老年病人角色行為強化的原因及護理干預

【摘要】 病人角色行為強化是病人角色適應中的一種變態(tài)現象，即由病人角色向常態(tài)角色轉變時(shí)仍過(guò)于安于病人角色，對自我能力表示懷疑、失望，對承擔原來(lái)角色感到恐懼不安。表現為情緒憂(yōu)郁、多疑、自信心不足，有退縮和依賴(lài)心理，情感脆弱，甚至帶有幼稚色彩，對正常的生活缺乏信心，安心于已適應的患者角色。通過(guò)了解現代老年患者的心理特征，采取有效的心理護理促進(jìn)老年患者的身心健康，對老年病人心理問(wèn)題進(jìn)行總結并提出干預，通過(guò)定期隨訪(fǎng)，對其提出的問(wèn)題、思想顧慮及心理障礙，成功的幫助了角色行為強化的患者，做科學(xué)客觀(guān)的解釋?zhuān)�使其正確對待疾病，克服心理障礙，適應角色轉變，收到良好效果。
【關(guān)鍵詞】 老年病人  角色行為強化  心理特點(diǎn)  護理干預
        1  臨床資料
        典型的患者角色強化30例，男12例，女18例，年齡在65～85歲，職業(yè)為退休老人，家庭條件比較好的子女多的老人。有高血壓病史，糖尿病史，腦萎縮，冠心病等，這些病人有一共同點(diǎn)都是通過(guò)一段時(shí)間的治療后血壓降至正常，血糖也控制在正常范圍內，心臟功能也可以，但每天查房患者的表現都是不舒服，在與患者交談過(guò)程中，發(fā)現患者角色適應不良，有角色行為強化的表現�；颊呓巧�行為強化的表現為對自我能力表示懷疑、失望，自信心不足，情感幼稚，日常生活完全可以自理但自己不做，凡事都依賴(lài)醫護人員和家人，不敢下床活動(dòng)，特別擔心行走時(shí)會(huì )摔倒而致病情加重，仍然安心于已經(jīng)適應的患者角色。
        2  當前老年患者的心理特點(diǎn)
        2.1 失落和孤獨 老年患者常因自己資歷老、貢獻大、經(jīng)濟好，現在閑呆著(zhù)心里難免會(huì )產(chǎn)生失落感。性格就比較暴躁，順從性較差，喜歡周?chē)�的人能尊重并恭順他們，表現為自以為是、固執己見(jiàn)、獨斷專(zhuān)行、易激怒、好挑剔責備他人。而有的老年患者特別害怕孤獨寂寞，由于生活單調，與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，因而導致性格、行為的改變。如果住院了，家人，兒女就會(huì )來(lái)看望照顧他，親戚朋友就會(huì )來(lái)探望，他們認為自己才被重視了。  
        2.2 恐懼和焦慮 由于老年人的各種器官功能下降，某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，加上慢性病長(cháng)期吃藥，治療，在飲食、睡眠等各方面都不太好，從而精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮，認為自己年齡也不小了，恐懼死亡的來(lái)臨。 
        2.3 敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推測猜想自己的病情很?chē)乐�，懷疑醫生、護士甚至家人都在對他隱瞞病情，每次一個(gè)細小的動(dòng)作，一句無(wú)意的話(huà)語(yǔ)，都可能引起他的猜疑，加重其心理負擔。當患者可能出現與不治之癥患者某一相似癥狀時(shí)，就對自己的病產(chǎn)生疑心。 
        3  對老年患者角色強化的護理干預
        3.1 尊重、理解、關(guān)愛(ài)老人 從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周?chē)�一切環(huán)境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護士，首先要尊重、關(guān)心他們。講話(huà)禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽(tīng)取他們的主訴，對老人的健忘和啰嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿(mǎn)足，讓患者相信護士。       3.2 鼓勵和贊揚 對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在尊重的基礎上，讓患者樂(lè )于接收你的治療和護理，適時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通。
        3.3 消除孤獨情緒 由于老年人依賴(lài)性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現象，特別需要護士關(guān)心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予協(xié)助，多與他們交談，聆聽(tīng)他們的意見(jiàn)和建議，使他們從心理上得到滿(mǎn)足，對護理人員信賴(lài)。同時(shí)，鼓勵家人、親友常探視。對病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年人特點(diǎn)的體育鍛煉，鼓勵他們與周?chē)�的病友多交友聊天，看看電視，�?tīng)聽(tīng)廣播，閱讀各種書(shū)刊雜志。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，使其永保良好愉悅的心理狀態(tài)。
        3.4 增加信任度 改善醫護患關(guān)系對于好猜疑的老年患者，我們必須滿(mǎn)足患者了解自身疾病以及有關(guān)知識的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會(huì )。在交談中，要講究方式，對疾病認識水平和心理承受能力，掌握語(yǔ)言、形體和情感傳遞的技巧。遇問(wèn)三思、仔細斟酌，該解釋的一定解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予其一個(gè)可以接受的答復。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護理。
        3.5 維護老年患者的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件。由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時(shí)時(shí)處處應給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態(tài)，使病人能有效地應對疾病，改變影響認知的心態(tài)和行為以及由此引起的各種軀體癥狀，幫助病人消除心理危機，解除疑慮，堅定信心，使病人主動(dòng)接受和配合治療。
        3.6 家庭與社會(huì )的支持 子女要關(guān)心體貼老年人，鼓勵老年人重視鍛煉，養成良好的飲食習慣，不吸煙、少喝酒、不偏食、食量適當。父慈子孝，會(huì )使老人感到溫暖，家庭成員間和睦，才能使老人倍享天倫之樂(lè )。發(fā)揮社會(huì )支持系統，不斷豐富老人的精神文化生活，指導老人過(guò)好晚年生活。老年人的具有良好的心理因素，才能積極地戰勝疾病。
        4  結果
        通過(guò)護理干預消除了老年人對疾病的恐懼，使老年病人對醫護人員產(chǎn)生好感和信任感，促進(jìn)醫患溝通。消除或減輕老年病人的心理問(wèn)題或人格障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調的方向發(fā)展，使老年病人樹(shù)立對人、對己、對事物的正確觀(guān)點(diǎn)和態(tài)度，提高其社會(huì )適應能力，逐步改正不良的生活習慣。消除顧慮，增強治愈信心，達到將消極因素轉變?yōu)榉e極因素，悲觀(guān)情緒轉變?yōu)闃?lè )觀(guān)情緒，被動(dòng)服從治療轉變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療的目的。心理學(xué)告訴我們，不同的人有不同的心理特征，其能力、性格、氣質(zhì)等均有差異。特別是對角色適應不良的患者，心理護理尤為重要。通過(guò)我們耐心細致的護理和衛生宣教，并和患者的家人、同事、朋友配合，共同對患者進(jìn)行開(kāi)導交流，使患者感到醫護人員對他們的關(guān)心和愛(ài)護，感受到家庭和社會(huì )的溫暖及自身的價(jià)值，從而正確對待疾病，正確估計自身能力，主動(dòng)要求出院。 

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