臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：細胞、組織的適應、損傷和修復

　　一、適應性改變

　　記憶：大小多變

　　1、萎縮： ①生理性---成人胸腺萎縮，更年期性腺萎縮，老年各器官萎縮

　�、诓±硇�

　　2、肥大： ①代償性肥大

　�、趦确置谛苑蚀螅捍萍に�---導管

　　3、增生：

　　4、化生：一種成熟---另一種成熟

　�、偕�皮花生：鱗狀上皮化生

　�、陂g葉組織化生：骨化生

　�、劢Y締組織化生：骨、軟骨、脂肪組織----騎馬的

　　二、損傷

　　(一)可逆性損傷

　　1、變性：出現異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。

　　2、細胞水腫：ATP生成減少，鈉水潴留，形成水腫。

　　線(xiàn)粒體(能量工廠(chǎng))和內質(zhì)網(wǎng)，氣球樣變----里面是水

　　3.脂肪沉積：脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色

　　脂肪變心肌呈黃色----黃色斑紋—虎斑心，肌肉變----紅色

　　4.玻璃樣變性：透明變性，分為：

　　(1)結締組織玻璃樣變：----纖維

　　(2)血管壁玻璃樣變：-----高血壓，細動(dòng)脈

　　(3)細胞內玻璃樣變：小滴。

　　(4)淀粉樣變：蛋白質(zhì)-黏多糖

　　全身淀粉樣變可發(fā)生在長(cháng)期慢性炎癥疾病---結核，慢性骨髓炎，類(lèi)風(fēng)關(guān)

　　(5)病理性色素沉著(zhù)：含鐵血黃色沉著(zhù)，脂褐素沉著(zhù)

　　(二)不可逆性損傷——細胞死亡

　　1.細胞核的變化-----細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標志

　　核固縮，核碎裂，核溶解

　　(1)凝固性壞死---最常見(jiàn)，多見(jiàn)于心、肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)器官

　　(2)液化性壞死：腦---乙腦，脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。

　　(3)壞疽：壞死+腐朽菌感染

　�、俑尚詨木遥核闹�末端，下肢

　�、跐裥詨木遥号c外界相通的內臟，如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊

　�、蹥庑詨木遥荷钸_肌肉的開(kāi)放，厭氧菌感染。-捻發(fā)感。

　　(4)纖維素樣壞死：變態(tài)反應疾病，急進(jìn)型高血壓

　　2、凋亡：自我了斷

　　不引起死亡細胞自溶，無(wú)急性炎癥，無(wú)周?chē)�細胞增生修�?/p>

　　凋亡小體形成：病毒性肝炎干細胞內---嗜酸性小體

　　三、修復

　　1、再生：周?chē)�健康細胞進(jìn)行增生

　　2、各種細胞的再生能力

　　1).不穩定細胞：皮(細胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)，淋巴、造血細胞，間質(zhì)細胞

　　2).穩定細胞：腺器官的實(shí)質(zhì)細胞—肝，原始間葉細胞。

　　3).永久性細胞 ：神經(jīng)細胞、骨骼肌及心肌細胞。

　　3、肉芽組織的結構 成纖維細胞和新生的毛細血管。

　　新紅色，顆粒狀，柔軟濕潤

　　肌纖維母細胞，炎性細胞

　　肉芽組織最后變?yōu)轳：劢M織

　　4、創(chuàng )傷愈合

　　5-7天---膠原纖維，數月后線(xiàn)狀瘢痕形成

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