中醫助理醫師考點(diǎn)：牙痛

　　牙痛是口腔疾病中常見(jiàn)癥狀。常遇冷、熱、酸、甜食物刺激后引起。

　　西醫的各種牙病如齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎、智齒冠周炎出現疼痛癥狀均屬本病范疇。

　　【辨證論治】

　　實(shí)證

　　主癥：牙痛劇烈，牙齦紅腫，伴口渴，口臭，便秘，苔黃脈弦，或伴有形寒身熱等癥。

　　治則：清熱止痛。

　　處方：以手足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取頰車(chē)、下關(guān)、合谷、二間、內庭。

　　方義：頰車(chē)、下關(guān)位于牙關(guān)部，二穴同屬足陽(yáng)明經(jīng)，能清瀉陽(yáng)明經(jīng)之火，通調局部氣血。合谷為手陽(yáng)明經(jīng)之原穴，二間、內庭分別為手足陽(yáng)明經(jīng)之滎穴，可調陽(yáng)明經(jīng)氣，瀉陽(yáng)明經(jīng)之熱。

　　隨證選穴：形寒身熱加外關(guān)、風(fēng)池;大便秘結加支溝、大橫。

　　虛證

　　主癥：牙痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，牙齒浮動(dòng)，牙齦萎縮，伴頭昏，腰酸，耳鳴，舌紅少苔，脈細數為陰虛內熱的表現。

　　治則：滋陰降火。

　　處方：取局部穴加足少陰經(jīng)腧穴為主。針用補法。穴取下關(guān)、大迎、太溪。

　　方義：下關(guān)、大迎為局部取穴，疏通陽(yáng)明經(jīng)氣，調理局部氣血。太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴，能滋腎陰，冀其“壯水之主，以制陽(yáng)光”而療虛火。

　　隨證選穴：虛火盛者加行間。

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