中醫助理醫師考點(diǎn)：癮疹

　　癮疹，中醫病名。癮疹是一種皮膚出現紅色或蒼白風(fēng)團，時(shí)隱時(shí)現的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。本病以皮膚上出現瘙癢性風(fēng)團，發(fā)無(wú)定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡為臨床特征。一年四季均可發(fā)病，老幼都可罹患，約有15%～20%的人一生中發(fā)生過(guò)本病。臨床上可分為急性和慢性，急性者驟發(fā)速愈，慢性者可反復發(fā)作。中醫古代文獻又稱(chēng)風(fēng)瘩癌、風(fēng)疹塊、風(fēng)疹等。本病相當于西醫的蕁麻疹。

　　癮疹是以異常瘙癢，皮膚出現成片、成團為主癥的常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。又名風(fēng)疹。其特征是皮膚上出現淡紅色或蒼白色瘙癢性疹塊，時(shí)隱時(shí)現。急性者短期發(fā)作后多可痊愈，慢性者常反復發(fā)作，纏綿難愈。

　　西醫的蕁麻疹屬本病范疇。

　　【辨證論治】

　　外感風(fēng)邪

　　主癥：風(fēng)疹起病急驟，可伴有怕冷，發(fā)熱或兼咳嗽，肢體酸楚，舌苔薄，脈浮。若病及咽喉部位者，可引起喉頭水腫和呼吸困難，有明顯的氣悶窒息感，甚至可發(fā)生暈厥，若病及胃腸，可有脘腹疼痛，便秘或泄瀉，惡心嘔吐等胃腸和降失司的癥狀。

　　治則：疏風(fēng)和營(yíng)，夾熱泄熱，夾寒加灸。

　　處方：取督脈經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法或平補平瀉。穴取肩髃、陽(yáng)溪、大椎、血海。

　　方義：肩髃、陽(yáng)溪治療風(fēng)疹見(jiàn)于《百癥賦》的成方：“肩髃陽(yáng)溪，消癮風(fēng)之熱極。”大腸與肺互為表里，肺主一身之皮毛，凡有關(guān)肌表皮膚的病變，一般都適宜在大腸經(jīng)取穴。配用大椎，是為增強疏散風(fēng)熱;取用血海，意在理血和營(yíng)祛風(fēng)。

　　隨證選穴：咽痛加少商放血;胃腸積熱加足三里，曲池;腹痛加天樞、支溝。

　　氣血兩虛

　　主癥：風(fēng)疹塊反復發(fā)作，延續數月甚或數年，勞后加劇，神疲乏力，苔薄舌淡，脈濡細。治則：補益氣血，調攝沖任。針用補法。

　　處方：取足三陰經(jīng)腧穴為主。曲泉、太溪、三陰交，氣海。

　　方義：曲泉為肝經(jīng)合穴，太溪乃腎經(jīng)原穴，二穴針用補法，意有調補腎以攝沖任，三陰交健脾，氣海補氣，二穴協(xié)同，益氣和營(yíng)。

　　隨證選穴：如風(fēng)疹延續日久，加肝俞、脾俞、厥陰俞，針以補法，加拔罐。

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