醫保反饋制度和調查報告
篇一：醫保工作信息反饋制度
醫保工作信息反饋制度
為及時(shí)反饋醫保工作過(guò)程中出現的問(wèn)題，以便醫院及時(shí)掌握情況，采取有效措施進(jìn)行應對處理，確保醫保工作正常開(kāi)展，特制定醫保工作信息反饋制度。
一、反饋信息包括以下幾方面：
1.醫保管理中心的信息，如會(huì )議、文件等；
2.參保人員的反饋信息，如要求、意見(jiàn)、投訴等；
3.醫院醫保管理小組的建議、報告、要求、意見(jiàn)等；
4.向科室發(fā)布的醫保信息：①醫保各項量化指標、數據、藥占比、超指標定額等；②各種醫保有關(guān)文件、政策、通知等。
5.醫保中心的各種聯(lián)系、溝通。
二、醫院醫保管理辦公室要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時(shí)要求備有信息反饋登記本。
三、分管醫院醫保管理的院領(lǐng)導指定專(zhuān)人負責定期收回已由相關(guān)科室填好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問(wèn)題的處理，要及時(shí)與醫保管理中心聯(lián)系、商議。
四、耐心聽(tīng)取醫保參保者的意見(jiàn)和滿(mǎn)意度調查情況，并做好醫保參保者意見(jiàn)的登記、處理。
五、醫院醫保辦公室要重視醫保信息反饋工作，聽(tīng)取各科室、醫保參保者的意見(jiàn)與要求，對重要意見(jiàn)要及時(shí)登記，認真改正。
六、對醫保管理中心的要求，要盡力配合。
篇二：城鎮居民醫�，F狀調查報告
醫療保險制度是社會(huì )保險體系的重要組成部分，我國醫療保險制度改革試點(diǎn)工作已取得了階段性成果，但仍存在著(zhù)不容忽視的問(wèn)題，如個(gè)人思想認識上存在偏差，地區之間發(fā)展不平衡，“三項改革”不同步，分析研究滯后，這些問(wèn)題將嚴重阻礙我國醫療保險制度的完善和加快建成高水平小康社會(huì )的進(jìn)程。本文通過(guò)問(wèn)卷調查的形式，了解我國城鎮居民醫療保險的現狀，為我國加快完善醫療保險制度提供現實(shí)依據，以實(shí)現全面建設小康社會(huì )、基本實(shí)現現代化的目標。
一、 問(wèn)卷設計，調查對象及方法
1.問(wèn)卷編寫(xiě)
本問(wèn)卷設計分為三部分：一是被調查者的個(gè)人背景資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、收入水平等；二是被調查者的醫療保險現狀，包括被調查者對醫療保險的認識、參加醫療保險的基本情況、對醫療保險的滿(mǎn)意度以及對政府關(guān)于醫療保險政策的希望等；三是被調查者對醫療保險的意見(jiàn)
和建議。
2.問(wèn)卷采集及分析
本問(wèn)卷有效問(wèn)卷共27份，主要來(lái)自四川省、安徽省、重慶市，調查對象為居住地為城鎮的居民。本問(wèn)卷采用EXCEL編程統計。
二、調查基本情況
1．城鎮居民對醫療保險的認識
上表的統計數據顯示，當前大多數城鎮居民對醫療保險都有了基本認識，這部分人群達到66.7%。究其原因在于，建國以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟特征的、涵蓋機關(guān)事業(yè)單位的公費醫療制度，并且隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的建立，城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，國務(wù)院于1994年3月開(kāi)始進(jìn)行醫療保障制度改革，以至現今農村新型合作醫療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫療保險。同時(shí)，我們應看到的是仍有29.6%的居民對于醫療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫療保險，這種情況是不容樂(lè )觀(guān)的，說(shuō)明目前政府對醫療保險的宣傳力度不夠，醫療保險的覆蓋面還有待于擴大。
醫療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫療保險的方方面面，就越是不關(guān)心醫療保險。與表1相關(guān)聯(lián)，高達44.5%的居民不太關(guān)心醫療保險，非常關(guān)心醫療保險的居民僅占18.5%。
2.城鎮居民參加醫療保險的情況
從表2的統計數據可以看到，醫療保險在城鎮居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫療保險制度之外。未參加醫療保險的主要原因依次為：經(jīng)濟條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫療保險（11.1%）。由此，說(shuō)明影響城鎮居民未能參加醫療保險的主要原因在于經(jīng)濟條件的限制和對醫療保險的認知度不夠高。目前，我國城鎮職工基本醫療保險遵循的是雙方負擔、統賬結合的基本原則，職工個(gè)人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫療保險費，但對于經(jīng)濟條件不好，生活不夠富裕的居民來(lái)說(shuō)，相當于月工資2%的醫療保險費仍是一種負擔。另外，部分居民對醫療保險制度不夠了解，有認識上的偏差，認為自己比較年輕，生病少，參加醫療保險是吃了虧。因此，全民醫保必然不可能一蹴而就。
從已參加醫療保險的人群來(lái)看，61.9%的居民參加的是普通醫療保險，醫療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說(shuō)明現階段醫療保險費用的支出比例并不大，這與我國實(shí)行統賬結合的基本醫療保險制度是一致的。由于參�；颊呷藛T結構還比較年輕，47.6%的居民認為醫療保險為個(gè)人減輕的醫療負擔為15%以下甚至是0，認為減輕60%以上醫療負擔的僅為9.5%。
3．城鎮居民對于影響我國醫療保險的看法
表3的統計數據顯示，城鎮居民認為影響我國醫療保險的主要原因是醫院暴利和政府責任不到位。醫院暴利表現在醫院開(kāi)大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢(qián)，一方面繼續從市場(chǎng)中賺更多的錢(qián)，導致醫療費用開(kāi)支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫療保險制度運行成本難以降低，以藥養醫的情況比較嚴重，極大的影響了醫療保險制度的發(fā)展和完善。其次，醫療保險是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細化強化管理，但這是個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，仍存在著(zhù)力度不夠，花錢(qián)不合理的現象，這個(gè)瓶頸對于建立完善的醫療保險公共服務(wù)體系是很大的制約。
另一方面，32%的居民說(shuō)不清楚是哪些因素影響了我國的醫療保險，這與33.3%的居民對醫療保險認識不深是一致的，也說(shuō)明目前我國醫療保險制度的某些環(huán)節還不夠透明化，公開(kāi)化。
4．城鎮居民對醫療服務(wù)機構的滿(mǎn)意度
從上表的統計數據可以看到，47.6%的居民對醫保定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的服務(wù)不滿(mǎn)意，其主要原因為收費不合理和服務(wù)態(tài)度不好。目前，醫療服務(wù)機構仍然存在藥品定價(jià)虛高，醫療服務(wù)收費不規范等現象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當然，這其中可能存在居民對醫療服務(wù)機構操作流程不熟悉造成的對醫療服務(wù)機構的不理解。此外，居民作為接受服務(wù)一方，服務(wù)者的態(tài)度不好，必然導致居民對醫療服務(wù)機構的不滿(mǎn)意。這主要表現在醫療服務(wù)機構工作人員不能耐心、細致、準確地解答被服務(wù)者的各種問(wèn)題以及未能做到積極排除被服務(wù)者的困難�？梢�(jiàn)，在這其中要切實(shí)做到為人民服務(wù)，醫療服務(wù)機構就必須更好地為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
5．城鎮居民對醫療保險的意見(jiàn)和建議
由于33.3%的人群對醫療保險還不夠了解，25.9%的居民未對醫療保險提出自己的意見(jiàn)和建議，僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法�？傮w來(lái)看，出現頻率最高的意見(jiàn)和建議見(jiàn)下表5。
從表5可以看出，由于目前我國人民生活水平才基本達到小康水平，藥品價(jià)格不合理，人們普遍希望降低藥品價(jià)格。某些省市特別是西部地區還存在大量的缺乏醫療保障的人群，如自由職業(yè)者、學(xué)生、職工家屬都不在保險范圍內，因此擴大醫療保險覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫療服務(wù)機構能夠提高服務(wù)質(zhì)量。此外，表6的統計結果表明人們最希望政府加大實(shí)施綜合醫療保險。
三 、對調查結果的幾點(diǎn)建議
1.宣傳力度加大化。醫療保險是新生事物，在進(jìn)行醫療保險制度改革的同時(shí)應加大宣傳力度，如設立基本醫療保險患者導診服務(wù)臺，提高人們的思想認識水平，以增強對醫療保險的認同度，消除相互埋怨等現象，為醫療保險制度的日趨完善提供思想基礎。
2 .覆蓋對象擴大化。目前，基本醫療保險制度在我國城鎮機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實(shí)施，并取得了顯著(zhù)成效，但覆蓋人群過(guò)少，離加快建成高水平小康社會(huì )的要求尚有差距。因此，必須加快實(shí)現從職工醫療保險到社會(huì )醫療保險的轉
變，擴大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應靈活就業(yè)方式的醫療保險，將個(gè)體工商戶(hù)、鐘點(diǎn)工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮職工醫療保險的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學(xué)生醫療保險辦法，提升學(xué)生醫療統籌層次，切實(shí)減輕患者家庭負擔；三是要增強對城市外來(lái)人口的管理，打破城鄉所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉居民的一體化醫療保障制度。
3.基金來(lái)源多元化。雖然我國的醫療保險制度與養老保險制度一樣采用了統賬結合的模式，但隨著(zhù)小康社會(huì )的建成、人民健康需求的增長(cháng)、人口老齡化程度的提高，醫療保險基金的收支形勢將越來(lái)越嚴峻，醫療保險基金由單位和個(gè)人繳費轉變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實(shí)現籌資渠道多元化，相關(guān)學(xué)者認為，除了作到應保盡保之外，一是要加大財政投入力度,建立醫療保險風(fēng)險儲備金；二是要根據經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個(gè)人的經(jīng)濟承受能力,適當提高基本醫療保險的繳費率,并主要用于增大醫療統籌基金的'總量；三是要開(kāi)辟社會(huì )募集渠道,向社會(huì )公布設立醫療保險社會(huì )募集帳戶(hù),接受中外企業(yè)、社會(huì )各界人士的捐贈，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會(huì )醫療救助。
4.“三項改革”同步化。醫療保險制度改革一馬當先，而醫療衛生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后，這是一大誤區，必須實(shí)行“三改并舉”。 一是要完善定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的管理辦法，切實(shí)打破壟斷，將不同規模、不同所有制形式的醫療單位納入醫療保險服務(wù)定點(diǎn)范圍，影響和促進(jìn)醫院、診所、藥店等相互競爭，加強平時(shí)檢查和年度考核力度，對違規操作、服務(wù)較差的定點(diǎn)單位要嚴肅處理；二是要實(shí)施與物價(jià)部門(mén)的信息聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)降低藥品價(jià)格，規范醫療服務(wù)收費；三是要定期公布相關(guān)方針，引導居民就醫，將定點(diǎn)醫療機構相同病種的平均住院費用、自費金額所占比例等定期向社會(huì )公示，使患者能夠對相關(guān)費用清清楚楚，讓醫院接受社會(huì )監督。
盡管完善醫療保險制度不能畢其功于一役，是一個(gè)長(cháng)期不斷發(fā)展的過(guò)程，但改善目前令人差強人意的醫療保險現狀刻不容緩，我們要根據黨的十六大精神，加快建立和完善醫療保險制度，滿(mǎn)足廣大民眾的醫療需求，讓大多數人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。
附1 總結與體會(huì )
這次調查讓我們進(jìn)一步認識和了解了社會(huì )，增加了我們的人際交往能力，培養了我們的團結協(xié)作品質(zhì),更有意義的是通過(guò)次此調查加深了對我國醫療保險制度的認識，在實(shí)踐中學(xué)習，這是極大的樂(lè )趣。同時(shí)也檢驗了平時(shí)所學(xué)，進(jìn)一步提升了思維水平和完善了知識結構。作為新世紀的大學(xué)生，對此次調查感觸最多的是：盡管建國以來(lái)經(jīng)過(guò)幾十年的探索努力，建立了醫療保障制度，并在不斷對其完善，但與世界上發(fā)達國家相比還存在較大差距，緊迫感隨之而來(lái)。但我們不能妄自菲薄，我們堅信只要憑借我們的智慧和力量，克服體制的弊端，就能全面建設高水平的小康社會(huì )和基本實(shí)現現代化。特別是作為行政管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，更是要用專(zhuān)業(yè)知識解決諸如醫療保險改革之類(lèi)的現實(shí)問(wèn)題。
篇三：社會(huì )調查報告 城鎮居民醫�，F狀調查報告
醫療保險制度是社會(huì )保險體系的重要組成部分，我國醫療保險制度改革試點(diǎn)工作已取得了階段性成果，但仍存在著(zhù)不容忽視的問(wèn)題，如個(gè)人思想認識上存在偏差，地區之間發(fā)展不平衡，“三項改革”不同步，分析研究滯后，這些問(wèn)題將嚴重阻礙我國醫療保險制度的完善和加快建成高水平小康社會(huì )的進(jìn)程。本文通過(guò)問(wèn)卷調查的形式，了解我國城鎮居民醫療保險的現狀，為我國加快完善醫療保險制度提供現實(shí)依據，以實(shí)現全面建設小康社會(huì )、基本實(shí)現現代化的目標。 一、問(wèn)卷設計，調查對象及方法 1.問(wèn)卷編寫(xiě)
本問(wèn)卷設計分為三部分：一是被調查者的個(gè)人背景資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、收入水平等；二是被調查者的醫療保險現狀，包括被調查者對醫療保險的認識、參加醫療保險的基本情況、對醫療保險的滿(mǎn)意度以及對政府關(guān)于醫療保險政策的希望等；三是被調查者對醫療保險的意見(jiàn)和建議。 2.問(wèn)卷采集及分析
本問(wèn)卷有效問(wèn)卷共27份，主要來(lái)自迎澤區、小店區、尖草坪區區，調查對象為居住地為城鎮的居民。本問(wèn)卷采用EXCEL編程統計。 二、調查基本情況
1．城鎮居民對醫療保險的認識
上表的統計數據顯示，當前大多數城鎮居民對醫療保險都有了基本認識，這部分人群達到66.7%。究其原因在于，建國以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟特征的、涵蓋機關(guān)事業(yè)單位的公費醫療制度，并且隨著(zhù)社會(huì )主
義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的建立，城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，國務(wù)院于1994年3月開(kāi)始進(jìn)行醫療保障制度改革，以至現今農村新型合作醫療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫療保險。同時(shí)，我們應看到的是仍有29.6%的居民對于醫療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫療保險，這種情況是不容樂(lè )觀(guān)的，說(shuō)明目前政府對醫療保險的宣傳力度不夠，醫療保險的覆蓋面還有待于擴大。
醫療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫療保險的方方面面，就越是不關(guān)心醫療保險。與表1相關(guān)聯(lián)，高達44.5%的居民不太關(guān)心醫療保險，非常關(guān)心醫療保險的居民僅占18.5%。 2.城鎮居民參加醫療保險的情況
從表2的統計數據可以看到，醫療保險在城鎮居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫療保險制度之外。未參加醫療保險的主要原因依次為：經(jīng)濟條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫療保險（11.1%）。由此，說(shuō)明影響城鎮居民未能參加醫療保險的主要原因在于經(jīng)濟條件的限制和對醫療保險的認知度不夠高。目前，我國城鎮職工基本醫療保險遵循的是雙方負擔、統賬結合的基本原則，職工個(gè)人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫療保險費，但對于經(jīng)濟條件不好，生活不夠富裕的居民來(lái)說(shuō)，相當于月工資2%的醫療保險費仍是一種負擔。另外，部分居民對醫療保險制度不夠了解，有認識上的偏差，認為自己比較年輕，生病少，參加醫療保險是吃了虧。因此，全民醫保必然不可能一蹴而就。
從已參加醫療保險的人群來(lái)看，61.9%的居民參加的是普通醫療保險，醫療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說(shuō)明現階段醫療保險費用的支出比例并不大，這與我國實(shí)行統賬結合的基本醫療保險制度是一致
的。由于參�；颊呷藛T結構還比較年輕，47.6%的居民認為醫療保險為個(gè)人減輕的醫療負擔為15%以下甚至是0，認為減輕60%以上醫療負擔的僅為9.5%。 3．城鎮居民對于影響我國醫療保險的看法
表3的統計數據顯示，城鎮居民認為影響我國醫療保險的主要原因是醫院暴利和政府責任不到位。醫院暴利表現在醫院開(kāi)大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢(qián)，一方面繼續從市場(chǎng)中賺更多的錢(qián)，導致醫療費用開(kāi)支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫療保險制度運行成本難以降低，以藥養醫的情況比較嚴重，極大的影響了醫療保險制度的發(fā)展和完善。其次，醫療保險是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細化強化管理，但這是個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，仍存在著(zhù)力度不夠，花錢(qián)不合理的現象，這個(gè)瓶頸對于建立完善的醫療保險公共服務(wù)體系是很大的制約。
另一方面，32%的居民說(shuō)不清楚是哪些因素影響了我國的醫療保險，這與33.3%的居民對醫療保險認識不深是一致的，也說(shuō)明目前我國醫療保險制度的某些環(huán)節還不夠透明化，公開(kāi)化。
4．城鎮居民對醫療服務(wù)機構的滿(mǎn)意度
從上表的統計數據可以看到，47.6%的居民對醫保定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的服務(wù)不滿(mǎn)意，其主要原因為收費不合理和服務(wù)態(tài)度不好。目前，醫療服務(wù)機構仍然存在藥品定價(jià)虛高，醫療服務(wù)收費不規范等現象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當然，這其中可能存在居民對醫療服務(wù)機構操作流程不熟悉造成的對醫療服務(wù)機構的不理解。此外，居民作為接受服務(wù)一方，服務(wù)者的態(tài)度不好，必然導致居民對醫療服務(wù)機構的不滿(mǎn)意。這主要表現在醫療服務(wù)機構工作人員不能耐心、細致、準確地解答被服務(wù)者的各種問(wèn)題以及未能做到積極排除被服務(wù)者的困難�？梢�(jiàn)，在這其中要切實(shí)做到為人民服務(wù)，醫療服務(wù)機構就必須更好地為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
5．城鎮居民對醫療保險的意見(jiàn)和建議
由于33.3%的人群對醫療保險還不夠了解，25.9%的居民未對醫療保險提出自己的意見(jiàn)和建議，僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法�？傮w來(lái)看，出現頻率最高的意見(jiàn)和建議見(jiàn)下表5。
從表5可以看出，由于目前我國人民生活水平才基本達到小康水平，藥品價(jià)格不合理，人們普遍希望降低藥品價(jià)格。某些省市特別是西部地區還存在大量的缺乏醫療保障的人群，如自由職業(yè)者、學(xué)生、職工家屬都不在保險范圍內，因此擴大醫療保險覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫療服務(wù)機構能夠提高服務(wù)質(zhì)量。此外，表6的統計結果表明人們最希望政府加大實(shí)施綜合醫療保險。
三 、對調查結果的幾點(diǎn)建議
1.宣傳力度加大化。醫療保險是新生事物，在進(jìn)行醫療保險制度改革的同時(shí)應加大宣傳力度，如設立基本醫療保險患者導診服務(wù)臺，提高人們的思想認識水平，以增強對醫療保險的認同度，消除相互埋怨等現象，為醫療保險制度的日趨完善提供思想基礎。
2 .覆蓋對象擴大化。目前，基本醫療保險制度在我國城鎮機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實(shí)施，并取得了顯著(zhù)成效，但覆蓋人群過(guò)少，離加快建成高水平小康社會(huì )的要求尚有差距。因此，必須加快實(shí)現從職工醫療保險到社會(huì )醫療保險的轉變，擴大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應靈活就業(yè)方式的醫療保險，將個(gè)體工商戶(hù)、鐘點(diǎn)工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮職工醫療保險的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學(xué)生醫療保險辦法，提升學(xué)生醫療統籌層次，切實(shí)減輕患者家庭負擔；三是要增強對城市外來(lái)人口的管理，打破城鄉所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉居民的一體化醫療保障制度。
3.基金來(lái)源多元化。雖然我國的醫療保險制度與養老保險制度一樣采用了統賬結合的模式，但隨著(zhù)小康社會(huì )的建成、人民健康需求的增長(cháng)、人口老齡化程度的提高，醫療保險基金的收支形勢將越來(lái)越嚴峻，醫療保險基金由單位和個(gè)人繳費轉變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實(shí)現籌資渠道多元化，相關(guān)學(xué)者認為，除了作到應保盡保之外，一是要加大財政投入力度,建立醫療保險風(fēng)險儲備金；二是要根據經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個(gè)人的經(jīng)濟承受能力,適當提高基本醫療保險的繳費率,并主要用于增大醫療統籌基金的總量；三是要開(kāi)辟社會(huì )募集渠道,向社會(huì )公布設立醫療保險社會(huì )募集帳戶(hù),接受中外企業(yè)、社會(huì )各界人士的捐贈，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會(huì )醫療救助。
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