國內醫學(xué)生心理健康狀況的研究現狀論文
摘要:
醫學(xué)生是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體,因其學(xué)習生活的特點(diǎn),使醫學(xué)生的心理健康狀況有別于其他專(zhuān)業(yè)大學(xué)生。國內就此做了大量的研究,本文將介紹國內研究的現狀,以了解當代醫學(xué)生心理健康狀態(tài)。
關(guān)鍵詞:醫學(xué)生;心理健康;研究現狀
近年來(lái),大學(xué)生的心理健康問(wèn)題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。諸多研究結果表明,我國大學(xué)生的心理健康狀況令人擔憂(yōu)[1]。
1、醫學(xué)生的學(xué)習生活和心理健康的特殊性。
和其他專(zhuān)業(yè)相比, 醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)制長(cháng)、內容多。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)制一般為 5~6 年, 需要學(xué)習 30 余門(mén)專(zhuān)業(yè)課, 因此, 醫學(xué)生要學(xué) 習的知識總量要大于其他專(zhuān)業(yè)。在學(xué)習方法上, 醫學(xué)生主要以 記憶為主, 學(xué)習方法較為單一, 這使學(xué)習變得單調而枯燥。繁重的學(xué)習任務(wù)限制了學(xué)生自由發(fā)展和自主活動(dòng)的時(shí)間, 使學(xué)生缺乏娛樂(lè )活動(dòng), 學(xué)習生活沉悶而缺乏活力。有研究認為, 醫學(xué)生學(xué)習生活的特點(diǎn)是導致其出現較多心理問(wèn)題的主要原因 。尤其在急診、手術(shù)等科室, 面臨重危、瀕死患者,經(jīng)常接觸受疾病之苦的病人, 親臨生離死別的場(chǎng)景, 也會(huì )使醫生產(chǎn)生較大的心理壓力。醫療工作的特殊性需要醫務(wù)人員具備嚴謹認真的工作態(tài)度, 全面準確的醫學(xué)知識和嫻熟的醫療技巧、豐富的臨床經(jīng)驗, 更需要有穩定、樂(lè )觀(guān)的情緒、敏捷的思維、堅強的意志、較強的心理承受力等方面的心理素質(zhì)。
有研究顯示,醫學(xué)生心理問(wèn)題的主要類(lèi)型是焦慮、抑郁和精神病性,與其他專(zhuān)業(yè)有所不同。醫學(xué)生較多的心理問(wèn)題使心理健康教育更加必要。醫生不僅要治好病人的軀體疾病,而且要幫助病人解決心理和社會(huì )問(wèn)題,這就要求醫務(wù)人員有較強的人際溝通能力、情緒感染力和體察病人體驗的“同理心”,要求醫生能以健康的心理狀態(tài)。要做到這一點(diǎn)醫生本人要心理狀態(tài)健康,人際關(guān)系良好,并能及時(shí)解決自己的心理問(wèn)題。這需要通過(guò)心理健康教育對醫學(xué)生進(jìn)行相關(guān)訓練,提高其解決心理問(wèn)題的能力。
醫學(xué)教育的目的是培養全心全意為人民服務(wù)、德智體全面發(fā)展的醫務(wù)工作者。醫學(xué)教育的全過(guò)程也應該是對醫學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行培養的過(guò)程。在過(guò)去,人們較注重醫療知識、技能方面的培養,而忽視了心理素質(zhì)方面的培養。
現代醫學(xué)模式已經(jīng)由生物醫學(xué)模式轉變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì )醫學(xué)模式”。在疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治過(guò)程中,社會(huì )因素和病人的心理因素日益受到人們的關(guān)注。在醫學(xué)教育過(guò)程中,有關(guān)社會(huì )、倫理、心理等學(xué)科也正在受到教育者的重視,F代醫學(xué)研究已不僅僅局限在單純的疾病防治,醫學(xué)教育客觀(guān)上要求醫學(xué)與心理學(xué)、醫學(xué)與社會(huì )學(xué)相互交叉結合,改變教育中只注重學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識而不重視心理和社會(huì )知識培養的單一性,加強人文教育,提高醫學(xué)生的心理素養,更好地服務(wù)于醫療衛生事業(yè)。
2、國內關(guān)于醫學(xué)生心理健康狀況的研究。
對醫學(xué)生心理健康狀況的評估,學(xué)者們基本上采用的是癥狀自評量表SCL90,國內有將SCL90用于評定不同人群的整體心理健康狀況[2],顯示SCL90能夠很好地反映受試者的心理整體狀況。
陳福國等人[3][4]運用癥狀自評量表SCL—90對連續4屆,共2102名醫學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況評定。結果顯示:
、偕虾=煌ù髮W(xué)醫學(xué)院學(xué)生SCL90各因子得分低于全國大學(xué)生和河南省大學(xué)生,但陽(yáng)性因子比例較高。
、谀猩钠珗桃蜃拥梅指哂谂。③護理學(xué)專(zhuān)業(yè)和臨床醫學(xué)七年制學(xué)生的因子得分顯著(zhù)高于其他專(zhuān)業(yè)P<0.05。
趙凱1996研究認為,與文科和理科專(zhuān)業(yè)相比,醫科學(xué)生有較多的SCL90 因子達到中度以上。周英等人的研究發(fā)現[5]護理本科生中可能有中度以上心理衛生問(wèn)題的學(xué)生占12.2%、醫學(xué)本科生占11.1%。這一比例較中國大學(xué)生已有的研究結果(18.5%)略低[6],此研究同時(shí)顯示護理專(zhuān)業(yè)本科生心理水平不但比醫學(xué)生低,而且比全國常模低。
西安交通大學(xué)醫學(xué)院的張仁漢教授提出醫學(xué)生“三年級病”現象[7],即醫學(xué)生進(jìn)入大學(xué)三年級時(shí),其學(xué)習處于由基礎醫學(xué)向臨床醫學(xué)的過(guò)渡階段,在此階段,往往老師講到什么病,他們就懷疑自己患什么病,根據老師所講的癥狀對號入座。
同時(shí),有學(xué)者對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的心理狀況做了研究[8][9],結果表明大約有10%—20%的研究生存在不同程度的心理衛生問(wèn)題,而且這一群體中具有不良心理健康狀況的人越來(lái)越多。近年來(lái),我國研究生招生規模持續大幅度擴增,在校研究生數量急劇增加,研究生中各種心理健康問(wèn)題日趨增多,如個(gè)人理想和現實(shí)的沖突、學(xué)業(yè)與擇業(yè)的矛盾、人際關(guān)系的不協(xié)調等,一些極端事例如自殺、兇殺、精神障礙等屢有報道。醫學(xué)研究生作為一個(gè)特殊的群體,其心理健康狀況也有著(zhù)特殊的一面。
孟小平以癥狀自評量表 SCL—90和艾森克個(gè)性問(wèn)卷 EPQ 對某醫科大學(xué)在校研究生進(jìn)行問(wèn)卷調查和研究[10],指出在校醫學(xué)研究生普遍存在的心理衛生問(wèn)題,他們在強迫、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、偏執、精神病性和恐怖等幾個(gè)因子上得分顯著(zhù)高于常模,而且不同性別、不同年級研究生的心理健康狀況有所差異。
劉步平[11]用癥狀自評量表隨機調查廣州中醫藥大學(xué)中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)七年制學(xué)生和專(zhuān)業(yè)五年制學(xué)生。研究表明七年制女生的恐怖因子和因子總分顯著(zhù)低于男生,因子分≥3的檢出率居前10位的多是強迫、抑郁癥候;七年制學(xué)生的因子分、恐怖異常發(fā)生率、因子分≥3的總檢出率及抑郁、恐怖、偏執因子分≥3的檢出率明顯低于同校五年制學(xué)生;表明七年制中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況較好,說(shuō)明文理結合的教育模式有助于提高醫學(xué)生的心理素質(zhì),降低期望值、開(kāi)展職業(yè)生涯設計、嚴格學(xué)分制、實(shí)行軟淘汰等是提高七年制學(xué)生心理健康水平的有效措施。
陳瑜等人對軍醫大學(xué)護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生做的研究表明[12]:軍醫大學(xué)護理專(zhuān)業(yè)女生SCL90得分較高的因子是強迫、人際、抑郁等因子,得分較低的是軀體化、精神病性等因子,這與張運生等人的研究結果類(lèi)似[13]。軍校護理生SCL90的9個(gè)因子得分中,恐怖因子顯著(zhù)高于普通大學(xué)生與軍校學(xué)員得分。
王麗榮[14]提出醫學(xué)生心理健康教育的新課題—職業(yè)倦怠,職業(yè)倦怠是一種特定的心理狀態(tài),表現為與工作厭倦相關(guān)的一系列癥狀,目前已成為醫護行業(yè)中影響醫護工作者心理健康水平的重要因素。王麗榮通過(guò)對職業(yè)倦怠內涵與表現的分析,提出在高等醫學(xué)院校應以預防職業(yè)倦怠為目標,加強對醫學(xué)生心理素質(zhì)的系統培養,并對醫學(xué)生可能出現的適應性心理問(wèn)題進(jìn)行預防性訓練的策略。
3、提高醫學(xué)生心理健康狀況的意義與建議。
醫生是一個(gè)特殊的職業(yè),其工作責任性強,風(fēng)險性大,要求從業(yè)者有較高的心理素質(zhì)。在醫療工作中,醫生的工作關(guān)乎病人的健康和生命,稍有不慎,出現誤診、漏診或其它醫療差錯。心理健康教育是提高醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的需要。
有學(xué)者通過(guò)對比研究[15],發(fā)現醫學(xué)心理學(xué)教育有助于增強醫學(xué)生的心理防御機制和心理應對方式,對開(kāi)展心理咨詢(xún)工作及時(shí)消除心理障礙,提高學(xué)生整體心理健康水平有積極的作用。兩組學(xué)生首測有14。2%的學(xué)生有明顯心理問(wèn)題,經(jīng)系統完整的醫學(xué)心理學(xué)—學(xué)習后的實(shí)驗組學(xué)生再測結果顯示各因子陽(yáng)性均分有顯著(zhù)改變,與全國青少年常模組比較已無(wú)明顯差異。
通過(guò)心理健康教育,提高問(wèn)題的識別力和心理保健意識,幫助學(xué)生解決所面臨的學(xué)習、人際交往、婚戀、生活適應等問(wèn)題,及時(shí)調節學(xué)生的認識偏差、情緒障礙和不良行為,使醫學(xué)大學(xué)生保持良好的心理狀態(tài)。
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