臨床執業(yè)醫師考點(diǎn)：解毒藥

　　解磷定

　　[藥理及應用]在體內能與磷�；�膽堿酯酶中的磷�；�結合成無(wú)毒物質(zhì)由尿排出，恢復膽堿酯酶活性。用于有機磷農藥的解救。

　　[用法]常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g/次，必要時(shí)2～4小時(shí)重復1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小時(shí)0.4～0.8g，共2～3次;3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小時(shí)0.4g。

　　[注意]因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過(guò)速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速，嚴重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。

　　阿托品

　　[藥理與應用]為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、視力調節麻痹、心率加快等外，大劑量時(shí) 能作用于血管平滑肌，使血管擴張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失 常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機磷酸酯類(lèi)中毒。5、全身麻醉前給藥。

　　[用法]常用量：肌注或靜注，0.5～1 mg/次，總量<2mg/日。用于有機磷中毒時(shí)，1～2 mg(嚴重時(shí)可加大5～10倍)，每10～20分鐘重復，維持有時(shí)需2～3天。

　　[注意]1.劑量從小到大所致的不良反應如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗;1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大;2mg，心悸、顯著(zhù)口 干、瞳孔擴大，有時(shí)出現視物模糊;5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少;10mg以上，上述癥狀更重，脈 速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、幻覺(jué)、驚厥等;嚴重中毒時(shí)可由中樞興奮轉入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為 80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門(mén)梗阻及前列腺肥大者禁用。

　　備選藥：山莨菪堿(654-2)

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