護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況研究進(jìn)展
在社會(huì )競爭更加激烈的時(shí)代，護理院校不僅要培養護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識、熟練的技能和強健的體魄；還要注重培養他們健全的人格，積極樂(lè )觀(guān)的人生態(tài)度，以及承受各種挫折和適應不同環(huán)境的能力。筆者就護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心里健康狀況作一綜述。1心理健康
1.1心理健康的素質(zhì):聯(lián)合國衛生組織(WHO)早在40年代就提出：健康，健康不僅是沒(méi)有身體缺陷和疾患，還要具備完整的生理心理狀態(tài)和良好的社會(huì )適應能力。恩格爾的“生物-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式重視人體的整體性。健康一方面指身體各部分組織器官機能保持正常，另一方面指各方面個(gè)體為了能在正常社會(huì )集體中生活下去，就必須在人類(lèi)高級神經(jīng)活動(dòng)功能正常的情況下，保持心理上的健康狀態(tài)，協(xié)調個(gè)人和社會(huì )環(huán)境。[1]
心理健康還包括兩個(gè)方面的內容:一是能積極調節自己的心理狀態(tài)，適應環(huán)境；二是能有效地、建設性地發(fā)展和完善個(gè)人生活。亦即“是指人們對于環(huán)境及其相互間具有最高效率及快樂(lè )的適應情況，心理健康的人應能保持平衡的情緒，敏銳的智能，適應社會(huì )環(huán)境的行為和愉快的氣質(zhì)”[2]。
1.2心理健康的標準:10月10日，是“世界心理健康日”，世界衛生組織設立心理健康日的初衷，旨在宣傳精神衛生知識，提高人們對衛生知識的認識，進(jìn)而尊重、理解和關(guān)心精神疾病患者�，F在社會(huì )科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，生活的復雜性及激烈的競爭壓力，使人們更加關(guān)注心理衛生，心理學(xué)家和精神病學(xué)家根據馬斯洛的心理理論提出了判定心里健康的基本標準，即：充分的安全感；充分了解自己，對自己的能力做出恰如其分的判斷；生活目標切合實(shí)際；與外界環(huán)境保持接觸；保持個(gè)性的完整和諧；具有一定的學(xué)習能力；保持良好的人際關(guān)系；能適度地表達和控制自己的情緒；有限度的發(fā)揮自己的才能與興趣愛(ài)好；不違背社會(huì )道德規范下，個(gè)人的基本需要應得到一定程度的滿(mǎn)足。
1.3量表的選擇:國際上通用的心理測試量表有多種，國外在心理量表的使用、效果和評價(jià)方面做了大量的工作。國外常用的有 MMPI、SCL-90、NEO、16PF、EPQ等，其中MMPI在近年應用比較廣泛[3]。從相關(guān)資料看，我國研究者常用的心理測評表有：癥狀自評量表（SCL-90）、卡特爾16種個(gè)性因素量表（16PF）、易于自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、應對方式問(wèn)卷（SCSQ）、艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）、康奈爾身心健康問(wèn)卷（CMI）、社會(huì )支持量表（SSRS）、宋維珍編制的心理健康調查表（PHI），青少年生活事件量表(ASLEC)等，其中以應用SCL-90、SDS、SAS、發(fā)表的文章最多，SCL-90是目前國內外普遍用于心理健康評價(jià)的工具，是反映心理健康水平的靈敏、有效的量表。[4]
2護理學(xué)生心理健康狀況
筆者查閱了中國生物醫學(xué)文摘光盤(pán)數據庫，發(fā)現近年來(lái)護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理健康狀況已成為一個(gè)研究熱點(diǎn)，國內有關(guān)護生心理健康方面的論文，1994年~2000年，共5篇，占有關(guān)護理論文的0.006%，2001年~2003年，共35篇，占有關(guān)論文的0?04%，雖然研究者對護理學(xué)生心理健康狀況的研究角度不同，但結論都表明護理學(xué)生心理健康狀況存在問(wèn)題。符霞等[5]發(fā)現，護理系女生中存在心理問(wèn)題者占8.5%，主要表現為人際關(guān)系敏感，精神病性，焦慮，敵對和抑郁；而學(xué)習壓力，人際關(guān)系處理不良和受懲罰等生活事件對護生心理健康水平影響最大。陳妙研等[6]認為護理本科生的心理健康程度與護理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)能力及行為方式和護理職業(yè)對人格的自我要求是正相關(guān)的；且學(xué)生的心理健康狀況以及適合的人格特征與護理工作對護理人員的要求密切相關(guān)。曹楓林等[7]的調查結果表明護理本科生心理健康狀況較一般人群及醫學(xué)院校其他專(zhuān)業(yè)女生差，其中檢出率較高的是抑郁，強迫，人際關(guān)系及敵對。徐華芬等[8]的調查顯示護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習后期SCL-90各因子分高于實(shí)習前期。趙國軍等[9]的研究結果顯示本專(zhuān)科護生的心理問(wèn)題以人極敏感，抑郁，強迫，焦慮，敵對，偏執最常見(jiàn)；且男護生人際敏感陽(yáng)性發(fā)生率100%，精神病性陽(yáng)性發(fā)病率為60%，專(zhuān)科生的心理健康水平比本科生稍差，主要表現在人際敏感及抑郁因子上存在顯著(zhù)差異。李奇能[10]的調查結果也顯示，專(zhuān)科學(xué)生SCL-90總分、陽(yáng)性項目數和各因子得分實(shí)習后高于實(shí)習前，特別是強迫，偏執，精神病性因子。張運生[11]等的研究表表明，護生等的心理問(wèn)題主要有：“人際敏感，抑郁，焦慮，強迫和恐怖，并且隨年級增加陽(yáng)性癥狀更明顯�！币陨涎芯勘砻�，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理健康狀況不容忽視。下面簡(jiǎn)要分析一下影響護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況的因素。
3影響護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況的因素
3.1人格因素：個(gè)體的人格因素，可以影響一個(gè)人的行為方式。人格功能理論認為，個(gè)體在面對環(huán)境，保持心理健康方面都有其仍然所決定的特征性風(fēng)格[12]。
人格因素影響人們對社會(huì )支持的感知，具有高社會(huì )支持感的人格因素多以積極地心理反應為主，如積極地評價(jià)別人，積極的評價(jià)自己，自信，認為自己有較強的人際交往能力；具有較低的社會(huì )支持感的人格因素則相反，多以消極的心理反應為主，消極地看待自己和別人，焦慮，人際關(guān)系較差[4]等。
3.2處于人生的轉型期：護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生同其他大學(xué)生一樣面臨從青少年期到成人期的轉變，她們思維活躍，但幼稚偏激；情緒激烈，富有感染力，但易波動(dòng)，難以自控，渴望交友，而又心里封閉；雖然生理上逐漸成熟，但閱歷淺，生活經(jīng)驗不足，對自己缺乏全面正確的認識和人抑郁、嫉妒、報復、焦慮等不良情緒[13]。
除以上因素以外，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生還有其自身特有的原因。
3.3專(zhuān)業(yè)思想不穩定:專(zhuān)業(yè)思想是人們對自己所從事專(zhuān)業(yè)的總的看法和觀(guān)點(diǎn)，是學(xué)生對自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)的情感、興趣、意志和個(gè)性心理品質(zhì)的總稱(chēng)[14]。專(zhuān)業(yè)思想健康會(huì )促進(jìn)護生努力學(xué)習；不穩定則會(huì )使護生對自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)不感興趣，情緒低落。護理專(zhuān)業(yè)由于受傳統習俗和社會(huì )偏見(jiàn)的影響，還沒(méi)有得到社會(huì )公眾的廣泛認可，有相當一部分人，仍以傳統觀(guān)念看待護士，以為護理工作“不用動(dòng)腦子，是個(gè)人就能做”。這種低期望值的評價(jià)使對自己未來(lái)職業(yè)充滿(mǎn)憧憬的護生困惑、動(dòng)搖、以至喪失信心[14]。在這種理想與現實(shí)的沖突下，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生極易出現心理適應不良，產(chǎn)生心理問(wèn)題。 3.4女生特有的心理、生理特點(diǎn):國內護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生多以女生為主，女生自身性格內向，敏感，易產(chǎn)生心理矛盾。且進(jìn)入青春期后，一般有與異性交往的心理，建立良好的異性間的人際關(guān)系對完善人格有重要作用，這是保持心理健康的重要途徑。護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，與其他專(zhuān)業(yè)相比，生活在一個(gè)相對女性的環(huán)境中，缺乏與異性間的經(jīng)常交流溝通，這在一定程度上影響了她們的心理健康[6]。
4促進(jìn)護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康的對策
4.1加強心理健康教育:開(kāi)展心理健康教育是提高護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康水平的必由之路，心理健康教育可以普及心理健康知識，提高學(xué)生對心理問(wèn)題的識別能力，加強學(xué)生心理保健意識，幫助學(xué)生解決學(xué)習、人際交往、婚戀、生活適應等方面的問(wèn)題，及時(shí)調節學(xué)生的認識偏差、情緒障礙和不良行為，使學(xué)生免受心理障礙的困擾，保持良好的心理狀態(tài)[15]。
從專(zhuān)業(yè)角度看，心理健康還是一個(gè)人可以依賴(lài)的重要的內在資源。護理工作責任性強，職業(yè)環(huán)境高度緊張，工作量大，要求從業(yè)者有較高的心理素質(zhì)。因此，護理教育應把心理健康教育列為護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生教育的重要內容之一。在深入研究學(xué)生心理特點(diǎn)和了解心理需求的基礎上，幫助學(xué)生提高心理素質(zhì)，健全人格，增強承受挫折、適應環(huán)境的能力，使之具備穩定、樂(lè )觀(guān)的情緒，敏捷的思維，堅強的意志和較強的心理承受力。
4.2加強專(zhuān)業(yè)思想教育:專(zhuān)業(yè)思想的形成是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，它不局限于專(zhuān)業(yè)價(jià)值的認識，它同人生觀(guān)、世界觀(guān)都有密切關(guān)系，因此，開(kāi)設科學(xué)的、符合護理教學(xué)指導思想、具有專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的課程十分必要。例如，在入學(xué)之初，安排介紹護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展史、專(zhuān)業(yè)特性和特點(diǎn)以及國際國內護理現狀的課程[16]。并在學(xué)習過(guò)程中使學(xué)生認識到內在美與外在美相結合的“白衣天使”對病人所起的重要作用，從而熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)，明確學(xué)習目標，了解專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，把理想和現實(shí)相結合，擺正行業(yè)為止，正確評價(jià)自身價(jià)值，及時(shí)消除心理問(wèn)題[14]。
4.3關(guān)注特殊群體:針對不同情況，不同背景的學(xué)生開(kāi)展不同心理輔導，做到因人而異，因材施教。對大一新生主要幫助其適應大學(xué)集體生活環(huán)境，脫離父母羽翼的呵護，培養其獨立解決問(wèn)題的能力。對于學(xué)生在實(shí)習前后存在的心理問(wèn)題，學(xué)校應有計劃的對學(xué)生開(kāi)展心理健康干預，實(shí)習前特別針對臨床實(shí)習中突出存在的，影響學(xué)生心理健康的問(wèn)題進(jìn)行心理引導，使學(xué)生在臨床實(shí)習過(guò)程中擺正位置，處理好和病人、醫生及帶教老師的關(guān)系。學(xué)校有關(guān)管理部門(mén)和實(shí)習帶教老師應重視對學(xué)生的心理健康教育，加強與學(xué)生溝通，正確引導學(xué)生處理好學(xué)習、實(shí)習及生活的關(guān)系，減輕心理壓力，端正職業(yè)態(tài)度，使學(xué)生以積極良好的心態(tài)去完成實(shí)習任務(wù)[8]。對畢業(yè)生開(kāi)展職業(yè)能力指導和擇業(yè)心理疏導，并提供就業(yè)信息，幫助學(xué)生充分認識自己的個(gè)性特點(diǎn)及有關(guān)學(xué)業(yè)與職業(yè)特點(diǎn)，讓學(xué)生具有健康的心理素質(zhì)走向社會(huì )。
綜上所述，90年代以來(lái)，學(xué)生的心理健康狀況不容樂(lè )觀(guān)，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理健康狀況越來(lái)越受關(guān)注，我們應加強心理健康教育和專(zhuān)業(yè)思想教育并針對不同學(xué)生群體開(kāi)展心理輔導。由于我國護理教育一直一中專(zhuān)為主，高等護理教育還在發(fā)展中，因此對護理本科生的心理狀況的研究較少。發(fā)展并解決護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況方面的問(wèn)題，了解他們的心理健康水平，對護理教育改革具有重要意義。
參考文獻
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