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臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：心臟驟停緊急處理
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官(如腦)嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫學(xué)上又稱(chēng)猝死。引起心跳驟停最常見(jiàn)的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無(wú)回應，壓迫眶上、眶下無(wú)反應，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀(guān)察病人胸腹部有無(wú)起伏呼吸運動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，心前區聽(tīng)不到心跳，可判定病人已有心跳驟停。
搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復蘇和盡早進(jìn)行復律治療。
1.識別心臟驟停并呼救
當患者發(fā)生意識喪失時(shí)，應立即觸診大動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。突發(fā)意識喪失，伴大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，心音消失，是心臟驟停的主要診斷標準。在不延緩實(shí)施心肺復蘇的同時(shí)，應設法呼叫急救醫療系統。
2.初級心肺復蘇
(1)胸外按壓：
通過(guò)胸外按壓可維持一定的血液流動(dòng)，配合人工呼吸可為心、腦等重要器官提供一定的含氧血流，為進(jìn)一步復蘇創(chuàng )造條件。
(2)開(kāi)通氣道：
保持呼吸道通暢是成功復蘇的重要一步，可采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。應清除患者口中的異物和嘔吐物，患者義齒松動(dòng)應取下。
(3)人工呼吸：
開(kāi)放氣道后，氣管內插管是建立人工通氣的最好方法。當時(shí)間或條件不允許時(shí)，口對口呼吸不失為一種快捷有效的通氣方法。每次吹氣應持續2秒以上，確保呼吸時(shí)有胸廓起伏。每30次胸外按壓連續給予2次通氣，交替進(jìn)行。應爭取馬上氣管內插管，糾正低氧血癥。
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