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急診醫學(xué)教學(xué)方法分析論文
摘要：急診醫學(xué)是一門(mén)新興的跨多個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)的邊緣學(xué)科,有其自身的學(xué)科特殊性。目前急診醫學(xué)教學(xué)方法尚處于探索階段,為了更好地做好急診醫學(xué)人才培養,我院對急診醫學(xué)教學(xué)方法做了以下有益探索。
關(guān)鍵詞：急診醫學(xué)；教學(xué)方法；探索
0引言
急診醫學(xué)是一門(mén)新興的跨多個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)的邊緣學(xué)科,與其他臨床學(xué)科的主要區別在于它始終處于處理急危重癥的最前沿。面對大量未經(jīng)篩選的急危重癥患者,其處理原則強調“時(shí)效性”和“生命第一”的原則,要求用最短的時(shí)間,最有效的方法救助患者生命,這就對急診醫師提出了更高的要求,而高等醫學(xué)院校作為培養專(zhuān)科醫師的首發(fā)站任重而道遠。為此,我們針對我院的急診醫學(xué)教學(xué)情況,結合兄弟院校的教學(xué)經(jīng)驗,對急診醫學(xué)教學(xué)方法做了以下有益探索,現報道如下：
1課堂理論教學(xué)
1.1加強師資隊伍建設
我院急診醫學(xué)專(zhuān)業(yè)授課教師均為副高以上職稱(chēng),具有扎實(shí)的理論基礎,豐富的實(shí)戰經(jīng)驗,良好的醫德醫風(fēng)。授課教師均采用集體備課形式,授課前先在教研室進(jìn)行試講,通過(guò)后方可給學(xué)生上課,以保證授課內容的準確性和課時(shí)安排的合理性,提高授課質(zhì)量和課堂教學(xué)效率。同時(shí)我院還加強了后備教師儲備,要求青年教師參與教研室備課、聽(tīng)課環(huán)節,參加教學(xué)比賽,對于青年優(yōu)秀教師進(jìn)行表彰獎勵,同時(shí)在職稱(chēng)晉升方面予以政策傾斜。
1.2轉變傳統教學(xué)模式
我院于年開(kāi)設急診醫學(xué)課程,由于早期教學(xué)經(jīng)驗不足,基本按照傳統的“填鴨式”教學(xué)模式即按照不同系統,不同疾病,從病因、發(fā)病機制、病理生理、臨床表現、診斷及鑒別診斷和治療對學(xué)生進(jìn)行縱向思維培養,但教學(xué)效果不佳,主要表現在以下兩個(gè)方面。①學(xué)生的學(xué)習興趣和積極性較低,感覺(jué)是在重復以前所學(xué)的專(zhuān)業(yè)課程,體現不出急診醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。②臨床實(shí)習階段,學(xué)生感覺(jué)像無(wú)頭蒼蠅,找不到頭緒,理論和實(shí)踐不能有機結合,動(dòng)手能力較差。通過(guò)幾年的摸索和參考其他醫學(xué)院校的教學(xué)經(jīng)驗,發(fā)現以教學(xué)法結合典型病例或情景模擬的新型教學(xué)模式更能收到良好效果。這是因為新型教學(xué)模式是以患者疾病問(wèn)題為基礎,以學(xué)生為中心,教師為引導,學(xué)生自主學(xué)習,強調以常見(jiàn)急癥鑒別為主線(xiàn)的橫向臨床思維培養盯。
1.3加強教學(xué)質(zhì)量管理
授課教師要嚴格按照教學(xué)計劃和教案進(jìn)行授課,教研室主任協(xié)同教學(xué)質(zhì)量管理科對任課教師授課情況進(jìn)行抽查,課程結束后要求學(xué)生無(wú)記名反饋教師授課情況,并根據評分量表打分,以此作為教師年終考核的一項重要指標。
2醫院臨床教學(xué)
2.1急診入科宣教
急診科工作環(huán)境、工作性質(zhì)與其他科室相比存在很大差異性,為了減少學(xué)生對陌生科室的心理恐懼,盡快進(jìn)人實(shí)習狀態(tài),我們安排具有豐富帶教經(jīng)驗主治以上醫師對實(shí)習生進(jìn)行人科宣教,其內容包括急診科布局、工作環(huán)境、急診科規章制度、常見(jiàn)急癥搶救程序、急診病例書(shū)寫(xiě)規范及要求、法律法規教育等。通過(guò)宣教,學(xué)生們能較快進(jìn)人實(shí)習狀態(tài),學(xué)習興趣較前明顯提高。
2.2強化診斷思維
對于急癥患者,首要任務(wù)是評估生命體征是否平穩,首先要排除風(fēng)險最高、威脅生命的病因,先安排最必要的檢查,并在檢查時(shí)做好必要的急救準備。對于生命體征不平穩的危重患者,在診斷未明的情況下,應堅持診斷與治療同步,邊搶救邊檢查,不能消極等待化驗及輔助檢查結果,體現“生命第一”原則。我院臨床教學(xué)側重以常見(jiàn)急癥就診時(shí)的癥狀和體征為中心,強化鑒別診斷思路及處理流程,經(jīng)過(guò)針對性強化訓練,使得學(xué)生在接診病人時(shí)做到心中有數。
2.3強化技能訓練
由于目前患者及家屬法律意識和自我維權意識的逐步增強,很多急救技術(shù)還無(wú)法在患者身上實(shí)施,故急救技能訓練更多在模擬人身上進(jìn)行。我們采用學(xué)生先看教學(xué)視頻,然后老師操作示范,最后分組模擬訓練和技能考核的方法。學(xué)生模擬訓練時(shí)帶教老師必須在場(chǎng),針對學(xué)生操作過(guò)程中出現的錯誤及時(shí)糾正,然后督促學(xué)生反復練習,直到學(xué)生完全掌握技術(shù)要領(lǐng)。對于技能考核合格的學(xué)生,老師可根據患者病情以及與家屬溝通的難易程度,適時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行現場(chǎng)急救技能操作,這樣既可以調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性,又可以幫助學(xué)生實(shí)現由學(xué)生到醫生的角色轉換。
2.4參與診療活動(dòng)
學(xué)生掌握了常見(jiàn)急癥的鑒別和處理流程后必須參與診療活動(dòng),只有這樣才能將理論和實(shí)踐相結合,更好地鞏固三基知識。對于病情及時(shí)間允許的患者,老師在場(chǎng)的情況下可側重讓學(xué)生參與診療活動(dòng),如量血壓、做心電圖、采集病史、查體、書(shū)寫(xiě)病歷等活動(dòng),必要時(shí)老師予以指導、補充。對于病情危重患者,學(xué)生應對老師的診療過(guò)程做好詳細記錄,搶救結束后,作為危重病例進(jìn)行討論,總結經(jīng)驗教訓,這樣可強化學(xué)生科學(xué)的臨床思維能力和敏銳的現場(chǎng)反應能力。
2.5加強醫患溝通
急診科是醫院醫療糾紛的高發(fā)區,而產(chǎn)生糾紛的根本原因更多在于患者對服務(wù)態(tài)度的不滿(mǎn),而非專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。良好的醫患溝通是贏(yíng)得患者滿(mǎn)意的重要一環(huán),要做好醫患溝通,首要環(huán)節就是學(xué)會(huì )換位思考,只有真正站在患者及家屬的位置,才能體會(huì )到他們對疾病充滿(mǎn)了焦慮、不安、甚至是恐懼,很容易對醫生產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。所以我們在帶教過(guò)程中反復強調服務(wù)態(tài)度、溝通技巧,并在診療過(guò)程中始終以熱忱耐心的服務(wù)給學(xué)生起潛移默化的示范作用,讓整個(gè)診療活動(dòng)在緊張而和諧的過(guò)程中進(jìn)行。
2.6規范出科考核
學(xué)生實(shí)習結束時(shí),帶教老師需根據實(shí)習大綱對學(xué)生進(jìn)行考核,內容包括常見(jiàn)急癥的診斷程序及處理流程和心肺復蘇、氣管插管等常見(jiàn)急救技術(shù)。對于考核不合格的學(xué)生要求重新補考,直到合格為止。
總之,急診醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和綜合性很強的學(xué)科,其人才的培養需要在教學(xué)中不斷探索、總結、提高。
參考文獻：
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