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分析循證醫學(xué)原理在藥房管理中的應用研究論文
循證醫學(xué)(Evidence-based medicine，EBM)是上世紀末提出的一種新型醫學(xué)原理，自提出以來(lái)便在臨床醫學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應用，該原理具體指的是針對臨床實(shí)際數據進(jìn)行準確的分析與研究，然后根據臨床醫師的專(zhuān)業(yè)技能、臨床經(jīng)驗以及患者的實(shí)際病情，而精心制定出的有利于提高臨床治療效果的有效方案。將循證醫學(xué)原理實(shí)際應用于醫院藥房的管理之中，能夠明顯改善醫院藥房現存的眾多實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步提高藥房的實(shí)際管理水平。目前，我國也正逐漸將循證醫學(xué)原理應用于醫院藥房管理中，并獲得了良好的臨床效果。為了進(jìn)一步討論該管理方式在醫院藥房中的實(shí)際應用價(jià)值，本研究選取了本市兩家醫院藥房，分別采用常規管理與循證醫學(xué)原理兩種方式進(jìn)行管理，并對兩家藥房的管理效果進(jìn)行比較分析。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料隨機選取本市兩家級別相當的醫院的藥房，分別作為實(shí)驗組與對照組，實(shí)驗組藥房采用循證醫學(xué)原理進(jìn)行管理，對照組藥房采用常規管理方式進(jìn)行管理。兩個(gè)藥房的規模、患者流動(dòng)量以及藥品使用量等方面情況大致相似，同時(shí)其工作人員數量與男女比例等一般資料方面之間的差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，表現出良好的可比性。
1.2 方法對兩個(gè)藥房進(jìn)行為期3個(gè)月的管理實(shí)踐，對照組藥房采用常規管理方式進(jìn)行管理：僅對藥品做原始記錄并做簡(jiǎn)單的定期分析，未對藥房工作人員進(jìn)行管理。實(shí)驗組藥房采用循證醫學(xué)原理進(jìn)行管理：①加強藥房原始數據記錄的管理，綜合分析數據發(fā)現問(wèn)題：對藥房管理的各項原始數據進(jìn)行詳細的記錄與分析。原始數據主要包括：門(mén)診藥品處方分析表、門(mén)診藥房咨詢(xún)記錄表、患者滿(mǎn)意程度調查表、藥品記錄與差錯分析表、退藥記錄與分析表、合理用藥調查表、不規則處方記錄與分析表、住院患者的藥房咨詢(xún)記錄與分析表、出院患者帶藥情況調查表、門(mén)診藥房糾紛記錄表。統一管理這些原始數據，并進(jìn)行綜合性研究分析，對其中的突出性問(wèn)題進(jìn)行總結，以提出針對性的解決方案，提高藥房的工作管理水平。②制定合理的藥房管理評價(jià)標準、管理制度以及具體操作流程：按照中藥房與西藥房、住院與門(mén)診藥房等不同藥房類(lèi)型，以及各個(gè)科室的用藥特點(diǎn)，由權威專(zhuān)家與經(jīng)驗豐富的工作人員制定出合理的藥房工作管理的科學(xué)指標，并在此標準則指導下對藥房管理工作中的各項不足進(jìn)行適當改善與調整。③基于循證醫學(xué)原理解決藥房中的突出性問(wèn)題：通過(guò)對藥房的原始數據記錄以及綜合分析，發(fā)現藥房管理工作中存在眾多突出問(wèn)題，如用藥咨詢(xún)、退藥、用藥差錯與藥物不良反應等問(wèn)題。根據循證醫學(xué)的原理，在實(shí)際操作過(guò)程中加強藥房工作人員對藥品功效、用法、不良反應等問(wèn)題熟悉指導，另外采用藥物信息聯(lián)網(wǎng)方式來(lái)方便藥物信息的查詢(xún)，針對老年患者等特殊人群采用針對性的講座，以提高患者對于藥物的充分認識，并加強醫保政策的宣傳。
1.3 觀(guān)察指標兩個(gè)藥房進(jìn)行為期3個(gè)月的管理實(shí)踐之后，分別隨機抽取兩組藥房各80例患者，采用自制的問(wèn)卷調查表進(jìn)行問(wèn)卷調查，使用百分制評分標準，評分為80～100分即為優(yōu)，評分為60～80分即為良，評分為60分以下即為差。評分優(yōu)良率是指評分為優(yōu)良的例數占總例數的百分比。
1.4 統計學(xué)分析采用統計學(xué)分析軟件SPSS 19.0對實(shí)驗數據進(jìn)行處理與分析，兩組藥房評分優(yōu)良率的比較采用檢驗，P<0.05表示兩組對比差異具有統計學(xué)意義。
2 結果
經(jīng)過(guò)3個(gè)月的藥房管理實(shí)踐之后，分別抽取兩組藥房各80例患者進(jìn)行問(wèn)卷調查。在實(shí)驗組藥房的80例患者中，有51例患者評分為優(yōu)，占63.75%，有27例患者評分為良，占33.75%，有2例患者評分為差，占2.50%;在對照組藥房的80例患者中，有37例患者評分為優(yōu)，占46.25%，有33例患者評分為良，占41.25%，有10例患者評分為差，占12.50%。實(shí)驗組藥房的評分優(yōu)良率為97.50%，對照組藥房的評分優(yōu)良率為87.50%，實(shí)驗組藥房的評分優(yōu)良率明顯高于對照組藥房，兩組之間的差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)，詳細數據見(jiàn)表1
3 討論
醫院藥房是醫院的重要組成部分，藥房的工作與管理水平直接影響到患者用藥的合理性，又能反映出醫院的綜合管理水平，因此醫院藥房是展示醫院綜合實(shí)力的重要窗口。但是，大多數的基層醫院在藥房管理中存在眾多的實(shí)際問(wèn)題：①專(zhuān)業(yè)知識方面：醫院藥房是處方調配服務(wù)窗口，每日的工作重復單一，又有大量的新藥不斷涌進(jìn)，許多藥師無(wú)法對新藥知識進(jìn)行更新，相關(guān)人員對于藥物的更新知識以及新藥品種不能做到及時(shí)掌握，可能導致許多周轉藥物與處方的局限，給患者帶來(lái)眾多不便;②藥物使用與管理方面：許多基層醫院藥房缺乏相關(guān)藥品管理制度以及監管政策，加上專(zhuān)業(yè)醫師指導匱乏，致使藥品濫用的情況經(jīng)常出現，尤其是抗菌藥物的濫用;另一方面，由于微機操作劃價(jià)收費的方便快捷，在醫院藥房得到了廣泛使用，這樣使藥房的操作人員并非專(zhuān)業(yè)藥學(xué)人員，他們對大多藥品的功效與使用方法不熟悉，不能及時(shí)回答患者提出的許多藥品相關(guān)問(wèn)題，也無(wú)法及時(shí)發(fā)現臨床醫師可能開(kāi)錯藥方的情況，不能進(jìn)行查漏補缺，給醫院的正常工作帶來(lái)困擾。
循證醫學(xué)原理是在信息時(shí)代的環(huán)境下，伴隨知識快速發(fā)展的需要應運而生的，其管理程序一般表現為：提出問(wèn)題-搜集相關(guān)證據-對證據進(jìn)行評估-實(shí)施證據，以發(fā)現問(wèn)題的原始數據作為主要研究依據，對基本的原始數據進(jìn)行綜合分析，提出改善方案，從而提高工作管理的效率，該管理方式可應用于醫院的各項管理工作中�；卺t院藥房存在的眾多問(wèn)題，將循證醫學(xué)原理應用于醫院藥房管理體系中，對藥房的原始數據進(jìn)行綜合分析，全面發(fā)現與了解現存問(wèn)題，找出問(wèn)題根源，尋找內在規律，制定出有效的解決方案，從而針對性的解決實(shí)際問(wèn)題。
本研究通過(guò)對比兩個(gè)醫院藥房的評分優(yōu)良率發(fā)現：采用循證醫學(xué)原理進(jìn)行藥房管理的評分優(yōu)良率為97.50%，采用常規管理方式進(jìn)行藥房管理的評分優(yōu)良率為87.50%，實(shí)驗組的評分優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組之間差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。這就說(shuō)明通過(guò)將循證醫學(xué)原理應用于醫院的藥房管理體系中，能夠有效提高患者對于藥房管理的滿(mǎn)意程度。同時(shí)，通過(guò)系統的分析藥房原始數據，更有效地發(fā)現了藥房管理中存在的一些突出問(wèn)題，經(jīng)過(guò)針對性的解決問(wèn)題，能夠有效避免同類(lèi)問(wèn)題的再次發(fā)生，從而使藥房管理更加順利進(jìn)行。通過(guò)規范化的數據統計分析，使藥房工作人員工作態(tài)度的認真程度得到大大提高，也提高其對于藥物專(zhuān)業(yè)知識的理解，不斷更新知識，與時(shí)俱進(jìn)。另外，制定的藥房管理的規章制度為藥房工作的順利進(jìn)行提供了依據，有效減少了管理工作中的盲目性，有助于提高管理工作效率，使藥房管理更加制度化、程序化。綜上所述，采用循證醫學(xué)原理對醫院藥房進(jìn)行管理，能夠有效提高藥房管理的有效性、科學(xué)性，明顯提高患者的滿(mǎn)意度，進(jìn)而提升醫院的整體水平。
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