拓展老年病人健康指導的護理體會(huì )

　　我們得到了一些心得體會(huì )以后，馬上將其記錄下這樣可以記錄我們的思想活動(dòng)。一起來(lái)學(xué)習心得體會(huì )是如何寫(xiě)的吧，下面是小編為大家收集的拓展老年病人健康指導的護理體會(huì )，希望對大家有所幫助。

　　關(guān)鍵字： 老年病人

　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人類(lèi)平均壽命日益增長(cháng)，人口老齡化是當今社會(huì )發(fā)展的必然現象。目前，我國60歲以上老年人口所占比例已達10%，標志著(zhù)我國也進(jìn)入一個(gè)老齡化的時(shí)代。為了適應這一社會(huì )現象所帶來(lái)的老年人健康問(wèn)題，作為醫務(wù)人員，更要充分發(fā)揮其作用。改善一成不變的護理模式，完成由住院時(shí)以病人為中心、出院后以人的健康為中心的轉變。給予老年病人切實(shí)有效的健康指導，達到軀體、心理、社會(huì )各方面都保持完好狀態(tài)，不斷提高老年人的生活質(zhì)量。以下介紹健康指導的具體內容。

　　1 精神指導

　　精神指導并不是千篇一律的，必須在臨床護理工作中，通過(guò)與病人的交流，觀(guān)察病人的言談舉止，找出病人的興趣愛(ài)好，因人而異，避免課堂式教育�，F根據性格大致分為4種類(lèi)型進(jìn)行指導。

　　1.1 遇事灑脫寬容溫和型 應給與肯定和贊許，鼓勵他們一直保持良好的心態(tài)。讓老人介紹自己待人處世的經(jīng)驗，主動(dòng)帶動(dòng)周?chē)�的病友共同面對疾病，使之成為護理工作中有力的幫手。

　　1.2 性格內向孤僻型 應幫助積極與周?chē)�事物進(jìn)行協(xié)調，通過(guò)轉換角色，讓他們更快地適應新的環(huán)境。經(jīng)常巡視病房，態(tài)度熱情，虛心求教，討教一些日常生活中的小問(wèn)題。作為長(cháng)輩，他們有豐富的生活經(jīng)驗，會(huì )更容易交談?wù)T導。當得到被需求、自己滿(mǎn)足感后，對老年病人的心理調節，也就有了一個(gè)好的開(kāi)端。平時(shí)多開(kāi)展一些疾病知識問(wèn)答的活動(dòng)，在活動(dòng)過(guò)程中，調動(dòng)他們的積極性，鼓勵提問(wèn)，逐步融入到大家的討論中去。

　　1.3 性格急躁易怒型 應遇到問(wèn)題不推諉，認真回答病人提出的每一個(gè)問(wèn)題，以誠待之。用嫻熟的操作技術(shù)，豐富的理論知識，尊重重視病人的態(tài)度，贏(yíng)得他們的尊重及信任。他們才能接受引導，自愿嘗試自己放松、自己疏導的心理治療。指導他們學(xué)會(huì )克制自己;遇事嘗試慢慢地釋放自己的情緒;在領(lǐng)略與以往不同的情感體驗后就能學(xué)會(huì )自制。

　　1.4 嘮叨情緒多變型 應付出加倍的耐心和愛(ài)心，允許病人自由表達情感，千萬(wàn)不要感到厭煩，注意傾聽(tīng)，給予理解，使病人感覺(jué)有人關(guān)心，有踏實(shí)安全感，從而保持情緒穩定。否則會(huì )加重他們的消極情緒，影響對治療護理的配合。

　　2 飲食指導

　　三高（即血壓高、血糖高、血脂高）是影響老年人健康的最主要因素。應積極提倡以預防為主的飲食。一般以少油少鹽少糖的清淡飲食為宜，限制動(dòng)物脂肪，適量的魚(yú)、蝦等蛋白質(zhì)，充足的蔬菜水果，達到營(yíng)養均衡。禁忌煙酒。根據老年人較常見(jiàn)的一些疾病具體指導如下。

　　2.1 心血管疾病 避免辛辣刺激性食物，富含纖維素飲食有利于保持排便的通暢。餐后禁立即就寢;應少量多餐，不宜過(guò)飽，以免胃脹蠕動(dòng)緩慢，影響消化吸收，橫膈上移心臟活動(dòng)受限，冠狀動(dòng)脈供血不足，誘發(fā)疾病。

　　2.2 高血壓病 限制食鹽的攝入量�？刹扇⊙�序漸進(jìn)的的方法，慢慢適應。因為鈉鹽食用過(guò)多，會(huì )引起水鈉潴留，造成血容留增多，心排出量增多，血壓增高，加重病情。

　　2.3 糖尿病 制定飲食計劃，控制總熱量，合理分配三餐，自覺(jué)遵守飲食計劃;避免進(jìn)食高糖食物。定時(shí)進(jìn)餐避免低血糖。饑餓時(shí)可增加蔬菜和豆制品等副食。

　　3 運動(dòng)指導

　　生命在于運動(dòng)。預防衰老的首要問(wèn)題是改善循環(huán)。老年人完全不運動(dòng)不行，運動(dòng)過(guò)度也不行。而這個(gè)度要如何掌握呢?

　　3.1 疾病恢復期要根據病人的恢復情況，調整運動(dòng)量 以每天活動(dòng)后精神飽滿(mǎn)，情緒穩定，無(wú)疲倦感為宜。一般開(kāi)始每周可1～2次;每次時(shí)間15～20min。逐漸增加至每日1～2次;時(shí)間可達0.5h以上。

　　3.2 活動(dòng)項目 散步、做操、打太極拳、慢跑、爬樓梯，個(gè)別病人可根據自身恢復情況，進(jìn)行自創(chuàng )的伸腿、轉腰等活動(dòng)動(dòng)作來(lái)鍛煉。

　　3.3 注意要點(diǎn) （1）不飽餐后或饑餓時(shí)活動(dòng)。（2）不進(jìn)行劇烈活動(dòng)。（3）活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。（4）氣候變化大，太冷或太熱時(shí)不宜戶(hù)外活動(dòng)。（5）活動(dòng)過(guò)程中注意有無(wú)胸悶、心悸、呼吸困難、大汗淋漓等不適。應隨身攜帶急救藥盒及健康卡，出現上述不適及時(shí)終止活動(dòng)，采取適當急救措施，必要時(shí)及時(shí)就醫。

　　4 睡眠指導

　　老人的睡眠時(shí)間多在6h左右，中午小睡0.5h，易右側臥位。避免各種不良的緊張刺激，持續緊張易造成失眠。臨睡前保持環(huán)境安靜，喝杯溫牛奶，溫水浸泡雙足，睡前不宜看恐怖小說(shuō)及電視，可聽(tīng)些優(yōu)雅的輕音樂(lè )，漸漸安然入睡。醒后起床的動(dòng)作要提倡“3個(gè)半分鐘”，既醒后繼續平臥半分鐘;在床上坐半分鐘;雙腿下垂坐在床邊半分鐘;最后再下地活動(dòng)。以避免引發(fā)腦溢血等心臟血管疾病。

　　5 藥物指導

　　為了提高藥物療效，避免或減少藥物的不良反應，使老年病人更好的做到安全用藥、合理用藥、科學(xué)正確的用藥，指導必不可少。

　　5.1 掌握最佳用藥時(shí)間 同一個(gè)病人服用同樣的藥物，同樣的劑量，若服藥時(shí)間掌握不對，療效也會(huì )不同。要根據醫囑指導病人按時(shí)服藥。

　　5.1.1 飲食與藥物的關(guān)系 治療糖尿病的藥物，按照藥物的起效時(shí)間的快慢，需要分為餐前、餐中、餐后服用。通過(guò)藥物開(kāi)始作用時(shí)間正好是血糖開(kāi)始上升時(shí)間，而藥物作用最強時(shí)間正好是血糖達高峰時(shí)間的原理來(lái)起到控制血糖的目的。

　　5.1.2 生理與藥物的關(guān)系 有些老年高血壓病人喜歡睡前服藥，這是一個(gè)誤區。因大部分老年人血脂高血粘度高，服用降壓藥后心率減慢，血流緩慢，易引起心臟供血不足，甚至導致急性腦血栓、冠脈血栓。一天內血壓波動(dòng)有兩個(gè)高峰期，5點(diǎn)～8點(diǎn)第1個(gè)高峰期;13點(diǎn)～17點(diǎn)第2個(gè)高峰期。服用降壓藥應在高峰期前1h。掌握這些規律才能更好達到降壓目的。5.2 認真執行規定用藥劑量及療程 老年人很多疾病都是慢性病;需要長(cháng)期服藥治療，而是否堅持用藥，正確用藥是治療的關(guān)鍵。

　　5.2.1 有些老年病人記憶力差，視力聽(tīng)力逐步減退，常記不清或聽(tīng)不懂醫囑，經(jīng)常不按醫生處方規定進(jìn)行用藥，出現忘服、漏服、多服、重服現象。這就需要在護理工作中加強指導，進(jìn)行反復式教育。在每次發(fā)藥時(shí)特別針對老年病人反復說(shuō)明藥物的名稱(chēng)、用途、劑量，通過(guò)描述藥物的形狀、顏色、特殊記號來(lái)加深病人對藥物的印象，識記所服用的不同藥物及作用。

　　5.2.2 有些老年病人對疾病知識的了解不全面;或對藥物療效產(chǎn)生懷疑。擅自增加或減少服藥次數和劑量，甚至未經(jīng)醫生同意擅自停藥。護士應運用通俗易懂的語(yǔ)言解釋說(shuō)明，不能使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，可以舉例，形象生動(dòng)貼近生活使老年病人容易理解接受。

　　5.3 觀(guān)察用藥后不良反應 老年人隨著(zhù)年齡的增加，人體內各系統，各器官的衰老性變化逐漸加快，藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄也有了明顯改變。切實(shí)掌握用藥指征，品種要少、劑量要小。通過(guò)口頭和書(shū)面的形式詳細說(shuō)明藥物的毒副作用，臨床表現，防止發(fā)生蓄積中毒。定時(shí)門(mén)診復查，出現不適及時(shí)就醫。

　　6 家屬指導

　　使老年病人的健康指導最終達到切實(shí)有效的目的，家屬的指導也是舉足輕重的。必須和家庭成員取得密切配合，給與病人必要的干預，改變其不良生活方式，督促其合理藥物。

　　6.1 精神方面 家庭是老年人的休養所;一個(gè)充滿(mǎn)溫暖親情的幸福家庭才能使老年人精神愉快，心情放松，健康長(cháng)壽。多進(jìn)行護患家屬3方面的談話(huà)，增進(jìn)溝通，使家庭成員之間相互關(guān)心，相互理解，相互配合。避免老人離群索居，以防長(cháng)期無(wú)人傾訴形成自卑孤僻的心理，消極對待生活。

　　6.2 飲食方面 根據老年人的飲食原則，結合各自的口味，烹制可口的飯菜，保證營(yíng)養。

　　6.3 運動(dòng)方面 勞逸結合保證老年人安全，盡量抽出時(shí)間陪伴老人。對于中風(fēng)后遺癥，活動(dòng)不便的老人，堅持按照康復指導，進(jìn)行康復鍛煉，幫助其肌體功能的恢復，減少并發(fā)癥帶給病人的痛苦。

　　6.4 藥物治療方面 詳細說(shuō)明藥物的治療目的、服用方法、時(shí)間、藥物的不良反應。如發(fā)生不適可以及時(shí)救助。家屬最好全程監護其用藥。指導家屬采用不同方式幫助老年病人正確用藥，可提前1天將藥物按時(shí)間、劑量分別放于數個(gè)小盒內，特殊用藥標記明顯。心血管疾病的急救藥品應放在老人觸手可及之處，位置固定，定期檢查，保證有效。家屬及病人都應熟記急救藥品的正確使用方法，如救治無(wú)效要及時(shí)就醫，以免延誤病情。

　　6.5 生活方面 合理安排老人的日常生活，養成定時(shí)睡眠、起床、排便的習慣，適當活動(dòng)勞逸結合，避免生活過(guò)度緊張，保證睡眠質(zhì)量。建立健康卡，注明老人的身體狀況、急救藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、地址，囑咐老人外出時(shí)與急救藥盒一起隨身攜帶。

　　制定老年人健康管理方案

　　人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽(yáng)失衡，呈現虛證和虛實(shí)夾雜證；同時(shí)社會(huì )角色和地位的改變，帶來(lái)心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂(yōu)郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養生保健應從心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。

　�。ㄒ唬├夏牦w質(zhì)辨識及保健指導

　　根據辨識出的九種體質(zhì)（正常體質(zhì)，陰虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陽(yáng)盛本質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)），選擇適合相應體質(zhì)的養生方法，具體方法參見(jiàn)《中醫體質(zhì)辨識》。

　�。ǘ�）老年飲食保健

　�。�1）通過(guò)發(fā)放中醫食療健康處方、宣傳單，開(kāi)設主題社區講座等方式，使老年人養成良好的飲食習慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對各種營(yíng)養素的吸收功能也減弱，要指導老人通過(guò)合理飲食來(lái)補充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。

　�。�2）普及科學(xué)膳食、中醫飲食保健知識等，糾正不良的飲食習慣，提高免疫力，預防疾病的發(fā)生。

　�。�3）老年人的脾胃功能減弱明顯，因此老年人的飲食調攝應以營(yíng)養豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要限量，少吃多餐。

　�。�4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚(yú)、海參等食物。這些食物都具有補血養血的作用，以增強免疫力。

　�。�5）預防便秘，便秘可以加重心臟負擔，影響肺的通、換氣功能，使腹壓升高、養耗增加，誘發(fā)心絞痛、心梗、中風(fēng)等疾病，所以老年人應通過(guò)飲食調理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維，適當運動(dòng)，養成定時(shí)排便的良好習慣。

　�。ㄈ�）心理調攝

　�。�1）開(kāi)設主題社區講座等方式，對老年人的心理健康進(jìn)行指導。

　�。�2）隨著(zhù)年齡的增加，老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見(jiàn)的有焦慮、易激動(dòng)、抑郁、情緒多變、孤僻、固執等；

　�。�3）老年人可以通過(guò)欣賞音樂(lè )、習字作畫(huà)、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調攝，緩解疲勞、平穩血壓和心律，達到心身愉悅的目的。

　�。�4）說(shuō)服老人加強心理的自己調整，避免易激動(dòng)、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化，以防止因情緒波動(dòng)導致血壓升高、中風(fēng)、心絞痛、心梗，甚至猝死現象發(fā)生。

　�。�5）組織集體康復娛樂(lè )活動(dòng)，鼓勵老年人間的社會(huì )交往，以消除孤獨恐懼、憂(yōu)郁多疑、煩躁易怒等情緒，促進(jìn)功能恢復并改善老年人的不良心態(tài)。

　�。�6）避免勞心過(guò)度：人的血液循環(huán)與心有關(guān)，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過(guò)度，就會(huì )耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質(zhì)的老年人不可用腦過(guò)度。一旦感到大腦疲勞時(shí)，就要調節一下，觀(guān)賞一陣風(fēng)景，使心情愉快起來(lái)，就能很快消除腦的疲勞。

　�。ㄋ模├夏赀\動(dòng)保健

　�。�1）通過(guò)發(fā)放宣傳單，開(kāi)設主題社區講座等方式，傳授適合于老年人的保健運動(dòng)方法，使老年人養成良好的運動(dòng)習慣。

　�。�2）適當有規律的運動(dòng)對改善老年人的心血管系統，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加關(guān)節活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍，延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運動(dòng)方式指導，要特別注意量力而行。老年人運動(dòng)鍛煉要遵循因人制宜、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。

　�。�3）適合老年人的運動(dòng)項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風(fēng)箏、練氣功等等中國傳統的健身方式。如果身體不適可暫時(shí)停止運動(dòng)，不要勉強。鍛煉3個(gè)月以后，應進(jìn)行自己健康小結，總結睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現異常情況，應及時(shí)就診，采取措施。

　�。�4）慎防“久視傷血”：中醫認為“目得血而能視”，因此長(cháng)時(shí)間看書(shū)、看報、看電視等，不僅會(huì )損傷眼睛的視物功能，還會(huì )使本來(lái)就不足的血更虛。一般目視一個(gè)小時(shí)左右，應適當活動(dòng)一下，使眼部肌肉得到放松，以恢復目之疲勞。

　�。ㄎ澹┞�性疾病的預防

　�。�1）通過(guò)發(fā)放中醫食療健康處方、宣傳單，開(kāi)設主題社區講座等方式，傳授中醫藥及現代醫學(xué)預防老年人常見(jiàn)疾病的知識方法，提高老年人的自己防病意識，增強防病保健能力。

　�。�2）對引起老年人日常生活活動(dòng)能力下降的最常見(jiàn)疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節病和老年癡呆疾病等的預防進(jìn)行指導，降低這些慢性病的發(fā)生率，防止老年人發(fā)生意外傷害，也是老年保健工作的關(guān)鍵。

　�。�3）運用中醫中藥的方式來(lái)降低肥胖，高血壓，高血糠，血脂異常，減少吸煙，增加運動(dòng)等來(lái)干預導致心腦血管疾病發(fā)生的危險因素。如用中醫針灸等方式來(lái)減少腦中風(fēng)的發(fā)生等。

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