng)過(guò)2年的治療后，兩組肝功能和肝纖維化指標在治療前無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05），治療后觀(guān)察組與對照組在肝功能和肝纖維化指標上比較有顯著(zhù)差異（P＜0.05）。
2.2不良反應治療開(kāi)始時(shí)對照組有3例，觀(guān)察組有1例，出現惡心、氣脹等消化道癥狀，繼續治療后耐受。治療期間未發(fā)現由于阿德福韋酯引起腎毒性。
3討論
肝臟遭到各種致病原侵襲時(shí)，引起肝臟損害與炎癥反應，肝組織免疫系統同時(shí)被激活，進(jìn)行組織修復。肝纖維化是指這種組織修復過(guò)程、過(guò)度及失控時(shí)，肝組織內細胞外基質(zhì)過(guò)度增生與異常沉積所致肝臟結構和肝功能異常改變的一種病理過(guò)程。輕者稱(chēng)為肝纖維化，重者使肝小葉結構改建，假小葉及結節，成為肝硬化。據研究發(fā)現慢性病毒性肝炎一般都伴有程度不等的肝纖維化，因為病毒的持續性存在，反復或持續的炎癥浸潤，無(wú)疑是對肝細胞的一個(gè)損傷，可導致肝實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥、壞死等病理變化，致使肝臟持續不斷的纖維增生而逐漸形成肝纖維化。所以抗病毒治療是肝炎肝纖維化治療的所不可或缺的，因為抗病毒治療可以延緩病情進(jìn)展，改善肝功能。
阿德福韋酯是一種新的抗乙型肝炎病毒(HBV)藥物，也是繼拉米夫定后的另一種口服抗HBV藥。阿德福韋酯屬單磷酸腺苷磷酸核苷酸類(lèi)似物，是阿德福韋的前藥，可競爭性抑制HBV多聚酶，并中止HBVDNA鏈的延長(cháng)。阿德福韋酯發(fā)生耐藥變異較少，只要血清病毒長(cháng)期維持在很低的復制水平，就有可能較長(cháng)時(shí)間穩定控制病情。阿德福韋酯與拉米規定不交叉耐藥，主要作為拉米夫定耐藥的`“補救藥”，對拉米夫定耐藥的患者與初治的患者同樣有效。中醫認為瘀血阻滯是肝炎肝纖維化的主要病機之一。所以中醫在治療肝炎肝纖維化時(shí)多強調活血化淤的應用。扶正化瘀膠囊組成有丹參、發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍、五味子，主要起到活血祛瘀，益精養肝的作用，現代醫學(xué)研究表明扶正化瘀膠囊可以增強免疫作用，同時(shí)可以保護肝細胞，達到抗肝纖維化的作用。
本文臨床觀(guān)察表明觀(guān)察組與對照組在肝功能和肝纖維化指標上比較有顯著(zhù)差異（P＜0.05），即阿德福韋酯聯(lián)合扶正化淤膠囊治療肝炎肝纖維化方面優(yōu)于單純使用阿德福韋酯。分析原因主要是扶正化淤膠囊所起到的抗肝纖維化的作用。所以利用阿德福韋酯聯(lián)合阿德福韋酯治療肝炎肝纖維化，可以針對病因治療，改善肝血流，提高肝細胞的再生能力，延緩或阻止肝纖維化的發(fā)生與發(fā)展，值得在臨床上推廣。
醫學(xué)論文15
一、生物醫學(xué)論文寫(xiě)作內容的基本要求
醫學(xué)學(xué)術(shù)論文是記錄、保存、交流和傳播醫學(xué)科學(xué)技術(shù)及醫學(xué)思想的重要形式之一。
學(xué)術(shù)論文不同于一般的工作總結和工作報告，學(xué)術(shù)論文是對科研或實(shí)際工作中得到的材料進(jìn)行科學(xué)的歸納、分析、推理，形成能反映客觀(guān)規律的論點(diǎn)的一種文字記錄。
醫學(xué)學(xué)術(shù)論文主要指論著(zhù)(Originalarticles)，包括基礎理論研究、實(shí)驗研究、臨床研究、臨床報告，防治研究、現場(chǎng)調查研究等。這些都屬一次性文獻(primarydocument)，即都是在著(zhù)作者本人工作的基礎上寫(xiě)成的。
一次文獻還包括另外一些類(lèi)型的學(xué)術(shù)論文，如：畢業(yè)論文、學(xué)位論文、實(shí)驗報告、研究工作總結。索引、文摘則為二次文獻。
醫學(xué)論文的種類(lèi):1.論著(zhù)類(lèi).2.評論類(lèi).3.綜述、講座類(lèi).4.摘要簡(jiǎn)報類(lèi).5.消息動(dòng)態(tài)類(lèi).
1.醫學(xué)論文的寫(xiě)作首先應遵循醫學(xué)論文的寫(xiě)作的四大要素。
1.1：可讀性撰寫(xiě)醫學(xué)論文是為了交流、傳播，存儲新的醫學(xué)信息，讓他人用較少的時(shí)間和腦力就能順利閱讀，以解論文的內容和實(shí)質(zhì)。這不僅要求論文結構嚴謹，層次清楚，用詞準確;而且要求論文語(yǔ)言通順，文風(fēng)清新，可讀性強。
1.2：創(chuàng )新性所謂“創(chuàng )”，是指醫學(xué)論文所報道的主要科研成果是前人沒(méi)有做過(guò)或沒(méi)有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng )造”，而不是重復別人的工作。所謂“新”，是指醫學(xué)論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫學(xué)的研究性課題，包括基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)和醫學(xué)邊緣學(xué)科等三個(gè)領(lǐng)域。
1.3：科學(xué)性包括“三嚴”和“五個(gè)體現”兩個(gè)方面。三嚴:嚴肅的.態(tài)度:嚴謹的學(xué)風(fēng):嚴密的方法.五個(gè)體現:體現真實(shí)性;再現性;準確性;邏輯性;公開(kāi)性.
1.4：實(shí)用性醫學(xué)論文發(fā)表后，對人類(lèi)醫學(xué)事業(yè)具有使用價(jià)值，是一種社會(huì )承認的勞動(dòng)。發(fā)表論文最終目的就是給同行參閱，效仿使用，推動(dòng)醫學(xué)事業(yè)的向前發(fā)展。能取得良好的社會(huì )和經(jīng)濟效益。從現代需要的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，醫學(xué)論文有的能解決防病治病的實(shí)際問(wèn)題，具有實(shí)用價(jià)值;有的著(zhù)眼示來(lái)，能促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，具有較高的理論價(jià)值和社會(huì )價(jià)值。
二、生物醫學(xué)論文寫(xiě)作的編寫(xiě)格式
IMRAD格式:前言(introduction);方法(methods);結果(results);討論(discussion).由國際醫學(xué)期刊編輯委員會(huì )推薦通用.其概括了論文4個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題,適用于臨床試驗、觀(guān)察研究和實(shí)驗室研究論文.
撰寫(xiě)出高質(zhì)量的醫學(xué)論文是廣大醫務(wù)工作者應該掌握的基本技能，也是取得學(xué)歷、學(xué)位、晉升職稱(chēng)的必要條件。
IMRAD格式的優(yōu)點(diǎn):使其作者，編輯和同行專(zhuān)家以及讀者三方面對文章有一個(gè)統一寫(xiě)作規范和標準。以利于國際國內有一個(gè)檢索的統一標準.便于作者模仿、專(zhuān)家及編輯審讀。
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