臨床執業(yè)醫師考點(diǎn)：梨狀肌下孔

　　梨狀肌下孔：

　　梨狀肌下孔是指梨狀肌起始于盆腔后壁，第2～4骶前孔的外側，向外穿過(guò)坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的下緣之間有一間隙，稱(chēng)為梨狀肌下孔。

　　穿過(guò)此孔的結構，自外向內依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)、靜脈、陰部?jì)葎?dòng)、靜脈和陰部神經(jīng)。

　　研究：

　　為研究針刀治療梨狀肌下孔神經(jīng)血管卡壓綜合癥的手術(shù)入路，在30側成年尸體的臀區解剖觀(guān)測了梨狀肌下孔處的神經(jīng)和血管的橫徑、矢徑及距棘角線(xiàn)的距離及其相互關(guān)系，梨狀肌出盆處的寬度、厚度、上下緣距體表的距離，其上下緣延長(cháng)線(xiàn)與棘角線(xiàn)交點(diǎn)分別至髂后上棘的距離，結果測得坐骨神經(jīng)出梨狀肌下孔處的橫徑為(15.01±3.56)mm，矢徑為(4.69±1.75)mm，與棘角線(xiàn)的距離為(53.12±7.72)mm;測得梨狀肌出盆處的寬度為(33.03±3.06)mm，厚度為(13.68±3.57)mm，臀下神經(jīng)出梨狀肌下孔處的橫徑為(5.29±0.71)mm，矢徑為(2.52±1.01)mm，與棘角線(xiàn)的距離為(43.57±10.43)mm;據此討論了形成出梨狀肌下孔處神經(jīng)血管卡壓癥的解剖學(xué)機制，并設計了較合理的針刀治療此癥的手術(shù)入路，同時(shí)提示術(shù)中應注意避免損傷的結構。

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