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農村合作醫療調查報告合集15篇
在日常生活和工作中,大家逐漸認識到報告的重要性,報告具有成文事后性的特點(diǎn)。那么什么樣的報告才是有效的呢?下面是小編收集整理的農村合作醫療調查報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
農村合作醫療調查報告1
今年來(lái),___區委、政府把推進(jìn)新型農村合作醫療作為社會(huì )主義新農村建設的一項重要基礎性工作來(lái)抓,健全組織機構,全面宣傳發(fā)動(dòng),籌措參合資金,強化基金管理,嚴格審核補助程序,保證了新農合工地的順利開(kāi)展,取得了階段性成效,收到省衛生廳副廳長(cháng)和省新農合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P。省新農合工地督查領(lǐng)導也認為灣成區工作扎實(shí)、到位,在全省范圍內有借鑒意義。
一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí),全區14個(gè)鄉鎮辦共有51.95萬(wàn)人參加新農合,籌措資金519.51萬(wàn)元,平均參合率達92.4,超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補助資金多。目前,基金專(zhuān)用帳戶(hù)共有1348.95萬(wàn)元,其中省級補助448.10萬(wàn)元,市級補助179.22萬(wàn)元,區自補助268.83萬(wàn)元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發(fā)生醫藥總費用2903.33萬(wàn)元,總補助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次,醫藥總費用248.16萬(wàn)元,補助費用225.90萬(wàn)元;住院1.2萬(wàn)人次,醫藥總費用2639.74萬(wàn)元,補助費用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農民分別領(lǐng)取了最高封頂線(xiàn)1萬(wàn)元的補助,在群眾中產(chǎn)生了很大影響,都說(shuō)實(shí)施合作醫療后,小病不扛了,大病敢看了,看病不難了,建設社會(huì )主義新農村的勁頭和信心更足了。
一、加強領(lǐng)導,健全機構,為新型農村合作醫療提供組織保障
為了認真做好我區新農合工地,保證2月1日正式啟動(dòng)審核補助程序,使參合農民因病發(fā)生的醫藥費用能夠及時(shí)得到補助,緩解因病致貧、因病返貧現象的發(fā)生。區委、區政府多次召開(kāi)會(huì )議,認真研究,安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領(lǐng)導機構。成立了___區新農合管理委員會(huì )和監督委員會(huì )。管理委員會(huì )由區長(cháng)為主任,區委副書(shū)記、區政府副區長(cháng)為副主任,衛生、、財政、農業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門(mén)主要負責人為成員。監督委員會(huì )由區委副書(shū)記、區紀委書(shū)記為主任,區人大副主任、區政協(xié)副主席為副主任,區委宣傳部、監察、審計、文章版權歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫藥等部門(mén)負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機構各鄉鎮成立了強有力的領(lǐng)導小組,由主要領(lǐng)導掛帥,分管領(lǐng)導具體負責。同時(shí),為了強化責任確保新農合工作落到實(shí)處,區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書(shū),列入年度綜合工作目標。
三是加強經(jīng)辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護,我區結合實(shí)際,經(jīng)區政府研究,區編委下發(fā)文件成立“___區新型農村合作醫療管理委員會(huì )辦公室”,經(jīng)辦機構為事業(yè)單位,股級規格,人員編制8人,辦公機構設在衛生局,經(jīng)費實(shí)行全額預算管護,F有辦公用房6間,辦公設施配套,設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門(mén)。區財政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費3萬(wàn)元,隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬(wàn)元,保證了工作需要。各鄉鎮經(jīng)辦機構設在衛生院,人員編制2人,人員、辦公用房和設施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫療機構。按照定點(diǎn)醫療機構的基本標準,根據方便群眾就醫、技術(shù)功能合理的.原則,經(jīng)過(guò)醫療機構申報、專(zhuān)家評估、向社會(huì )公示等程序,我們確定了區級定點(diǎn)醫療機構4個(gè)(區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所)、13個(gè)鄉鎮衛生院為鄉級定點(diǎn)醫療機構,225個(gè)村衛生所為村級定點(diǎn)醫療機構。區衛生局同各定點(diǎn)醫療機構簽定了服務(wù)協(xié)議,制訂了行為規范,明確了各項工作制度,為新農合醫療制度的順利實(shí)施奠定了基礎。
二、宣傳到位,措施得力,籌措資金又好又快
新農合醫療的籌資工作是重點(diǎn),也是難點(diǎn),加之我區動(dòng)員會(huì )召開(kāi)會(huì ),距上級要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區委、區政府加大工作力度,采取有效措施,嚴格落實(shí)鄉包村、村包組、組包戶(hù)的工作責任制,認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳,營(yíng)造氛圍。各鄉鎮利用標語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳,組織人員進(jìn)村入戶(hù)講政策,講新農合的好處,提高群眾參與意識。二是區政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉鎮進(jìn)行督導,區衛生局作為新農合牽頭單位,組織機關(guān)全體人員分包到各鄉鎮開(kāi)展籌資工作;三是各鄉鎮村干部積極主動(dòng)深入到戶(hù),反復做思想工作,釋疑解惑,真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加,影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中,有的鄉鎮善于講求方法,采取有效措施,籌資工作非常順利。如:溧河鄉對按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎勵500—1000元;瓦店鎮各村委統一為五保戶(hù)、特困戶(hù)繳納參合資金。針對全區外出務(wù)工人員較多的實(shí)情,我們采取打電話(huà)、發(fā)電報的形式,進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位,措施得力,各鄉鎮都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。
三、規范程序,達到農民受益的最終目的
在新農合試點(diǎn)工作實(shí)施補償過(guò)程中,我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾,我區實(shí)行“一證通”(合作醫療就診證),參合農民持證可在區內任何一家定點(diǎn)醫療機構就診治療,不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的,我們及時(shí)辦理轉診手續。對于急診等特殊患者,我們開(kāi)設“綠色通道”,患者可先入院,后辦手續。具體辦法是:
。1)參合農民在村、鄉(鎮)定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用,定點(diǎn)醫療機構可根據其家庭帳戶(hù)中的金額數日進(jìn)行遞減,最大限度地方便群眾。
。2)參合農民在區級以上定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用,由患者持醫院開(kāi)具的收費票據到戶(hù)口所在地鄉鎮合管辦審核領(lǐng)取補助金。
。3)參合農民在區內定點(diǎn)醫療機構住院所發(fā)生的費用,出院當天由定點(diǎn)醫療機構合管辦進(jìn)行審核,并給予補助。
。4)外地務(wù)工人員可在地公立醫療機構診治,出院后半年內持相關(guān)憑證到區合管辦審核、領(lǐng)取補助。急診病人到區外定點(diǎn)醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續,出院后帶有關(guān)手續到合管辦審核領(lǐng)取補助。同時(shí),我們要求區、鄉定點(diǎn)醫療機構每月25日前到區合管辦報帳,區合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請報告上報區財局,區財局核實(shí)確認后將資金從財政專(zhuān)戶(hù)撥入新農合支出帳戶(hù),由支出帳戶(hù)再撥入各定點(diǎn)醫療機構基金帳戶(hù)。
對在區外定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的費用,區合管辦審核后,由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補助,按照市衛生局的統一安排,7月1日后,在市直定點(diǎn)醫療機構住院的參合病人,由定點(diǎn)機構直補,每月25日前,定點(diǎn)機構將補助情況報區合管辦審核無(wú)誤后,通過(guò)銀行將定點(diǎn)機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運行。我區試點(diǎn)工作運行以來(lái),區合管辦嚴格程序,認真審核,做到人卡相符,人證統一,按規定范圍補助,先后退回不合理收費單據60份,資金累計6萬(wàn)余元;涉嫌冒名頂替10人次,杜絕了新農合資金的不合理流失。
四、強化監管,構筑三位一體農村醫療保障模式
在監管方面,區合管辦加大監管力度,采取經(jīng)常性督查與集中督查相結合的辦法,深入各定點(diǎn)醫療機構,督查醫療機構是否執行診療規范,藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》,費用補償是否規范等方面。同時(shí),我們還深入病房,查看病人是否認證相符,杜絕冒名頂替,套取資金。并做好公示工作,定期對門(mén)診小額補助、住院大額補助進(jìn)行公示,張貼在村、鄉定點(diǎn)醫療機構及村委會(huì ),同時(shí)建立舉報鮮花和舉報箱,自覺(jué)接受社會(huì )監督,確保合作醫療公平、公正、公開(kāi)。已審核補助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元,未出現一例差錯,無(wú)一人上訪(fǎng)現象,達到了政府放心,醫療機構贊同,群眾滿(mǎn)意的效果。
農村合作醫療調查報告2
一、歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約,在農村,“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情景司空見(jiàn)慣,目前因病致困返貧現象嚴重,農村需住院而未住者到達41%;西部因病致貧者達300-500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自1985年以來(lái),雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng),但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價(jià)因素,19xx-19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%,而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4。5%,國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。19xx年以后,農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài),19xx-19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1。4%。但與此同時(shí),農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例,20xx年前三季,農村人均醫療支出42.82元,與上年同期37.69元相比,上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元,已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元,19xx年歷史為52。11元,19xx年為51.65元,10年間增長(cháng)了2.52倍,而10年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
并且在全國的保障制度中,農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣,有相當部分社會(huì )保障的資料將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然十分低下,多數農村居民收入水平偏低,承受本事弱,相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言,農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。以醫療保險為例,我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不一樣于發(fā)達國家,的原因就在于它不是全民醫保,而只是城鎮職工的醫療保險改革,目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題,保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò),但幾經(jīng)周折,最終由于各種原因而解體。
二、關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療,簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個(gè)人,團體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自我創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本,不僅僅在國內受到農民群眾的歡迎,并且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn),預計到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神,農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度,新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助相結合的籌資機制,籌資標準不能低于30元人,其中縣財政補助10元,鄉鎮財政補助5元,農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高,政府補助多,農民受益面大,為患大病的農民建立了保障,給付額到達20000元。
三、建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放,中國農村發(fā)生了巨大的變化,經(jīng)濟有了長(cháng)足的發(fā)展,然而,經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%,但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源,其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%,但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%,后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道,至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區,也有40。08%的群眾有病未就診,23.35%的群眾應住院而不能住院。另外,我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄,不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。
在廣大的農村,社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病,像一把利劍掛在農民兄弟的頭上,“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象!笆晃濉睍r(shí)期,我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇,要使這一轉型能夠平穩推進(jìn),整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的安。所以,農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身,解決農民的看病難,不僅僅僅是尊重農民起碼的生存權的問(wèn)題,更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。如何解決農民的看病難回顧歷史,我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題,并且是在十分困難的條件下。
19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出:“直到最近,(中國)一向是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期,醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口,這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就!鄙蟼(gè)世紀80年代初期,農村人口還占全國人口80%,但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認,這種健康業(yè)績(jì)的基礎,是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的資源配置大格局中,輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。所以,加強農村衛生工作,發(fā)展農村合作醫療,是新時(shí)期建設新農村題中應有之意,是十分必要的。
四、實(shí)施中的一些問(wèn)題:
1、社會(huì )滿(mǎn)意度低
社會(huì )保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于,它強調的不是個(gè)人成本收益的平等,而是保險金的社會(huì )滿(mǎn)意度[7]。新型農村合作醫療作為一種社會(huì )保險,受益的農民和政府補助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低,農民了解不深,怕政策有變,認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農村合作醫療的農民不滿(mǎn)主要是因為保障水平低,參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會(huì )滿(mǎn)意度低。
2、障水平低
新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的'農民醫療互助共濟制度。這個(gè)定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險范圍內,這項規定使得農民實(shí)際受益沒(méi)有預想的那么大。
3、型農村合作醫療的宣傳不到位
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來(lái)的表面好處上,沒(méi)有樹(shù)立起農民的風(fēng)險意識,也沒(méi)有體現出重點(diǎn),沒(méi)有對那些不參加的農民進(jìn)行調查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義,他們僅從自我短期得失的角度研究,由于自我身體好,生病住院的概率低,沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最終被政府騙走了,認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標準發(fā)給農民,使得他們在理賠時(shí),看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺(jué)。
4、型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣
首先,參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫藥費的,能夠直接在卡上交醫療費的,事后再來(lái)結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付,這樣如果一些農民借不到錢(qián)還是看不起病,然后持著(zhù)有關(guān)手續到合作醫療報帳中心申報,最終又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報帳中心和信用社很遠,來(lái)回的車(chē)費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農民的滿(mǎn)意度。
以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后,結合工作中和調查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著(zhù),我國對三農的重視。近幾年來(lái)國家一步步的免除了農業(yè)稅,學(xué)費,還有此刻進(jìn)行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。
聽(tīng)衛生室的護士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下,我在工作中發(fā)現的一個(gè)弊端:醫生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了,一張存單就能夠了。對此醫生也甚感煩瑣,畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
農村合作醫療調查報告3
為加快建立農村醫療保障制度,提高農民健康水平,更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展,一年多來(lái),根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神,各級政府統一領(lǐng)導部署,有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施,廣大農村群眾積極參與,我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農醫)體系。為切實(shí)鞏固這一制度,進(jìn)一步探索和建立健康持續發(fā)展的長(cháng)效機制,對我市新農醫的運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。通過(guò)調研,總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難,提出發(fā)展對策。
一、現狀和成效
20xx年,我市共有鄉鎮132個(gè),村(居)委會(huì )3914個(gè),常住人口549.07萬(wàn)。其中農業(yè)人口380萬(wàn),戶(hù)數141.74萬(wàn),農民人均純收入 6221元。鄉鎮衛生院155個(gè),村衛生室2838個(gè),鄉村醫生3273人。自XX年7月1日鎮海區率先開(kāi)展新農醫試點(diǎn)工作以來(lái),至今除海曙區外,其他各縣(市)區已全面推開(kāi)。截止今年12月底,全市參保鄉鎮109個(gè),占83%,參保村2694個(gè),占69%,參保人數達275.4萬(wàn)人,占全市農業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效:
(一)加強領(lǐng)導、精心實(shí)施、規范管理,初步建立了新農醫制度的良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫,從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統籌城鄉發(fā)展重大戰略出發(fā),切實(shí)加強領(lǐng)導,研究政策制度,健全組織機構,落實(shí)支持和保障措施。市政府XX、XX連續兩年把實(shí)施新農醫工作列入政府實(shí)事工程,各縣(市)區根據市政府指導意見(jiàn),結合當地實(shí)際,制定了新農醫實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區)長(cháng)為組長(cháng),各相關(guān)部門(mén)負責人參加的新農醫協(xié)調小組,并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專(zhuān)項資金,確保新農醫政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子,確定實(shí)施方案,召開(kāi)動(dòng)員大會(huì ),廣泛宣傳新農醫制度的優(yōu)越性,積極引導和動(dòng)員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干,承擔了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費收繳和醫?òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導重視,工作扎實(shí),群眾參與熱情高,確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。
三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會(huì ),設立了專(zhuān)門(mén)的新農醫辦公室,各鄉鎮也相應成立了領(lǐng)導小組和辦公室,各行政村(社區)設立了新農醫聯(lián)絡(luò )員,三級組織網(wǎng)絡(luò )的建立,為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實(shí)施后,不斷完善規章制度,規范定點(diǎn)醫療機構管理,簡(jiǎn)化結報審核流程,實(shí)施服務(wù)承諾,努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強基金監管,制訂基金管理辦法,設立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù),嚴格費用審核,建立重大結報金額復審制度,杜絕不合理和不合法的補償支出,定期通報和公布基金運行情況,提高基金運行透明度,并接受同級財政、審計等部門(mén)和廣大群眾的監督。
三是實(shí)施農村社區衛生服務(wù),逐步實(shí)現了農民的小病普惠。實(shí)施新農醫制度后,各地將農村社區衛生服務(wù)與新農醫有機結合,借鑒城市社區衛生服務(wù)做法,開(kāi)展了多種形式的農村社區衛生服務(wù)活動(dòng)。鎮海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項資金,通過(guò)農村社區衛生服務(wù)中心(衛生院)適度讓利,采取必檢項目和農民自選項目相結合,上門(mén)體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢,并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制,將村衛生室通過(guò)競聘后,改建為農村社區衛生服務(wù)站,縣鎮兩級財政對每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補助,服務(wù)站對參加新農醫的村民提供門(mén)診優(yōu)惠,藥品費用給予一定比例的讓利,免收掛號費、診療費和注射費,業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區設立農村社區衛生服務(wù)專(zhuān)項基金,按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入,主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區農村社區衛生服務(wù)工作等,解決邊遠農村居民看病難的問(wèn)題。另外,全市農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動(dòng),52家農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設,市政府將每年投入1000萬(wàn),縣鎮政府1:2配套。
總之,新農醫制度的實(shí)施,初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形,廣大農民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠,對促進(jìn)我市城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話(huà)說(shuō),這是記憶中最深的,繼農村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來(lái),黨和政府又為農民辦的一件大好事,據對全市302戶(hù)家庭995人抽樣調查顯示,對制度的滿(mǎn)意率達到了93.1%。
二、困難和問(wèn)題
新農醫是一項長(cháng)期的艱巨的社會(huì )保障工程,實(shí)施之初,還存在許多困難和問(wèn)題,概括地講,主要有四個(gè)方面:
(一)宣傳引導工作不夠深入,農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過(guò)程中,一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重,政策宣傳和引導工作尚不夠深入,另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經(jīng)驗體會(huì ),與老的制度相模糊,對長(cháng)期實(shí)施信心不足,導致部分農民參保積極性不高,主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜,農民結報補償手續有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短,具體規定還不夠完善,成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區),乃至全市的網(wǎng)絡(luò )信息管理系統建設尚未啟動(dòng)等原因,群眾對審核結算的流程和服務(wù),意見(jiàn)仍然較多,盡管各地適時(shí)作了調整和完善,但審核結算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善,部分地區資金沉淀過(guò)多。由于新農醫剛剛起步,對具體方案設置缺乏現成的經(jīng)驗,基金測算相對保守等原因,制度中出現了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過(guò)多,影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監管組織建設有待加強,監管職能履行需要規范。新農醫管委會(huì )和基金監督管委會(huì )責權不是十分明確,各地雖已成立了相應組織,但應承擔哪些義務(wù)和權利沒(méi)有明確規定,缺乏規范化運作,大都仍由政府部門(mén)直接承擔,缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督,還沒(méi)有形成規范的程序,對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據,一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。
另外,隨著(zhù)各地新農醫制度的推廣實(shí)施,也出現了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有:
一是“醫保盲區”的問(wèn)題。新農醫制度的主體對象是農民,城鎮醫保的對象是城鎮職工,那些非農非城鎮醫保對象(包括歷史遺留下來(lái)的農轉非人員、被征地未參加養老保障人員、鄉鎮企業(yè)退休職工以及長(cháng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫保盲區”,應盡快研究解決。
二是“醫療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充,是解決因病致貧,因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運行中相當部分縣(市、區)都控制在5 萬(wàn)元以上,才能按比例救助,救助最多限額2萬(wàn)元,而困難對象往往無(wú)法承受高額的醫療費用,無(wú)法享受這一政策,需要對醫療救助的對象和救助的低線(xiàn)作出新的界定。
三是“農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執行藥品順價(jià)作價(jià)后,全市相當部分農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)虧損嚴重,實(shí)施新農醫后,政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫藥費,實(shí)現對參保人員的小病普惠政策,來(lái)促進(jìn)新農醫的持續發(fā)展,在財政補償機制暫時(shí)還不到位、農村公共衛生體系建設尚未健全的情況下,農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)背負了過(guò)重的公共衛生服務(wù)職能,面臨著(zhù)生存發(fā)展危機,需給予應有的關(guān)注和財政補助政策的及時(shí)到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標:XX年全面實(shí)施,覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;XX-20xx年,逐年完善政策制度,擴大覆蓋面,增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農村基本醫療保障制度,并逐步與城鎮醫保接軌,最終建立與我市社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉一體的社會(huì )基本醫療保障體系。
總體工作思路:
著(zhù)力建設“三大體系”
一是新型農村合作醫療為主導,抓住農村基本醫療保障的突破口;
二是醫療救助為補充,突出農村弱勢群體的醫療救助力度,增強制度的針對性,彌補現階段新型農村合作醫療保障的不可及性;
三是農村社區衛生服務(wù)相配套,擴大制度的受益面,增強制度的普惠性,克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點(diǎn)。
清晰確立“三個(gè)定位”
一是目標定位:最終目標是建立農村基本醫療保障制度,與城鎮醫保并軌,實(shí)現城鄉統籌,實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;
二是階段定位:“低水平、廣覆蓋” 起步,制度將有一個(gè)較長(cháng)的.初級發(fā)展階段,實(shí)施中重視制度的穩定和鞏固;
三是過(guò)程定位:在鞏固初級階段成效的基礎上,積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面,實(shí)施中著(zhù)眼制度的完善和發(fā)展。
切實(shí)保證“三個(gè)到位”
一是政府責任到位,既要落實(shí)個(gè)人義務(wù),更要強調政府責任,建立健全的組織管理體系;
二是宣傳引導到位,既要尊重農民意愿,又要強調科學(xué)引導,形成農民主動(dòng)參與的氛圍;
三是資金支持到位,既要堅持個(gè)人出資,又要保證合理的財政資助,建立科學(xué)的籌資機制。
具體發(fā)展對策:
(一)進(jìn)一步加強領(lǐng)導,探索建立可持續發(fā)展機制。
一是從社會(huì )保障角度,明確界定新型農村合作醫療制度的性質(zhì),強化政府責任、突出社會(huì )管理、強調個(gè)人自主參與,明晰各自的權利和義務(wù);二是出臺中長(cháng)期的發(fā)展規劃和階段性的指導意見(jiàn),處理好制度近期目標與遠期目標,手段與目的,穩定與發(fā)展的關(guān)系,加強對基層的指導,宏觀(guān)把握發(fā)展方向,建立可持續發(fā)展機制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式,科學(xué)引導農民群眾主動(dòng)地自愿地繳費,減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機構加強理論和實(shí)踐的研究,在制度設計和實(shí)踐相對成熟的基礎上,醞釀相關(guān)的地方性法規,從法治的角度加以規范。
(二)進(jìn)一步加強宣傳,提高農村群眾參保積極性。
一是通過(guò)報紙、電視、網(wǎng)絡(luò )等各種渠道,廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳,把參保辦法、參保人的權利和義務(wù)以及審核結算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳,現身說(shuō)法,弘揚講奉獻、獻愛(ài)心,互助共濟的傳統美德,使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處,增強制度的吸引力,進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會(huì )各界對新型農村合作醫療工作的關(guān)注和支持,營(yíng)造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善,增強制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?偨Y經(jīng)驗,科學(xué)測算,充分論證,合理確定基金收支方案,防止基金過(guò)多沉淀或透支,保持政策的穩定性和延續性,根據農村社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和農村居民收入水平,原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整,適時(shí)理順會(huì )計年度;二是努力擴大籌資渠道,增強基金實(shí)力,逐年提高補償水平。各級政府根據財力,合理增加財政投入,個(gè)人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度,穩妥地提高,村(社區)自治組織要根據集體經(jīng)濟狀況給予一定投入,積極爭取社會(huì )捐助,多渠道地增強基金實(shí)力,逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設,簡(jiǎn)化審核結算手續,減少不合理的中間環(huán)節,努力方便群眾就醫結報,提高服務(wù)水平和效率;四是認真調研,會(huì )同有關(guān)部門(mén)探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問(wèn)題。同時(shí),有條件的地方可根據群眾對農村醫保的不同需求,探索設置不同個(gè)人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監督機制,真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫療協(xié)調小組或管理委員會(huì )職責,切實(shí)履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作,定期向同級人大匯報,主動(dòng)接受監督;二是加強經(jīng)辦機構建設,按規定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費,完善工作制度,加強規范管理;三是完善基金監管機制,制定監督管理規定,形成定期審計監督制度,確;疬\作規范、透明、高效,保證制度的公平公正;四是加強醫療服務(wù),規范定點(diǎn)醫療機構管理,合理分流病源,合理診治,有效控制醫療費用和非有效醫療費用比,減少不合理的醫療支出。
(五)積極推進(jìn)農村社區衛生服務(wù)建設,擴大受益面。
一是加強農村社區衛生服務(wù)機構建設,優(yōu)化重組現有農村醫療衛生資源,重點(diǎn)推進(jìn)鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設,促進(jìn)鄉鎮村級醫療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設,不斷完善農村社區衛生服務(wù)功能,農村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務(wù)建設,逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策,建立推廣小病受惠機制,增強新型農村合作醫療制度的吸引力;四是加強農村社區衛生服務(wù)隊伍建設,出臺優(yōu)惠政策,保證農村公共衛生人員編制和工作經(jīng)費,鼓勵醫學(xué)院校畢業(yè)生從事農村社區衛生服務(wù)工作,開(kāi)展衛生支農活動(dòng),加強在職人員理論和實(shí)踐培訓,建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制;五是開(kāi)展農村社區衛生服務(wù)示范點(diǎn)建設,出臺支持政策,制定具體的建設標準,分階段推進(jìn)農村社區衛生機構和功能建設。
(六)切實(shí)加強醫療救助體系建設,提高弱勢群體醫療救助力度。
一是會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定出臺醫療救助實(shí)施辦法,適當擴大救助對象,提高救助標準,降低救助門(mén)檻,增加救助受益面;二是新型農村合作醫療制度的醫療救助,與民政部門(mén)的醫療救助并軌,并統一實(shí)施,建議加大財政資助力度,積極爭取社會(huì )捐助,建立醫療救助專(zhuān)項基金;三是建立與新型農村合作醫療的結合機制,把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務(wù),對低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個(gè)人出資部分由醫療救助基金給予補助;四是有條件的地區,建立弱勢群體門(mén)診費用補償機制,對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體,實(shí)施門(mén)診補償,著(zhù)力提高醫療救助力度。
農村合作醫療調查報告4
一、活動(dòng)目的:
青春獻和諧關(guān)注合作醫療關(guān)注新農村
二、活動(dòng)對象:
湖南省常德市金羅鎮高農村
三、活動(dòng)項目及目的:
制定關(guān)于合作醫療的調查表,將其發(fā)放到村民手中,通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對合作醫療的實(shí)施情況有客觀(guān)清醒的認識,通過(guò)此次活動(dòng)增強農民對合作醫療的認識,此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農村及醫療機構的調查,深入農村,深入農民,深入農村醫療現狀,采農民心聲,從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫療情況滿(mǎn)意程度。發(fā)現新型農村合作醫療制度存在的問(wèn)題和不足,以便為政府解決問(wèn)題,新方案的制定、數據的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿(mǎn)足廣大農民群眾的需求,更好的為廣大農民服務(wù)。在此次實(shí)踐中,也為更好提升自身社會(huì )實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗。
一、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度相比,有許多不同點(diǎn),主要是:
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持;而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過(guò)去的合作醫療資金,主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼,政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主,重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題;而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制,統籌的范圍大,互助共濟的作用就大;而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌,少數以鄉為單位統籌,互助共濟的能力較小。
二、存在問(wèn)題及相對建議
一、新型合作醫療制度試點(diǎn)存在的.問(wèn)題
。ㄒ唬┺r村醫療衛生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫療制度,要求農村醫療衛生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉鎮都有衛生院,但醫生素質(zhì)不高,大多衛校畢業(yè),衛生院衛生條件差,醫療器械不足,高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療,但基本的醫療保障條件跟不上,醫療條件并未改善。
。ǘ┺r民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我村農民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約,受傳統生活觀(guān)念的影響,特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下,要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識不強,部分農牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現,絕大部分農牧民希望有基本醫療保障,但對醫療消費存在著(zhù)僥幸心理,與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比,認為看病花錢(qián)目前還是次要的,偶然的,對潛在的醫療風(fēng)險缺乏足夠認識。調查發(fā)現有93的農戶(hù)只知道新型農村合作醫療制度,而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中,參保農戶(hù)不知道合作醫療起報點(diǎn)、最高補償限額和報銷(xiāo)比例分別占89。
15、75和96。絕大部分農民只知道個(gè)人繳納30元,就認為可以報銷(xiāo)醫療費,而對基本籌集來(lái)源,醫療補償標準,費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少,使部分農民產(chǎn)生了看了病報銷(xiāo)不了,花的錢(qián)多報銷(xiāo)的少,報銷(xiāo)程
序繁雜,甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言,這都是宣傳的廣度不夠,宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機械地發(fā)些宣傳材料,而沒(méi)有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉,而且要將主要內容做到人人皆知。
。ㄋ模﹫箐N(xiāo)手續比較復雜、報銷(xiāo)比例較低。
在調查對所開(kāi)展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時(shí),100的農民群眾都選擇了"提高報銷(xiāo)標準"和"簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續"這兩條。群眾反映,病人就診后到拿到報銷(xiāo)的醫藥費,特別是轉院治療的,需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節,需要較長(cháng)時(shí)間。另外,報銷(xiāo)范圍小,補償的標準也較低,起報線(xiàn)較高。
。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒。
市上雖然成立了管理機構,但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制,目前市合管辦只有幾名兼職人員,工作量大,人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部,且人員變動(dòng)大,業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉兩級網(wǎng)絡(luò )化管理更談不上,管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物,在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題,調研中我們還了解到:
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心,農民對政策的理解不透徹。各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹,端正為農民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識,讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強積極參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準,不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地,給予足夠的投入,改善基礎設施,增加必須的醫療設備,使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低,專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應該采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才,提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作。
4、完善新型農村合作醫療制度對策建議
新型農村合作醫療制度,是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系,充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關(guān)心。從調查情況看,新型農村合作醫療的實(shí)施總體上得到了廣大農民群眾的認同,如何讓這一制度步入常規化、長(cháng)期化,讓社會(huì )保障更為完善,是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現的問(wèn)題和困難,要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
。ㄒ唬┎粩嗤晟普咧贫
新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實(shí)事工程,各級政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā),務(wù)必扎實(shí)工作,穩步實(shí)施,及時(shí)深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見(jiàn),及時(shí)吸收合理的要求和建議,不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷(xiāo)范圍,調動(dòng)農民參加積極性。農民的風(fēng)險意識相對較差,更加關(guān)注眼前的利益,對大部分農民來(lái)說(shuō),僅實(shí)行住院醫療費用補償,難以調動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報銷(xiāo)范圍擴大至門(mén)診
二是及時(shí)調整補償標準,使基金既不沉淀過(guò)多,也不出現透支。以收定支、
量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則一是調整優(yōu)化農村衛生資源,加快服務(wù)模式改革
二不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務(wù)模式
二是增加農村衛生投入,加大衛生支農和扶貧力度。
三是加強對醫務(wù)人員的培訓,加強人才培養,提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
四是進(jìn)一步完善藥品采購制度,加大行風(fēng)建設力度,最大限度降低藥價(jià),更大限度地讓利于農民。
“紙上得來(lái)終覺(jué)淺,絕知此事要躬行”。社會(huì )實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生,只重視理論學(xué)習,忽視實(shí)踐環(huán)節,往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好,不太理想。通過(guò)實(shí)踐所學(xué),我們平時(shí)學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗的知識和水平,通過(guò)實(shí)踐,原來(lái)理論上模糊和印象不深的得到了鞏固,原來(lái)理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補償,加深了對基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開(kāi)闊?傊,實(shí)踐讓我們受益良多。
農村合作醫療調查報告5
一、調查目的
新型農村合作醫療制度是體現一人生病千家助,由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度,目的是切實(shí)保障最廣大人民群眾的利益,保障農民身體健康,從而更快更好地奔向小康生活。
社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下新型農村合作醫療保險問(wèn)題是關(guān)系到農村社會(huì )穩定和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的重要問(wèn)題。是黨中央、國務(wù)院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策,是一項親民、惠民政策,是關(guān)系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計,也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。對于提高農民健康保障水平,減輕醫療負擔,解決因病致貧、因病返貧和因貧不治問(wèn)題具有重要作用。新型農村合作醫療保險,能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力,關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。為了解新型農村合作醫療制度在淄博的推行情況,現對博山區池上鎮數村進(jìn)行調查,以了解新型農村醫療保險的推廣情況,明確其積極意義與存在問(wèn)題。
二、調查方法
針對新型農村合作醫療制度的推廣程度較高,調查范圍較廣,主要采取的是問(wèn)卷調查法、訪(fǎng)談?wù){查法、實(shí)地調查訪(fǎng)問(wèn)法、查閱資料、網(wǎng)上瀏覽等多種方法。
三、調查對象和范圍
就淄博市博山區池上鎮東臺村、李家村、戴家村、東莊、紫峪等各村隨機抽取的部分村民(其中包括學(xué)生、青年、中年、老年等各個(gè)年齡段)進(jìn)行調查。
四、展開(kāi)調查
根據各村人口數不同,發(fā)放一定的問(wèn)卷,共發(fā)放100份問(wèn)卷。并根據年齡的不同采用不同的方法,對于學(xué)生和青年,由于其文化程度較高,多采用問(wèn)卷調查;對于一些老年人,考慮到他們文化程度,身體狀況等多方面因素,則多采用實(shí)地調查訪(fǎng)問(wèn)法。此外,為了使調查更加廣泛深入,還采取了查詢(xún)資料、網(wǎng)上瀏覽等方法。然后整理所獲得的信息,進(jìn)行綜合的分析。
。ㄒ唬┌l(fā)展現狀
淄博市于20xx年年底開(kāi)始在張店、周村、博山、高清等區縣的部分鄉鎮開(kāi)展新型農村合作醫療保險試點(diǎn)工作,每位農民每年繳納十五元,就可參加新型農村合作醫療保險。淄博市積極促進(jìn)以“農民健康工程”為主要內容的新型農村合作醫療制度的實(shí)施,并不斷擴大其覆蓋面。在20xx年一區四鎮試點(diǎn)工作的基礎上,20xx年將試點(diǎn)工作擴大到四區五鎮,臨淄區被確定為省級新型農村合作醫療試點(diǎn)區;20xx年,又將試點(diǎn)工作擴大到五區十三鎮,占全市農民的57.46%,桓臺縣被新增為省級新型農村合作醫療試點(diǎn)縣。20xx年,為814202名參合農民報銷(xiāo)醫藥費1934.74萬(wàn)元,有198人獲得1萬(wàn)元以上的報銷(xiāo)補償;20xx合率達88.33%,切實(shí)為農民建立起了因病
返貧的保障線(xiàn)。
。ǘ┱{查結果
根據對池上鎮數村的調查顯示,在被調查的農戶(hù)中,都對新型農村合作醫療制度有認識,100%的農戶(hù)知道新型農村合作醫療制度。當地97.3%的農戶(hù)都參加了新型農村合作醫療保險并覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在參加的農戶(hù)中,80﹪的農戶(hù)認為是完全自愿的,20%的農戶(hù)認為上級政府規定要參加才參加的。
從參加途徑分析,73.5 %的.農戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,26.5%的農戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。81%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置很合理,8.1%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置程序過(guò)于復雜,10.8%的參加農戶(hù)對新型農村合作醫療的設置不了解。 86.5%的參加農戶(hù)知道身邊確實(shí)有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例,只有13.5%的參加農戶(hù)表示不知道。83.8%的參加農戶(hù)覺(jué)得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯,5.4%的參加農戶(hù)覺(jué)得不明顯,10.8%的參加農戶(hù)覺(jué)得一般。100%的參加農戶(hù)對新型農村合作醫療政策予以支持。
此外,為了更廣泛的了解淄博地區農村醫療合作的發(fā)展情況,通過(guò)查閱資料,網(wǎng)上瀏覽等還發(fā)現了一些農村醫療合作的問(wèn)題,一些地方對建立新型農村合作醫療制度的長(cháng)期性、艱巨性和復雜性認識不足,對試點(diǎn)工作的有關(guān)政策理解不透,未能很好貫徹落實(shí),管理粗放。部分農民對不清楚參加合作醫療的權利和義務(wù),心存疑
慮,擔心合作醫療基金被挪用,擔心醫療費用升高、得不到實(shí)惠等等,影響了農民參加新型農村合作醫療的積極性。多數地方還沒(méi)有建立起合理的農民繳費機制,一些地方合作醫療基金沒(méi)有完全封閉運行;還沒(méi)有形成合理、簡(jiǎn)便、有效的繳費方式機制;在基金管理方面存在潛在的風(fēng)險。此外,一些農村醫療機構服務(wù)不規范,藥品價(jià)格偏高。一些定點(diǎn)醫療機構不合理用藥、不合理檢查問(wèn)題比較突出,次均住院費用和門(mén)診費用上漲較快;處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查的項目過(guò)多,不少費用不在報銷(xiāo)之列,既增加了農民的費用負擔,也加大了合作醫療基金支出。
五、結果分析
從以上調查結果可以看出,對于新型農村合作醫療制度農民比較滿(mǎn)意,對黨關(guān)懷農民而實(shí)行的一系列惠民政策心存感激,絕大多數人認為參加新型農村合作醫療是很有必要的,并認為支付的費用是可以接受的,只有個(gè)別村民是上級政府規定要參加才參加的;多數農戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,只有部分農戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的;多數人認為程序設置合理,但是仍有部分人認為程序復雜,甚至有個(gè)別人對參加農村合作醫療的程序置之不理。
新型農村合作醫療在其發(fā)展過(guò)程中由于受到我國國情及歷史傳統、經(jīng)濟發(fā)展狀況等各種因素的影響,也有其存在的問(wèn)題,需要采取一定的措施以保證其穩步發(fā)展。
農村合作醫療調查報告6
調查地點(diǎn):
選題依據:
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本,不僅在國內受到農民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。
社會(huì )調查的內容:
關(guān)于xx市新型農村合作醫療保險調查的基本情況,對推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。
社會(huì )調查的預期目標:對于推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,給以后開(kāi)展工作做好鋪墊。
社會(huì )調查工作進(jìn)度安排(什么時(shí)候干了什么事情)
社會(huì )調查主要特點(diǎn)與創(chuàng )新點(diǎn):
針對新型農村合作醫療的'現狀展開(kāi)調查,有較強的針對性。
一、調查的基本情況(舉例)可以采用問(wèn)卷調查的方法
1、100%的農戶(hù)知道新型農村合作醫療制度。調查顯示,在被調查的37戶(hù)農戶(hù)中,都對新型農村合作醫療制度有一定的了解,知曉率達100%。
2、當地97.3%的農戶(hù)都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶(hù)農戶(hù)看,已參加農村合作醫療保險的有36戶(hù),占調查戶(hù)的97.3%。在參加的農戶(hù)中,79.6%的農戶(hù)認為是完全自愿的,20.4%的農戶(hù)認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,26.5%的農戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。
3、97.3%的參加農戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的37戶(hù)農戶(hù)中有36戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起,占被調查戶(hù)的97.3%;只有一戶(hù)覺(jué)得勉強承受,占被調查戶(hù)的2.7%;沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費用不能承受。
二、據調查顯示,在新型農村合作醫療推行中存在的問(wèn)題。
1、存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題
2、政府或有關(guān)部門(mén)對新型農村合作醫療的監督力度不夠
。ㄟ@些上網(wǎng)搜就可以了,網(wǎng)上很多)
三、原因分析
1、政策宣傳不夠深入,農戶(hù)對新型農村合作醫療制度一知半解。
2、農民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進(jìn)一步完善新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
按照這種思路寫(xiě)就可以了!
農村合作醫療調查報告7
有句俗話(huà)說(shuō)的好,農民頭上三把刀醫療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺(jué)得醫療是懸在農民頭上的最無(wú)法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍,而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣?v觀(guān)我們當今的農村,有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗,中病扛,大病躺,重病等著(zhù)見(jiàn)閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開(kāi)了他還不應該離開(kāi)的世界啊!看病有報銷(xiāo)是農民朋友期盼多年的愿望,尤其是得了大病以后,能及時(shí)得到較大數額報銷(xiāo),可減輕家庭經(jīng)濟壓力。
針對農村這一狀況,我們知道現在有實(shí)行的新型農村醫療合作醫療保險在一定程度上可以解決這些農民看病難的問(wèn)題。也正是鑒于這一問(wèn)題的現實(shí)性意義,我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮和縣的有關(guān)單位了解情況,對新型農村合作醫療保險進(jìn)行了調查探討。
我國實(shí)施農村合作醫療保險,一般以戶(hù)為單位參保,自下而上匯總。如果居民在村里,那么由村委會(huì )組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮里,則由社區組織參保,征收保險費用。
參加新型農村合作醫療要以戶(hù)為單位繳納一定費用,領(lǐng)取新型農村合作醫療證,即可從下一年度開(kāi)始享受新型農村合作醫療規定的看病補助。參加新型農村合作醫療后,憑新型農村合作醫療證,農民在全縣范圍內可任意選擇定點(diǎn)醫療機構看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內自主選擇定點(diǎn)鄉鎮衛生院或縣級醫院住院治療。目前參加新型農村合作醫療者報銷(xiāo)辦法各縣稍有區別,以我的家鄉蒼山縣為例:在村衛生室就診的報銷(xiāo)藥費的25%,在鎮衛生院就診的,醫藥費在3000元以下的報銷(xiāo)醫療費的30%,3000元以上及在縣級以上醫院就診的另有規定;每人每年最高補償2萬(wàn)元(報銷(xiāo)所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、床體位費等,由市新型農村合作醫療管委會(huì )委托市人壽保險公司履行報銷(xiāo)手續。參保人因病在市區住院的,可以自由選擇市區合作醫療保險定點(diǎn)服務(wù)機構診治。在辦理住院手續的同時(shí),應憑農保證和個(gè)人身份證(或戶(hù)口簿)到該院的農保專(zhuān)員處登記。辦理出院手續時(shí),應與該院農保專(zhuān)管員聯(lián)系,辦理醫療費報銷(xiāo)手續,領(lǐng)取補償款。
當然,如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫,但仍需要遵守相關(guān)規定。參保人如果因為急救的原因住院的,可在就近醫療機構治療。出院后,憑參保人的相關(guān)證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發(fā)票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷(xiāo)手續。
時(shí)光飛逝,3年彈指一揮間,我們的新型農村合作醫療保險制度從試點(diǎn)到現在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間,在這三年中,它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫療保險報銷(xiāo)款后的喜悅勁,那不是用熱淚盈眶所能描述的,他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調節了收入差距,完善了社會(huì )的公平機制。由于農村合作醫療保險是實(shí)行參保戶(hù)(農民)出小頭,國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費的,所以國家財政資金投入在農村合作醫療保險上,這就是在縮小城鄉的貧富收入差距,是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會(huì )的安定。在治病前和治病中,新型農村合作醫療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用,讓他們知道國家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫療費用,讓他們能徹底地安心地治病;在治療后,報銷(xiāo)款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問(wèn)金(劑),讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛(ài)!
五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì )的文明和進(jìn)步。新型農村合作醫療保險作為一種社會(huì )成員(農民)之間互助共濟的社會(huì )政策,通過(guò)一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說(shuō)是通過(guò)參保人對患病者的間接支援關(guān)系,體現了我國一方有難,八方支援的傳統美德,這一新型社會(huì )關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì )文明的進(jìn)步,讓我國農民感受到了彼此之間的.關(guān)愛(ài)和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績(jì)的同時(shí)也要注意分析新型農村合作醫療保險中存在的問(wèn)題。通過(guò)我的調查發(fā)現,目前新型農村合作醫療保險還存在著(zhù)以下幾個(gè)方面比較嚴重的問(wèn)題:
新型農村合作醫療保險由于每人只有了30元的投保資金,每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫保開(kāi)支,甚至還會(huì )出現不夠,因而相應的保障水平比較低。
觀(guān)念難轉變。對于大多數農民群眾來(lái)說(shuō),一年拿10元錢(qián)并不困難,但一旦你去向他收取這10元的合作醫療基金時(shí),就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農村合作醫療反反復復,許多農民對此持懷疑態(tài)度,一陣風(fēng)似地搞一兩年,最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務(wù)人員的不信任,認為減免的一點(diǎn)醫藥費還不是衛生部門(mén)又通過(guò)藥費漲價(jià)、多開(kāi)處方給刨回去了。除此之外,農民群眾尋求醫療保障的意識不強,無(wú)風(fēng)險規避意識,盡管深知合作醫療的好處,一旦知道自己三年五年不害病時(shí),就是不愿掏那份不必要的錢(qián),更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。
由于新型合作醫療保險 涉及到村、鄉、政府、醫院、信用社等多家機構。而且農民在報銷(xiāo)過(guò)程中要出示合作醫療證、身份證等證件,萬(wàn)一少了一樣,農民就得從城里趕回家拿,這樣往返幾回又得花不少的錢(qián),而且手續流程又是很繁雜的,這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫院辦手續時(shí)都不知道到哪個(gè)部門(mén)好,也就是城里鄉里幾趟跑,到了醫院還不知找哪好!
在全國大興打工經(jīng)濟的繁榮時(shí)期,身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫療,必須在參保地就診,在縣外就診的不予報銷(xiāo)。這對于當地的合作醫療來(lái)說(shuō),外出打工的這部分對象勢必流失,參保的將是些老弱病殘的老人和婦女,而其發(fā)病的機會(huì )又多,報銷(xiāo)的頻率數額都比較大,這無(wú)疑對本就蒼白無(wú)力的合作醫療基金造成更大的壓力,使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農村合作醫療保險的調查,也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個(gè)民工中,大部分都知道農村合作醫療保險政策,但都不是很了解。當問(wèn)及他們對這一政策的滿(mǎn)意程度時(shí),大部分人態(tài)度都不是很明確,但有個(gè)民工的話(huà)表達了大部分人的心聲:有總比沒(méi)有好。這說(shuō)明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農村合作醫療保險的不足之處,我想在這里提出一些建議,其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議:
明確政府在改革完善農村合作醫療中的職責。隨著(zhù)工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快,農村小城鎮建設如雨后春筍,農村富裕勞動(dòng)力由農村一線(xiàn)向非農產(chǎn)業(yè)轉移,大量的農民工從農村涌向城鎮,城鎮人口持續上升,如果這部分農村人口的醫療保障問(wèn)題得不到有效解決,勢必會(huì )沖擊到城鎮職工的醫療保險制度,影響其平穩運行。因此,各級政府要及時(shí)調整衛生投入政策,實(shí)行衛生投入向農村傾斜,保證各級財政都有足夠的衛生資金投入到農村,要將農村的醫療衛生保險政策納入國家的總體社會(huì )保障規劃。
建立科學(xué)合理的農村醫療保障基金籌措機制。隨著(zhù)地方經(jīng)濟的發(fā)展,財政實(shí)力不斷增強,有條件的地方要隨著(zhù)經(jīng)濟實(shí)力的增強逐步提高國家部分的補助標準,直至對個(gè)人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟合作基礎,對于經(jīng)濟實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟組織要給予本地的合作醫療制度予扶持,鼓勵鄉鎮企業(yè)、社會(huì )團體、慈善機構和個(gè)人資助新型農村合作醫療制度,以此壯大合作醫療的腰干,逐步增強其實(shí)力,擴大受惠覆蓋面。在實(shí)施過(guò)程中,對于農村五保戶(hù)參保的個(gè)人部分可由民政部門(mén)解決,對農村貧困戶(hù)、特困戶(hù)的個(gè)人部分,可由地方財政負擔,以體現社會(huì )主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學(xué)合理的醫療保險模式。農村衛生機構的設置不必與行政機構相對應,可以根據地理環(huán)境、病人流向,結合行政村合并、鄉鎮合并,撤并部分村衛生室和鄉鎮衛生院,重新調整布局。對于欠發(fā)達地區的農村醫療保險制度建設,重點(diǎn)是要抓好衛生扶貧和對貧困人群的醫療救助,緩解因病致貧、因病返貧現象發(fā)生,要努力尋找經(jīng)濟扶貧與衛生扶貧的最佳結合點(diǎn),解決貧困地區的醫療衛生設施條件差和缺醫少藥的問(wèn)題,大力實(shí)施對貧困地區貧困人口的醫療救助行動(dòng),確保其健康生存權。
健全規范的合作醫療運行網(wǎng)絡(luò )機構。農村合作醫療能夠報銷(xiāo)的部分本身就十分有限,大部分還得農民自己掏腰包,而就是這有限的部分,不多的利惠,往往有可能被醫療部門(mén)吞噬:或是開(kāi)大處方,重復開(kāi)藥;或是開(kāi)人情處方,達車(chē)開(kāi)藥;或是藥價(jià)賣(mài)得高,出售假藥;或是多出檢查程序,抬高檢查費用;或是讓流醫黑店鉆了空子,搶吃合作醫療,等等。有鑒于以往合作醫療的教訓,現有的合作醫療要突破原有的合作范圍,以縣為基本單位,保障醫療經(jīng)費,保障農民群眾藥費的報銷(xiāo)?h、鄉、村三級要層層設立專(zhuān)門(mén)機構,縣要成立合作醫療領(lǐng)導小組,負責全縣合作醫療的政策制定及工作指導
建立新型合作醫療醫藥用品的政府采購機制。當前的醫藥市場(chǎng),醫療藥品真假難辨,魚(yú)目混珠,價(jià)格千差萬(wàn)別。為了切實(shí)管好用好新型農村合作醫療基金,將有限的基金用在刀刃上,最大限度地降低醫療成本,讓利于民,受惠于民,農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍。通過(guò)完善藥品購銷(xiāo)制度,徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng),發(fā)揮藥品監督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用,提高藥品質(zhì)量,規范藥品及醫療服務(wù)價(jià)格,實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農民代表共同參與管理的新格局,讓參與新型農村合作醫療的群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權。
另外,作為新型合作醫療的具體實(shí)施部門(mén)---衛生系統,要積極探索農村外出務(wù)工人員參與合作醫療的新辦法、新措施,以擴大合作醫療的覆蓋面,最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農村合作醫療的新機制,整合各方面的資源優(yōu)勢,實(shí)現資源的最佳配置,鑄起農村合作醫療的銅墻鐵壁。
農村合作醫療調查報告8
一、工作發(fā)展設想
1、在新型農村合作醫療基金宣傳方面,為了進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度,在公開(kāi)、公平、公正的原則下,增加新型農村合作醫療基金的使用,做好新型農村合作醫療月補償的宣傳工作,做好門(mén)診登記工作。
2.參合農民看病確認身份后,使用新農合專(zhuān)用處方,認真填寫(xiě)新農合醫療證明和門(mén)診登記,嚴格控制大處方的開(kāi)藥,不濫收費用,并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋,以防止欺詐性的.資金索賠。
3、嚴禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規渠道。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)標準,嚴格執行新農合藥品目錄,合理規范用藥。
二、存在問(wèn)題
對新優(yōu)惠政策了解不夠,部分群眾對新型農村合作醫療政策宣傳不到位,少數群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳,使參加“家喻戶(hù)曉”的農民繼續參加農村合作醫療,不參加的要積極參加。
三、未來(lái)工作計劃
1加強對轄區內指定醫療機構門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中,審核人應嚴格按照相關(guān)文件的要求報銷(xiāo)費用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農村合作醫療制度政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。
4、加強二次補償的宣傳,讓參保群眾進(jìn)一步了解新農合對群眾的好處。
通過(guò)自查自糾,發(fā)現新型農村合作醫療存在的問(wèn)題和不足,并予以糾正,進(jìn)一步加強對新型農村合作醫療的監督審計,確保新型農村合作醫療的資金安全,促進(jìn)我村新型農村合作醫療制度健康發(fā)展。
農村合作醫療調查報告9
去年十月底,我參與了我社區20xx年度農村合作醫療收繳工作,并參加了由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng),經(jīng)過(guò)走訪(fǎng)轄區居民、了解農戶(hù)、聽(tīng)取社區老干部情景介紹,對這項工作有了初步了解,在那里談一下自我的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數居民對這項政策的實(shí)施表示支持和參與,我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解,持觀(guān)望態(tài)度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了諸多不便,農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱,新的公共衛生問(wèn)題不斷出現。醫藥費用不斷上漲,廣大農民不堪重負,看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示,群眾有病時(shí),有38%的人應就診而不去就診,有29%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切期望改變現狀,而農村新型合作醫療制度,正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn),為群眾辦好事辦實(shí)事,使大多農民的觀(guān)念和心態(tài)了發(fā)生了變化,越來(lái)越多的人開(kāi)始主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的'舊合作醫療制度相比,有許多不一樣點(diǎn),主要是:
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持;而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過(guò)去的合作醫療資金,主要靠個(gè)人繳納和村級團體經(jīng)濟補貼,政府各級財政不負籌資職責。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主,重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題;而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險本事差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制,統籌的范圍大,互助共濟的作用就大;而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌,少數以鄉為單位統籌,互助共濟的本事較小。
三、存在問(wèn)題及相對提議
作為一項新生事物,在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題,調研中我們了解到:
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心,農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹,端正為農民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識,讓農民經(jīng)過(guò)與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強進(jìn)取參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有到達規范標準,不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應當把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地,給予足夠的投入,改善基礎設施,增加必須的醫療設備,使每一個(gè)鄉鎮醫院都能到達統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低,專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應當采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才,提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作。
農村合作醫療調查報告10
一、調查時(shí)間:
二、調查人:
三、梁城村基本信息:
2、人口狀況:本村人口20xx多人,農業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟狀況:本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平,全部是農業(yè)區。
4、村中共4位干部,全年個(gè)人工資為8000到10000元,村中有診所一個(gè),圖書(shū)屋一處,村中有固定辦公場(chǎng)所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來(lái)的,所以我對于農民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解,因此,當我成為一名大學(xué)生后,我更加關(guān)心這一問(wèn)題,并把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數農民由于無(wú)力支付高額的醫療費用,往往有病不看,小病拖大,大病等死,與此同時(shí),他們由于缺乏保健知識和自我保健意識,更容易受到疾病的困擾,因病致貧、因病返貧,陷入惡性循環(huán)。醫療保障的缺乏成為農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的嚴重阻礙,再此背景下,新型農村合作醫療制度在20xx年10月誕生了。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自20xx年開(kāi)展至今,在全國已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn),合作醫療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開(kāi),通過(guò)了解農作醫療的實(shí)施情況以及村民對合作醫療的滿(mǎn)意程度,以求進(jìn)一步發(fā)現問(wèn)題,提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施,新型農村合作醫療制度的實(shí)施確實(shí)給農民帶來(lái)一定的好處,但中間也出現了不少問(wèn)題,因此我利用業(yè)余時(shí)間對本村有關(guān)合作醫療方面事宜進(jìn)行調研,通過(guò)此次調研活動(dòng),對本村合作醫療情況有一定的了解,對實(shí)施中出現的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結,以便對總體情況作大概的統計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪(fǎng)的形式了解有關(guān)合作醫療方面事宜,然后以入戶(hù)訪(fǎng)談的形式進(jìn)行具體了解,并總結出了我村有關(guān)合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點(diǎn)診所,在村中心地段,村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫療診所的醫生都有行醫證,農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時(shí)得知:農民所交的保險金額全部歸農民所得,所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷(xiāo)。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷(xiāo),到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷(xiāo)。到省醫院住院的可以享受40%的報銷(xiāo)。
我們在于農民交談的時(shí)候得知農民對新型合作醫療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō):現在看病方便便宜,鄉村醫生服務(wù)態(tài)度好,村民們看病放心,現在也不愁生大病,國家可以報銷(xiāo)。以上是我們交談及作調查問(wèn)卷時(shí)他們提及的,其中的道理就由大家來(lái)思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%,我村的合作醫療宣傳力度逐年增大,宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭,他們在不知不覺(jué)中起到了宣傳作用,而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實(shí)后盾。
報銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩,怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷(xiāo):也有村民說(shuō)報銷(xiāo)要走后門(mén),而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權,還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認為家里人身體都很好,沒(méi)有也不會(huì )遇到報銷(xiāo)的事,因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)流程的事,不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報銷(xiāo)的家人,認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫生服務(wù)態(tài)度好,每天的單子都會(huì )給你填好,你要是有不清楚的地方,他們會(huì )給你指點(diǎn)。后來(lái),通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度,村委會(huì )班子人員商們講解,讓群眾了解合作醫療的好處,村干部幫助農民到鎮合作醫療站點(diǎn)報銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處,由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。
我們從報銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到,夫妻二人同時(shí)患病,治病使其欠下債務(wù),使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補償的較少,不足以填補其家庭空缺,但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰,也算是國家給咱們的交代。從此可見(jiàn),因病至貧的事在農村還是較為普遍,想要徹底實(shí)現合作醫療的最終目的,還有很長(cháng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿(mǎn)意的。
六、調研分析
經(jīng)調研發(fā)現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開(kāi)頭,而98%的參合率更能說(shuō)明此項政策的可行性。同時(shí)我們也應從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。
1、仍有個(gè)別農民未參加合作醫療,任然對合作醫療存在質(zhì)疑。有兩戶(hù)較為特殊:一戶(hù)是退休老教師,國家補助較好,且女兒遠嫁在外,老人家身體很好,因此對合作醫療很不在意。另一戶(hù)是認為平常沒(méi)有生什么大病,不需要看病就醫,于是就不辦合作醫療證。由此可見(jiàn),第一:宣傳到位,解釋不到位。雖說(shuō)都知到這項政策,但具體實(shí)施過(guò)程和實(shí)施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入,并不關(guān)心細節,容易吃啞巴虧。第二:沒(méi)必要我家有錢(qián),家人身體都好,不需要加。第三:政府給著(zhù)我補貼,你卻讓我
出錢(qián)參合,這賠本生意我才不做呢!再說(shuō),誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。
2、 村民維護自身權益意識不強,不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫療本,卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明,導致看病和不加合作醫療一樣,這就導致政策實(shí)施時(shí)有障礙,自身權益得不到實(shí)現。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫療本,問(wèn)其原因,要不說(shuō)忘記帶了,要不就是不知道怎么用。
3、 醫生素質(zhì)有待提高,藥品價(jià)格應明碼標價(jià) 對上面提到的拿合作醫療本就漲價(jià)的現象,一方面應明碼標價(jià),防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質(zhì)的培養,嚴格把住人才關(guān)。
4、 報銷(xiāo)比例小,范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生,在目前農村無(wú)法避免。而報銷(xiāo)只能是事后諸葛,許多高科技治療費用不在報銷(xiāo)范圍之內,這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的`補償制度,能真正符合現實(shí)需求。
5、農民在新型農村合作醫療中處于被動(dòng)地位,參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人,其中農業(yè)人口1500人,據統計參加合作醫療的農村居民達1980人,參保率超過(guò)95%,然而我在入戶(hù)中感到,不少農民對待合作醫療實(shí)際持懷疑和觀(guān)望態(tài)度。
作為一項政策,新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里,政府和衛生院管理部門(mén)理所當然是運作主體,旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動(dòng)的,農民則完全處于被動(dòng)狀態(tài),被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率,但實(shí)際上農民的參與度并不高,即內心的認可程度、信任和信心不足,熱情不高。
七、我的建議
經(jīng)過(guò)調研,我對發(fā)現的問(wèn)題作了總結:
第一:在加大宣傳力度的同時(shí),能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫療的規章制度,使農民作到心中有數。如有必要,可定期開(kāi)設培訓班,請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息,也可請受益人獻身說(shuō)教。
第二:農民是合作醫療的主力軍,只有真正動(dòng)員他們,合作醫療才能算是最后的成功。
第三:基層干部及醫務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話(huà)說(shuō):一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵,因此要切實(shí)把好人才關(guān),政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格,從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第四:明牌標價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布,讓農民看到,了解到藥價(jià)的具體情況,真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度,如有可能讓農民參與監督,防于民、用于民。
八、結尾
通過(guò)這次調研,我以合作醫療為主要切入點(diǎn),較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上,或許良城村不能被稱(chēng)之為農村的典型,但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作,我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路,努力追趕時(shí)代步伐的,成為新農村的示范點(diǎn)。
新農村合作醫療制度的實(shí)施,符合廣大農民群眾切身利益,有利于我國城市與農村協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的,一定會(huì )存在很多的現實(shí)問(wèn)題,這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下,將是我國農村合作醫療保險事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范,將為當前的建設社會(huì )主義新農村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農村合作醫療調查報告11
調查內容:農村留守兒童
調查時(shí)間:20xx年8月—20xx年6
調查目的:通過(guò)對農村留守兒童情況的調查,對問(wèn)題的分析提出自己的想法和意見(jiàn)。
調查地點(diǎn):鎮雄縣場(chǎng)壩鎮摩多小學(xué)
調查方法:教學(xué)工作參與、走訪(fǎng)、訪(fǎng)談
隨著(zhù)農村父母離鄉進(jìn)城打工、經(jīng)商人數的增多,農村兒童留守農村而無(wú)人照管的人數也在不斷增多,調查顯示:我國有1.2億農民常年在城市務(wù)工經(jīng)商,產(chǎn)生了近20xx萬(wàn)留守兒童,其中14歲以下占86.5%.他們失去父母庇護,身心、學(xué)習、成長(cháng)都面臨著(zhù)失管、失教和失衡,由此引發(fā)了諸多社會(huì )問(wèn)題,同時(shí),也引起了社會(huì )各界對這個(gè)群體的關(guān)注。20xx年8月底到20xx年6月底,我們到了鎮雄縣場(chǎng)壩鎮摩多小學(xué)進(jìn)行為期接近一年的頂崗實(shí)習支教生活。在這段時(shí)間中,我們在平時(shí)休息的過(guò)程中走訪(fǎng)了一些家庭,對農村留守兒童也有了一頂的了解!結合此次調查,現對農村“留守兒童”問(wèn)題的現狀、成因及對策,提出如下調查意見(jiàn)。
一基本概況
我們實(shí)習的地方是相對較貧困的農村地區。這個(gè)地方生活條比較艱苦,自然環(huán)境也較為惡劣,人民的生活水平不高,很多人為了改變這中現象,在社會(huì )經(jīng)濟日益發(fā)展的今天,年輕人紛紛外出到沿海發(fā)達地方打工。在這些外出打工的年輕人中,有很大一部分是“上有老,下有小”的這一類(lèi)型!年輕人外出大工就把家里的孩子留給父母和親戚來(lái)照顧!這就是大部分“留守兒童”的來(lái)源!
我所教的班有96個(gè)學(xué)生,其中就有30多個(gè)孩子是“留守兒童”。這些孩子差不多都是班里的問(wèn)題學(xué)生!學(xué)習成績(jì)普遍偏差、作業(yè)常常不按時(shí)完成、有孤獨感和失落感的傾向,不愿與其他同學(xué)和小朋友交流、有嬌縱、任性等壞脾氣……
二農村留守兒童存在的主要問(wèn)題及原因
我們在調查中發(fā)現這些孩子由于父母長(cháng)年在外務(wù)工,留守在家由祖父母、外祖父母或其他親戚朋友作為臨時(shí)監護人,由他們照管孩子的一切,當然其中還存在家中無(wú)人看管的現象。根據留守兒童家庭狀況,家庭環(huán)境及臨時(shí)監護人的文化素質(zhì),年齡等諸多因素的影響,留守兒童問(wèn)題主要有以下幾種類(lèi)型。
。1)無(wú)能為力,只管“吃”的放縱型。
這部分兒童主要是在那些生活條件差、監護人監護能力低的家庭。這些人群年老、體弱、文化低、見(jiàn)識少、負擔重。他們由于家境不富有,在家得種一大家人的田地、喂養豬牛等,他們天天忙于農活,根本就無(wú)暇顧及孩子了。他們僅僅對孩子煮煮飯、洗洗衣而已,特別到了農忙季節,連吃飯都顧不上,很多孩子就得自己煮飯或挨餓。許多孩子還承擔起家里全部家務(wù)事,有時(shí),連幾歲地孩子也得下地干活兒。至于如何教育孩子,對于“聽(tīng)話(huà)”的孩子很滿(mǎn)意,不聽(tīng)話(huà)的孩子只是說(shuō)說(shuō)而已。關(guān)心學(xué)習更無(wú)從談起。對于孩子心里想的什么?需要什么?有什么感受?都一概不知或是根本沒(méi)想到要關(guān)心。其實(shí),這一現象在留守兒童家庭里普遍存在。他們的父母忙于掙錢(qián),自己和祖父母忙于農活、家務(wù),對自己的教育、成長(cháng)都無(wú)人關(guān)心,使自己本應得到溫暖、關(guān)愛(ài)的童年變?yōu)椤霸缡斓拇笕恕薄?/p>
。2)隔代教育,只顧“給”的溺愛(ài)型。
很多留守兒童都是獨生子女,父母不在家,由公公婆婆看著(zhù)。由于代溝所致,爺爺奶奶更心痛孩子,在家里各方面都給予“關(guān)愛(ài)”,常常是孩子要什么就給什么,寧愿自己吃苦受累,不吃不喝,也要讓孩子玩好、吃好,對于生活細節不予指導或誤導。出現了問(wèn)題往往是包庇、慫恿,嚴重的說(shuō)說(shuō)而已。這樣,孩子養成了嬌氣、任性,習慣以自我為中心,缺乏互助互愛(ài)體驗,怕困難、怕挫折。于是孩子受家里人的寵愛(ài),家庭教育的艱巨性由此加大。寵壞的孩子越來(lái)越不“聽(tīng)話(huà)”,經(jīng)常對人無(wú)禮貌,喜歡惹是生非,學(xué)習懶散……。
。3)寄居他家,無(wú)法管的放縱型。
農村留守兒童中,有一部分孩子是被父母寄養在親戚家或朋友中的。被寄居的孩子總有一種寄人籬下的感覺(jué),因為他們畢竟不是和自己的親人一起生活起居20xx最新農村留守兒童調查報告20xx最新農村留守兒童調查報告。他們中有一些人總感覺(jué)在親戚家里畢竟沒(méi)有在自己家里那樣自由,束手束腳的,看起來(lái)膽小怕事,很本份,但一旦離開(kāi)了親戚,就像老鼠離開(kāi)了貓,他們就無(wú)法無(wú)天了。也有一些孩子膽子很大,親戚根本管不住,有的可以跟親戚頂撞,親戚稍微說(shuō)重了,就懷恨在心或是逃離出走,使得親戚無(wú)可奈何而不敢管教,就只能放任自流了。
因此,這個(gè)群體的孩子通常出現以下幾個(gè)方面的突出問(wèn)題:
1、學(xué)生成績(jì)不佳,在校表現不優(yōu)。進(jìn)入學(xué)齡階段的兒童一天的大部分時(shí)間是在學(xué)校度過(guò),其主要任務(wù)是學(xué)習:學(xué)會(huì )求知,學(xué)會(huì )生活,學(xué)會(huì )做人,學(xué)會(huì )創(chuàng )造。但據調查,農村留守兒童群體中,小學(xué)階段的學(xué)習興趣還比較濃,學(xué)習成績(jì)和在校表現都還較好,優(yōu)秀的也不少。但到了初中階段,情況就發(fā)生了變化,極少的留守兒童能表現為優(yōu)秀,我們調查中發(fā)現,初中留守兒童中學(xué)習成績(jì)和在校表現都優(yōu)秀的不到10%,良好的不到30%,學(xué)習和生活習慣都很差且行為出現問(wèn)題的兒童卻占了近30%,而且在所有“問(wèn)題兒童”中,留守兒童占80%。
2、親情缺失嚴重,心理發(fā)展異常,。青少年期是個(gè)性發(fā)展和形成的關(guān)鍵時(shí)期,父母的關(guān)愛(ài)、良好的家庭環(huán)境和教育對青少年個(gè)性的健康發(fā)展起著(zhù)無(wú)法替代的作用。但是,農村留守兒童們由于其父母長(cháng)時(shí)間不在身邊,家庭的“缺陷”使留守子女無(wú)法享受到正常的親情關(guān)愛(ài),生活中的煩惱無(wú)法向親人傾訴,成長(cháng)中的困惑無(wú)法得到父母的正確引導和鼓勵......久而久之,無(wú)助感,失落感和被遺棄感逐漸形成,嚴重影響著(zhù)留守子女心理的健康成長(cháng)。調查中,我們發(fā)現絕大多數留守兒童與父母很少見(jiàn)面,缺少溝通。其中,與父母見(jiàn)面半年一次的為53%,一年一次的為44%,兩年一次的有3%,還有一個(gè)孩子的父母雙雙外出六年未曾回過(guò)一次家。農村留守兒童在個(gè)性心理上表現極為異常,有這樣兩種典型“癥狀”:一是性格內向、孤僻、自卑、不合群、不善于與人交流;二是脆弱、脾氣暴躁、沖動(dòng)易怒。
3、父愛(ài)母愛(ài)失常,孩子志向模糊。外出務(wù)工的父母由于長(cháng)期不在孩子身邊,內心往往會(huì )出現一種愧疚感,加上在外打工,經(jīng)濟較為寬裕,對這些孩子生活的經(jīng)濟支付能力較強。因此,他們往往對孩子采取物質(zhì)補償的方式來(lái)表現自己對孩子的全部的愛(ài),孩子要什么就可以非常輕易的得到什么,從不遲疑也從不打半點(diǎn)折扣。這種愛(ài)的方式,在兒童的心理邊逐漸形成了兒童的“金錢(qián)萬(wàn)能”的價(jià)值觀(guān)和“逍遙享樂(lè )”的人生觀(guān)。他們沒(méi)有任何勤儉節約與艱苦奮斗的概念,沒(méi)有人情味,沒(méi)有正確的取向與人生取向。
4、家庭教育缺失,越軌現象嚴重。家庭教育是人生所需全部教育中不可缺少的一個(gè)重要方面,家庭教育最早最直接地影響著(zhù)青少年的成長(cháng)健康與否。我們調查中發(fā)現,農村留守兒童由于缺乏父母的有效監管,生活習慣和行為習慣都不好。在家里,他們不講求個(gè)人衛生,早上不洗臉漱口就吃飯,晚上不洗腳洗澡就往被子里鉆;在學(xué)校,他們的學(xué)習沒(méi)有計劃,沒(méi)有興趣,拖欠或不交家庭作業(yè)現象嚴重,不遵守校紀校規,自由散漫,遲到、早退、曠課現象經(jīng)常發(fā)生。在社會(huì )上,他們缺乏禮貌待人的常識,他們中抽煙的有,賭博的有,打架的有,酗酒的也有,沉迷于網(wǎng)吧的更是不乏其人,還有談情說(shuō)愛(ài)的,有些甚至還發(fā)生了性行為。在未成年人的生理和心理沒(méi)有發(fā)育完全之前,對社會(huì )上的各種復雜、不良現象缺乏足夠的判斷力和抵抗力,需要正確的引導和教育,而留守家庭一般都卻無(wú)法給予,從而導致留守子女極易產(chǎn)生犯罪和越軌行為。
留守兒童問(wèn)題出現的主要原因有:
1.監護人自身因素有欠缺。一是責任意識不強。在除父母外的監護人眼里,認為孩子的父母不在身邊,不能對他們要求太嚴格,應對孩子更多的愛(ài),否則會(huì )使孩子產(chǎn)生扭曲心理,覺(jué)得不是自己親生的父母到底不知道疼愛(ài)自己。二是監護責任不明確。監護人往往從身體健康方面考慮問(wèn)題,重吃飯穿衣輕學(xué)習教養;重身體健康而忽視心理健康和全面發(fā)展;關(guān)心兒童在學(xué)校和家里的表現;忽視兒童良好行為習慣的養成。三是監護精力跟不上。由于監護人大多數是老年人,年紀較大,有的甚至同時(shí)要監護幾個(gè)留守兒童,放在每個(gè)留守兒童身的精力就不夠。再加上自己身體狀況差,本身需要人照顧,因此對留守兒童的教育只能是心有余而力不足。四是監護人自身素質(zhì)較低。他們不知道從心理上來(lái)照顧兒童,不知道從法律、安全、衛生知識等方面教育他們,也不能在學(xué)習上給予幫助和指導,從而使留守兒童的教育從根本上就失去了重心。
2、農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展滯后。當今,一方面全社會(huì )經(jīng)濟的飛速發(fā)展,另一方面農村的經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展卻相對滯后,尤其是邊遠山村。因此,農民不得不想辦法改善家庭經(jīng)濟生活條件,讓自己孩子擺脫這種祖祖輩輩都無(wú)法擺脫的困境。當最基本的生活問(wèn)題都無(wú)法解決時(shí),他們只能選擇進(jìn)城務(wù)工賺錢(qián)來(lái)養家糊口,從而使兒童在不完整的家庭中成長(cháng),在流動(dòng)--留守--流動(dòng)的變動(dòng)中長(cháng)大。因此,我們認為,農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展滯后是造成那些留守兒童問(wèn)題的最根本的原因。
3、家長(cháng)缺乏家庭可持續發(fā)展觀(guān)念。我們通過(guò)調查發(fā)現,農村留守兒童的家庭雖然經(jīng)濟不富裕,但也不至于窮困潦倒、無(wú)處安身,他們大多是可以在家鄉通過(guò)辛勤勞動(dòng)來(lái)維持家庭正常生活的,而他們卻追求快速改善家庭生活,追求給孩子成長(cháng)提供充實(shí)的經(jīng)濟支持,不惜拋家棄子,離鄉背井而進(jìn)城打工。他們唯一的收獲就是讓他們感到滿(mǎn)足的紙幣,而他們失去的是家庭的親情,犧牲的是子女的前途,造成的是越來(lái)越多的、越來(lái)越嚴重的社會(huì )問(wèn)題。所以這些都是他們用金錢(qián)無(wú)法買(mǎi)到的,更為可怕的是使得自己的家庭得不到正常的發(fā)展。
4、復雜的社會(huì )因素難辭其咎。由于家庭生活的不完整,留守兒童過(guò)早過(guò)多涉足社會(huì )的各個(gè)方面,但由于其天真幼小,無(wú)法正確處理來(lái)自社會(huì )各方面的紛繁復雜的'社會(huì )信息與狀況,分不清是非曲折。因此,網(wǎng)絡(luò )游戲、色情影像、黑勢力等等,在他們幼小的心靈上形成了深刻的印象,他們把一些與社會(huì )和道德格格不入的東西當作時(shí)髦去追求,當作偶像去崇拜去效仿,把黑的當成白的,把對的當成錯的,進(jìn)而使他們在自己心理發(fā)展上存在大量的不健康的甚至是錯誤的東西,存在許多的困惑與問(wèn)題20xx最新農村留守兒童調查報告工作報告。比如,抽煙酗酒好爽,奇裝異服好酷,哥們義氣拔刀相助是英雄,談情說(shuō)愛(ài)老婆老公成必須品,等等一切,是大多數留守兒童的身上都存在的問(wèn)題。這樣的社會(huì )環(huán)境也給社會(huì )自身留下了大量的不安全隱患。
社會(huì )因素中還有一個(gè)不可忽視的方面就是:歧視農民工子弟。由于存在部門(mén)利益至上的緣故,各級政府已經(jīng)制定的有關(guān)進(jìn)城農民工子弟在其父母工作地接受同等教育的政策不能落實(shí),進(jìn)城農民工子弟無(wú)法享受與當地兒童同等接受教育的權益。
三思考與建議
當前,農村留守兒童的問(wèn)題不單是外出務(wù)工人員的家庭問(wèn)題或者是留守兒童自身的問(wèn)題,更是一個(gè)全社會(huì )都不容忽視的綜合性問(wèn)題;不單是一個(gè)留守兒童的教育問(wèn)題,更是一個(gè)其自身全面發(fā)展與健康成長(cháng)的問(wèn)題;如果得不到及時(shí)關(guān)注和解決,家庭與社會(huì )都將會(huì )為此付出沉重的代價(jià)。因此,各個(gè)家庭、整個(gè)社會(huì )乃至各級政府都應該站在構建和諧社會(huì )的高度來(lái)認識這一問(wèn)題,以人的生存與發(fā)展為本,采取有效措施,積極穩妥地加以解決。我們調查組從近期和長(cháng)遠兩個(gè)方面提出我們的建議。
鑒于目前留守兒童群體客觀(guān)存在的現實(shí),我們建議近期解決留守兒童問(wèn)題應該從下面幾個(gè)方面采取措施:
1、建立健全留守兒童工作機制。關(guān)愛(ài)留守兒童工作是全社會(huì )的一項系統工程,需要全社會(huì )的參與和努力。建立以市、縣(市、區)、鄉(鎮)政府為主相關(guān)部門(mén)共同參與的工作責任制,縣(市)、鄉(鎮)政府成立“關(guān)愛(ài)留守兒童工作” 領(lǐng)導小組,制定“關(guān)愛(ài)留守兒童工作”行動(dòng)計劃和具體措施,實(shí)行屬地管理為住的原則,將留守兒童工作納入對縣(市、區)、鄉(鎮)政府全年工作考核目標,形成政府、學(xué)校、社區、家庭、鄰里多方協(xié)同推進(jìn)的工作格局
2、完善和落實(shí)相關(guān)法律政策,保證農民工子弟在工作地享有同等受教育權益。各級政府要進(jìn)一步完善進(jìn)城務(wù)工農民工子弟在工作地接受教育的制度和機制,使農民工子弟在其父母工作地真正享有同當地兒童同等的受教育權益。對已有的政策在實(shí)施過(guò)程中要加強監督和落實(shí),不要紙上寫(xiě)的“同等”,實(shí)際操作中人為地制造各種障礙。享受均衡的現代教育,是每一個(gè)孩子包括農村孩子應有的權力,也是我國政府的總體教育目標。同時(shí),要改革學(xué)籍管理方式,為異地農民工子弟建立流動(dòng)學(xué)籍,要取消異地學(xué)生必須回原籍地參加中考、高考等制度,要取消各種名目的借讀費、建校費、捐資助學(xué)費,最大限度地降低進(jìn)城農民工子弟在其父母工作地入學(xué)的門(mén)檻,保障其享有與當地兒童相同的接受同等教育的權益,使長(cháng)期在外務(wù)工的父母能把孩子帶在身邊上學(xué),從源頭上減少或消除留守兒童群體。
農村合作醫療調查報告12
新型農村合作醫療在xx區已實(shí)施了三年,對各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響,為此,我們專(zhuān)門(mén)針對個(gè)體醫生進(jìn)行了走訪(fǎng)調查。采用走訪(fǎng)的方式進(jìn)行調查,主要是考慮到個(gè)體診所數量不多且時(shí)間較為充裕,走訪(fǎng)調查更能有效地和個(gè)體醫生進(jìn)行交流,聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法,并能有效的發(fā)現和分析問(wèn)題。調查活動(dòng)期間,我們走訪(fǎng)了xx鎮、油河集、趙橋鄉、xx鎮xx的十幾個(gè)個(gè)人診所,他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年,最高可達四十余年,都親身經(jīng)歷了新農合在地方鄉鎮實(shí)施的全過(guò)程,對這項政策有著(zhù)自己最深切的體會(huì )。有的個(gè)體醫生也成經(jīng)歷過(guò)老的農村合作醫療,在兩次的農合對比時(shí),他們也說(shuō)出了自己的疑慮。
新型農村合作醫療的政策實(shí)施對個(gè)體診所的影響主要體現在:
一:到個(gè)體診所看病拿藥的農民明顯減少,使得診所收入大大降低。當問(wèn)起“您覺(jué)得農村合作醫療的實(shí)施對前來(lái)就醫人員有著(zhù)什么樣的影響?”這個(gè)問(wèn)題時(shí),100%的個(gè)人診所醫生都表示,新農合的實(shí)施對他們有著(zhù)很大的沖擊,收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫療醫院看病門(mén)診可報銷(xiāo)30%,住院可報銷(xiāo)70%,而到個(gè)體診所必須付100%的醫藥費,即使在醫院藥費藥價(jià)較高情況下,農民朋友們仍選擇在定點(diǎn)醫療醫院看病。但據個(gè)體診所醫生反映,由于鄉鎮醫院門(mén)診報銷(xiāo)比例較低,到診所看小病的數量并未有明顯的減少,只是患有長(cháng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所,這是導致診所收入減半的主要原因。同時(shí),由于新農合的沖擊,個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低。所以,病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。
二:對建立村衛生室,加入新農合,成為定點(diǎn)醫療單位有著(zhù)不同的看法和認識,F階段,各個(gè)鄉鎮均在建立新農合定點(diǎn)村衛生室,準備把個(gè)體診所并到村衛生室里并對其實(shí)行相應的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛生室之前一定要有“鄉村醫師資格證”。
1、在xx鎮走訪(fǎng)的個(gè)人診所中,有的不愿加入新農合定點(diǎn)村衛生室,覺(jué)得加入之后收入受限制,沒(méi)有個(gè)體戶(hù)自由和賺錢(qián),尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險費,覺(jué)得不能接受,準備在村衛生室建好之前,改行做生意,不再開(kāi)診所。一些資歷較高的老醫師,行醫40多年,覺(jué)得新農合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策,對建立農村衛生室也有很高的贊同,但覺(jué)得自己年事已高,加不加入都無(wú)所謂。
2、在xx鎮xx走訪(fǎng)的個(gè)體診所,對加入村衛生室都有著(zhù)很高的'積極性。這些個(gè)人診所由于離農民距離較近,服務(wù)態(tài)度良好,與村民關(guān)系密切,收入并沒(méi)有減少太多。同時(shí),在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農合給百姓帶來(lái)的好處,認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛生室距離太遠,離鄉鎮也很遠,有些個(gè)人診所并到衛生室后,這些村莊的村民看病拿藥會(huì )極不方便,他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛生室,以解決他們的這個(gè)難題。
3、在xx鄉走訪(fǎng)的個(gè)人診所中,他們普遍認為新農合的政策和用意是好的,但在鄉鎮實(shí)施的過(guò)程中,出現與政策相違背的手段方法,使得新農合沒(méi)有真正做到利民惠民。對加入村衛生室也抱著(zhù)一種觀(guān)望的態(tài)度,有的診所醫生還希望國家能大力提倡個(gè)人行醫,在他們看來(lái),建立村衛生室,需要花費國家大量的財力和物力,而且由于藥價(jià)的提高,農民很可能得不到應有的實(shí)惠,而個(gè)人行醫,則會(huì )為國家減輕負擔,好的個(gè)人診所對基層人民還是有很打大好處的,新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題,對于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助,而且在個(gè)人診所中,村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。
同時(shí),在上述三個(gè)鄉鎮中,個(gè)人診所加入村衛生室所交地風(fēng)險金也不相同,在xx鎮、xx鎮xx均是一萬(wàn)元,而在趙橋鄉卻高達三萬(wàn)元。對此,這種相同政策不同收費的做法,給有些診所帶來(lái)了相當大的壓力。
在調查、訪(fǎng)談過(guò)程中,個(gè)人診所對新農合的政策給予了很高的評價(jià),都認為這是一項體現了黨對人民關(guān)愛(ài)政策,是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中,卻并沒(méi)有完全按政策辦事,很多鄉鎮醫院在推廣農合的時(shí)候,把自己的利益放在了首位。為此,他們均提出了自己的看法和建議:
1、新農合這項政策本身就有著(zhù)改革激發(fā)公立醫院活力的作用,讓很多原先瀕臨解體的鄉鎮醫院有了新的發(fā)展,各個(gè)方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事,但很多鄉鎮醫院存在亂收費現象,護理費比先前提高了幾倍,以前一個(gè)手術(shù)幾百塊,現在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。
2、新農合實(shí)施以后,醫生的工資都提高了,希望醫生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著(zhù)提高,醫護人員的自身素質(zhì)也要提高,要不斷加強學(xué)習,牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí),醫院要紀律嚴明、賞罰分明,堅決杜絕不良現象的發(fā)生,對不負責任的醫生和護士不能姑息。
3、新農合開(kāi)展以來(lái),由于看病有補償的緣故,很多農民都愿意去鄉鎮醫院看病,但有些醫院存在小病大治、醫生勸說(shuō)病人住院的情況,有些農民只是普通的小病,卻要住上一星期的醫院,花了很多不必要的錢(qián)財和時(shí)間。而且,各項檢查都增加了,農民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查,這些費用又不在補償范圍之內,希望醫院能本著(zhù)“救死扶傷”的原則,不要把盈利放在第一位,真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護病人。
作為一項利民惠民的大工程,很多人都很支持這項政策,個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益,減輕農民的經(jīng)濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現新型農村合作醫療有著(zhù)廣闊的發(fā)展前景,但仍需要不斷豐富其內涵與功能,使之逐步完善。最終體現出“以滿(mǎn)足農民的需求為中心”的原則。
農村合作醫療調查報告13
今年上半年,我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng),通過(guò)在xx縣xx鎮一天了解農戶(hù)、聽(tīng)取基層干部情況介紹,對這項工作在我市的試行有了初步了解,在這里談一下自己的感想。
xx年10月,國務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農村衛生工作會(huì )議,會(huì )后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方,各級政府要高度重視農村衛生工作,加強領(lǐng)導,增加投入,優(yōu)化衛生資源配置,逐步縮小城鄉差距,建立和完善農村衛生服務(wù)體系,建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農村衛生工作專(zhuān)題調研,其中關(guān)于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研,親身感受到了當時(shí)大多數農民對這項政策的實(shí)施持懷疑、觀(guān)望態(tài)度,包括我們的一些基層干部也對開(kāi)展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了切膚之痛,農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱,一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃,新的公共衛生問(wèn)題不斷出現,農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲,廣大農民不堪重負,看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示,群眾有病時(shí),有48.9%應就診而不去就診,有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切希望改變現狀,但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農村新型合作醫療制度,與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度有許多不同點(diǎn),主要是:
第一,新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度,由政府組織、引導、支持;而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
第二,新型合作醫療的資金來(lái)源,主要靠以政府投入為主的多方籌資,中央和地方則政每年都要安排專(zhuān)項資金予以支持。具體的籌資比例為:中央財政和地方財政各占2/5,農民個(gè)人繳納115,鄉村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持;而過(guò)去的合作醫療資金,主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼,政府各級財政不負籌資責任。
第三,新型合作醫療以“大病統籌”為主,重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題;而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險能力差。
第四,新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口,大縣有一百多萬(wàn),小縣也有二、三十萬(wàn),統籌的范圍大,互助共濟的作用就大;而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位(xx左右人口)統籌,少數以鄉為單位(二、三萬(wàn)人口)統籌,互助共濟的能力較小。
這次調研我們看到,僅三年時(shí)間農村新型合作醫療已經(jīng)在全國部分地區實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始,已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬(wàn)人口,有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫療,參合率達81%,已有154人住院費用得到報銷(xiāo),7.9萬(wàn)元,門(mén)診人次1051,費用7971元?床∠硎芰藢(shí)惠的農民動(dòng)情地說(shuō),我們農民有病住醫院,也能報銷(xiāo)醫藥費,這是歷朝歷代沒(méi)有的事,真是非常感謝黨和政府制訂的好政策,F在農民觀(guān)念和心態(tài)也發(fā)生了變化,有病想看了、敢看了,注重自己的生命與健康了。一些持觀(guān)望態(tài)度的人,開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較,人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化,主要原因是我們各級黨委和政府,非常重視這項工作的推行,作了大量扎實(shí)有效的工作,把它作為為農民作好事做實(shí)事的具體體現。
當然作為一項新生事物,在其實(shí)運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題,調研中我們了解到:
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心,農民對政策的理解不透徹,普遍存在期望值過(guò)高現象。
如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度,主要是幫助農民提高抵御大病的.風(fēng)險,而農民卻要求將門(mén)診費用大幅度提高;在運行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題,由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差,容易使農民對政策產(chǎn)生懷疑,失去繼續參合的決心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準,不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病,花錢(qián)更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地,給予足夠的投入,改善基礎設施,增加必須的醫療設備,使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長(cháng)期穩固發(fā)展的嚴重問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低,專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題,與兩年前相比情況更差,縣醫院連續兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫生,而現有的人才還在繼續流失,這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉,最根本的原因是待遇問(wèn)題,如何提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作,是農村合作醫療的重要支撐點(diǎn)。
4、調研中農民強烈希望,各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹,端正為農民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識,讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強積極參合的信心。
我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫療的初步了解,更客觀(guān)、真實(shí)的信息有待于這項工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀(guān)來(lái)看,無(wú)論從國民經(jīng)濟的持續增長(cháng),還是要長(cháng)期保持我國的國際競爭力,在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢,只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭議的優(yōu)勢,我國的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農村,所以體力良好和心智健全的農村勞動(dòng)力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講,建立新型合作醫療制度,保障農民的基本健康水平,增進(jìn)我國的人力資本資源的積累,對保持經(jīng)濟持續增長(cháng)具有戰略上的意義。應該把增進(jìn)農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置,從國策的認識高度來(lái)看待。只有把這三項政策有機地結合在一起,才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉一體化的發(fā)展雖然表現為各個(gè)方面,但增進(jìn)廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會(huì )全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標:發(fā)展的根本目標就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。
農村合作醫療調查報告14
為加快建立農村醫療保障體系,提高農民健康水平,更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟全面協(xié)調發(fā)展,根據一年多來(lái)黨中央,國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定,在各級政府的統一領(lǐng)導和部署下,有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施,,在廣大農村群眾的積極參與下,我市初步建立了“大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務(wù)”為一體的新型農村合作醫療制度(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新型農村醫療制度)。為了鞏固這一體系,進(jìn)一步探索和建立健康、可持續發(fā)展的長(cháng)效機制,對我市新型農藥經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。經(jīng)過(guò)調查,總結系統的現狀和有效性,研究分析存在的問(wèn)題和困難,提出發(fā)展對策。
一、現狀與成就
20xx年,全區有132個(gè)鄉鎮,3914個(gè)村(居)委會(huì ),常住人口549.07萬(wàn)人。其中農業(yè)人口380萬(wàn),家庭141.74萬(wàn)戶(hù),農民人均純收入6221元。有155所鄉鎮衛生院、2838所村衛生室和3273名鄉村醫生。自20xx年7月1日鎮海區率先開(kāi)展新型農藥試點(diǎn)工作以來(lái),到目前為止,除海曙區外,其他縣(市)區已全面啟動(dòng)。截至今年12月底,參保鄉鎮109個(gè),占83%;參保村2694個(gè),占69%;參保人數275.4萬(wàn)人,占全市農業(yè)人口的76.4%。
主要成果:
。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導,精心實(shí)施,規范管理,初步建立了新型農業(yè)醫療體系良性運行機制。
第一,加強領(lǐng)導。
市委、市政府、縣(市、區)、鄉鎮黨委、政府高度重視新型農藥。他們從實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想和統籌城鄉發(fā)展的重大戰略出發(fā),切實(shí)加強領(lǐng)導,研究政策制度,完善組織,落實(shí)支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續兩年將新型農業(yè)藥物的實(shí)施納入政府實(shí)踐項目。根據市政府的指導,結合當地實(shí)際,各縣(市)、區制定了農業(yè)新藥實(shí)施辦法及相關(guān)制度,成立了以常務(wù)副縣(市、區)長(cháng)為首、相關(guān)部門(mén)負責人參加的新型農藥協(xié)調小組,并成立了機構。市、縣(市、區)政府已將實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施結果納入政府目標管理責任制考核數據,各級財政安排專(zhuān)項資金,確保新農新藥政府補助資金到位。
第二,認真執行。
各級政府成立專(zhuān)門(mén)工作組,確定實(shí)施方案,召開(kāi)動(dòng)員會(huì ),廣泛宣傳新農業(yè)和新醫療體系的優(yōu)勢,積極引導和動(dòng)員農村群眾參與衛生、金融、民政、農業(yè),宣傳等有關(guān)部門(mén),做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳和解釋?zhuān)笕舜、政協(xié)等部門(mén)高度重視對基層鄉鎮(社區)黨員干部的支持和監督,承擔多項基礎工作,如組織動(dòng)員、人員登記、資金籌集、醫?òl(fā)放等。由于各級政府領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)的.重視、扎實(shí)的工作和高度的群眾參與熱情,確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實(shí)施。
三是規范管理。
各縣(市,區)成立了新的農業(yè)醫療管理委員會(huì ),成立了專(zhuān)門(mén)的新農業(yè)醫療辦公室,各鄉鎮也成立了相應的領(lǐng)導小組和辦公室,各行政村(社區)成立了新的農業(yè)醫療聯(lián)絡(luò )處,,三級組織網(wǎng)絡(luò )的建立為新型農業(yè)醫療體系的規范化管理提供了組織保障。制度正式實(shí)施后,各級經(jīng)辦機構不斷完善規章制度,規范定點(diǎn)醫療機構管理,簡(jiǎn)化結算申報審核流程,落實(shí)服務(wù)承諾,努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),切實(shí)加強資金監管,制定資金管理辦法,建立資金收支專(zhuān)戶(hù),嚴格費用審查,建立重大結算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,,定期報告和公布基金運行情況,提高基金運行的透明度,了解同級財政、審計等部門(mén)和群眾的監督情況。
。ǘ﹫猿衷瓌t,因地制宜,不分形式,創(chuàng )造性地開(kāi)發(fā)了多種農業(yè)新藥經(jīng)營(yíng)模式。
一是充分尊重農民意愿,堅持落實(shí)原則。在籌資過(guò)程中,各地堅持政府的組織、指導和支持,農民自愿入戶(hù)。由于宣傳指導工作到位,在全面推進(jìn)的縣(市、區)參保率達到80%以上,其中鎮海、北侖、鄞州、江北達到90%以上,大大突破了預期目標。在籌資機制上,堅持農民個(gè)人繳費、群體支持和政府支持相結合的原則。在全市22109.3萬(wàn)大病統籌基金中,個(gè)人(包括
農村合作醫療調查報告15
建立新型農村合作醫療制度,是全面建設小康社會(huì )的必然要求,是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區從XX年7月1日起實(shí)施了農村新型合作醫療制度,為廣大農民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準確掌握新型農村合作醫療制度的運行情況,為區委、區政府決策提供參考依據,由區政協(xié)學(xué)宣委牽頭,自6月20日開(kāi)始,深入區衛生局、高臺子鎮、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處,通過(guò)召開(kāi)座談會(huì )、聽(tīng)取匯報、入戶(hù)走訪(fǎng)等形式進(jìn)行了此項工作的調查,F將調查情況報告如下:
一、新型農村合作醫療制度運行的基本情況
1、農民參合情況
截至XX年底,新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合)制度已覆蓋全區五個(gè)涉農鎮街,26個(gè)行政村。全區農業(yè)人口32139人,參合農戶(hù)9563戶(hù),參合農民29979人,參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
XX年,全區籌集到位新農合基金154.79萬(wàn)元。其中,省級以上財政補助資金43.34萬(wàn)元,市財政補助資金32.20萬(wàn)元,區財政補助資金48.29萬(wàn)元,農民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元。
3、基金支出情況
截至XX年12月31日,已有35288人次獲得了醫療費用補償,補償費用總計127.95萬(wàn)元,占年籌資總額(提取風(fēng)險基金后)的90.65%。其中住院補償1157人次,補償費用為102.84萬(wàn)元,占總補償費用的80.38%,次均住院補償費用為888.82元,占次均住院總費用3437.14元的25.86%;門(mén)診補償34131人次,補償費用為25.11萬(wàn)元,占總補償費用的19.62%,次均門(mén)診補償費用為7.36元;倔w現了以大病統籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至XX年底,參合農民就醫發(fā)生醫藥費用總額為561.69萬(wàn)元,其中,在區內發(fā)生醫藥費用總額為169.61萬(wàn)元,區外為392萬(wàn)元。區內住院為150人次,區外住院為1007人次,區外住院人次占住院總人次的87.04%;區內門(mén)診為33679人次,區外門(mén)診為452人次,區內門(mén)診人次占門(mén)診總人次的98.68%。以上數據表明,門(mén)診基金流向基本合理,住院基金流向不盡合理。
5、參合農民受益情況
截至XX年底,參合農民累計受益35288人次,其中,住院補償1157人次,門(mén)診補償34131人次,體現了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施,完善新農合制度
為了不斷完善新農合制度,區衛生局主要抓了以下幾方面的工作:一是狠抓宣傳培訓,降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農合知識宣傳培訓,增強農民的參合意識;公示農合基金支出及大病患者補償情況,公開(kāi)診療及藥品收費標準,讓農民放心就醫。二是調整工作方式,降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心,減少中間環(huán)節,實(shí)現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一;加強農合工作人員業(yè)務(wù)培訓,努力提高工作效率。三是規范補償程序,提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷(xiāo)范圍,調高了報銷(xiāo)比例,農民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴格管理制度,規范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調查走訪(fǎng)和監管制度、定點(diǎn)醫療機構診療和用藥制度、報銷(xiāo)費用三級審核和定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)費用墊付制度,病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結算、隨時(shí)報銷(xiāo)。五是健全管理機制,確;鸢踩。設立了農合基金社保專(zhuān)戶(hù)和農合基金支出專(zhuān)戶(hù);成立了藥品統一采購辦公室和財務(wù)統一管理辦公室。
從總體調查情況和數據統計分析看,我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步,穩健運行,資金運轉安全,工作進(jìn)展順利。農民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解;農民對合作醫療的信心大大增強;農民對黨的新農合政策十分擁護;農民對我區農合管理中心的工作表示滿(mǎn)意。新農合制度的實(shí)施已取得了“農民得實(shí)惠,民生得發(fā)展,政府得民心”的三贏(yíng)效果。
二、新型農村合作醫療制度運行中存在的問(wèn)題
1、農民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風(fēng)險意識淡薄,沒(méi)有未雨綢繆的憂(yōu)患意識和風(fēng)險控制的保險意識,參合積極性有待提高。二是有的農民現實(shí)心理較強,交了參合費但沒(méi)得過(guò)病,覺(jué)得吃虧,下一年就不愿意再交錢(qián)。還有的農民期望值過(guò)高,認為入了新農合不管合不合規范,什么都要求報銷(xiāo),達不到自己的要求就不滿(mǎn)意,對農合政策進(jìn)行反宣傳,因而動(dòng)搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫,而新農合制度規定以戶(hù)為單位,按戶(hù)參合,不允許分戶(hù)單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則,對懷疑和不理解農合政策的農民沒(méi)法強制要求參合,只能做宣傳動(dòng)員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳,但調查走訪(fǎng)發(fā)現,許多農民只知道新農合政策,但對其制度以及參合人的權利、義務(wù)、藥費報銷(xiāo)和管理辦法等具體內容知曉率不高,個(gè)別農民甚至存在誤解,把新農合等同于過(guò)去的合作醫療或一般的商業(yè)保險,沒(méi)有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區內定點(diǎn)醫療機構醫療行為不夠規范,基礎設施、醫療水平和服務(wù)能力還不能完全滿(mǎn)足新農合工作的需要。新農合制度要求:農民就診小病不出鎮,大病不出區,疑難復雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看,一些可以在鎮衛生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因:一是區內定點(diǎn)醫療機構存在基礎設備陳舊、經(jīng)費短缺、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農合制度完全接軌,這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點(diǎn)醫療機構的診療行為不夠規范:有的醫務(wù)人員不寫(xiě)病志、不開(kāi)處方、不填門(mén)診日志等現象仍然存在;個(gè)別定點(diǎn)醫療機構還存在診療環(huán)節不透明等問(wèn)題;少數醫療機構和醫務(wù)人員核對卡證不細,審查把關(guān)不嚴,填寫(xiě)卡證不實(shí),給農合基金運行帶來(lái)了風(fēng)險,某種程度上降低了定點(diǎn)醫療機構自身的信譽(yù);三是我區地處近郊,交通便利,這也是患者外流不可忽視的客觀(guān)原因。
4、農民反映的具體問(wèn)題有三個(gè):一是藥價(jià)高。認為定點(diǎn)醫療機構的藥價(jià)高于其他藥店,按比例報銷(xiāo)后,得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷(xiāo),門(mén)診花費不報,而農民多數是在門(mén)診就診,此問(wèn)題意見(jiàn)較大,希望執行以往的醫藥費報銷(xiāo)制度。三是按農合管理中心的規定,患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農合中心報銷(xiāo)醫藥費,時(shí)間倉促,希望增加報銷(xiāo)醫藥費的工作日。經(jīng)與區衛生局溝通,問(wèn)題的情況如下:關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題:農合管理中心是代表全區定點(diǎn)醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進(jìn)藥,要求定點(diǎn)醫療機構按規定加價(jià)15%售出;關(guān)于醫藥費報銷(xiāo)問(wèn)題:新的農合醫藥費報銷(xiāo)制度是XX年市里出臺的新規定,取消市級醫院門(mén)診藥費報銷(xiāo)項目后,大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷(xiāo)比例,體現了大病統籌原則,同時(shí)將區級醫療機構門(mén)診藥費的報銷(xiāo)比例,從15%提高到了20%,目的就是促使農民小病不出區,讓農合資金盡量消化在區級醫療機構;關(guān)于報銷(xiāo)時(shí)間問(wèn)題:目前,區衛生局已取消了醫藥費報銷(xiāo)時(shí)限,規定年度內發(fā)生的醫藥費在本年報結。
三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
1、加大宣傳力度,為新農合工作長(cháng)遠發(fā)展奠定基礎
一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn),將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結合,將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合,全面準確及時(shí)有效地宣傳好,使之家喻戶(hù)曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導群眾,幫助群眾樹(shù)立衛生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟意識和參合監督意識,在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳,讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序,清楚參加新農合后應享受的權益,打消顧慮,放下包袱,使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點(diǎn)醫療機構應當對本單位的醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓,使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求,能夠對參合農民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明。
2、建立農民群眾自愿參合的長(cháng)效機制,研究探索籌資新方法
正確引導農民自愿出資參加新農合,是推行新農合的基礎性工作。建立一個(gè)穩定的長(cháng)效籌資機制,要進(jìn)一步完善農民個(gè)人繳費方式,多渠道為農民提供自覺(jué)繳費的方便。一是按“先繳后!痹瓌t,確定來(lái)年收取參保費的時(shí)間,參保的農戶(hù)要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式(比如:每個(gè)村設一到兩個(gè)繳費點(diǎn),每年10-11月為繳費時(shí)間),把干部上門(mén)一家一戶(hù)收取變?yōu)檗r民自愿主動(dòng)送繳;二是適當延長(cháng)繳費時(shí)間,在大面積繳費結尾后,留下少量人員,查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下,由村民自治組織代為收繳,或在農民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下,與其他公共事業(yè)收費一并收繳,或由鄉鎮財稅部門(mén)一次性代收,或與在信用社開(kāi)設賬戶(hù)的農戶(hù)簽訂代扣繳費協(xié)議,出具統一規定印制的票據等等。四是按屬地管理原則,及時(shí)為遷入、遷出農民辦理戶(hù)口,遷入地的相關(guān)部門(mén)在辦理落戶(hù)手續的同時(shí)收繳其參保費,使遷入群眾及時(shí)享受新農合政策的待遇,從而提高參合率。
3、健全監管機制,強化日常監督
為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實(shí),進(jìn)一步規范各級定點(diǎn)醫療機構和經(jīng)辦機構服務(wù)行為,及時(shí)防范和解決工作中出現的問(wèn)題,應在各個(gè)環(huán)節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進(jìn)一步完善新農合管理中心、定點(diǎn)醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制,建立健全監管、審計、公開(kāi)的有效措施,實(shí)行新農合補償跟蹤調查制度,確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制,嚴格控制醫藥費用的不合理增長(cháng)。除了實(shí)行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格之外,應在全區建立醫藥費用警告與通報機制,嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例,把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價(jià)的重要內容,對管理不到位,醫藥費用控制不力,群眾意見(jiàn)多的地區和單位定期在全區范圍內進(jìn)行通報。要重點(diǎn)對藥價(jià)進(jìn)行監管,確保區域內定點(diǎn)醫療機構間藥價(jià)的統一。三是根據新農合制度的性質(zhì),原則上,當年籌集的參合資金當年應支出結清,不應剩余。如有剩余,應研究在年內適當月份對患過(guò)病農民的'醫藥費進(jìn)行再報銷(xiāo),讓農民當年繳資,當年受大益。
4、加強醫療機構建設,規范醫療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金,抓好定點(diǎn)醫療機構的基礎設施建設,為新農合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎。首先,政府應繼續加大對醫療衛生的投入。新農合制度公益性強,體現了黨的惠農政策,深受社會(huì )關(guān)注。由于農村衛生醫療機構的醫療設施老化、短缺,已不能適應新農合工作的需要,政府作為投入的主渠道,在財政上應予以?xún)A斜,以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問(wèn)題。其次,多方協(xié)調,拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進(jìn)行投入,并注意資源配置的合理性,避免同區域內醫療設備的重復購入;走向市場(chǎng),誰(shuí)投入醫療設備與誰(shuí)合作,互惠互利;出臺政策,在鄉村基本建設中預留出醫療衛生服務(wù)用房,作為公益設施無(wú)償使用;區衛生局內部也應繼續挖潛,整合好自身醫療衛生資源。通過(guò)積極努力,提高我區農村醫療衛生基礎設施建設水平,最大限度的避免患者外流。二是結合工作實(shí)際,建立定點(diǎn)醫療機構激勵機制,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強衛生人才隊伍建設,加大培訓力度,全面提高醫療技術(shù)水平,以精湛的醫術(shù)贏(yíng)得農民的信任。其次,抓好醫德醫風(fēng)教育,增強服務(wù)意識,決不允許個(gè)別醫護人員從中牟取不當利益,以熱情的服務(wù),慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高,進(jìn)一步便民利民
一是總結經(jīng)驗,科學(xué)測算,不斷完善基金收支使用方案,防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實(shí)惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則,穩步探索降低起付線(xiàn)、提高封頂線(xiàn)以及增加個(gè)人帳戶(hù)比例的可行性,合理擴大受益面,增強新農合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡(luò )技術(shù),將參保農民的個(gè)人資料、就醫情況、住院費用報銷(xiāo)情況等基礎資料實(shí)行計算機網(wǎng)絡(luò )管理,提高工作效率,既方便各項工作的開(kāi)展、各種數據的統計,也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農村醫療衛生體系建設,進(jìn)一步強化村級衛生組織,為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢(xún)電話(huà),公布電話(huà)號碼,方便農民群眾監督,隨時(shí)為群眾提供咨詢(xún)。
6、積極爭取,確保新農合資金投入
根據中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的通知》文件精神,“地方財政增加的合作醫療補助經(jīng)費,應主要由省級財政承擔,原則上不由省、市、縣按比例分攤,不能增加困難縣的財政負擔”。建議區政府向市、省政府報告,能否爭取這一政策精神在我區的落實(shí),盡力減輕我區區、鎮兩級的財政壓力,防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。
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