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中醫執業(yè)醫師考點(diǎn):小兒生理病理特點(diǎn)
小兒從出生到長(cháng)大成人,處于不斷生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中,無(wú)論在解剖、生理、生化、營(yíng)養代謝、免疫、病理等方面或在疾病的發(fā)生、發(fā)展、癥狀表現、治療、預后等方面,都與成人有許多不同,掌握小兒各方面特點(diǎn),對于兒童保健及疾病的診斷和治療,都有重要意義。
一、小兒生理特點(diǎn)
1.臟腑嬌嫩,形氣未充 臟腑即人體的器官系統,嬌嫩即嬌氣、稚嫩。陽(yáng)化氣,陰成形。形為有形之物,指形體結構,即五臟六腑、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等。氣指生理功能,如肺氣、脾氣。充,即充盛、充實(shí)。臟腑嬌嫩,形氣未充是指小兒時(shí)期的各系統和器官的形態(tài)發(fā)育及生理功能均處在需要不斷成熟和完善的過(guò)程中。
2.生機蓬勃,發(fā)育迅速 生機指生命力、生長(cháng)狀態(tài)。生機蓬勃,發(fā)育迅速,是指臟腑形態(tài)結構的成熟、生理功能的完善是一個(gè)不斷進(jìn)行的連續過(guò)程。年齡越小,生長(cháng)發(fā)育的速度也越快。
二、小兒病理特點(diǎn)
1.發(fā)病容易,傳變迅速 小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,加以寒溫不能自調,乳食不知自節,一旦調護失宜,外易為六淫所侵,內易為飲食所傷,因此,外感時(shí)邪和肺、脾、腎三臟病證更為多見(jiàn)。
肺主氣,司呼吸。小兒“肺常不足”。除反映在解剖、生理上,也表現在免疫上。外邪襲表,侵犯肺系,肺失清肅,易致感冒、咳嗽、哮喘、肺炎及時(shí)行諸病,體現出“肺為嬌臟,難調而易傷”的特點(diǎn)。
脾為后天之本,運化水谷、輸布精微為氣血生化之源,與此相比,小兒消化系統的發(fā)育及運化功能就顯得相對不足。若感受外邪或飲食不能自節,皆可損傷脾胃,使胃納與脾運的功能發(fā)生紊亂,產(chǎn)生嘔吐、泄瀉、厭食、積滯、疳證等病證,成為“脾常不足”在病理方面的具體表現。
腎藏精,為先天之本、生命之根。小兒的骨髓、腦髓、齒、發(fā)、耳等的正常發(fā)育與功能都與腎有著(zhù)密切的關(guān)系,故稟賦不足可出現先天性疾病和遺傳性疾病等,表現腎陽(yáng)虛的證候。
小兒發(fā)病,也易動(dòng)肝風(fēng),出現高熱、驚厥、昏迷,常見(jiàn)于小兒各種熱性病,稱(chēng)為“肝常有余”。小兒病后變化迅速,具體表現在病程中寒熱虛實(shí)容易相互轉化或同時(shí)并見(jiàn)。錢(qián)乙將此概括為“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”。
2.臟氣清靈,易趨康復 清靈,即清嫩靈活。小兒臟腑,少七情之傷,處在生機蓬勃、活力充沛的發(fā)育過(guò)程中,特異性與非特異性免疫功能都在不斷增長(cháng)、完善,故小兒患病,較成人易趨康復!毒霸廊珪(shū)·小兒則》說(shuō):“其臟氣清靈,隨撥隨應,但能確得其本而撮取之,則一藥可愈,非若男婦損傷積痼癡頑者之比”。
三、小兒稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)的意義
“稚陰稚陽(yáng)”之說(shuō)表述了小兒機體柔弱,陰陽(yáng)二氣均較幼稚,形體和功能未臻完善的一面,而“純陽(yáng)”之說(shuō)恰指生長(cháng)迅速。由于稚陰稚陽(yáng),才需要迅速生長(cháng),由于生長(cháng)旺盛,又使小兒形與氣、陰與陽(yáng)均顯得相對不足,共同構成了小兒生理特點(diǎn)的兩個(gè)方面。
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