醫學(xué)類(lèi)開(kāi)題報告范文模板三篇
引導語(yǔ)：一篇論文的開(kāi)題報告的好與壞，關(guān)系著(zhù)這篇論文的評價(jià)度，所以我們要有一個(gè)好的開(kāi)題，給讀者耳目一新的感覺(jué)。
醫學(xué)類(lèi)開(kāi)題報告范文(1)篇
課題背景
課題研究的意義
促進(jìn)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的發(fā)展，提高網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的質(zhì)量
由于網(wǎng)絡(luò )教學(xué)可以實(shí)現信息資源共享，在網(wǎng)上組織最優(yōu)秀的教材和教法，使學(xué)習者在網(wǎng)上可以學(xué)到最新的知識，因此是教學(xué)改革發(fā)展的方向。通過(guò)本項目的研究與實(shí)踐，使網(wǎng)絡(luò )教學(xué)更能為學(xué)習者提供一個(gè)建構主義的學(xué)習環(huán)境，充分體現學(xué)生的首創(chuàng )精神，學(xué)生有更多的機會(huì )在不同情境下去運用他們所學(xué)的知識，而且學(xué)生可以根據自身的行動(dòng)的反饋來(lái)形成對客觀(guān)事物的認識和解決實(shí)際問(wèn)題的方案，從而提供網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的質(zhì)量。
尋找利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)實(shí)現學(xué)生遠程交互自主學(xué)習的教學(xué)設計的技術(shù)解決方案
完善和發(fā)展教學(xué)設計理論
網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的教學(xué)與傳統教學(xué)，不僅是教學(xué)環(huán)境的不同，在教學(xué)內容、教學(xué)手段、教學(xué)傳播形式上都有本質(zhì)的區別。通過(guò)本項目的研究，能夠解決網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下，教學(xué)如何進(jìn)行教學(xué)設計，如何調控教學(xué)過(guò)程，如何有效實(shí)施教學(xué)活動(dòng)以達成教學(xué)目標，是對教學(xué)設計理論的完善和發(fā)展。
國內外的研究現狀
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的設計理論與方法的研究缺乏系統性
通過(guò)對國內外有關(guān)的學(xué)術(shù)刊物(如《電化教育研究》、《中國電化教育》、《Educational Technology》等)、教育網(wǎng)站和國際國內有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì )議(GCCCE、ICCE、CBE等)的論文集進(jìn)行分析，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的設計研究主要是關(guān)于建構主義學(xué)習環(huán)境的設計和協(xié)作學(xué)習的設計等方面，缺乏系統的研究�？梢哉f(shuō)，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的設計理論的研究還處于初級階段，還有很多問(wèn)題需要去研究和探索。例如，在網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下如何利用網(wǎng)絡(luò )資源進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習、利用虛擬情境進(jìn)行探究學(xué)習、利用通訊工具進(jìn)行協(xié)商學(xué)習、利用工具進(jìn)行創(chuàng )造學(xué)習的設計以及教師指導性活動(dòng)的設計等方面，都值得我們去研究。
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的評價(jià)研究才剛剛起步
隨著(zhù)Internet應用的普及，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)已成為一種重要的教學(xué)手段和教學(xué)場(chǎng)所。然而，與傳統教學(xué)相比，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的質(zhì)量保證體系卻顯得不夠完善、健全。如何保證網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的質(zhì)量，建立一個(gè)行之有效的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)評價(jià)模型，已成為網(wǎng)絡(luò )教學(xué)研究的一個(gè)重要課題。時(shí)至*年，教育部批準全國31所高校建立網(wǎng)絡(luò )教育學(xué)院，但卻沒(méi)有制定出如何保證網(wǎng)絡(luò )教育質(zhì)量的相關(guān)政策。美國國家教育政策研究所(The Institute For Higher Education Policy)于*年4月也發(fā)表了一份名為 在線(xiàn)教育質(zhì)量：遠程互聯(lián)網(wǎng)教育成功應用的標準 的報告，然而，這些文章(報告)也僅僅是描述性的定義網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的評價(jià)指標，而對如何組織評價(jià)、如何獲取定量數據、評價(jià)數據如何促進(jìn)教學(xué)等方面則很少涉及。目前，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的支撐平臺中的學(xué)習評價(jià)模塊往往只含有測試部分，而缺乏相應的分析與反饋。
課題研究?jì)热?/p>
研究的主要內容
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)設計理論體系的研究
包括教學(xué)目標的設計、建構性學(xué)習環(huán)境的設計、學(xué)習情境的設計、學(xué)習資源的設計、學(xué)生自主學(xué)習活動(dòng)的設計、學(xué)生協(xié)作學(xué)習活動(dòng)的設計、教師指導性活動(dòng)的設計、學(xué)習評價(jià)工具的設計等。
基于網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的教學(xué)策略與教學(xué)模式的研究
(1)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)策略的研究，如網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的教學(xué)內容組織策略、網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的教學(xué)情景營(yíng)造策略、網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的教學(xué)對話(huà)組織策略、網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的的課堂管理策略等
(2)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)模式的研究，如項目化學(xué)習模式、探索性學(xué)習模式、研究性學(xué)習模式等
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)評價(jià)的內容體系、方法、步驟與模型的研究
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)設計系統軟件的開(kāi)發(fā)與應用
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)評價(jià)系統軟件的開(kāi)發(fā)與應用
根據上述研究?jì)热�，總課題下設如下子課題：
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)設計與教學(xué)評價(jià)的理論研究(*、*)
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)(鄧文新)
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)設計與教學(xué)評價(jià)系統的開(kāi)發(fā)(*)
Web課程的教學(xué)過(guò)程設計及支持系統的研究(陳品德)
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)設計與教學(xué)評價(jià)理論的應用研究(余紅)
課題的研究目標
本項目的研究目標是：運用現代教學(xué)理論與建構主義學(xué)習理論，通過(guò)教學(xué)改革與實(shí)驗，探索網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的設計與評價(jià)的理論和方法，開(kāi)發(fā)相配套的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的設計和評價(jià)系統軟件，探索普通中小學(xué)利用網(wǎng)絡(luò )資源進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的途徑與方法。
預期成果形式
論文與專(zhuān)著(zhù)
發(fā)表有關(guān)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的設計與評價(jià)的一系列學(xué)術(shù)論文，出版專(zhuān)著(zhù)《網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的設計與評價(jià)》。
電腦軟件
開(kāi)發(fā)《網(wǎng)絡(luò )教學(xué)設計系統軟件》和《網(wǎng)絡(luò )教學(xué)評價(jià)系統軟件》，制作《網(wǎng)絡(luò )教學(xué)設計》專(zhuān)題教學(xué)(學(xué)習)網(wǎng)站，建立《教學(xué)設計》多媒體資源庫。
研究方法與技術(shù)路線(xiàn)
研究方法與步驟
本項目的研究主要采用行動(dòng)研究、實(shí)驗研究、評價(jià)研究等方法。
對于較大規模的教學(xué)設計與教學(xué)模式的試驗研究，將采用行動(dòng)研究方法。
對于個(gè)別帶有創(chuàng )新性的，能提出重要見(jiàn)解的小范圍的教學(xué)研究，則通過(guò)建立科學(xué)的假設，采用實(shí)驗研究的方法。
關(guān)于教學(xué)模式的評價(jià)和有關(guān)教學(xué)效果的分析，則采用評價(jià)研究方法。
研究步驟如下：
*年9月-20*年1月，開(kāi)發(fā)軟件
*年2月-20*年8月，教學(xué)試驗，評價(jià)修改
*年9月-20*年12月，擴大試驗，歸納總結
關(guān)鍵技術(shù)
基于網(wǎng)絡(luò )的協(xié)作化設計思維工具的通訊模型的構建;
教學(xué)設計系統中師生教學(xué)活動(dòng)的可視化表示與分析;
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的教學(xué)評價(jià)模型的構建;
網(wǎng)絡(luò )教學(xué)過(guò)程中學(xué)習反應信息的自動(dòng)采集與處理。
課題研究?jì)r(jià)值
創(chuàng )新點(diǎn)
建立網(wǎng)絡(luò )教學(xué)設計的理論體系與方法。
建立基于網(wǎng)絡(luò )環(huán)境的各類(lèi)教學(xué)評價(jià)指標體系。
開(kāi)發(fā)出操作性強、具有實(shí)際應用價(jià)值的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的設計工具和評價(jià)系統軟件。
理論意義
傳統的教學(xué)設計是應用系統方法分析和研究教學(xué)的問(wèn)題和需求，確立解決他們的方法與步驟，并對教學(xué)結果作出評價(jià)的一種計劃過(guò)程與操作程序�，F代教學(xué)設計理論已經(jīng)不拘泥于系統論的理論基礎，不強調對教學(xué)活動(dòng)的絕對控制，逐漸放棄呆板的設計模式，開(kāi)始強調教學(xué)設計的關(guān)系性、靈活性和實(shí)時(shí)性，從而更加有利于學(xué)生的創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力。本課題的理論成果將完善和發(fā)展傳統的教學(xué)設計理論與方法。
應用價(jià)值
通過(guò)課題的研究與實(shí)踐，總結并形成基于網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下學(xué)科教學(xué)設計的理論與方法，優(yōu)化中小學(xué)課堂教學(xué)結構。
通過(guò)課題的研究與實(shí)踐，探索并總結信息化時(shí)代如何改革傳統的思想和模式，使學(xué)生學(xué)會(huì )利用網(wǎng)絡(luò )資源進(jìn)行學(xué)習的方法和經(jīng)驗。
通過(guò)課題的研究與實(shí)踐，探索普通中小學(xué)利用網(wǎng)絡(luò )資源的途徑與方法，形成一批優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)課例。
通過(guò)課題的研究與實(shí)踐，開(kāi)發(fā)出具有應用推廣價(jià)值的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的設計工具和評價(jià)系統軟件。
研究基礎
已有相關(guān)成果
曾于*年、*年兩度獲得國家級優(yōu)秀教學(xué)成果獎，其中《多媒體組合教學(xué)設計的理論與實(shí)踐》項目的成果在全國的大中小學(xué)廣泛應用，《多媒體組合教學(xué)設計》(*、*編著(zhù)，科學(xué)出版社)多次再版發(fā)行。
出版的《多媒體教學(xué)軟件設計》(含教材與光碟)(*等編著(zhù)，電子工業(yè)出版社，*年)、《多媒體教學(xué)軟件設計與制作》(含教材與光碟)(*、*、*編著(zhù)，中央廣播電視大學(xué)出版社，*年)和《信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合》(*、*、*等，萬(wàn)方數據電子出版社，20*年)在全國廣泛應用。
*年《多媒體技術(shù)在基礎教育改革中的應用實(shí)驗研究》和《小學(xué)語(yǔ)文 四結合 教學(xué)改革試驗研究》獲國家教委全國師范院校面向基礎教育改革科學(xué)研究?jì)?yōu)秀成果二等獎。
承擔國家 九五 重點(diǎn)科技攻關(guān)項目《計算機輔助教學(xué)軟件研制開(kāi)發(fā)與應用》(簡(jiǎn)稱(chēng)96-750)《小學(xué)語(yǔ)文科學(xué)小品文》、《小學(xué)語(yǔ)文古詩(shī)欣賞》、《小學(xué)語(yǔ)文擴展閱讀》、《初中語(yǔ)文新詩(shī)賞析》四個(gè)子課題的研制與開(kāi)發(fā)，4個(gè)項目6張光盤(pán)全部通過(guò)教育部組織的專(zhuān)家組鑒定，被評為優(yōu)秀軟件，并由北京師范大學(xué)出版社和電子工業(yè)出版社出版，在國內及東南亞地區發(fā)行。
*年所完成的《學(xué)習反應信息分析系統》獲廣東省高等學(xué)校優(yōu)秀多媒體教學(xué)軟件一等獎，并出版專(zhuān)著(zhù)《學(xué)習反應信息的處理方法與應用》(*、*著(zhù)，暨南大學(xué)出版社，*年)。
研究條件
華南師范大學(xué)教育技術(shù)學(xué)科是國家級重點(diǎn)學(xué)科，華南師范大學(xué)教育信息技術(shù)學(xué)院是 211工程 重點(diǎn)建設學(xué)科單位，我國的教育技術(shù)學(xué)博士點(diǎn)之一。華南師范大學(xué)教育技術(shù)研究所擁有從事計算機教育應用研究的人員近30名，其中包括教授2名、副教授5名、講師8名、博士研究生4名和碩士研究生近15名。他們在長(cháng)期的研究工作中，對各種多媒體教學(xué)軟件、網(wǎng)絡(luò )教學(xué)應用軟件、學(xué)科教學(xué)工具、資源庫管理應用系統進(jìn)行了深入的研究與探索，并已取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展和成果。本研究所擁有先進(jìn)的計算機軟件開(kāi)發(fā)實(shí)驗室兩個(gè)、國家級的多媒體教學(xué)軟件制作基地一個(gè)，在國內教育技術(shù)領(lǐng)域方面處于領(lǐng)先地位。
醫學(xué)類(lèi)開(kāi)題報告范文(2)篇
研究背景及意義
研究背景
隨著(zhù)醫療衛生體制改革的進(jìn)一步深入，醫院的經(jīng)營(yíng)模式及所有制形式正處在變革當中，醫院國家、集體、個(gè)體等多種所有制并存的形式代替了原來(lái)單一的國家所有，國有醫院的經(jīng)營(yíng)模式和運行方式也在朝著(zhù)適應市場(chǎng)運作規律的方向發(fā)展，醫院必將面臨日益激烈的競爭。
在新形勢下，隨著(zhù)國家衛生改革政策的不斷推進(jìn)，醫療市場(chǎng)的競爭迫使醫院必須抓管理，講效益，運用營(yíng)銷(xiāo)策略[1]。因此，醫院管理者要轉變觀(guān)念，運用現代營(yíng)銷(xiāo)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)手段樹(shù)立良好的醫院品牌形象，提高競爭力，更好地滿(mǎn)足廣大人民群眾對醫療服務(wù)的多層次需求，根據我國衛生事業(yè)的性質(zhì)，借鑒國內服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和國外醫院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的成功經(jīng)驗，并結合我國的國情，建立一套適合中國醫院發(fā)展的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)模式。
近幾年來(lái)，國內大部分醫院開(kāi)始有市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的意識，開(kāi)展了一些諸如廣告、傳播、服務(wù)措施優(yōu)質(zhì)化與多樣化的操作。但由于缺乏系統的營(yíng)銷(xiāo)理論和實(shí)操經(jīng)驗，許多操作還很不規范，使醫院的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)工作很難有針對性，其結果是醫院在制定競爭策略時(shí)大多沒(méi)有體現差異，缺乏個(gè)性，形不成自身的核心競爭力。
湖南省中醫院是一所有著(zhù) 7余年歷史的省級中醫名院。素有 湖湘中醫發(fā)祥地 三湘名醫之搖籃 譽(yù)稱(chēng)。屬?lài)胰壖椎戎嗅t醫院，是省內集醫療、保健、教學(xué)、科研于一體的中醫龍頭醫院之一。
擁有 17 個(gè)中醫特色專(zhuān)科和 5個(gè)中醫專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診，其中 4 個(gè)國家重點(diǎn)專(zhuān)科、6 個(gè)湖南省重點(diǎn)專(zhuān)科。開(kāi)放病床 606 張。醫院正在著(zhù)手修建一棟 28 層醫療教學(xué)綜合大樓，大樓建成后將增加病床 100張。湖南省中醫院歷史悠久、名醫薈萃、中醫特色濃郁、專(zhuān)科專(zhuān)病建設突出。但醫院身居鬧市，周邊醫院林立，市場(chǎng)競爭激烈 。因此，正視服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)在醫院發(fā)展中的作用，提升醫院的知名度和美譽(yù)度，提高醫院的市場(chǎng)占有率，讓更多的病(http://www.oh100.com/bylw/)友享受到中醫簡(jiǎn)便廉驗的預防與治療，是當前一個(gè)亟需思考、比較迫切的問(wèn)題;如何利用服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的系統理論，對湖南省中醫院進(jìn)行服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略研究顯得迫在眉睫。
選題意義
新時(shí)期，醫療機構的改革和醫療市場(chǎng)的競爭給醫院的發(fā)展帶來(lái)了機遇，同時(shí)也帶來(lái)了挑戰。在充滿(mǎn)競爭的市場(chǎng)經(jīng)濟中，醫院管理者已經(jīng)開(kāi)始意識到營(yíng)銷(xiāo)的重要性，重視醫院營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，但當前許多醫院，由于其特定的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性，缺乏整體的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)理念和理論，沒(méi)有充分發(fā)揮營(yíng)銷(xiāo)在醫院發(fā)展中的重要作用。
研究思路與基本框架
論文主要包括以下五個(gè)部分的內容：第一章緒論。介紹本文的研究背景、研究的方法以及對醫院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)、醫療服務(wù)消費者研究、服務(wù)質(zhì)量理論、關(guān)系營(yíng)銷(xiāo)理論、內部營(yíng)銷(xiāo)理論等相關(guān)文獻研究進(jìn)行綜述。
第二章運用波特五力模型、SWOT 分析法等對湖南省中醫院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)內外部環(huán)境進(jìn)行深入分析。
第三章通過(guò)對湖南省中醫院市場(chǎng)進(jìn)行細分，對其目標市場(chǎng)選擇和定位進(jìn)行深入研究。
第四章是在前文分析研究的基礎上，系統而又有重點(diǎn)的分析和制定醫院服務(wù)產(chǎn)品、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)渠道、服務(wù)促銷(xiāo)、服務(wù)人員、服務(wù)過(guò)程、有形展示等要素的具體應用策略。
第五章是提出實(shí)施湖南省服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略的保障措施。
最后對本文進(jìn)行總結。
醫學(xué)類(lèi)開(kāi)題報告范文(精品)(3)篇
###醫學(xué)院
研究生學(xué)位論文開(kāi)題報告書(shū)
學(xué) 號： 1037
姓 名：
導師姓名：
研究方向： 病理生理學(xué)
論文題目： 血清TLR4及腸型脂肪酸結合蛋白在NEC早期診斷中的臨床意義
院(系)： ###醫學(xué)院
入學(xué)時(shí)間： 20XX年 6 月 1日
開(kāi)題時(shí)間： 20XX年2月24 日
二○一四 年 二 月 二十四 日
立論依據
(包括研究意義、國內外研究現狀分析，并附主要參考文獻及出處)
對基礎研究，著(zhù)重結合國際科學(xué)發(fā)展趨勢，論述本課題的科學(xué)意義;
對應用基礎研究，著(zhù)重結合學(xué)科前沿、圍繞國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展中的重要科技問(wèn)題，論述其應用情景。
研究意義：
新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)是新生兒時(shí)期嚴重威脅生命的消化系統急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在NICU患兒中的發(fā)病率高達10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現，腹部X線(xiàn)平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴重者腸壁全層壞死甚至穿孔。
目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據臨床表現診斷外，腹部X線(xiàn)片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關(guān)于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標。
TLR是由Nomuria等在哺乳動(dòng)物體內發(fā)現與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細胞的表達和識別不同細胞因子在多種疾病的發(fā)病機制中起重要作用，目前研究發(fā)現TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類(lèi)體內發(fā)現的TLR家族共有10個(gè)成員，其中TLR4是近年來(lái)研究較多的其中一個(gè)，TLR4主要表達在內皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及DC上。
I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時(shí)即可因為細胞通透性升高而導致IFABP釋放入血，具有較好的器官特異性。
本研究旨在通過(guò)檢測NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結合蛋白，監測其在NEC中的動(dòng)態(tài)變化，作為NEC嚴重程度的生化指標，可為輔助診斷NEC提供依據，達到早期干預的目的。
國內外研究現狀分析：
TLR4上調導致NEC發(fā)生的機制研究
)、與LPS結合后，被激活的TLR4可以通過(guò)髓樣分化因子88(MyD88)依賴(lài)性和非依賴(lài)性?xún)蓚�(gè)途徑介導炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴(lài)性途徑主要介導NF-kB活化和細胞因子產(chǎn)生，而MyD88的非依賴(lài)性途徑主要誘導LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導蛋白10(IP10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應基因16(GARG-16)、干擾素調節基因1(IRG-1)的表達和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號通路，誘導促炎癥因子如(http://www.oh100.com/bylw/)白細胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的表達。
)、Chan等研究發(fā)現，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復能力，此與其減少腸道細胞增殖、降低內皮細胞基底部粘附力及減少內皮細胞移動(dòng)到受損位置的數量有關(guān)。Sodhi等研究證明，TLR4通過(guò)抑制細胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號系統，使腸道粘膜修復能力受損，加重NEC的病理變化。
)、最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結合誘導炎癥反應、損傷腸道粘膜導致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無(wú)外來(lái)病原菌時(shí)TLR4表達可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生NEC的炎癥瀑布鏈式反應。這一發(fā)現，可以解釋一些無(wú)明顯感染因素引起的NEC。
細菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細胞的損傷探討
血小板活化因子(PAF)在NEC的發(fā)生中起重要作用。有研究應用缺氧、低溫、人工喂養、細菌感染等方法制成了NEC的動(dòng)物模型，結果發(fā)現腸上皮的PAF及其受體的表達增高，阻斷PAF的受體表達后NEC的發(fā)生率明顯下降。PAF表達增高可使腸壁血管通透性增高、白細胞游出、細胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細胞的STAT，使磷酯酶A2及內皮素一1的合成增加，并可通過(guò)上bax的表達而誘導腸上皮細胞凋亡，從而損傷腸上皮細胞、破壞細胞問(wèn)的連接而引起細菌移位。另外，PAF還可誘導腸上皮細胞產(chǎn)生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級聯(lián)反應。如果敲除TLR4，則NEC的發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明TLR4在NEC的發(fā)生中也有重要作用。
沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學(xué)指標，國外學(xué)者研究發(fā)現NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴重程度有關(guān)。
Thuijls等研究發(fā)現重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當臨床出現輕度腹脹，大便隱血陽(yáng)性懷疑NEC時(shí)，血、尿I FABP水平在發(fā)展成為重癥NEC的患兒會(huì )明顯高于診斷為其他疾病和病情穩定在NECI期或Ⅱ期的患兒。
主要參考文獻
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