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臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：學(xué)習和記憶的機制
1.從神經(jīng)生理角度看學(xué)習和記憶的機制
從神經(jīng)生理的角度來(lái)看，感覺(jué)性記憶和第一級記憶主要是神經(jīng)元生理活動(dòng)的菜單現。神經(jīng)元活動(dòng)具有一定的后作用，在刺激作用過(guò)去以后，活動(dòng)仍存留一定時(shí)間，這是記憶的最簡(jiǎn)單的形式，感覺(jué)性記憶的機制可能屬于這一類(lèi)，在神經(jīng)系統中，神經(jīng)元之間形成許多環(huán)路聯(lián)系，環(huán)路的連續活動(dòng)也是記憶的一種形式，第一級記憶的機制可能屬于這一類(lèi)。例如，海馬環(huán)路的活動(dòng)就與第一級記憶的保持以及第一級記憶轉入第二級記憶有關(guān)。
近年來(lái)對突觸傳遞過(guò)程的變化與學(xué)習記憶的關(guān)系進(jìn)行了許多研究。在海兔(一種海洋軟體動(dòng)物)的縮鰓反射的研究中觀(guān)察到，習慣化的發(fā)生是由于突觸傳遞出現了改變，突觸前末梢的遞質(zhì)釋放量減少導致突觸后電位減少，從而使反射反應逐漸減弱;敏感化的機制是突觸傳遞效能的增強，突觸前末梢的遞質(zhì)釋放量增加。在高等動(dòng)物中也觀(guān)察到突觸傳遞具有可塑性。有人在麻醉兔中，記錄海馬齒狀回顆粒細胞的電活動(dòng)觀(guān)察到，如先以一串電脈沖刺激海馬的傳入纖維(前穿質(zhì)纖維)，再用單個(gè)電刺激來(lái)測試顆粒細胞電活動(dòng)改變，則興奮性突觸后電位和鋒電位波幅增大，鋒電位的潛伏期縮短。這種易化現象持續時(shí)間可長(cháng)達10小時(shí)以上，并被稱(chēng)為長(cháng)時(shí)程增強(long-term potentiation)。不少人把長(cháng)時(shí)程增強與學(xué)習記憶聯(lián)系起來(lái)，認為它可能是學(xué)習記憶的神經(jīng)基礎。在訓練大鼠進(jìn)行旋轉平臺的空間分辨學(xué)習過(guò)程中，記憶能力強的大鼠海馬長(cháng)時(shí)程增強反應大，而記憶能力差的大鼠長(cháng)時(shí)程增強反應小。
2.從神經(jīng)生化角度看學(xué)習和記憶的機制
從神經(jīng)生化的角度來(lái)看，較長(cháng)時(shí)性的記憶必然與腦內的物質(zhì)代謝有關(guān)，尤其是與腦內蛋白質(zhì)的合成有關(guān)。在金魚(yú)建立條件反射的過(guò)程中，如用嘌呤霉素(puromycin)注入動(dòng)物腦內以抑制腦內蛋白質(zhì)的合成，則運動(dòng)不能完成條件反射的建立，學(xué)習記憶能力發(fā)生明顯障礙。人類(lèi)的第二級記憶可能與這一類(lèi)機制關(guān)系較大。在逆行性遺忘癥中，可能就是由于腦內蛋白質(zhì)合成代謝受到了破壞，以致使前一段時(shí)間的記憶喪失。
中樞遞質(zhì)與學(xué)習記憶活動(dòng)也有關(guān)。運動(dòng)學(xué)習訓練后注射擬膽堿藥毒扁豆堿可加強記憶活動(dòng)，而注射抗膽堿藥東莨菪鹼可使學(xué)習記憶減退。用利血平使腦內兒茶酚胺耗竭，則破壞學(xué)習記憶過(guò)程。動(dòng)物在訓練后，在腦室內注入γ-氨基丁酸可加速學(xué)習。動(dòng)物訓練后將加壓素注入海馬齒狀回可增強記憶，而注入催產(chǎn)素則使記憶減退。一定量的腦啡可使動(dòng)物學(xué)習過(guò)程遭受破壞，而納洛酮可增強記憶。臨床研究發(fā)現，老年人血液中垂體后葉激素含量減少，用加壓素噴鼻可使記憶效率提高;用加壓素治療遺忘癥亦收到滿(mǎn)意效果。
3.從神經(jīng)解剖角度看學(xué)習和記憶的機制
從神經(jīng)解剖的角度來(lái)看，持久性記憶可能與新的突觸聯(lián)系的建立有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗中觀(guān)察到，生活在復雜環(huán)境中的大鼠，其大腦皮層的厚度大，而生活在簡(jiǎn)單環(huán)境中的大鼠，其大腦皮層的厚度小;說(shuō)明學(xué)習記憶活動(dòng)多的大鼠，其大腦皮層發(fā)達，突觸的聯(lián)系多。人類(lèi)的第三級記憶的機制可能屬于這一類(lèi)。
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