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臨床醫學(xué)論文寫(xiě)作的技巧講解
1 醫學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則
一篇好的臨床醫學(xué)論文必須具有科學(xué)性、創(chuàng )新性、實(shí)用性、條理性和規范化。這是撰寫(xiě)醫學(xué)論文必須遵循的基本原則。
1)科學(xué)性
科學(xué)性是指論文資料詳實(shí)，內容先進(jìn)。報道的內容必須是客觀(guān)存在事實(shí)，能經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實(shí)踐的考驗，并具有可重復性。做到立論客觀(guān)，論據充足，論證嚴謹。對臨床觀(guān)察和實(shí)驗所得的數據和實(shí)踐材料加以整理、分析和推導，不能主觀(guān)臆斷，更不能為達到“預期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數據。具體要求：①數據資料來(lái)源正確可靠。如病例來(lái)源及其選擇應有一定標準;②要有周密的臨床科研設計。對觀(guān)察病例要進(jìn)行隨機分組，試驗組與對照組要具有可比性，觀(guān)察指標的選定必須客觀(guān)，統計學(xué)方法運用恰當。
2)創(chuàng )新性
創(chuàng )新性是指論文總結的成果有新的發(fā)現、新的理論，提出新的設想，探索新的規律;采用的是新方法或新技術(shù);在重復模仿他人已有成果或科研課題中，補充實(shí)現該成果的新條件、新方法或新改進(jìn)，即仿中有創(chuàng )。
3)實(shí)用性
實(shí)用性是指通過(guò)基礎或臨床醫學(xué)的科研活動(dòng)，解決醫學(xué)實(shí)踐中存在的實(shí)際問(wèn)題。一般情況下，臨床醫學(xué)論文對臨床醫學(xué)實(shí)踐具有直接的指導意義，其實(shí)用性較強。不論其報道的是成功的經(jīng)驗或失敗的教訓，都可為他人所利用或借鑒。雖有些暫時(shí)不能解決實(shí)際問(wèn)題，但從發(fā)展來(lái)看仍有其重要意義者，也應列入有實(shí)用價(jià)值的范疇。例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價(jià)值的參考資料。
4)條理性
條理性是指思想、語(yǔ)言、文字達到的層次。要求：①用客觀(guān)的論據和符合邏輯的推理來(lái)論證和闡述問(wèn)題，形成結構嚴密、論點(diǎn)鮮明、論據充分、論證有力、結論明確、說(shuō)理性強、可信度大的文章;②文字簡(jiǎn)潔、語(yǔ)法正確、表達清晰、層次分明，讀起來(lái)流暢易懂，避免使用華麗的辭藻和夸張性詞語(yǔ)。
5)規范化
規范化也是醫學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則之一。一篇好的醫學(xué)論文按規定的格式撰寫(xiě)，一般在內容發(fā)表上可以達到要求，但要保證論文的寫(xiě)作質(zhì)量，還應該在名詞術(shù)語(yǔ)、計量單位、數字用法、外文字母和規范漢字上達到規范化的要求。名詞術(shù)語(yǔ)應該使用全國自然委員會(huì )審定的名詞，藥物名稱(chēng)以《中華人民共和國藥典》為準。
2 基本結構和要求
臨床醫學(xué)論文的基本結構包括文題、署名、結構式摘要、引言、資料與方法、結果、討論和參考文獻。下面分別介紹如下。
1)文題
文題應簡(jiǎn)短明了，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，對讀者具有吸引力。能準確地概括論文內容，點(diǎn)名主題。做到文題與內容相符。一般文題不超過(guò)20個(gè)字。寫(xiě)作中應注意：①文題中無(wú)虛詞，如“關(guān)于”、“對于”等;②文題開(kāi)頭避免使用阿拉伯數字(如病例數)，以利于編制索引;③少用或不用副標題;④盡可能避免使用標點(diǎn)符號;⑤需要特殊說(shuō)明時(shí)在文題右上角標注“*”，并在本頁(yè)左下腳說(shuō)明。如：*國家自然科學(xué)基金資助項目(No.9854367);⑥非公知公用的名詞術(shù)語(yǔ)要書(shū)寫(xiě)全稱(chēng)，不能隨便縮寫(xiě)，如把甲狀腺功能減退性心臟病寫(xiě)成甲減心。
2)摘要
摘要是論文的縮影，是全文的概括和濃縮，是論文內容不加評論和注釋的簡(jiǎn)短陳述，是一篇有數據有結論的短文。他可以使讀者一目了然，從而大大節約閱讀時(shí)間，能在短時(shí)間內讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文。目前，醫學(xué)論文的摘要大多采用結構式摘要的格式，即包括目的、方法、結果、結論四個(gè)要素。摘要的字數不宜超過(guò)250個(gè)實(shí)詞。除了實(shí)在無(wú)變通辦法可用以外，不用圖、表、化學(xué)結構式和非公知公用的符號和術(shù)語(yǔ)�？s略語(yǔ)、略稱(chēng)、代號，在首次出現處必須加以說(shuō)明。一般比較重要的論文都有摘要，內容較簡(jiǎn)單或較短的論文也可沒(méi)有摘要。
3)關(guān)鍵詞
是指用以表示論文主題內容的規范名詞或術(shù)語(yǔ)(或詞組)。它可以有以下作用：①供讀者了解全文涉及的主要內容;②供讀者檢索已發(fā)表的有關(guān)文章;③編制個(gè)人檢索卡片;④供計算機檢索，收錄文章用。每篇論文選取3～8個(gè)關(guān)鍵詞;可從文題或摘要中選取能代表論文主題內容的有關(guān)詞或詞組作為關(guān)鍵詞，這些詞最好與正式出版的主題詞表或詞典提供的規范詞一致;如主題詞表暫缺，可用本學(xué)科當前常用詞作為關(guān)鍵詞。為了國際交流，應標注與中文關(guān)鍵詞對應的英文關(guān)鍵詞�？晒┎殚喼黝}詞的工具書(shū)有：《漢語(yǔ)主題詞表》(中國科技情報研究所和北京圖書(shū)館主編)及《醫學(xué)主題詞注釋字順表》以及全國自然科學(xué)名詞審定委員會(huì )公布、科學(xué)出版社出版的《醫學(xué)名詞》等。
4)引言
引言是論文的開(kāi)場(chǎng)白，是讀者注意的焦點(diǎn)。其內容主要包括：①簡(jiǎn)明扼要地交待本研究的目的和研究范圍;②交待研究的背景。包括同一領(lǐng)域前人所做的工作，同行們的進(jìn)展程度，要解決、已解決和尚待解決的問(wèn)題，引述重要的參考文獻，以及與本研究的關(guān)系，比較出本研究報道的特異之處;③闡述主要研究結果及意義。寫(xiě)作時(shí)注意對研究的歷史回顧應避免煩瑣，不要與摘要雷同，一般教課書(shū)中已有的知識，在前言中不必敘述;切忌空話(huà)套話(huà)，一般在250～300字左右。
5)資料與方法
資料中應包括：①病例來(lái)源：觀(guān)察對象來(lái)自某年、某月，是住院還是門(mén)診患者，分組時(shí)多少例，完成療程的多少例;②一般資料：包括年齡、性別、病程、就診時(shí)間、伴發(fā)疾病等;③診斷標準：為了方便別人參考，診斷標準為國際或國內標準的應給出參考文獻;④排除標準：指出哪些情況不在本次研究之列;⑤分組情況：要隨機分組，不但要介紹治療組的情況，對照組的年齡、性別等也要說(shuō)清楚，兩組要具有可比性;⑥統計學(xué)方法：對不同的數據資料要選擇正確的統計學(xué)方法。
方法中包括：①治療方法，如觀(guān)察藥物治療某種疾病時(shí)，應介紹藥物劑量、劑型、服用方法療程;②實(shí)驗室檢查及特殊檢查，包括一些常規檢查如血尿便常規，X線(xiàn)胸透、心電圖等，特殊檢查包括腦電圖、CT、核磁共振等;③療效判斷標準;④隨訪(fǎng)情況，包括隨訪(fǎng)人數及失訪(fǎng)人數、隨訪(fǎng)結果、有無(wú)誤診等;⑤實(shí)驗器材要寫(xiě)清名稱(chēng)、規格、性能，以便別人能夠重復。
6)結果
是論文的核心部分，要求將研究過(guò)程觀(guān)察所得的原始資料或數據，經(jīng)過(guò)審查核對、分析歸納和進(jìn)行正確統計學(xué)處理后得出來(lái)的結果，未經(jīng)統計學(xué)處理的觀(guān)察記錄的數據叫原始數據，是不準確的數據，由此得出的結論是不可靠的。
特別是在療效評價(jià)中，一定要有對照組，要做統計學(xué)處理。統計學(xué)處理主要是使原始數據，從難以理解變得容易理解，并從原始數據的偶然性中揭示出隱藏在其中的某種必然規律。如能用圖表的形式表達，比較直觀(guān)。但文字與圖表的關(guān)系，應該是文字為主。凡文字可以說(shuō)清的，不必用圖表;圖表更能說(shuō)清楚的，就應壓縮文字。圖與表之間的內容更不能重復。如果資料與方法中給出了療效判定標準，在結果中要按療效判定標準列出結果。圖表與正文中的數字要一致。每個(gè)圖表要有獨立的標題。而對于一些不成功或發(fā)生了某些預想不到的觀(guān)察結果，如患者的意外死亡、沒(méi)有預見(jiàn)的并發(fā)癥、患者不能耐受而不能完成療程以及不良反應等，也要適當說(shuō)明，這樣就能讓別人少走彎路。從某種程度上說(shuō)，這種失敗的記錄比陽(yáng)性結果更有意義。
7)討論
是論文所要報道的中心內容，是將研究結果從感性認識提高到理性認識的階段。它應該包括：①對所得結果進(jìn)行補充說(shuō)明或解釋;重點(diǎn)說(shuō)明該項研究的創(chuàng )新性、先進(jìn)性;②對結果進(jìn)行分析探討，對可能原因、機制提出見(jiàn)解，并闡明觀(guān)點(diǎn);③將結果與當前國內外研究結論進(jìn)行比較，提出新的見(jiàn)解，并對其理論和實(shí)踐意義作出評價(jià);④提出在調查研究過(guò)程中的經(jīng)驗體會(huì );⑤指出該結果的可能誤差，以及教訓。此部分的寫(xiě)作要求：①大量閱讀有關(guān)文獻，充分地了解本研究的歷史、發(fā)展及現狀;②不羅列文獻，詳略得當，重點(diǎn)突出。著(zhù)重關(guān)注圍繞本研究課題近5年文獻的結果和觀(guān)點(diǎn)，比較自己的結果與別人的異同點(diǎn);③實(shí)事求是地對自己的研究成果進(jìn)行公正的評價(jià)，對于與別人不同的研究結果，要分析原因，切忌報喜不報憂(yōu)。對某些現象不好下結論時(shí)，措辭要客觀(guān)、留有余地，不要輕易去填補“國內空白”;④層次清楚。如討論的問(wèn)題較多，可按內容進(jìn)行分段，列出小標題，每段圍繞一個(gè)論點(diǎn)加以論證，做到論證充分，層次清楚。
8)參考文獻
參考文獻是指為撰寫(xiě)或編輯論文中引用的有關(guān)圖書(shū)和期刊資料。引用參考文獻時(shí)應按其在文內出現的順序，依次以阿拉伯數字在文后標注。參考文獻引用得是否正確、書(shū)寫(xiě)格式是否符合標準，已成為審核醫學(xué)論文和醫學(xué)期刊質(zhì)量的一項指標。選用參考文獻的時(shí)候需要經(jīng)過(guò)篩選，列出參考文獻的目的是：①為了說(shuō)明本文所借鑒內容的科學(xué)依據的出處，以供讀者查閱參考;②減少對前人文獻的復習以縮減篇幅;③對前人成果及著(zhù)作的認同與尊重。
引用參考文獻應遵循以下幾個(gè)原則：①權威性及專(zhuān)業(yè)性。一般權威性、專(zhuān)業(yè)性雜志上發(fā)表的科技論文最能代表相關(guān)課題的研究水平及現狀，應盡量引用;②自閱性。即所引文獻必須是作者親自閱讀過(guò)的一次性文獻;③準確性。即正文中標注的準確性和著(zhù)錄項目的準確性;④公開(kāi)性。即公開(kāi)發(fā)表的論文，不應引用非公開(kāi)發(fā)表的文獻，其主要目的是便于讀者查閱及核對，為讀者提供更多的有用信息;⑤緊密性。即所引內容與論文所研究?jì)热萁Y合應貼切、緊密;⑥時(shí)限性。根據普賴(lài)斯指數的原理，所引用的近5年的文獻越多，即普賴(lài)斯指數越高，說(shuō)明論文所涉及的問(wèn)題越接近當前課題。因此，所引文獻至少50%～70%為近5年內發(fā)表的。特別當論文所涉及的問(wèn)題是當前國內外研究的熱門(mén)課題，其近5年內的文獻比例應更高;⑦數量限制。醫學(xué)期刊一般要求論著(zhù)的參考文獻數不超過(guò)10篇，綜述不超過(guò)20篇;⑧規范化。主要指參考文獻著(zhù)錄格式及標注方式的規范化。
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