護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)習期心理健康狀況調查
【摘要】目的了解護理專(zhuān)業(yè)本科生在臨床實(shí)習期間的心理健康狀況，以便更有效地對即將走向工作崗位的護生進(jìn)行科學(xué)的心理指導。方法 用癥狀自評量表(SCL90)對52名護理本科生(護生組)進(jìn)行心理測量，并與全國青年常模(常模組)進(jìn)行比較。結果 護生組SCL90的7個(gè)因子得分均較常模組高，差異有顯著(zhù)性(t=2.24～6.50,P<0.05、0.01)。護生進(jìn)入臨床實(shí)習后，所出現的主要心理問(wèn)題為抑郁、軀體化、強迫、焦慮、人際關(guān)系敏感。結論 護理本科生在進(jìn)入臨床實(shí)習階段，心理健康狀況較差。這與學(xué)生從社會(huì )關(guān)系較為簡(jiǎn)單的學(xué)校環(huán)境向關(guān)系復雜的社會(huì )環(huán)境過(guò)渡有關(guān)，同時(shí)也與實(shí)習生面對擇業(yè)壓力有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 教育,醫學(xué),本科;護理;臨床實(shí)習;心理學(xué)試驗
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL?90 (t=2.24-6.50;P<0.05,0.01). The main psychological problems in students during their clinical training were depression, somatization, compulsion, anxiety and sensitivity in interpersonal relationship. Conclusion The mental health stutas is relatively weak in undergraduate nurses at clinical rotation, which is related to the transition from relativelysimple school environment to complicated society, and also due to facing employment pressure.
[KEY WORDS] Education, medical, undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生經(jīng)過(guò)四年的理論學(xué)習進(jìn)入臨床實(shí)習，不僅是將理論應用于實(shí)踐的學(xué)習過(guò)程，同時(shí)也是步入社會(huì )這一復雜環(huán)境的過(guò)渡階段。大學(xué)校園的生活環(huán)境和社會(huì )關(guān)系較為簡(jiǎn)單，步入社會(huì )后，競爭激烈的就業(yè)市場(chǎng)和社會(huì )環(huán)境將對大學(xué)生產(chǎn)生很大的沖擊，從而造成一定的心理困惑。護理實(shí)習生即將走向工作崗位，因此，調查此時(shí)期護生的心理健康狀況，對護生從學(xué)生到一名工作者的角色轉變進(jìn)行科學(xué)的心理指導，對護生更能勝任將來(lái)的工作有很大意義。
1、資料與方法
1.1 一般資料
本次調查的對象為在我院實(shí)習護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生52名，年齡22～25歲，均已修滿(mǎn)全部護理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)分，并圓滿(mǎn)結束實(shí)習任務(wù)。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及評分標準 采用國際上常用的癥狀自評量表(SCL?90)[1，2]作為評定心理健康水平的工具。本量表共90個(gè)條目，分為5級評分。1=從無(wú)，2=輕度，3=中度，4=相當嚴重，5=嚴重。采取統一指導語(yǔ)，要求被試者根據自身情況選擇每個(gè)條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等7個(gè)因子。因子分越高，說(shuō)明該項心理癥狀越明顯，因子分在2～5分的說(shuō)明該項有程度不同的心理問(wèn)題。
1.2.2 調查方法 向受試者說(shuō)明調查的目的和方法，采用不記名方式進(jìn)行問(wèn)卷調查并收集資料。發(fā)出問(wèn)卷52份，剔除2份填寫(xiě)不完整問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷50份，回收率96.15%。
1.2.3 統計學(xué)處理 將50份問(wèn)卷整理計算，得出數據后進(jìn)行t檢驗。
2、結果
2.1 兩組心理健康狀況比較
護生組各因子分均高于常模組，差異有顯著(zhù)性(t=2.24～6.50,P<0.05、0.01)。見(jiàn)表1。
2.2 護生組SCL?90因子分≥2分人數分布
主要心理問(wèn)題按人數多少依次為抑郁、人際關(guān)系和強迫、軀體化、焦慮等，共19人，其中抑郁9人
6期尹相萍，袁倩，徐紅英. 護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)習期心理健康狀況調查587
(18%);人際關(guān)系和強迫5人(10%);軀體化3人(6%);焦慮2人(4%)�！”�1 兩組心理健康狀況比較
3、討論
本次調查結果顯示，護理本科生在實(shí)習期間SCL?90中軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執7個(gè)因子分均顯著(zhù)高于全國青年常模，差異有統計學(xué)意義。因子分≥2分者19人，說(shuō)明護理本科生在臨床實(shí)習期間的心理健康總體水平較差，且有19人存在著(zhù)7個(gè)因子項中輕重不同的心理問(wèn)題。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作為新時(shí)期高等院校大學(xué)生，正處于情緒波動(dòng)的高峰期和自我意識發(fā)展的新時(shí)期，而身心發(fā)展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適[3]。護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生處在一個(gè)純女性的生活環(huán)境，社會(huì )、學(xué)校和家庭環(huán)境往往對女生關(guān)心和保護偏多，導致了女性感情細膩，謹小慎微且膽小、敏感、內向的性格特點(diǎn)。女生又多愛(ài)要面子、羞澀靦腆，有些人在出現心理問(wèn)題時(shí)不愛(ài)向老師咨詢(xún)或向同學(xué)傾訴。受自身特有的生理和心理特點(diǎn)的影響，在一定程度上影響了護生們的心理健康。
3.1.2 環(huán)境改變的影響 實(shí)習生從學(xué)校走向醫院，是向將來(lái)社會(huì )角色轉換的過(guò)渡期，學(xué)校生活較為單一，走向醫院后，密切接觸病人及家屬，工作繁重、節奏緊張，責任重大。由于其還處于學(xué)習階段，技術(shù)操作不熟練，經(jīng)驗不足，理論尚不能很好地應用于實(shí)踐，所以在實(shí)習工作中普遍存在緊張、害怕出錯等心理問(wèn)題，這就導致護生出現身心疲勞，出現緊張、焦慮的心理狀態(tài)。
3.1.3 就業(yè)壓力 在實(shí)習期間，職業(yè)選擇是一個(gè)需要迫切解決的現實(shí)問(wèn)題。過(guò)去大學(xué)生就業(yè)由國家統一分配，只要進(jìn)了大學(xué)就等于進(jìn)了保險箱，而現在則是自主擇業(yè)，雙向選擇。我國高等護理教育雖然起步晚，但最近幾年得到飛速發(fā)展，各醫學(xué)院校大都設置了高護專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)生的大幅度增加無(wú)疑給學(xué)生就業(yè)帶來(lái)了競爭壓力。護生對畢業(yè)后前途擔心而焦慮，求職中面試失敗、考研成績(jì)不理想等情況更加促進(jìn)了護生心理問(wèn)題的激化，如不能很好適應和不斷地調節自己，心理平衡就無(wú)法維持。
3.1.4 人際關(guān)系 協(xié)調和處理護理實(shí)踐中的人際關(guān)系是護理人員必須具備的基本技能之一。實(shí)習護生經(jīng)過(guò)四年的大學(xué)生活，已經(jīng)能很好地處理人與人之間的關(guān)系。但是學(xué)校里的社會(huì )關(guān)系較為簡(jiǎn)單,容易處理，進(jìn)入臨床實(shí)習后，人際關(guān)系變得復雜起來(lái)，護生需要密切接觸病人及家屬、醫生、護士及其他醫院工作人員，剛剛進(jìn)入醫院環(huán)境時(shí)，面對病人不知該說(shuō)些什么，因此在實(shí)習操作中一言不發(fā)的現象十分常見(jiàn)，這些都會(huì )帶來(lái)心理上的困惑與不適。
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3.1.5 專(zhuān)業(yè)心理矛盾 專(zhuān)業(yè)心理矛盾是指大學(xué)生對自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)持不喜愛(ài)態(tài)度的心理沖突[5]。受傳統觀(guān)念的影響，護理工作一直被認為是低學(xué)歷、低技能、簡(jiǎn)單而繁瑣的服務(wù)性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，這在客觀(guān)上影響了護生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度。在校期間與醫學(xué)生一起學(xué)習醫學(xué)知識，他們一同進(jìn)入醫院實(shí)習后，由于分工的不同，與他們相比護生往往缺乏成就感，這在某種程度上加重了護生心理上的失落。
3.2 應對措施
3.2.1 保持健康的情緒為自己的心理減壓 可以通過(guò)自我宣泄、請人疏導、情緒轉移、愛(ài)好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。①自我宣泄：當自己遇到困惑，心中郁悶時(shí)，可以通過(guò)一種方式發(fā)泄出來(lái)，比如大哭一場(chǎng)、寫(xiě)日記傾訴自己的苦惱等。②請人疏導：在有心理上的痛苦時(shí)，應該與老師、同學(xué)、親朋好友多交流，從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問(wèn)題的辦法，還可以得到心理壓力轉移的機會(huì )。③情緒轉移：可以通過(guò)看書(shū)、看電影、參加體育活動(dòng)、社交活動(dòng)等轉移注意力。④愛(ài)好沖消：根據自己的愛(ài)好去找事情干，比如研究問(wèn)題、畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)作等，這樣可以使人變得開(kāi)朗。
3.2.2 學(xué)會(huì )去愛(ài)，建立良好的人際關(guān)系 愛(ài)有著(zhù)十分豐富的內涵，除了大家通常意義上所指的愛(ài)情之外，它還包含著(zhù)惦念、安慰、幫助、理解、支持、關(guān)心、鼓勵等等，而這些都有助于自己建立良好而真誠的人際關(guān)系。而且關(guān)心他人，理解他人，擁有博大的胸懷，可以增加自己生活、學(xué)習、工作中的信心和力量。
同時(shí)，為自己建立良好的人際關(guān)系反過(guò)來(lái)也能使自己得到更多的關(guān)愛(ài)，當自己遇到困難時(shí)也能得到更多的幫助。這些都能最大限度地減少心理應激和心理危機感。
3.3.3 積極培養自己的興趣和愛(ài)好 人不可能總是在工作和學(xué)習，在業(yè)余時(shí)間應該積極參加娛樂(lè )活動(dòng)及體育鍛煉。為自己做一次放松和休整，才能得到真正的身心保健，也能使自己更有效地從事工作與學(xué)習，當感到寂寞孤獨、憂(yōu)郁焦慮時(shí)，通過(guò)自我?jiàn)蕵?lè )來(lái)緩解情緒也是一種很好的方法。
綜上所述，護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生在臨床實(shí)習期間心理健康水平較差。分析其原因，除了大學(xué)生常見(jiàn)的學(xué)習問(wèn)題、人際交往問(wèn)題、情感問(wèn)題、經(jīng)濟及連帶問(wèn)題外，還有女性特有的心理生理特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)心理矛盾、求職和考驗帶來(lái)的壓力、學(xué)習環(huán)境的改變等因素。當有心理問(wèn)題產(chǎn)生時(shí)，應及時(shí)向老師、學(xué)院及學(xué)校心理咨詢(xún)機構尋求幫助，另外作為新時(shí)期的大學(xué)生，尤其是將走向社會(huì )、走向工作崗位時(shí)，更應該加強自我調節能力，對心理健康做自我維護，以便為將來(lái)更好地學(xué)習、工作和生活做好充分的準備。
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