婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：產(chǎn)后出血
1.加強產(chǎn)前檢查：
對有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過(guò)多等情況時(shí)，均應積極做好防治產(chǎn)后出血的準備工作。積極糾正貧血、治療基礎疾病，充分認識產(chǎn)后出血的高危因素，高危孕婦應于分娩前轉診到有輸血和搶救條件的醫院。
2.產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素：
產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素，及時(shí)干預處理。避免產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，注意產(chǎn)婦進(jìn)食、休息等情況，產(chǎn)程較長(cháng)的孕婦應保證充分能量攝入，及時(shí)排空膀胱，必要時(shí)適當應用鎮靜劑、輸液及導尿。
第二產(chǎn)程注意控制胎頭娩出速度，避免產(chǎn)道裂傷、出血。手術(shù)助產(chǎn)時(shí)切忌操作粗暴，以免損傷軟產(chǎn)道。對于產(chǎn)程過(guò)長(cháng)、急產(chǎn)或活躍期至第二產(chǎn)程較快的孕產(chǎn)婦，均應警惕產(chǎn)后出血。及早上臺準備接生，適時(shí)應用宮縮劑，恰當按摩子宮，準確計量出血量。
3.積極處理第三產(chǎn)程：
第三產(chǎn)程積極干預能有效減少產(chǎn)后出血量。主要的干預措施包括：胎頭娩出隨即前肩娩出后，預防性應用縮宮素。非頭位胎兒可于胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后一個(gè)胎兒娩出后，預防性應用縮宮素;胎兒娩出后有控制的牽拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)娩出;胎盤(pán)娩出后按摩子宮。此外，胎盤(pán)娩出后應仔細檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，有無(wú)副胎盤(pán)、有無(wú)產(chǎn)道損傷，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。
4.其他：
產(chǎn)后2小時(shí)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段，密切觀(guān)察子宮收縮情況和出血量，應及時(shí)排空膀胱。產(chǎn)后24小時(shí)之內，應囑產(chǎn)婦注意出血情況。產(chǎn)后有出血量增多趨勢的患者，應認真測量出血量，以免對失血量估計不足。
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