公衛執業(yè)醫師考點(diǎn)：碘缺乏病地區分布

　　明顯的地區性是本病的主要流行特征。主要流行在山區、丘陵以及遠離海洋的內陸，但平原甚至沿海也有散在的病區。過(guò)去全世界除冰島外，各國都有程度不同的流行。亞洲的喜瑪拉雅山區、拉丁美洲的安底斯山區、非洲的剛果河流域等都是有名的重病區。我國除上海市外，各省、市、自治區都有不同程度的流行。病區主要分布在東北的大小興安嶺、長(cháng)白山山脈;華北的燕山山脈、太行山、呂梁山、五臺山、大青山一帶;西北的秦嶺、六盤(pán)山、祁連山和天山南北;西南的云貴高原、大小涼山、喜馬拉雅山山脈;中南的伏牛山、大別山、武當山、大巴山、桐柏山等;華南的十萬(wàn)大山等地帶。這些地帶的共同特點(diǎn)是地形傾斜，洪水沖刷嚴重;有的降雨量集中，水土流失大，碘元素含量極少。除上述山區外，一些內陸丘陵、平原地帶也有不同程度的流行。碘缺乏病地區分布總的規律是：山區高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。內陸高于沿海，內陸河的上游高于下游，農業(yè)地區高于牧區。

　　病因

　　碘缺乏病主要病因是環(huán)境缺碘，人體攝取碘不足所致。本病分布廣泛，國內多省區均有分布。該病主要多見(jiàn)于遠離沿海及海拔高的山區，流行地區的土壤、水和食物中含碘量極少。

　　臨床表現

　　地方性甲狀腺腫早期無(wú)明顯臨床癥狀，甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。極少數明顯腫大者可出現壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。胸骨后甲狀腺腫可有食管或上腔靜脈受壓癥狀。甲狀腺功能基本正常，但有的患者由于甲狀腺代償功能不足出現甲狀腺功能減低，影響智力及生長(cháng)發(fā)育。少數地方性甲狀腺腫病人由于長(cháng)期血清，TSH水平增高，當補充碘后，甲狀腺素合成過(guò)多，形成碘甲亢。地方性克汀病可分神經(jīng)型、黏液水腫型及混合型3種。多數為混合型。

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